המאמר יציג את הסיבות העיקריות לדלקת הערמונית.
המחלה היא תהליך דלקתי בבלוטת הערמונית, שהיא הפתולוגיה השכיחה ביותר של מערכת גניטורינארית הגברית. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית ומופיעה לרוב בחולים בגילאי 25-50 שנים. על פי הסטטיסטיקה, 35-80% מהגברים מעל גיל 30 סובלים מדלקת בערמונית. סימני המחלה כוללים כאב, הטלת שתן כואבת וקשה, הפרעות בתפקוד המיני. האבחנה נקבעת על ידי אנדרולוג או אורולוג על פי תמונה קלינית אופיינית. בנוסף, מתבצעת תרבית חיידקים של הפרשת שתן והפרשת ערמונית וכן אולטרסאונד של הערמונית.
תיאור המחלה
שק האשכים, הפין, פי הטבעת, הפרעות בתפקוד המיני (שפיכה מוקדמת, חוסר זקפה וכו'), לפעמים אצירת שתן. במקרים מסוימים, ניתן לבצע אבצס בערמונית, דלקת באשכים, המאיימת על הגבר בעקרות. עליית הזיהום מובילה לדלקת של איברי המין העליונים (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן).
מהן הסיבות לדלקת בערמונית? המחלה מתפתחת כאשר גורם זיהומי חודר לרקמת הערמונית מאיברי השתן (שופכה, שלפוחית השתן) או ממוקדים דלקתיים מרוחקים (עם דלקת ריאות, דלקת שקדים, שפעת, פורונקולוזיס). ישנם גם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לדלקת בערמונית.
גורמי נטייה
הסיכון לפתולוגיה זו עולה עם היפותרמיה, נוכחות של היסטוריה של זיהומים ומצבים ספציפיים מסוימים המלווים בגודש ברקמות של איבר זה. בהקשר זה, ניתן להבחין בין הגורמים הבאים התורמים להתפתחות דלקת הערמונית:
- היפותרמיה חמורה (יחיד או קבוע, הקשור לתנאי מחיה או עבודה);
- אורח חיים בישיבה או מקצוע שמאלץ אדם להישאר בישיבה לאורך זמן;
- עצירות תכופה;
- הפרות של הקצב הנכון של פעילות מינית (פעילות מינית מוגברת, התנזרות ממושכת, שפיכה לא מספקת בזמן קיום יחסי מין);
- נוכחות של מחלות כרוניות (ברונכיטיס, cholecystitis) או מוקדי זיהום כרוניים בגוף (עששת,אוסטאומיאליטיס כרונית, דלקת שקדים וכו');
- היסטוריה של מחלות אורולוגיות (דלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן וכו') ומחלות המועברות במגע מיני (טריכומוניאזיס, כלמידיה, זיבה);
- מצבים הגורמים לדיכוי מערכת החיסון (מתח כרוני, תת תזונה, חוסר שינה, פעילות גופנית גבוהה בספורטאים וכו').
הגורמים לדלקת הערמונית מעניינים רבים. ההנחה היא שהסבירות לפתח את המחלה עולה משמעותית עם שיכרון כרוני (ניקוטין, אלכוהול, מורפיום וכו'). מחקרים שנערכו בתחום האורולוגיה מוכיחים שאחד הגורמים הנטייה השכיחים להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיות פגיעה כרונית פרינאום (אצל נהגים, רוכבי אופניים, רוכבי אופנוע). עם זאת, מומחים רבים מאמינים כי כל הגורמים לעיל אינם יכולים להיחשב כגורמים האמיתיים לדלקת הערמונית, אלא רק תורמים להחמרה של התהליך הדלקתי ברקמות האיבר הגברי הזה.
התפקיד העיקרי בהתפתחות דלקת הערמונית ממלא גודש בבלוטת הערמונית. הפרות של זרימת הדם הנימים מעוררות עלייה בתהליכי חמצון שומנים, נפיחות, הפרשת רקמות ויוצרת תנאים נוחים לתחילת תהליך זיהומי.
הרופא צריך לברר את הסיבות לדלקת הערמונית.
אטיולוגיה
גורם זיהומי בהתפתחות צורות חריפות של המחלה יכול להיות Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosacoli, Proteus, Klebsiella ו-Escherichia coli. עיקר המיקרואורגניזמים הוא פלורה פתוגנית על תנאי וגורם לדלקת של הערמונית רק בנוכחות גורמים נטייה אחרים. התהליך הדלקתי מהסוג הכרוני נגרם בדרך כלל על ידי אסוציאציות פולימקרוביאליות.
