בעולם המודרני, יש מבחר עצום של תרופות אנטי-אלרגיות. אחד האמצעים הפעילים ביותר הוא "Nasonex". ביקורות עליו רק טובות. זוהי התרופה העיקרית המועדפת עבור אלרגיות בכל רמה. "Nasonex" הוא תכשיר מקורי של ההפקה הבלגית של תאגיד "שרינג פלוש". עובדי החברה פיתחו תרסיס, הכולל את החומר ההורמונלי גלוקוקורטיקואיד מומטזון. משתמשים בכלי כדי להזריק אותו לאף.
טופס הנפקה
בהוראות עבור "Nasonex", לפי המטופלים, כתוב בפירוט באיזו צורה מייצרים את התרופה. ניתן להשיג אותו בצורה של ספריי לבן בבקבוקים עם מתקן: שישים מנות ומאה ועשרים מנות. "Nasonex" היא תרופה במינון, ולכן היא מאפשרת לכייל נכון את הבקבוקון. כיול נכון בכל לחיצה על המתקן מאפשר שחרור המינון הנדרש של החומר הפעיל, שהוא חמישים מיקרוגרם.לפני הלחיצה הראשונה, יש צורך ללחוץ ברצף על המרסס עשר פעמים. כתוצאה ממניפולציות אלה, נוצרת אספקה שווה של הרכיב הפעיל. אם המטופל לא השתמש ב-Nasonex במשך חצי חודש או יותר, יש צורך בכיול בקרה. לשם כך, לחץ על המרסס פעמיים. זה מספיק כדי לחדש את הזרימה החלקה של החומר הפעיל.
מטופלים צריכים לדעת שני דברים חשובים נוספים:
- ספריי הוא תרחיף שבו החומר הפעיל אינו מומס, אלא נשקל באופן אקראי. זכור זאת ונער את הבקבוק לפני כל שימוש.
- הזרבובית על הבקבוקון עלולה להיסתם. מעת לעת, יש צורך להסיר את המכסה, הזרבובית ולשטוף את החור בבקבוק במים חמים. אסור בתכלית האיסור לנקות את הזרבובית במחט חדה. זה גורם לרוב להתקלקל ולתקלה של המתקן.
המרכיב הפעיל העיקרי הוא מומטזון פורואאט. מחקרים הוכיחו את פעילותו של מרכיב זה נגד דלקת הנגרמת מתגובה אלרגית, הן בשלבים המוקדמים והן בשלב מתקדם.
"Nasonex" היא תרופה הורמונלית. על פי ביקורות רבות של Nasonex לילדים, להורים יש חששות ששימוש ממושך בתרופות הורמונליות עלול לגרום לתופעות לוואי שליליות. הוכח בניסוי כי לאחר ריסוס תוך-אף של מומטזון, פחות מאחוז אחד מהחומר הפעיל חודר לדם. גם אם הילד היה יכולקח את התרופה דרך הפה, היא כמעט אינה נספגת ממערכת העיכול. כמות התרופה שנספגת תופרש כמעט לחלוטין במרה או בשתן מהגוף.
פרמקולוגיה
איזו השפעה יש לתרופה נגד אלרגיה מתואר בפירוט בהוראות השימוש של "Nasonex". בסקירות של מטופלים, השפעות כאלה על הגוף מצוינות:
- מונע שחרור של פרובוקטורים דלקתיים.
- מגדיל את ייצור הליפומודולין.
- מאטה את הצטברות נויטרופילים. זה מפחית את ייצור ההפרשה הדלקתית וייצור לימפוקינים, מפחית את נדידת המקרופאגים, מה שמוביל להפחתה בתהליכי החדירה והגרנולציה.
- מפחית דלקת.
- מעכב את התפשטות תסמינים אלרגיים מיידיים.
דקויות הטיפול באלרגיות, פוליפים, סינוסיטיס
מחקרים קליניים אישרו שעם התפתחות אלרגיות במהלך שתים עשרה השעות הראשונות לאחר השימוש ב-Nasonex, כמעט שליש מהחולים עם נזלת אלרגית מקבלים השפעה בולטת. יום לאחר הטיפול, הביטוי של תגובות אלרגיות מפסיק במחצית מהמטופלים. תרסיס באף "Nasonex" יכול גם להקל על תסמינים אלרגיים המשפיעים על עיני המטופל - אדמומיות, גירוד ועיניים דומעות.
