היפותירואידיזם הוא שמה של מחלה הנגרמת כתוצאה מירידה בתפקוד בלוטת התריס, וכן ממחסור בייצור הורמונים על ידה. הפתולוגיה חמורה, אך הודות להישגי תעשיית התרופות ניתן לעצור את התקדמותה. אם אתה מאמין לביקורות, אתה יכול לחיות חיים מלאים עם תת פעילות בלוטת התריס. ומכיוון שהנושא חשוב, עלינו להקדיש מעט יותר תשומת לב לשיקולו כעת.
על פתולוגיה
האבחנה של "היפותירואידיזם" בתקופתנו היא די שכיחה. מדובר בהפרעה תפקודית של בלוטת התריס, שהסיבה לה נעוצה במחסור מתמשך ארוך טווח בהורמונים שעליה לייצר. או בהפחתת השפעתם הביולוגית.
ייתכן שהמחלה לא תתפרסם במשך זמן רב. תהליך התפתחותו מתחיל באופן בלתי מורגש - אין תסמינים מדאיגים. רק מדי פעם אדם יכול להיות מוטרד מדיכאון או מעבודה יתרה.
פתולוגיההנפוץ ביותר בקרב נשים. זה בדרך כלל משפיע על חולים קשישים.
מחסור הורמונלי מעורר שינויים מערכתיים בגוף. אין פלא, מכיוון שהורמוני בלוטת התריס שומרים על שליטה על חילוף החומרים האנרגיה בתאים.
אם יש חוסר אז הרקמות מתחילות לצרוך פחות חמצן, ובכלל צריכת האנרגיה של הגוף יורדת. מצעים שונים מעובדים גם פחות באופן פעיל. זה גם משבש את הייצור של אנזימים תאיים תלויי אנרגיה, שבלעדיהם הגוף אינו יכול לתפקד באופן מלא.
הספציפיות של מחלה נרכשת
ישנם שני סוגים של תת פעילות בלוטת התריס בנשים וגברים. זה תמיד או מולד או נרכש. בואו נדבר תחילה על הסוג השני. מכיוון של תת פעילות של בלוטת התריס נרכשת יש שכיחות הרבה יותר גבוהה - היא מאובחנת ב-99% מהמקרים.
ניתן לזהות את הסיבות להתפתחותו ברשימה הבאה:
- דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. זה מתבטא בפגיעה בפרנכימה של בלוטת התריס. אחריו, תת פעילות בלוטת התריס מתרחשת עשרות שנים מאוחר יותר.
- Tyreostatics לטיפול בזפק רעיל מפושט.
- מחסור חריף ביוד.
- תת פעילות בלוטת התריס יאטרוגני. זה מתרחש כאשר בלוטת התריס מוסרת לחלוטין או חלקית, או זמן מה לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי.
סיבות נדירות יותר כוללות את ההשלכות של פעולות כירורגיות, כמו גם גידולים ודלקתייםמחלות.
פתולוגיה של מין שעבר בירושה
תת פעילות בלוטת התריס מולד מאובחנת מיד לאחר לידת התינוק. לרוע המזל, מחלה זו טומנת בחובה תת-התפתחות בלתי הפיכה של מערכת העצבים המרכזית (קליפת המוח בפרט). זה מתבטא בפיגור שכלי, קרטיניזם עלול אף להתפתח או להפרעות התפתחות השלד ואיברים אחרים.
מה הסיבה במקרה זה? הפרות שהתרחשו במהלך התקופה התוך רחמית. אנחנו מדברים על הפרעות מבניות מולדות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח או בלוטת התריס.
זה יכול להיגרם גם על ידי נטילת תרופות ספציפיות. או נוכחות בגופה של אישה בהריון של נוגדנים לבלוטת התריס, המתבטאת בפתולוגיה אוטואימונית.
איך, אם כן, מפצה על השליטה בהתפתחות תוך רחמית? הורמוני בלוטת התריס של האישה עוברים דרך השליה והאיזון חוזר. אבל לאחר הלידה, כמובן, הרמות שלהם בדם התינוק יורדות בחדות.
Classification
צריך לתת לזה קצת תשומת לב, לדבר על איזה סוג של מחלה זו - תת פעילות בלוטת התריס. בהתאם לרמת ההפרות ולחומרתה, יש להבחין בין שלושה סוגים:
- ראשי. הגורם להתפתחותו הוא הפתולוגיה של בלוטת התריס. רמות TSH גבוהות בסוג זה של תת פעילות בלוטת התריס.
