מהי בליטה של הדיסקים הבין-חולייתיים, 60% מהמטופלים המבוגרים צריכים לברר. זהו השלב הראשוני של היווצרות בקע חולייתי, תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס. התהליך הפתולוגי יכול להתקדם ללא ביטויים קליניים גלויים או להיות מלווה בכאבים עזים. זה משנה היכן נוצרה הבליטה, כמו גם באיזה שלב התהליך הפתולוגי.
אוסטאוכונדרוזיס
מחלה כרונית שבה מתרחשים שינויים כרוניים בחוליות ובדיסקים הממוקמים ביניהן, במוקדם או במאוחר מתפתחים אצל כולם. אוסטאוכונדרוזיס הוא תהליך טבעי הקשור להזדקנות. עם זאת, אם אדם מנהל אורח חיים נכון, עוקב אחר היציבה ומשקל הגוף, תסמינים לא נעימים מופיעים כבר בגיל מבוגר. התכופפות, קילוגרמים עודפים, פעילות גופנית מוגזמת - כל זה מוביל לכךמציק לאוסטאוכונדרוזיס כבר בגיל צעיר.
שינויים ניווניים מתרחשים לאורך זמן בחוליות. בהדרגה עלולה להתפתח בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים. לא תמיד מופיעים תסמינים של התהליך הפתולוגי. לפעמים החולה לומד על מחלתו רק במהלך הבדיקה המונעת.
התפתחות אוסטאוכונדרוזיס ובליטות מקודמת על ידי עומס קבוע על מקטע התנועה של עמוד השדרה. אצל אנשים עם משקל גוף גדול ויציבה לקויה, המחלה מתבטאת מוקדם יותר. תסמינים לא נעימים בגיל צעיר יכולים להופיע גם אצל בעלי מקצועות בישיבה (עובדי משרד, שולחים, נהגי משאיות וכו'). למרבה הצער, התהליך הפתולוגי לא תמיד אפשרי לאבחן בזמן. מטופלים מבקשים עזרה כאשר יש כאב חריף בגב התחתון או בצוואר.
אי אפשר לרפא לחלוטין אוסטאוכונדרוזיס. שינויים ניווניים בחוליות הם בלתי הפיכים. עם זאת, טיפול בזמן מאפשר לך לעצור את תהליך ההרס, להפחית את הסבירות לסיבוכים מסוכנים.
בקע של עמוד השדרה ובליטה של הדיסקים הבין חולייתיים הם תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס שלא זוהה בזמן. התהליך הפתולוגי מתפתח אם הדיסק הממוקם בין החוליות מתחיל לבלוט מעבר לגבולות החלל הבין חולייתי. יחד עם זאת, שלמות החלק החיצוני של הטבעת הסיבית נשמרת. נתונים סטטיסטיים מראים כי בליטות מתפתחות לרוב בעמוד השדרה המותני, לעתים רחוקות יותר בבית החזה אוצוואר.
מהי בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים של המותן, המטופל יכול ללמוד בכל גיל. לרוב, הסימפטומים הראשונים של התהליך הפתולוגי מופיעים לאחר 35 שנים. נשים וגברים חולים באותה תדירות. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם עקמומיות של עמוד השדרה, וכן חולים המנהלים אורח חיים בישיבה.
הגורמים העיקריים לתהליך הפתולוגי
למרות העובדה שאוסטאוכונדרוזיס מתפתחת במוקדם או במאוחר כמעט אצל כולם, לא כולם צריכים לברר מהן בליטות של הדיסקים הבין חולייתיים. לרוב, תסמינים לא נעימים מתרחשים בחולים עם פעילות גופנית מופחתת. עקב חוסר פעילות גופנית, רקמות עמוד השדרה אינן מסופקות מספיק בדם, המחוך השרירי של הגב נחלש. כתוצאה מכך, הספק הדיסק מופחת והלחץ עליו מוגבר.
מהי בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים, יכולים לגלות מטופלים צעירים שאינם עוקבים אחר היציבה שלהם. המצב מחמיר עקב ארגון לא תקין של מקום העבודה עבור תלמיד בית ספר או עובד משרד. שהייה ארוכה במצב לא נוח מובילה במוקדם או במאוחר לעיקול של עמוד השדרה ולהתפתחות בליטות. חולים עם אנומליות מולדות בעמוד השדרה נכנסים גם הם לקבוצת הסיכון. העקמומיות מובילה לכך שהעומס על עמוד השדרה מתחלק בצורה לא אחידה, החלל הבין חולייתי גדל.
