כל יום, אנשים עם בעיות שונות פונים לגסטרואנטרולוגים. המשימה העיקרית של הרופא היא לבצע את האבחנה הנכונה כדי לא לבזבז זמן ולתת למטופל סיכוי להחלמה. לעתים קרובות, ביופסיה של הקיבה נקבעת כמחקר אבחון, שכן זהו הניתוח המהימן ביותר לתהליכים אונקולוגיים חשודים. אז מהי ביופסיה וכיצד היא נעשית?
ביופסיה: תיאור השיטה
המונח "ביופסיה" הגיע לרפואה מהשפה היוונית. הוא נוצר משתי מילים: "חיים" ו"מראה". השיטה מבוססת על כך שנלקחת מהמטופל פיסת רקמה זעירה והרכבה התאי נבדק בקפידה בהגדלה גבוהה. ביופסיה שונה באופן נטילת החומר ובדרגת הדיוק. במקרים מסוימים, החומר עשוי להידרש לבדיקה היסטולוגית. משמעות הדבר היא כי מבנה הרקמות של הדגימה שנלקחה ייבדק. באחרים - לניתוח ציטולוגי. זה אומר שהמבנה, הרבייה ומצבם של תאי הדגימה שנלקחה ייבדקו.
כשמדברים על דרגת הדיוק של הליך, הם מתכוונים לשלושה סוגים של מניפולציות:
- ביופסיה קלאסית, בעלת שם שני - חיפוש. הליך זה מתבצע בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר עדיין לא ניתן לזהות את מיקום הגידול חזותית.
- ביופסיה פתוחה, כאשר חומר למחקר נלקח במהלך ניתוח כירורגי. זה יכול להיות ניאופלזמה בשלמותה או כל חלק ממנה.
- ביופסיה ממוקדת שניתן לבצע כאשר מתגלה גידול, כאשר הרופא יכול לקחת חומר ישירות מהגידול בגבול עם רקמה בריאה. ביופסיה ממוקדת מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, בפיקוח אולטרסאונד, בבקרת רנטגן או בשיטה סטריאוטקסית.
גסטרוביופסיה של הקיבה
ניתן לרשום ביופסיית קיבה למטופל עם תלונות רבות. מטרת המניפולציה היא להשיג שבר של רירית הקיבה לניתוח. בדיקה של הדגימה שהתקבלה בדיוק של יותר מ-95% מאשרת את השינוי ברקמות ומאפשרת לקבוע אם הגידול שפיר או ממאיר.
ניתן לבצע ביופסיה של רירית הקיבה באמצעות בדיקה ללא שליטה חזותית או באמצעות גסטרוסקופ. זהו מכשיר מיוחד המאפשר לך לשלוט חזותית בדגימה. שם מורכב יותר להליך רפואי זה הוא EGDS, כלומר, esophagogastroduodenoscopy.
תיאור הגסטרוסקופ
גסטרוסקופ נותןהיכולת לבחון את דפנות הוושט, הקיבה והתריסריון. לציוד אבחון רפואי זה יש צורה של צינור גמיש באורך ניכר, המכיל מקור אור, מערכת אופטית וכלי בפועל לנטילת חלקיקי רקמה. מלקחיים, סכין רפואית, לולאה או מכבש אלקטרומגנטי יכולים לשמש ככלי עבודה. השימוש בציוד כזה מאפשר לך לקבל דגימה מאזור מסוים בגוף.
גסטרוסקופיה משתפרת כל הזמן. הציוד הופך מדויק יותר וניתן לשליטה. לשיטה המודרנית יש שם ספציפי - ביופסיה אנדוסקופית.
אינדיקציות לביופסיית קיבה
ניתן להזמין ביופסיה במקרים הבאים:
- בדיקות נקבעות לגילוי אונקופתולוגיה או מצבים טרום סרטניים;
- ייתכן שיהיה צורך בניתוח עבור דלקת קיבה חריפה או כרונית;
- כדי להבהיר את התהליך הכיבי ולהחריג חשדות לאונקולוגיה;
- במקרה של פגיעה ברירית הקיבה להבהרת נפח הכריתה של האיבר;
- ביופסיית קיבה חושפת נוכחות או היעדר של הליקובקטר פילורי במקרה של הפרעות עיכול;
- המחקר מאפשר לך להעריך את מצבו של המטופל לאחר ניתוח או טיפול קרינתי.
עם זאת, למרות היעילות הגבוהה שלה, לא ניתן ליישם שיטת אבחון זו על כל החולים.