- משנית. זה קשור לנגעים המשפיעים על בלוטת יותרת המוח. רמת ה-T4 וה-TSH בהיפותירואידיזם מהסוג המשני מופחתת.
- שלישוני. תחילת התפתחותו הם הפרעות בתפקודהיפותלמוס.
תת פעילות בלוטת התריס ראשונית קודמת על ידי אפלזיה, דלקת או היפופלזיה של הבלוטה. כמו כן, הסיבה עשויה להיות פגמים תורשתיים, כריתה מוחלטת או תת-טואלית של בלוטת התריס, או חוסר ביוד. לעתים רחוקות מאוד לא ניתן לברר מדוע המחלה החלה להתפתח. אבל במקרים כאלה, הפתולוגיה מכונה טיפוס אידיופתי.
נזקים שונים למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח מובילים להתפתחות פתולוגיה משנית או שלישונית - הקרנות, ניתוחים, גידולים, שטפי דם, טראומה.
נהוג לייחד תת פעילות היקפית של בלוטת התריס, שהתרחשותם מעוררת עמידות רקמות להורמונים.
תסמינים
עכשיו אנחנו יכולים לדבר על הביטויים של תת פעילות בלוטת התריס. התסמינים של הפתולוגיה כוללים:
- העדר סימנים ספציפיים האופייניים רק למחלה זו.
- תסמינים הדומים לביטויים של מחלות אחרות ממקור סומטי ונפשי.
- אין קשר בין חומרת התסמינים לרמת המחסור בהורמונים.
באופן כללי, תת פעילות של בלוטת התריס אצל גברים ונשים קשה לזיהוי לפי תסמינים מסוימים. הכל מאוד אינדיבידואלי - הסימנים תלויים בגיל החולה, הגורם לפתולוגיה, וגם באיזו מהירות גדל המחסור בהורמון.
יש לציין גם שהתסמינים הם רב-מערכתיים, אך לעיתים קרובות חולים מתלוננים על בעיות שמתבטאות רק ממערכת איברים מסוימת.
מחלהמתחיל לבוא לידי ביטוי רק באותם מקרים שבהם הוא מתקדם בהתמדה ולאורך זמן. ניתן לזהות את המטופל לפי התכונות הבאות:
- פנים נפוחות ונפוחות.
- גוון עור צהבהב.
- חולשה ונוקשות בידיים.
- נפיחות של הגפיים והעפעפיים הקשורות לאגירת נוזלים.
- תחושת צריבה בגפיים.
- עור יבש.
- שיער עמום ושביר, נשירת שיער ודליל.
- אטיות ואדישות.
- דיבור איטי (אופייני למחלה קשה).
- שינוי בקול (הוא נהיה יותר צרוד ונמוך).
- ירידה בשמיעה הנגרמת מנפיחות של האוזן התיכונה, הגרון והלשון.
- היפותרמיה.
- עלייה במשקל.
- קרירות מתמדת, המעידה על רמה מופחתת של תהליכים מטבוליים.
- קשב וזיכרון מוחלשים.
- ירידה באינטליגנציה, בעניין בחיים ובפעילות קוגניטיבית.
- הפרעות שינה ועייפות.
- דיכאון, דיכאון, מלנכוליה.
- ברדיקרדיה.
- יתר לחץ דם דיאסטולי עורקי.
- פריקרדיטיס.
- אנמיה.
- כולסטרול גבוה בדם.
- ירידה בחשק המיני.
- תיאבון חלש עם גזים, בחילות ועצירות.
כאבים בתת פעילות בלוטת התריס של המטופל גם הם מטרידים - הם מרוכזים בעיקר בשרירים. ככל שהמחלה מתקדמת, הראש מתחיל לכאוב.
בנשים, בנוסף לאמור לעיל, פוריותמערכת. יש תקלות במחזור החודשי, מסטופתיה מתפתחת, עלול להיות דימום לא תפקודי.
התגלויות בתינוקות
קל יותר לקבוע את האבחנה של "היפותירואידיזם" בילודים, שכן תסמינים אופייניים מצביעים על התפתחות המחלה. אלה כוללים:
- בטן נפוחה.
- היפוטוניה של השרירים.
- בקע טבורי.
- גדול מדי.
- קול עמוק (נקבע על ידי בכי התינוק).
- תירואיד מוגדל ופונטנל.
חשוב מאוד להתחיל בדחיפות טיפול בתת פעילות בלוטת התריס. אם זה לא נעשה, אז לאחר 3-4 חודשים של החיים יתחילו להתפתח סיבוכים. ביניהם:
- קושי בבליעה.