מהי בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים של המותני, בגיל צעיר יש לברר עבור חולים הסובלים ממחלות אנדוקריניות. בגללהפרות של תהליכים מטבוליים בגוף, רקמות עמוד השדרה אינן מקבלות תזונה מספקת, נשחקות מהר יותר. לעתים קרובות מתמודדים עם בעיה זו אנשים עם סוכרת.
בליטות של הדיסקים הבין חולייתיים עלולות להתפתח כתוצאה מפעילות מקצועית. ספורטאים חווים לעתים קרובות פתולוגיה עקב פעילות גופנית מוגזמת (במיוחד גברים ונשים המעורבים בהרמת משקולות).
על רקע כל הגורמים שתוארו לעיל, גמישות הטבעת הסיבית המקיפה את גרעין הדיסק הבין-חולייתי יורדת. כתוצאה מכך נוצרים סדקים מיקרו בחלק הפנימי שלו. הלחץ על הדיסק עולה על רקע שינויים בחלל הבין חולייתי. הגרעין נעקר לחלק החיצוני של הדיסק, נוצרת בליטה. גודל החלק הבולט יכול להיות בין 4 ל-6-7 מ מ.
Classification
איך מטפלים בבליטות הדיסק הבין חולייתי? שיטת הטיפול נבחרת על סמך סוג המחלה, הביטויים הקליניים שלה. גם לוקליזציה של הפתולוגיה חשובה.
ברוב המקרים מאובחנת בליטה מפוזרת של הדיסקים הבין חולייתיים. עם מחלה זו, בליטה לא אחידה של רקמות הוא ציין. הכי פחות כואב הוא הסוג הקדמי (גחון) של תהליך פתולוגי. הדיסק הבין חולייתי בולט מעמוד השדרה אל הבטן. המחלה ממשיכה מבלי להשפיע על מבני עמוד השדרה. לרוב, אין ביטויים קליניים של התהליך הפתולוגי.
הנפוץ יותר הוא הבליטה הצידית (הלטרלית). הבליטה נצפה בצד שלעַמוּד הַשִׁדרָה. בליטה כזו משפיעה לרעה על שורש עמוד השדרה. תשומת לב מיוחדת ראויה לבליטה רשמית, הממוקמת לאורך נקב השדרה.
אם הבליטה נצפה לכיוון הגב, האבחנה היא "בליטה עורפית". עם גודל גדול, בליטה כזו יכולה להשפיע על רקמות עמוד השדרה. בליטת הגב של הדיסק הבין חולייתי היא אחת המסוכנות ביותר. פתולוגיה זו מובילה לרוב להיווצרות של בקע.
לא נעים עוד יותר הוא הבליטה המעגלית של הדיסק הבין חולייתי. עם פתולוגיה זו, בליטה מעגלית של רקמות הוא ציין. על רקע תהליך זה, שורשי העצבים מופרים, מופיעים תסמינים נוירולוגיים לא נעימים. המטופל עלול להתלונן על כאבים, חוסר תחושה בגפיים וכו'.
תסמינים של התהליך הפתולוגי
מהי בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים, רבים מצליחים לגלות רק לאחר שהמחלה מתחילה להתקדם במהירות ומופיעים תסמינים לא נעימים. עם זאת, הביטויים של התהליך הפתולוגי תלויים במידה רבה בגודל הבליטה ובמיקומה. אז, הבליטה האחורית של הדיסקים הבין חולייתיים מתחילה להתבטא כמעט מיד, אבל עם הבליטה הקדמית, סימני המחלה ייעדרו במשך זמן רב.
תסמונת הכאב מופיעה כאשר שורש עמוד השדרה הסמוך מגורה. מוקדם יותר, סימפטומים של התהליך הפתולוגי מופיעים עם בליטה צווארית. כאב עשוי להופיע כברבליטה של 2 מ"מ. המטופל עלול להתלונן על תחושת צריבה או "לירות" בצוואר. תסמינים לא נעימים משתרעים על חגורת הכתפיים. ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, אדם מודאג מחוסר תחושה של האצבעות, תחושת "עור אווז". הטיות וסיבובים של הראש עלולות לגרום לכאב חריף.