תסמינים של המחלה בצורה חריפה
ישנם שלושה שלבים עיקריים של דלקת הערמונית בגברים במצב חריף, המאופיינים בתמונה קלינית ספציפית ובשינויים מורפולוגיים:
- Catarrhal acute prostatitis. במקביל, גברים מתלוננים על הטלת שתן כואבת, תכופה, כאבים באזור העצה והפרינאום. אלו הם הסימנים העיקריים לדלקת הערמונית. התמונות בכתבה מציגות כמה מהתסמינים.
- דלקת ערמונית חריפה פוליקולרית. הכאב הופך חזק יותר, יכול להקרין לפי הטבעת ולהתעצם במהלך עשיית הצרכים. יחד עם זאת, מתן שתן קשה, שתן זורם בזרם דק. במקרים מסוימים, חולים עלולים לחוות אצירת שתן, חום נמוך או חום קל.
- דלקת ערמונית חריפה פרנכימלית. בשלב זה, יש שיכרון בולט, חום גבוה, צמרמורות, הפרעות דיסוריות, אצירת שתן. למטופל יש כאבים חדים פועמים בפרינאום וקושי לרוקן את המעי.
סימנים של דלקת ערמונית כרונית
במקרים נדירים, דלקת ערמונית כרונית (לפי קוד ICD-10 - N41) הופכת לתוצאה של תהליכים חריפים, אך בתחילה מתפתחת מחלה כזו עם תסמינים מטושטשים.הטמפרטורה עלולה לעלות לערכים תת-חום. גבר מציין אי נוחות או כאב קל בפרינאום, אי נוחות במהלך מתן שתן ועשיית צרכים. התסמין האופייני ביותר לדלקת ערמונית כרונית הוא הפרשות מועטות מהשופכה במהלך יציאות.
לא כולם מבינים את הסיבות לדלקת הערמונית אצל גברים. יש לזכור שדלקת ערמונית ראשונית בעלת אופי כרוני מתפתחת לאורך תקופה ארוכה. לעתים קרובות קודמת לה תופעה כמו prostatosis (סטגנציה של דם בכלי נימי), אשר הופכת בהדרגה לדלקת ערמונית אבקטריאלית (השלב הראשוני של התהליך הדלקתי).
דלקת ערמונית כרונית (על פי ICD-10 - N41) יכולה להיות סיבוך של תהליכים דלקתיים כרוניים הנגרמים על ידי פתוגנים של זיהומים ספציפיים (כלמידיה, טריכומונאס, אוראופלזמה, גונוקוק). ביטויים של דלקת ספציפית מסתירות במקרים רבים את הסימפטומים של דלקת ערמונית כרונית. אולי עלייה לא משמעותית בכאב בזמן מתן שתן, כאב קל בפרינאום, הפרשות קלות מהשופכה. שינוי כזה בתמונה הקלינית והתפרצות של מחלה כרונית ברוב המקרים לא מורגש עבור המטופל.
דלקת הערמונית אצל גברים מסוג כרוני יכולה להתבטא בתחושת צריבה בפרינאום ובשופכה, דיסוריה, הפרעות מיניות, עייפות כללית מוגזמת. תוצאה של הפרות כוח (או אי נוחות פסיכולוגית, פחד מהפרות כאלה)דיכאון, חרדה מוגברת ועצבנות של המטופל עלולים להפוך. התמונה הקלינית של מחלה זו לא תמיד כוללת את כל קבוצות התסמינים לעיל ללא יוצא מן הכלל. הם עשויים להיות שונים ממטופל למטופל ולהשתנות עם הזמן.
בואו נסתכל מקרוב על הסימנים של דלקת ערמונית כרונית אצל גברים. כיצד לטפל, נספר להלן.
הקלינאים מבחינים בשלוש תסמונות עיקריות האופייניות ביותר לדלקת ערמונית כרונית:
- כואב. אין קולטני כאב ברקמות בלוטת הערמונית. הגורם לאי נוחות זו עם דלקת הערמונית היא המעורבות הכמעט בלתי נמנעת (כתוצאה מעצבוב רב של איברי האגן) בתהליך הדלקת של מסלולי העצבים. גברים עם דלקת ערמונית כרונית מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בעוצמה משתנה - משינה כואבת, חלשה ועד אינטנסיבית ומטרידה. כמו כן, חל שינוי באופי תסמונת הכאב (היחלשות או התחזקות) בזמן שפיכה, פעילות מינית מוגברת, או להיפך, התנזרות מינית. הכאב עלול להקרין לשק האשכים, לגב התחתון, לפרינאום. יש לזכור כי כאבי גב תחתון מתרחשים לא רק כאשר מתרחשת דלקת בערמונית. הגורם לכאב באזור זה עשוי להיות אוסטאוכונדרוזיס ומספר מצבים פתולוגיים אחרים. התסמינים של דלקת הערמונית והגורמים למחלה קשורים זה בזה.
