אנצפלופתיה, לא מוגדרת - מחלה בדרגה VI (מחלות של מערכת העצבים), הנכללת בבלוק G90-G99 (הפרעות אחרות של מערכת העצבים) ובעלת קוד מחלה G93.4.
תיאור המחלה
אנצפלופתיה היא מחלה לא מקומית של המוח. זה מתבטא במוות של תאי עצב עקב הפסקת מחזור הדם, הרעבה בחמצן ומחלות.
כדי לאבחן מחלות, מומחים צריכים לברר את המיקום המובהק של הנגע, את הלוקליזציה של המחלה בחומר האפור או הלבן של המוח, כמו גם את מידת הפגיעה בזרימת הדם. אם לא ניתן היה לקבוע את הגורם למחלה, אז הם מכנים אנצפלופתיה לא מוגדרת (אידיופתית, כלומר, הנובעת באופן עצמאי). הנפוץ ביותר הוא כלי דם.
סיבות למחלה
אנצפלופתיה לא מוגדרת (קוד אבחון ICD-10 G93.4) מסווגת לשני סוגים: מולדת ונרכשת. מולד מתחלק לטרום לידתי (כאשר מתרחש נזק אפילו ברחם) ולפני הלידה (במקרה שהגורם המזיק פעל בשבועות האחרונים לפני לידת התינוק אומיד אחריו). סוג זה של פתולוגיה נקרא:
- פגמים, המורכבים מתהליכים חריגים של התפתחות המוח;
- הפרעות מטבוליות בגוף הנגרמות על ידי גורמים גנטיים;
- אם גורם מזיק פעל על התינוק במהלך ההריון;
- פגיעה מוחית טראומטית המתרחשת בתינוק במהלך הלידה.
אנצפלופתיה מיטוכונדריאלית
אנצפלופתיה לא מוגדרת של מיטוכונדריה בתינוקות מסווגת כקבוצה נפרדת של מחלות מולדות. הוא נוצר כתוצאה מהפרות של הפונקציות והמבנים של המיטוכונדריה.
אנצפלופתיה נרכשת
אנצפלופתיה נרכשת מסווגת למספר סוגים עקב גורמים מזיקים שונים:
- פוסט טראומטי הוא תוצאה של פציעות קרניו-מוחיות בדרגה בינונית וקשה (לדוגמה, נפילה מגובה, פגיעות ראש אצל ספורטאים, תאונות דרכים וכו'). עם סוג זה של מחלה, נגעים שונים של רקמת העצבים של האונות הקדמיות והרקתיות, שינויים אטרופיים (התכווצות וכיווץ המוח), הידרוצפלוס.
- אנצפלופתיה רעילה, לא מוגדרת במבוגרים, מתרחשת עקב הרעלה מרעלים שונים: אלכוהול, מינונים גבוהים של חומרי הדברה, מתכות כבדות, בנזין וכו'. זה מתבטא בעיקר בסוגים שונים של הפרעות עצבים ונפשיות (נדודי שינה, חרדה, עצבנות, הזיות, כאבי ראש ממושכים וכו').
- קרינה היא תוצאה של קרינה מייננת של הגוף במהלךמחלת קרינה. עם פתולוגיה זו, נצפות הפרעות נוירולוגיות שונות.
- מטבולית מתרחשת עקב הפרעות מטבוליות על רקע מחלות של איברים פנימיים: כבד, כליות, לבלב. זה בא לידי ביטוי בהתאם למאפיינים של הפתולוגיה הבסיסית.
- אנצפלופתיה של כלי דם. הגורם להתרחשות עשוי להיות התמכרות להרגלים רעים, פציעות ישנות, טרשת עורקים, סוכרת, חשיפה לקרינה וגורמים נוספים הגורמים ליתר לחץ דם מוחי. סימנים לסוג זה של מחלה הם: אובדן מבנה ושלמות ההכרה, כאבי ראש תכופים, דיכאון, אובדן חלקי של הזיכרון האישי.
- היפוקסי הוא תוצאה של רעב ממושך בחמצן. מוביל לסיבוכים עצביים חמורים.
וזה לא כל הזנים.