בליטה גב של הדיסק הבין חולייתי של אזור החזה עשויה להיות מלווה בתסמינים לא סטנדרטיים. החולה עלול להתלונן על כאבי בטן. לעתים קרובות, המטופל מתחיל לבצע טיפול בבית, ללכת על דיאטה, מתוך אמונה שתסמינים לא נעימים קשורים למחלה של מערכת העיכול. בליטה עשויה להיות מלווה גם בעקצוצים בחלל הבין-צלעי. המטופל עלול להתלונן על כאבים בלב.
לרוב מתפתחת בליטה של הדיסק הבין חולייתי של L5 המותני. הכאב הוא מקומי בגב התחתון, ניתן לתת לגב התחתון. המטופל עלול להתלונן על תחושת זחילה ברגליים. החולה מרגיש עקצוץ וצריבה. התנועה הופכת מוגבלת. עם כפיפות או סיבובים חדים, תסמונת הכאב מתעצמת.
אבחון בליטה
עקב המהלך הסמוי, התהליך הפתולוגי מתגלה לעיתים קרובות כאשר חלים שינויים בלתי הפיכים בחלל הבין חולייתי. לרוב, מטופלים מבקשים עזרה כבר בשלב של בקע. גילוי מוקדם של בליטה אפשרי הודות לבדיקה מונעת. אם יש חשד לבליטה של הדיסק הבין חולייתי, האורטופד בודק את המטופל. במהלך המישוש, ניתן לזהות את האזור הפגוע. יַחַדבליטה, יש ירידה ברפלקסים בשרירים, אין רגישות לכאב
כדי לאשר את האבחון עוזר לאבחון אינסטרומנטלי. ניתן להשתמש בשיטות הבאות:
- צילום רנטגן של עמוד השדרה. המחקר מאפשר להעריך את נכונות המיקום האנטומי של מבני העצם. אם יש עקמומיות של עמוד השדרה, ניתן לקבוע זאת במהלך צילומי רנטגן. המחקר מבוצע גם לאחר שסבל מפגיעה בעמוד השדרה.
- MRI של עמוד השדרה. הטכניקה מאפשרת לדמיין את הבליטה, להעריך את גודלה, כמו גם את מידת הנזק לרקמות שמסביב. לעתים רחוקות, נעשה שימוש ב-CT של עמוד השדרה. עם זאת, טכניקה זו נחשבת פחות אינפורמטיבית, מכיוון שהיא מציגה רקמות רכות בצורה גרועה יותר.
- אלקטרונורומיוגרפיה. זהו מחקר מקיף של המנגנון העצבי-שרירי. הטכניקה מאפשרת להעריך את מצב השרירים ומערכת העצבים ההיקפית. אם יש נזק כלשהו שנגרם מבליטה, ניתן יהיה לברר זאת במהלך המחקר.
דיבחנה מבדלת היא בעלת חשיבות רבה. חשוב להבחין בליטות ממחלות אונקולוגיות ופתולוגיות של איברים פנימיים.
טיפול תרופתי
התסמין העיקרי של אוסטאוכונדרוזיס עם בליטות של הדיסקים הבין-חולייתיים הוא כאב חריף. לכן, טיפול תרופתי מכוון בעיקר לנרמל את מצבו של המטופל, לשיכוך כאב. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורה של טבליות ותמיסות.להזרקה. תוצאות טובות מוצגות על ידי Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Dolgit, Movasin וכו'. תרופות כאלה לא רק מנרמלות את רווחתו של המטופל, אלא גם מקלות על דלקת ברקמות הרכות.
בליטה של הדיסקים הבין-חולייתיים של אזור צוואר הרחם, המותני או החזה מובילה למתח שרירים מוגבר. על רקע זה נצפית היצרות של כלי הדם, מתפתחים תסמינים משניים של התהליך הפתולוגי (קהות גפיים, סחרחורת וכו'). אפשר להימנע מביטויים לא נעימים כאלה בעזרת מרחיבים כלי דם. עבור אוסטאוכונדרוזיס ובליטות, נעשה שימוש נרחב בתרופות כגון Trental, Actovegin.