- תיאבון חלש.
- גזים מתמשכים.
- עלייה חלשה במשקל.
- עצירות.
- היפותרמיה.
- יובש וחיוורון של העור.
- חולשת שרירים.
ובגיל 5-6 חודשים, כבר מתחיל עיכוב בהתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית. עדות לכך היא סגירה מאוחרת של הפונטנלים, גשר האף רחב מדי, וכן היפרטלוריזם, המתבטא במרחק מוגבר בין איברים מזווגים.
סיבוכים
קשה להימנע מהתפתחותם אם מתקבלת אבחנה כה עצובה. תת פעילות של בלוטת התריס טומנת בחובה הפרעה למערכת העצבים המרכזית והתפתחות של פיגור שכלי לאחר מכן, המכונה אחרת אוליגופרניה. לעתים רחוקות מאוד יש דרגה קיצונית - קריטיניזם.
ילד חולהמפגר מאחור בהתפתחות ובגדילה המינית, לעתים קרובות נדבק בזיהומים, ולאחר מכן מטופל במשך זמן רב. בנוסף, זה בלתי אפשרי או קשה לו להעביר את השרפרף שלו.
במהלך ההריון הפתולוגיה מתבטאת בחריגות - פתולוגיות של התפתחות איברים פנימיים, מומי לב וכן לידת תינוק עם אי ספיקה תפקודית של הבלוטה.
הסיבוך הנדיר והחמור ביותר הוא תרדמת תת פעילות בלוטת התריס. זה משפיע על חולים קשישים עם פתולוגיה מתקדמת ומחלות נלוות חמורות. התפתחות תרדמת מקדמת בדרך כלל טראומה, היפותרמיה, זיהומים, כמו גם תרופות המדכאות את פעילות מערכת העצבים המרכזית.
איך מצב זה בא לידי ביטוי? עבור תרדמת, התסמינים הם:
- מוח מבולבל.
- קוצר נשימה.
- עיכוב פרוגרסיבי של מערכת העצבים המרכזית.
- טמפרטורה מופחתת.
- הפחת את לחץ הדם וקצב הלב.
- אצירת שתן.
- נפיחות של הגוף, הידיים והפנים.
- חסימת מעיים.
לכל סיבוכים יש השלכות אחרות, הכוללות מחלת עורקים כליליים, שבץ מוחי איסכמי, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב, אי פוריות, חסינות מוחלשת כרונית, סרטן.
Diagnosis
היפותירואידיזם במבוגרים נקבע על ידי אנדוקרינולוג, אשר מזהה ירידה בתפקוד בלוטת התריס במהלך הבדיקה ובירור התלונות. מחקרי מעבדה מתבצעים גם:
- רמת הנוגדנים העצמיים נקבעת.
- הרמה נחשפתתירוקסין וטריודוטירונין.
- בדיקת כימיה בדם בעיצומה.
- אולטרסאונד של בלוטת התריס, ביופסיית מחט עדינה וסינטיגרפיה בתהליך.
מחלה מולדת מתגלה ביום ה-4-5 לחייו של התינוק - נדרשת ניתוח כדי לקבוע TSH.
עקרונות הטיפול
טיפול בהיפותירואידיזם של בלוטת התריס יכול להירשם רק על ידי אנדוקרינולוג. זוהי מחלה חמורה, ופעילות חובבנית במונחים של בחירת תרופות במקרה זה (כמו בכל האחרים, לעומת זאת) עלולה להיות כרוכה בתוצאות חמורות.
הטיפול נועד להחליף את הורמוני בלוטת התריס באנלוג הסינטטי שלהם, שהוא L-thyroxine. אם מאובחנת מחלה מסוג ברור (קליני), אזי נקבע גם טיפול תחליפי.
פתולוגיה סמויה מצריכה טיפול אם היא נמצאה באישה הרה או במי שמתכננת להיכנס להריון בזמן הקרוב.
אם אתה מאמין לביקורות שהשאירו חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס, אז הנורמליזציה של המצב מתחילה בשבוע הראשון לאחר תחילת הטיפול התרופתי. תוך מספר חודשים של טיפול יציב, התסמינים הקליניים נעלמים לחלוטין. אבל בחולים תשושים וקשישים, זה לוקח יותר זמן.
טיפול בקרב אנשים עם מחלות לב וכלי דם דורש טיפול מיוחד. אצלם, עודף L-thyroxine יכול לגרום לפרפור פרוזדורים או אנגינה פקטוריס.