בילדים
יש אנצפלופתיה לא מוגדרת בילדים. לכן, עקב השפעות טראומטיות ברחם, זיהומים או סיבות אחרות, אנצפלופתיה שארית מאובחנת בילדים גדולים יותר. הצורה הוורידית היא סוג מסוים של צורת כלי הדם, המתבטאת בקיפאון של דם ורידי במוח עקב הפרה של יציאתו.
אנצפלופתיה מטבולית מחולקת למספר סוגים נוספים:
- בילירובין נמצא רק בתינוקות שזה עתה נולדו. זה מתפתח על רקע חוסר התאמה של הדם של האם והעובר, כמו גם בגלל טוקסופלזמה זיהומית, צהבת וסוכרת אצל האם. נראה שכיחחולשה, ירידה בטונוס השרירים, תיאבון ירוד, גיהוקים, הקאות.
- אנצפלופתיה של Gaye-Wernicke מתרחשת עקב מחסור בוויטמין B1. מצבים שליליים יכולים להתפתח עקב תלות באלכוהול, בריברי חמור, HIV, ניאופלזמות ממאירות. מתבטא בעיקר בתסמונת הזיה, מצבי חרדה.
- לוקואנצפלופתיה מתבטאת בהפרה של החומר הלבן של המוח. המחלה מתקדמת. מופיע לאחר זיהום עקב ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף.
- טרשת עורקים מתפתחת בעיקר עקב הפרה של חילוף החומרים השומנים בגוף. מתבטאת בעייפות מוגברת, חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה, בידוד.
מדענים אומרים שהגורם לכל סוג של אנצפלופתיה לא מוגדרת הוא בעיקר היפוקסיה מוחית (חוסר חמצן). זה קורה בגלל העובדה שהאיבר מתחיל להישטף עם דם גרוע יותר, הצטברויות ורידים מוגזמות, בצקת ודימומים מופיעים. אנצפלופתיה אנוקסית יכולה להתרחש עקב אספקה נמוכה של חומרים מזינים לנוירונים ולבסוף לבלוט כמחלה נפרדת. אנצפלופתיה מטבולית היא מקרה מיוחד של רעיל, כאשר רעלים אינם מופרשים, כתוצאה מכך הם חודרים לזרם הדם.
יש כמה שלבים בהתפתחות של מחלה זו. מומחים מבחינים בין הדברים הבאים:
- במקרה של השלב הראשוני או הראשון, הזיכרון של המטופל יורד, הואעצבני, ישן גרוע וישן בדאגה וסובל מכאבי ראש.
- כאשר הטבע השני של המחלה בולט יותר, כל התסמינים מחמירים. בנוסף לכאבי ראש והפרעות שינה, החולה עלול להתלונן על אדישות ואדישות.
- בשלב השלישי מאבחנים שינויים רציניים במוח, יש פרזיס, דיבור מופרע, מתפתח פרקינסוניזם וסקולרי.
תסמינים
התגלויות של אנצפלופתיה לא מוגדרת משתנות מאוד בהתאם לחומרה, סוג, גיל וטיפול בשימוש. ככלל, בשלבים הראשונים של המחלה מציינים הפרעות שינה, עייפות, ישנוניות בשעות היום, היעדר חושים, דמעות, חוסר עניין, עייפות מוגברת, אובדן זיכרון, יכולות נפשיות. כאבים, רעשים וצלצולים בראש, ירידה בתפקוד השמיעה והראייה, שינויים במצב הרוח, פגיעה בקואורדינציה, עצבנות עלולים להתחיל להופיע גם כן.
אילו תסמינים מתרחשים עם התקדמות המחלה?
במקרים מתקדמים, הסימפטומים יכולים להתקדם, וכתוצאה מכך פרקינסוניזם (תנועות איטיות בשילוב רעד של הגפיים) ושיתוק פסאודובולברי (המתבטא בהפרה של תפקודי דיבור, לעיסה ובליעה). כמו כן, אל תשכח שיכולות להתפתח הפרעות נפשיות (דיכאון, מחשבות אובדניות, פוביות). שקול כיצד אנצפלופתיה, לא מוגדרת G 93.4, מאובחנת אצל תינוקות ומבוגרים.