בחולים עם פוליפים באף, אומרים שטיפול בתרסיס Nasonex מביא לשיפור מדיד. בפרט, לאחר תקופת טיפול, גודש באף מופחת מאוד,גודל הפוליפים מצטמצם, חוש הריח משוחזר.
עם סינוסיטיס "Nasonex" משמש בטיפול משולב של rhinosinusitis וסינוסיטיס. ההשפעה האנטי דלקתית של החומר הפעיל מקלה באופן משמעותי על מהלך המחלה. טיפול עם "Nasonex" (על פי ביקורות של מטופלים) מפחית כאב ולחץ בסינוסים של האף, מפחית רינוריאה וגודש. יחד עם זאת, ההשפעה הטיפולית בסינוסיטיס היא לאורך זמן, ונשארת למשך חמישה עשר ימים לאחר סיום הטיפול.
Pharmakokinetics
כאשר נסונקס מוזרק לאף, הזמינות הביולוגית הכוללת של מומטזון פורואאט היא פחות מאחוז אחד. מומטזון נספג בצורה גרועה ביותר ממערכת העיכול. פרמקוקינטיקה מתוארת בפירוט בהוראות עבור "Nasonex". הביקורות מציינות כי כמות קטנה של החומר הפעיל יכולה להיכנס למערכת העיכול. עם זאת, הדבר אינו גורם לאי נוחות רבה, שכן החומרים הפעילים מופרשים לחלוטין בשתן ובמרה.
אינדיקציות
בואו נרשום מתי נרשם תרסיס Nasonex:
- נזלת עונתית או כרונית עקב אלרגיות במבוגרים וילדים מגיל שנתיים. התרופה משמשת הן לטיפול באלרגיות והן למניעתה העונתית, כמתואר בהוראות השימוש ב"נסונקס" לילדים. משוב מההורים עולה כי התרופה למניעה טובה מאוד.
- סינוסיטיס חריפה או החמרה של סינוסיטיס מתמשך במבוגרים וילדים (בשימוש מגיל שתים עשרה). "Nasonex" במחלות כאלה הן רק חלק בלתי נפרד מטיפול מורכב.
- נזלת סימפטומטית חריפה ללא עדות לזיהום חמור בחולים מעל גיל שתים עשרה.
- פוליפים באף עם גודש באף סימפטומטי ואובדן ריח בחולים מעל גיל שמונה-עשרה.
- מניעת נזלת אלרגית עונתית במבוגרים ובני נוער מגיל שתים עשרה (מומלץ שבועיים או ארבעה לפני העונה הקרובה).
התוויות נגד
בואו נרשום את התוויות הנגד לפי ההוראות של "Nasonex". בביקורות, המטופלים מציינים שאין כל כך הרבה מהם, ותופעות הלוואי נדירות ביותר:
- רגישות אישית לחומרי סמים.
- ניתוח אחרון או טראומה באף שגרמה נזק לריריות שלו.
- גיל הילדים (עם נזלת אלרגית כרונית ועונתית - עד שנתיים, עם סינוסיטיס חריפה או החמרה של סינוסיטיס כרונית - עד שתים עשרה שנים, עם פוליפוזיס - עד שמונה עשרה שנים).
לפי ביקורות הרופאים על Nasonex, יש להשתמש בו בזהירות מיוחדת כאשר:
- שחפת של דרכי הנשימה.
- זיהום ויראלי מכל סוג שהוא.
- זיהום שנגרם על ידי נגיף ההרפס.
- נוכחות של זיהום של הקרום הרירי של האף-לוע.
בכל שאר המקרים, התרופה בטוחה ומאושרת לשימוש.
מינון
התרופה משמשת תוך-נאזלית. על פי ביקורות, "Nasonex" באף יעיל יותר רק לאחר סדרה של הליכים מקדימים:
- הבטח נשימה חופשית באף, כלומר, נקה את האף מליחה צמיגה עם מי מלח או מי ים.
- השתמש בטיפות כלי דם במידת הצורך.