התוויות נגד
מתיבעת אבחון מחלה כלשהי, על הרופא להקפיד שלא לפגוע בחולה או לסכן את חייו. בהתבסס על עיקרון זה, כאשר רושמים כל הליך, כל התוויות נגד אפשריות נלקחות בחשבון. במקרה של ביופסיה בקיבה, אלו הן:
- מצב הלם;
- מחלות של הלב וכלי הדם;
- תהליכים דלקתיים או פתולוגיים אחרים בלוע, הגרון או דרכי הנשימה;
- דיאתזה (צורה דימומית);
- מחלות זיהומיות בשלב האקוטי;
- היצרות של הוושט;
- נוכחות של נקבים בדפנות הקיבה;
- צריבה בקיבה עם כימיקלים;
- סטיות נפשיות
- תגובות אלרגיות לתרופות נגד כאבים (לידוקאין ואחרות).
בנוסף להתוויות נגד ברורות, על הרופא לקחת בחשבון את ההכנה הפסיכולוגית של המטופל להליך. אם יש פחד בולט, אז עדיף לא לבצע את המחקר.
איך להתכונן לביופסיה
אם מתוכננת ביופסיית קיבה, על המטופל לקבל הפניה לבית חולים. אפשר מבחינה טכנית לבצע את ההליך בפוליקליניקה, אבל זה לא מעשי, שכן במקרה של סיבוכים יהיה קשה יותר לעזור למטופל.
לפני ביצוע המניפולציה, הצוות הרפואי חייב לוודא שאין התוויות נגד. לאחר מכן, המטופל רושם צילום רנטגן של הקיבה.
המטופל נדרש להימנע לחלוטין מאכילה ומשתייה במשך 12-15 שעות לפני ההליך. ביופסיה של הקיבה מתבצעתרק על קיבה ריקה, שכן המוני מזון מפריעים לבדיקה פנימית של רירית הקיבה, וכאשר מוחדר צינור גסטרוסקופ, ניתן לעורר רפלקס גאג. התנזרות חייבת להיות כה קפדנית שביום שלפני ההליך אסור למטופלים אפילו לצחצח שיניים או ללעוס מסטיק.
שיטת ההליך
אז, המטופל אמור לעבור ביופסיית קיבה. כיצד מתבצע הליך זה? אם החולה נסער ואינו יכול להרגיע את עצמו, מציעים לו להזריק כדור הרגעה. האדם צריך לשכב על צד שמאל ולהזדקף. הרופא מטפל בחלל הפה ובחלק העליון של הוושט בחומר חיטוי ומתחיל להחדיר את האנדוסקופ. במרכזים רפואיים מודרניים מבצעים ביופסיית קיבה במכשור רפואי מתקדם, כלומר הצינורית דקה והמצלמה ומכשיר הדגימה בגודל המינימלי. בליעת ציוד זה למעשה אינה גורמת לאי נוחות. המומחה עוקב אחר ההליך באמצעות מוניטור.
פענוח ביופסיית קיבה
פרשנות התוצאות תלויה במעבדה שביצעה את הניתוח, שכן מרכזי מחקר משתמשים בשיטות שונות להשגת מידע. תקופת קבלת התגובה היא משלושה ימים.
כל התוצאות מחולקות באופן מקובל למספר קבוצות:
- ניתוח לא שלם. כמות החומר אינה מספיקה כדי לקבל תוצאה אמינה, יש לחזור על ההליך.
- ניתוח רגיל. החומר לא חריג, האבחנה לאאושר.
- תוצאה מיטיבה. נוכחות של ניאופלזמה מאושרת, אופיו שפיר. יש צורך לשלוט ולחזור על הניתוח לאחר זמן מסוים.
- תוצאה ממאירה. הניאופלזמה מורכבת מתאי סרטן, גודלה נקבע, לוקליזציה הובהרה והדרגה נקבעה.
פענוח עשוי להכיל מידע על צורת המחלה, לתאר את מצב התאים והרקמות של האיבר, להגדיר את גודל האפיתל-villi ואת עומק הקריפטים.
מיקום ההליך
היום למטופל יש בחירה. הוא יכול לבחור מרכז רפואי שגורם לו לביטחון מרבי. תושבי רוסיה, למשל, יכולים ליצור קשר עם האחזקה הרפואית המודרנית "SM-Clinic". זוהי הרשת הגדולה ביותר של מרכזים רפואיים, הכוללת 12 מוסדות רב תחומיים למבוגרים וילדים.
בפנייה למרכז רפואי, אדם חייב להיות בטוח בכישורי הצוות שלו, בנוסף, גורם חשוב לקבלת החלטה הוא זמינות ציוד רפואי חדיש. המרכז הרפואי "SM-Clinic" מסוגל לענות על הדרישות של הלקוחות התובעניים ביותר. בפנייה לגסטרואנטרולוג, אתה יכול להיות בטוח שביופסיית קיבה תבוצע על ידי מומחה מוסמך תוך שימוש בפיתוחים העדכניים ביותר בתחום הגסטרוסקופיה.