אם המחלה נגרמה על ידי טיפול בקרינה או הסרה של הבלוטה,לאחר מכן רושמים תכשירים הורמונליים סינתטיים. עם תת פעילות של בלוטת התריס בצורה זו, יש ליטול אותם לאורך כל החיים. אותו טיפול מיועד לסוג אוטואימוני של מחלה. כמובן שהמטופלים צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי אנדוקרינולוג, שיעקוב אחר רמת ה-TSH ויתאים את מינון התרופות.
אם הפתולוגיה התעוררה על רקע מחלה אחרת, אז ניתן יהיה לנרמל את תפקוד הבלוטה על ידי ביטול הסיבה השורשית.
הדרך הקלה ביותר לרפא תת פעילות בלוטת התריס נגרמת על ידי נטילת תרופות ספציפיות. אתה רק צריך להפסיק לקחת אותם על ידי בחירת אנלוגים בטוחים.
כאשר הסיבה היא מחסור ביוד, אזי מינוי ויטמינים מיוחדים נבחר כשיטה טיפולית. עם סוג זה של תת פעילות בלוטת התריס, אתה גם צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת, אשר מרמזת על מגוון של דיאטות עם פירות ים ומלח יוד.
המקרה הגרוע ביותר הוא תרדמת. מטופלים שנתקלים בה מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ. ניתן להציל אותם על ידי מתן תוך ורידי של הורמוני בלוטת התריס בכמויות גדולות. כמו כן, חובה ליטול גלוקוקורטיקוסטרואידים. לאחר מכן, הפרעות אלקטרוליט, המודינמיות והיפוגליקמיות מתוקנות.
אבל אלו הן הנחיות קליניות כלליות. תת פעילות של בלוטת התריס היא ספציפית בכל מקרה ומקרה, ולכן מצריכה גישה אישית לטיפול.
עדויות מטופלים
יש לדון בהם בסופו של דבר. זה הגיוני שאנשים שמתמודדים עם מחלה זו רוצים לדעת מה הפרוגנוזה עבורה, כמו גם איך חולים חיים,שהוא אובחן לפני זמן רב.
אם אתה מאמין לביקורות, תת פעילות בלוטת התריס היא לא גזר דין מוות. עם הצורה המולדת, כמובן, הכל תלוי בזמן של הטיפול שהתחיל. אם המחלה התגלתה מיד אזי ניתן למנוע הפרעות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית
איכות החיים של אנשים העוקבים אחר עקרונות הטיפול המפצה אינה יורדת. אין הגבלות - אתה רק צריך לקחת L-thyroxine מדי יום ולאכול מזונות מועשרים ביוד.
מה לגבי תרופות שנרשמות בדרך כלל לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס? בביקורות, אנשים מדברים היטב על "Eutiroks" - זהו איזומר סינתטי של תירוקסין, זהה לו בפעולתו. זה לא רק מנרמל את האיזון ההורמונלי, אלא גם מגביר את הצורך בחמצן ברקמות, ובו זמנית ממריץ את חילוף החומרים של פחמימות, שומנים וחלבונים. השפעות חיוביות נוספות כוללות עלייה בפעילות התפקודית של מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם.
כמו כן, "Liothyronine" הוכיח את עצמו היטב. זה לא רק מפצה על המחסור בהורמונים, אלא גם ממריץ את צמיחת הרקמות ומגביר את קצב העיבוד של חומרים מזינים הנכנסים לגוף. זה יעיל בכל צורות של תת פעילות בלוטת התריס, כמו גם מיקסדמה, זפק, מחלות יותרת המוח והשמנת יתר, הנגרמים על ידי כשלים מטבוליים.
הרופא עשוי לרשום גם Thyreocomb. כפי שאתה יכול לנחש, מדובר בתרופה משולבת, הכוללת אשלגן יודיד, ליותרונין ולבורוקסין, כמו גם חומרי עזר.
מומלץ לעתים קרובותתרופה כמו "תיראוידין". הוא מורכב מהורמונים טבעיים ממקור טבעי, המופקים מאורגניזמים של בקר. "תיראוידין" לא רק מנרמל את האיזון ההורמונלי, אלא גם משפר את תהליכי האנרגיה בגוף, ומשפיע לטובה על הכבד, הכליות ומערכת העצבים.
חשוב לזכור שהתרופה נבחרה על ידי אנדוקרינולוג. אם התרופה אינה יעילה, היא מוחלפת באנלוג חזק יותר. בחירת המינון האופטימלי מחייבת את המטופל לתרום דם באופן קבוע לניתוח ביוכימי מספר פעמים בחודש.