עבור אלרגיות, "Nasonex" משמש הן לילדים והן למבוגרים. המינון הממוצע לחולים מעל גיל שתים עשרה הוא שתי משאבות של המתקן בכל מעבר אף פעם ביום. אם יש סימנים לשיפור בדינמיקה, יש צורך להפחית את המינון בחצי, כלומר לזריקה אחת בכל מעבר אף ביום. אם המינון הראשוני הסטנדרטי אינו יעיל, אז אתה יכול להגדיל אותו. במקרים כאלה מינון התרופה יכול להיות עד ארבע זריקות בכל מעבר אף פעם ביום, כפי שמצוין בהוראות ל-Nasonex. הביקורות מציינות כי הגדלת המינון עוזרת טוב יותר, אך גורמת לאי נוחות בצורה של תחושת צריבה באף. לאחר דינמיקה חיובית, המינון מצטמצם בחצי.
ילדים מעל שנתיים ומטה מגיל שתים עשרה זקוקים רק לזריקה אחת לתוך מעברי האף פעם ביום. אין לצפות לדינמיקה חיובית בטיפול לפני שתים עשרה שעות לאחר השימוש הראשוני בתרסיס Nasonex. במלוא העוצמה, התרופה מתחילה לפעול יומיים לאחר תחילת הטיפול.
לטיפול בסינוסיטיס "Nasonex", על פי ביקורות, בילדים משתמשים רק לאחר שתים עשרהשנים. המינון הראשוני הוא שני תרסיסים בכל מעבר אף פעמיים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון לארבע זריקות פעמיים ביום. ברגע שהתסמינים שוככים, המינון מצטמצם בחצי.
לפוליפים בחלל האף, התרופה משמשת רק לחולים מבוגרים. המינון הסטנדרטי במקרים כאלה הוא שתי לחיצות של הבקבוקון בכל מעבר אף פעם ביום.
אפקטים שליליים
למרות בטיחות התרופה, השימוש בה גורם לפעמים לתופעות לוואי, כפי שמזהיר ההוראות של "Nasonex". אצל ילדים (הורים מציינים זאת בביקורות), תופעות כאלה נדירות מאוד. תגובות שליליות במהלך טיפול תרופתי הן החריג לכלל.
מבוגרים עשויים לחוות:
- דימום מהאף. הם נצפים בחמישה אחוזים מהחולים שהשתמשו ב-Nasonex. עם זאת, הדימום הוא בדרך כלל קצר מועד ונפסק מעצמו. כאשר מטופלים בקורטיקוסטרואידים אחרים, הסבירות לדימום זהה לזו בזמן השימוש ב-"Nasonex".
- תהליכים דלקתיים בלוע האף.
- תחושת צריבה וגירוי של רירית האף.
הסבירות לפתח השפעות שליליות בעת שימוש בתרופה המתוארת זהה לזו של טיפול בתרופות אחרות בעלות השפעה טיפולית דומה. השימוש ב"Nasonex" לאדנואידים, על פי ביקורות, מוסיף לרשימת הביטויים הבלתי רצוייםכְּאֵב רֹאשׁ. זה מתרחש לעתים רחוקות ואינו מצריך הפסקת נטילת התרופה.
לפי ביקורות על "Nasonex", שכיחות תופעות לוואי בחולים צעירים הייתה דומה לתדירות הביטוי שלהם בעת שימוש בפלסבו. בעת שימוש בהורמונים תוך-אף, עלולות להופיע השפעות שליליות מערכתיות, במיוחד בשימוש ממושך במינונים גבוהים.
מנת יתר
לפי ביקורות על "Nasonex", בשימוש ממושך בתרופה במינונים גדולים או בשימוש בו-זמני של מספר תרופות, האיברים הפנימיים של המטופל (בפרט, בלוטות יותרת הכליה) עלולים להיות מדוכאים.
לתרופה זמינות ביולוגית מערכתית נמוכה, ולכן אין זה סביר שמינון יתר ידרוש שימוש באמצעים מיוחדים מלבד השגחה של הרופא המטפל. סביר להניח שניתן יהיה להפעיל מחדש את התרופה מאוחר יותר.