- תסמונת דיסורית (הפרעה במתן שתן). עקב דלקת בדלקת ערמונית כרונית, בלוטת הערמונית גדלה בנפח, מה שתורם לסחיטת השופכן, שלומן בהדרגה.יורד. יחד עם זאת, למטופל יש דחף מוגבר להטיל שתן, יש תחושה של התרוקנות לא מלאה. ככלל, מצבים דיסוריים מתבטאים בשלבים הראשונים של דלקת ערמונית כרונית. לאחר מכן מתפתחת היפרטרופיה מפצה של שרירי שלפוחית השתן. סימני דיסוריה בתקופה זו נחלשים, ולאחר מכן הם מופיעים שוב כאשר מנגנון ההסתגלות מופרע.
הפרות מיניות. בשלבים המוקדמים של תהליך פתולוגי כרוני עלולה להופיע דיספוטנציה המתבטאת באופן שונה בחולים שונים. מטופלים עשויים להתלונן על זקפות ליליות תכופות, אורגזמות חסרות רגישות או זקפות מופחתות. שפיכה מהירה מדי נובעת מירידה בסף העירור של המרכז האורגסטי. כאב בזמן שפיכה יכול לגרום לגבר עם דלקת הערמונית לסרב לחיי מין. לאחר מכן, הפרעות מיניות הופכות אפילו יותר בולטות. בשלבים מתקדמים של דלקת ערמונית כרונית מתפתחת אימפוטנציה. שלב ההפרעה בתפקוד המיני במחלה זו נקבע על ידי גורמים רבים, כולל מצב הרוח הפסיכולוגי של החולה והחוקה המינית. הפרות של עוצמה ותופעות דיסוריות עשויות לנבוע משינויים ברקמות של בלוטת הערמונית, כמו גם מהסוגסטיות של המטופל, שכאשר הוא מאובחן עם דלקת ערמונית כרונית, מחכה להתרחשות הבלתי נמנעת של הפרעות מיניות והפרעות במתן שתן.. לרוב, דיסוריה ודיספוטנטיות פסיכוגניות מתפתחות בחולים מודאגים, בעלי הצעה. אימפוטנציה, ובמקרים מסוימים עצם האיום של הפרעות מיניות אפשריות, נסבלת על ידי חולים עם דלקת הערמונית, ככלל, קשה. לעתים קרובות יש שינוי באופי, מגונה, עצבנות, דאגה מוגברת לבריאות
סיבוכים של התהליך הפתולוגי
בהיעדר טיפול בזמן של דלקת הערמונית במהלך חריף, קיימת סבירות גבוהה לפתח אבצסים בערמונית. כאשר נוצר מוקד מוגלתי באיבר זה, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה לרוב ל-39-40 מעלות צלזיוס ובמקרים מסוימים הופכת לקדחתנית.
תקופות של היפרתרמיה עשויות להתחלף עם צמרמורות קשות. כאב חד בפרינאום מקשה על מתן שתן והופך את עשיית הצרכים לבלתי אפשרית. נפיחות מוגברת של בלוטת הערמונית מובילה לאצירת שתן. במקרים נדירים, מורסה עלולה להיפתח באופן ספונטני לתוך פי הטבעת או השופכה. בנתיחה נראה שתן עכור מוגלתי עם ריח חריף לא נעים באזור השופכה, ובעת פתיחתו לתוך פי הטבעת, הצואה מכילה ריר ומוגלה.
עבור דלקת ערמונית כרונית הוא המהלך הגלי האופייני ביותר עם הפוגות ממושכות, שבמהלכו התהליך הדלקתי בערמונית סמוי או מלווה בתסמינים מינימליים. חולים שאינם מוטרדים מביטויי המחלה לעיתים קרובות מפסיקים את הטיפול ומתייעצים עם רופא רק כאשר מתרחשים סיבוכים.
Prostatitis ו-BPH מלוות זה את זה לעתים קרובות.
התפשטות גורמי זיהום דרך דרכי השתן בדלקת ערמונית כרונית גורמת להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאלונפריטיס. הסיבוך השכיח ביותר של תהליך פתולוגי זה הוא דלקת של האשכים וספחיהם (אפידידימו-אורכיטיס), וכן שלפוחית זרע (ווסיקוליטיס). ככלל, התוצאה של מחלות כאלה היא אי פוריות.