למשככי שרירים יש השפעה מרגיעה ומרגיעה על השרירים. תרופות כאלה תורמות גם לנורמליזציה של זרימת הדם ברקמות. כתוצאה מכך, תהליך הריפוי מהיר יותר. ניתן לרשום תרופות כגון Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
חשוב למנוע הרס נוסף של החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים. לשם כך, המטופל הוא prescribed chondroprotectors. יש ליטול תרופות מקטגוריה זו במשך זמן רב. את התוצאות הראשונות ניתן לראות רק לאחר 6 חודשים של טיפול קבוע. ניתן להשתמש בתכשירים "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". הטיפול משלים על ידי טיפול בוויטמין.
תזונה לאוסטאוכונדרוזיס ובליטות
אוסטאוכונדרוזיס הוא תהליך כרוני. לא ניתן לבטל שינויים שכבר התרחשו בעמוד השדרה. עם זאת, התהליךניתן להאט את ההרס באמצעות פעילות גופנית מתונה, דחיית הרגלים רעים ותזונה נכונה. עם מזון, הגוף של המטופל צריך לקבל כמות גדולה של ויטמינים ומינרלים הנחוצים לתפקוד מלא של רקמת העצם והשריר.
האוכל צריך להיות מגוון. התזונה היומית צריכה להכיל:
- חלבונים מן החי (בשר רזה, דגים, ביצים, חלב, מוצרי חלב).
- מינרלים. לתפקוד מלא של עמוד השדרה חשובים חומרים כמו מנגן, זרחן, סידן ומגנזיום. מינרלים אלו נמצאים בכמויות גדולות בכרוב, מלפפונים, תרד, גרעיני חמניות, כבד, גבינת קוטג'.
- פחמימות איטיות. בעזרתם, הגוף צובר את האנרגיה הדרושה להתאוששות מהירה. התפריט היומי צריך לכלול דגנים, פסטה מחיטת דורום, לחם שחור.
יש לתת תשומת לב מיוחדת לתזונה לחולים הסובלים מעודף משקל. משקל גדול מוביל לעובדה שהחוליות נשחקות במהירות. הסיכון להפיכת הבליטה לבקע עולה. יחד עם זאת, ירידה חדה במשקל גם לא תועיל למטופל. הירידה במשקל צריכה להיות הדרגתית. גישה הוליסטית באמצעות תזונה מתאימה ופעילות גופנית מתונה תניב תוצאות טובות.
חשוב גם להקפיד על משטר השתייה. התעריף היומי מחושב לפי הנוסחה: 30 מ"ל מים טהורים לכל 1 ק"ג משקל. לכן, מבוגר השוקל 70 ק"ג צריך לצרוך לפחות שני ליטר מים ביום.
פיזיותרפיה
רוב הצרות נגרמות מהבלטה אחורית של הדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה. לאחר הקלה בכאב, חולים עם אבחנה זו מקבלים טיפול פיזיולוגי. הטכניקות הבאות מציגות תוצאות טובות:
- טיפול בלייזר. הגוף סופג אנרגיית אור, המשפרת את תזונת הרקמות, מנרמל את חילוף החומרים. בעזרת לייזר ניתן לעצור את תסמונת הכאב, להפחית את ביטויי התהליך הדלקתי.
- מגנטותרפיה. הטכניקה מכוונת לנרמל את זרימת הדם ברקמות המושפעות.
- דיקור סיני. הודות להשפעה על נקודות פעילות ביולוגית, ניתן לעצור כאב, לנרמל את תזונת הרקמות ולשפר את חילוף החומרים.
- טיפול בגלי הלם. הטיפול מכוון להגברת טונוס השרירים, שיפור המעבר של דחפים עצביים.
- אפליקציות Ozokerite. בוץ ריפוי מחומם ל-40 מעלות מוחל על האזור הפגוע, מתרחשת העברת חום איטית. ההליך מאפשר לך להפחית התכווצויות שרירים, להפחית כאב.
התעמלות מתקנת עוזרת להאיץ את תהליך ההתאוששות. מערכת התרגילים תוכננה במיוחד עבור כל חלק בעמוד השדרה. מומלץ לבצע שיעורים בפיקוח רופא. פעילות גופנית לא נכונה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים.
תוצאות טובות מוצגות גם על ידי טיפול ידני שמטרתו לעצור כאב ולמנוע החמרות. לְעַסוֹתתורם לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף, לשיקום רקמות פגועות.