הוראות מיוחדות
מטופלים המשתמשים ב-Nasonex במשך מספר חודשים צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי הרופא שלהם לאיתור שינויים ברירית האף. נדרש לעקוב באופן קבוע אחר בריאותם של חולים המקבלים תרופות הורמונליות במשך זמן רב.
בטיפול בילדים עם אדנואידים "Nasonex", על פי ביקורות, עיכוב התפתחותי אפשרי. במקרה של זיהוי השעיה של הגדילה של הילד, יש צורך להפחית את מינון התרופות למינימום. בעת ביצוע מחקרי מעבדה בתינוקות שטופלו ב"Nasonex" במינון יומי של מאה מק"ג לאורך השנה, לא נצפה עיכוב בגדילה.
במקרה של זיהום פטרייתי בלוע האף, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול עם Nasonex. שינוי ברור במצב רירית האף-לוע הנמשך לאורך זמן עשוי להיות סיבה להפסקת הטיפול ב-Nasonex. על פי ביקורות, אנלוגים לתרופות יכולים לגרום לאותן השפעות שליליות.
בטיפול ממושך לא נצפו סימנים של דיכוי תפקוד מערכת האדרנל. אנשים שעוברים לטיפול ב-Nasonex דורשים תשומת לב מיוחדת לבריאותם.
למטופלים המטופלים בחומרים הורמונליים יש חסינות מופחתת ויש להזהיר אותם לגבי הסבירות המוגברת להידבק בכל מיני זיהומים עבורם. יש צורך להתייעץ עם רופא אם היה מגע עם אדם נגוע. אם מופיעים סימנים לזיהום חיידקי חמור, נדרש גם ייעוץ רפואי מיידי.
בשימוש ב-"Nasonex" במהלך השנה, לא היו סימנים לשינויים ברירית האף. בנוסף, הרכיב הפעיל של התרופה הראה נטייה לנרמל את התמונה ההיסטולוגית.
היעילות והבטיחות של "Nasonex" לא נחקרה בטיפול בפוליפים בעלי אטימולוגיות שונות הסוגרות לחלוטין את הלוע האף של החולה.
אם נמצא שהפוליפים הם חריגים או לא סדירים בצורתם, מעוותים או מדממים, יש צורך בבדיקה רפואית לפנימינוי של Nasonex.
אין נתונים מאושרים על השפעת התרופה Nasonex על יכולתו של אדם לנהוג בכלי רכב.
הריון והנקה
לא נערכו מחקרי מעבדה של בטיחות השימוש בתרופה "Nasonex" בעת נשיאת ילד על ידי אמהות לעתיד.
כמו תרופות הורמונליות אחרות, יש להשתמש ב-Nasonex במהלך הפוריות ובמהלך ההנקה רק אם הסבירות לתועלת הצפויה מהשימוש בה מצדיקה את הסיכון הסביר לעובר או לתינוק שטרם נולד.
תינוקות שאמהותיהם קיבלו תרופות הורמונליות במהלך ההיריון צריכים להיבדק לאיתור שינויים אפשריים בתפקוד בלוטות האדרנל.
שימוש בילדים
התרופה אסורה:
- לנזלת אלרגית - בילדים מתחת לגיל שנתיים,
- לסינוסיטיס חריפה או כרונית - עד שתים עשרה שנים,
- עם פוליפוזיס - עד גיל הבגרות.
מחקרים קליניים במהלך הטיפול בילדים, כאשר משתמשים ב-"Nasonex" במינון של מאה מק"ג ליום במשך שנה, לא הורגש עיכוב התפתחותי.
אנלוגים
הוראות השימוש ב-Nasonex (לפי ההורים) אינן מזכירות כיצד ניתן להחליף תרופה זו. האנלוגים שלו הם כדלקמן:
- "Rhinoclenil".
- "Flixonase".
- "Nazarel".
- "Awamys".
- "Nasobek".
תרופות אלו, שהן אנלוגיות של Nasonex, מתאפיינות בצורה שונה בסקירות של מטופלים. חלקם נקראים יעילים יותר, אחרים גורמים לתגובות שליליות יותר. זה תלוי בתפיסה האישית של הגוף האנושי של אותם חומרים שהם חלק מהתרופות. לכן, יש להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם רופא.