אבחון של אנצפלופתיה, לא מוגדר
כדי לקבוע נכון את צורת המחלה, הרופא חייבנתח בקפידה את ההיסטוריה של המטופל עבור פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, טרשת עורקים, כליות, כבד, ריאות, מחלות לבלב, יתר לחץ דם, חשיפה לקרינה, כמו גם הפרעות מטבוליות נרכשות או גנטיות.
כדי לבצע אבחנה של אנצפלופתיה, לא מוגדר G 93.4, מתבצעות ההליכים הבאים:
- ספירת דם מלאה.
- ניתוח שתן מלא.
- בדיקות מטבוליות שונות (אנזימי כבד, גלוקוז, אלקטרוליטים, אמוניה, חומצת חלב, חמצן בדם).
- מדידת לחץ דם.
- CT ו-MRI (לזיהוי גידולי מוח, חריגות אנטומיות שונות, זיהומים).
- קריאטינין.
- רמות סמים ורעלים (קוקאין, אלכוהול, אמפטמינים).
- אולטרסאונד דופלר.
- EEG או אנצפלוגרמה (לזיהוי הפרעות בתפקוד המוח).
- בדיקת נוגדנים אוטומטיים.
אלו רחוקים מלהיות כל הבדיקות הדרושות לביצוע אבחנה. רק הרופא המטפל יכול לרשום בדיקות מסוימות על סמך התסמינים וההיסטוריה הרפואית של המטופל.
טיפול באנצפלופתיה
הטיפול באנצפלופתיה לא מוגדרת נועד לחסל את הסיבות והתסמינים הבסיסיים שנתנו דחיפה להתפתחות מחלה זו. בעיקרון, משתמשים בשיטות שמרניות ורפואיות לטיפול.
אם המחלה חריפה, אז טיפול מלכתחילהשמטרתו הפחתת לחץ תוך גולגולתי והעלמת התקפים. לשם כך, אוורור ריאות מלאכותי, טיהור דם חוץ-כליתי וחומרי תזונה ניתנים באמצעות טפטפת.
Medicines
למטופל רושמים תרופה שתילקח במשך מספר חודשים:
- תרופות ליפוטרופיות שונות שעוזרות לנרמל את חילוף החומרים של כולסטרול ושומנים (תוספי תזונה עם כולין, מתיונין, קרניטין, לציטין, "Lipostabil");
- תרופות המונעות פקקת (גינקו בילובה, אספירין, קרדיומגניל);
- angioprotectors שנקבעו עבור מחלות לב שונות כדי לנרמל את דפנות כלי הדם, תנועה ויציאת דם ורידי ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- מגנים עצביים להזנת רקמות עצב (ויטמינים מקבוצה B, Piracetam;
- תרופות הרגעה וסמי הרגעה כדי להחמיר את הדחפים העצביים המואצים בנוירונים הפגועים ("Sibazon");
- ויטמינים וחומצות אמינו;
- ממריצים לביצועים שונים.
כמו כן, להחלמה מהירה, נקבעים פיזיותרפיה, דיקור, הליכה, התעמלות, עיסוי ומשטר מנוחה מסוים. מהי הפרוגנוזה לאבחנה של אנצפלופתיה, לא מוגדרת?
פרוגנוזה למחלה
לכל סוג של אנצפלופתיה מאופיינת בהקאות, בחילות, סחרחורת וכאבי ראש. אם מתרחשת נזק מוחי חמור (או בצקת), אז המחלה מתפתחת בחדות רבה, מופיעהסחרחורת, כאב ראש חזק מאוד, אי שקט, ראייה מטושטשת ועוד.
סיבוכים אופייניים של אנצפלופתיה ממקור לא מוגדר הם:
- coma;
- שיתוק;
- convulsions.
אם אתה פועל לפי המלצות הרופא שלך, אתה יכול לקוות לפרוגנוזה חיובית. עם זאת, אם המחלה מתחילה, אז הם יכולים להתפתח:
- אפילפסיה;
- שיתוק, סוגים שונים של הפרעות תנועה;
- אובדן תפקוד המוח, זיכרון, אינטליגנציה;
- אי יציבות רגשית, דיכאון, שינויים במצב הרוח;
- disability.