שיטות אבחון
התמונה הקלינית הספציפית מפשטת לעתים קרובות את תהליך האבחון בדלקת ערמונית חריפה או כרונית. אם יש חשד להתפתחות מחלה כזו, חובה לבצע בדיקה פי הטבעת של הערמונית, שבה האורולוג אוסף את הסוד המיוצר על ידי איבר זה. כמו כן נקבעת רגישות הפלורה (זריעה של הפרשת בלוטת הערמונית והתרבות חיידקים של השתן).
כדי לזהות כמה שינויים מבניים (גידול, יד, אדנומה וכו') וכדי להבדיל פתולוגיה זו ממחלות אחרות של הערמונית, מבצעים אולטרסאונד. בדיקת זרע עוזרת לאשר או לשלול התפתחות של אי פוריות.
אז, יש סימנים לדלקת בערמונית. איך לטפל?
טיפול אקוטי
חולים עם דלקת ערמונית חריפה לא פשוטה מטופלים על ידי אורולוג או אנדרולוג במרפאה חוץ. עם תסמינים חמורים של שיכרון, אם יש חשד לתהליכים מוגלתיים, אשפוז מיועד לחולים. גברים עם דלקת ערמונית חריפה נקבעיםטיפול אנטיביוטי. תרופות נבחרות תוך התחשבות ברגישות הזיהום לחומר תרופתי מסוים. תרופות בשימוש נרחב המטפל בדלקת בערמונית, כמו אנטיביוטיקה, המסוגלות לחדור היטב לתוך רקמת בלוטת הערמונית ("ציפרלקס" וכו'). אם מתרחשת אבצס של הערמונית, מבוצעת פתיחה אנדוסקופית טרנס-שופתית או טרנסרקטלית של המוקד המוגלתי.
דלקת ערמונית חריפה היא תהליך פתולוגי שיש לו נטייה בולטת להפוך לכרונית. אפילו עם טיפול מתאים בזמן, התוצאה של תהליכים חריפים אצל יותר ממחצית מהחולים הופכת לדלקת ערמונית כרונית.
טיפול בצורה הכרונית
החלמה מצורת פתולוגיה זו לא תמיד יכולה להיות מושגת, עם זאת, עם טיפול עקבי והולם והקפדה על המלצות רפואיות, ניתן להעלים את התסמינים הלא נעימים של דלקת הערמונית ולהשיג תקופות ארוכות של הפוגה.
הטיפול בדלקת ערמונית כרונית הוא בדרך כלל מורכב. למטופל רושמים קורסים ארוכי טווח של תרופות אנטיבקטריאליות (למשך 5-8 שבועות), עיסוי של בלוטת הערמונית, תיקון חסינות, פיזיותרפיה. הגבר מקבל גם עצות כיצד לנרמל את אורח חייו.
בחירת סוג ומינון התרופות האנטיבקטריאליות, כמו גם קביעת משך מהלך הטיפול בתרופות אלו, מתבצעות באופן פרטני. המומחה בוחר את התרופות תוך התמקדות ברגישות המיקרופלורה בהתבסס על תוצאות זריעת סוד הערמוניתשתן.
לעיסוי הערמונית יכול להיות השפעה מורכבת על האיבר המודלק. במהלך העיסוי, הסוד הפתולוגי המצטבר בבלוטת הערמונית מתחיל להיסחט החוצה לתוך הצינורות, ולאחר מכן הוא חודר לשופכה ומופרש באופן טבעי מהגוף. הליך זה משפר את זרימת הדם בערמונית, מה שעוזר למזער גודש ומבטיח חדירה מקסימלית של חומרים אנטיבקטריאליים לרקמות האיבר הפגוע.
תקופת ההחלמה לאחר הטיפול היא בדרך כלל די ארוכה, אך לעתים קרובות קורה שדלקת הערמונית אינה ניתנת לריפוי מוחלט. במהלך ההחלמה רושמים למטופל תרופות לחיזוק חסינות, שיפור זרימת הדם וכו'.
טיפול בבית
טיפול בדלקת הערמונית בבית אינו תמיד יעיל, אך הוא שימושי מאוד כטיפול משלים. תרופות אנטיבקטריאליות מחליפות לרוב אנטיביוטיקה טבעית - שום, דבש, בצל, ויבורנום, שום בר, חרדל, צנון. נעשה שימוש גם בחליטות ומרתחים של עשבי תיבול - לענה, קלנדולה, אכינצאה, קינמון, ציפורן, אדמונית, שורש מרשמלו, סילאן, סרפד, מרווה, קמומיל וכו'
שיטות אלטרנטיביות להמרצת מחזור הדם בערמונית הן מגוון תרגילים גופניים, הליכה, ריצה, וכן נטילת תרופות עממיות - תמיסת שום עם דבש, שמן שום, חליטת אדמונית.
בדקנו את הסימפטומים של דלקת הערמונית ואת הגורמים למחלה.