סיבוכים של בליטות
גם בליטות מפוזרות בגב של הדיסקים הבין חולייתיים וגם סוגים אחרים של התהליך הפתולוגי דורשים טיפול בזמן. סירוב לטיפול יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים.
תסמונת Cauda equina היא מטרד שאיתו מתמודדים חולים רבים הסובלים מבליטות. שינויים נוירולוגיים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף, כמעט כל האיברים והמערכות סובלים. הגורם העיקרי לתהליך הפתולוגי הוא דחיסה של שורשי עמוד השדרה. למטופל יש בעיות בעשיית צרכים ובמתן שתן, ישנם כאבים עזים בגב התחתון וברגליים. במקרים הקשים ביותר מתרחש שיתוק מוחלט של הגפיים התחתונות.
מי שהצליחו ללמוד מניסיונם מהן בליטות של הדיסקים הבין חולייתיים של המותן או מחלקה אחרת, יאשרו שלא ניתן לדחות את הטיפול. סירוב לטיפול בזמן יכול להוביל להתפתחות של סיבוך מסוכן נוסף - בקע. כאבים עזים, חוסר תחושה של הידיים והרגליים, בעיות במערכת העיכול הם רק רשימה קטנה של תסמינים לא נעימים. אם לא מטופלים, הסיכון לשיתוק החולה עולה. עם בקע של עמוד השדרה הצווארי, החולה עלול לחוות הפרעות וסטיבולריות (סחרחורת, טינטון, התעלפות).
כאשר יש צורך בניתוח
סיבוכים, ככלל, צריכים לעמוד בפני מי שלא למד בזמן כיצד מתייחסים לבליטותדיסקים חולייתיים. כאשר מתפתח בקע, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הניתוח המבוקש ביותר כיום להסרת בקע בעמוד השדרה הוא כריתת דיסק אנדוסקופית. להתערבות זו יש מספר יתרונות:
- הפעולה מתבצעת בשליטה ויזואלית. דרך חור מיוחד, מצלמה מוכנסת לאזור הפגוע, התמונה מוצגת על מסך הצג. ההסתברות לנזק לשורש העצב במהלך המניפולציה ממוזערת.
- נזק מינימלי לרקמות. לצורך התערבות כירורגית, יש צורך לבצע מספר חתכים לא יותר מ-10 מ"מ.
- תקופת החלמה מהירה. ניתן לשחרר את המטופל מהמרפאה כבר למחרת לאחר הניתוח.
- אין צורך להסיר חלקים מהחוליות. הייצוב הטבעי של מקטע התנועה בעמוד השדרה נשמר.
לטכניקה זו יש חסרונות. לא ניתן להסיר בקע גדול באנדוסקופיה. בנוסף, הניתוח אסור במקרה של חוסר יציבות בקטע התנועה של עמוד השדרה, היצרות של תעלת השדרה.
איך מטפלים בבליטות של הדיסקים הבין-חולייתיים כבר תואר לעיל. עם זאת, טיפול שמרני לא תמיד מציג תוצאות טובות, גם אם הטיפול הוחל במועד. במקרה זה, המטופל עשוי להראות נוקלאופלסטי. המטרה העיקרית של הניתוח היא הפחתת לחץ בגרעין הפולפוסוס של הדיסק הבין חולייתי. כתוצאה מכך, הדחיסה של שורש העצב נפסקת.
פופולריניתוח נוקלאופלסטיקה בלייזר. בהשפעת טמפרטורה גבוהה, הליבה מתאדה. בשל כך, הלחץ יורד. החיסרון של שיטה זו הוא צריבה של הרקמות הסובבות, תקופת ההחלמה מתעכבת. ניתוח הגרעין מבוצע בהרדמה מקומית.
פרוגנוזה של טיפול ומניעה
כאשר פונים לעזרה רפואית בזמן, ב-90% מהמקרים ניתן להיפטר לחלוטין מתסמינים לא נעימים. אם טיפול שמרני אינו מראה תוצאות טובות, הניתוח בא להציל. סירוב לטיפול מביא להתקדמות המחלה, להיווצרות בקע.
למניעת בליטות דיסק בין-חולייתי יש חשיבות רבה. הוא מורכב מאורח חיים פעיל, פעילות גופנית מתונה, תזונה נכונה.
