Cholelithiasis (GSD), הידועה גם בשם cholelithiasis, היא מחלה קשה המאופיינת בהיווצרות אבנים (קלקולי) בכיס המרה ובצינורות. זוהי מחלה שכיחה ומורכבת מתפתחת שאינה באה לידי ביטוי כלל ב-5-10 השנים הראשונות.
מה לעשות? איך לזהות את זה? האם יש תסמינים ספציפיים? איך לטפל ומה תחזיות יכולות להיות? ובכן, יש הרבה שאלות והכל רלוונטי. אז עכשיו זה הזמן לענות להם.
אטיולוגיה
Cholelithiasis, כמו פתולוגיות רבות אחרות, לא נחקר מספיק. רופאים מודרניים יודעים רק על כמה גורמים בעלי אופי אקסוגני ואנדוגני המגבירים את הסבירות להיווצרותו.
לפי הסטטיסטיקה, נשים מפתחות כוללית בממוצע פי 3-5 פעמים יותר מגברים. ככלל, לרוב מתחילות להיווצר אבנים אצל נשים שילדו מספר ילדים.
מדענים טוענים גם שאנשים עם פיקניקמבנה גוף (מלא). כ-2/3 מהאנשים עם מחלת אבני מרה סובלים מעודף משקל.
בנוסף, אנומליות מולדות הן גורם מעורר, שבגללו קשה יציאת המרה. אלה כוללים ציסטה hepaticocholedochal, היצרות, diverticula תריסריון וכו'. מבין המחלות הנרכשות, הסיכון לפתח cholelithiasis מגביר את שחמת הכבד ודלקת כבד כרונית.
עוד רופאים מבטיחים שגם לתזונה יש תפקיד חשוב. לרוב, cholelithiasis נוצר אצל אנשים הצורכים מזון עם תכולה גבוהה של חלבונים ושומנים מן החי.
סוגי אבני מרה
לניאופלזמות הספציפיות הללו יש סיווג. ולפני שממשיכים לשקול את הסימפטומים והטיפול במחלת אבני מרה, כדאי ללמוד זאת. אז יש את סוגי האבנים הבאים:
- כולסטרול. הכי נפוץ. כולסטרול שאינו מעובד על ידי הגוף מהווה את רובם, או את כולם. הם רכים, גדולים, מתפוררים בקלות, בעלי מבנה שכבות.
- אבני פיגמנט שחורות. הם מתרחשים ב-10-25% מהמקרים בתושבי ארצות הברית ואירופה, אך באסיה נתון זה גבוה בהרבה. הם קטנים ושבירים. הם מורכבים מסידן בילירובינאט או תרכובות דמויות פולימר שלו עם זיהומים של מוצין-גליקופרוטאינים ונחושת. אין להם כולסטרול לחלוטין. נמצא בדרך כלל אצל אנשים עם שחמת הכבד ומצבים המוליטיים כרוניים. נודדים לעתים קרובות לדרכי מרה.
- אבני פיגמנט חומות. מורכב ממלחי סידן עם זיהומים של חלבון, כולסטרול וכמות קטנה של שלד ציטובַּקטֶרִיָה. נוצר גם בשלפוחית עצמה וגם בצינורות.
אבני פיגמנט נוצרות עקב הפרה של החמצה. המרה רוויה על סידן פוספט וקרבונט, מה שגורם לבילירובין לשקוע וליצור אבנים. אבל אגב, לאנשים עם אבני פיגמנט שחור אין בעיות בתפקוד המוטורי של כיס המרה.
תסמינים
כפי שהוזכר כבר בהתחלה, תהליך ההתפתחות של cholelithiasis נמשך זמן רב מאוד. זה יכול לקחת 5-10 שנים מהרגע שהאבנים מתחילות להיווצר ועד לסימנים הראשוניים של ביטוי.
העובדה היא שאבנים לא מפריעות לאדם בכלל. כאב יכול להתבטא רק אם אבנים נכנסות לדרכי המרה. הם ייפצעו בגלל זה, והאדם, כמובן, ירגיש אי נוחות.
אבל באופן כללי, התסמינים הראשונים של מחלת אבני מרה כוללים את הביטויים הבאים:
- דלקת ברירית הפה.
- מראה של צהבהב של העור.
- דלקת בקרום רקמת החיבור של גלגל העין.
- תחושות לא נעימות בהיפוכונדריום הימני, המתבטאות בקוליק. זאת בשל העובדה שהאבן נע לאורך דרכי המרה.
- גיהוק תכוף, בחילות מתמשכות וכבדות בבטן גם לאחר אכילת ארוחה קלה.
- מרירות בפה.
ואז סימנים אחרים מתחילים להראות את עצמם:
- קוליק כבד ומרה. כאב מתרחש בהיפוכונדריום הימני וניתן לצוואר, עצם החזה, האמה, הגב התחתון, הזרועות והשכמות. במיוחדמורגש לאחר אכילה שומני, מטוגן, חריף, מלוח ומתובל. גם גורם מעורר הוא אלכוהול, מתח, ניעור הגוף ופעילות גופנית.
- הקאות, לעתים קרובות עם מרה. זה לא נהיה קל יותר לאדם אחרי זה.
- שלשול או עצירות, נפיחות.
- חולשה וחולשה חמורה.
כמו כן, תסמינים של מחלת אבני מרה כוללים הזעת יתר וטמפרטורה (37-38, 5 מעלות צלזיוס), צואה חסרת צבע, התכווצויות וכאב עמום בכבד.
סיבוכים
אם אתה לא שם לב להתקף של מחלת אבני מרה בזמן, אז אתה יכול לשלם על זה. סיבוכים הם חמורים, והנה מה שהם מתבטאים בו לרוב:
- דלקת בכיס המרה. זוהי דלקת של כיס המרה, המתבטאת בכאב מתמיד בחלק הימני העליון של הבטן ובחום. עם cholecystitis, צינור המרה סתום מאוד. קיים סיכון להתרחשות והתפתחות של זיהומים מסוכנים.
- כולנגיטיס. זוהי דלקת של דרכי המרה. היא מתרחשת עקב חדירת זיהום לתוכם היישר משלפוחית השתן, כלי הדם והמעיים. זה מתבטא בטמפרטורה מוגברת ובמספר מוגבר של תאי דם לבנים. עלול לגרום למורסה בכבד או אלח דם.
- דלקת לבלב מרה חריפה. מחלה של הלבלב, מתחילה שיכולה להוביל למוות. זה מתבטא בצואה עיסתית מוקצפת, כאבים עזים בבטן העליונה, התייבשות וחולשה קשה.
- פיסטולות. אלו הם ערוצים לא טבעיים שנוצרים בין איברים. מראה כאבים עזיםוהפרעות עיכול.
- דלקת הצפק. זהו שמה של דלקת של הכיסוי הסרוסי של חלל הבטן, המתבטאת בהידרדרות כללית במצב האורגניזם כולו.
- הפטיטיס רעיל. מחלת כבד דלקתית חמורה, המתבטאת בסימפטומים של שיכרון. סימנים ספציפיים כוללים שתן כהה, כאב פתאומי בהיפוכונדריום הימני, דימום מהאף.
התוצאה החמורה ביותר של מחלת אבני מרה בכיס המרה היא סרטן של מערכת העיכול.
Worse
החמרה של cholelithiasis, ככלל, מתבטאת בתסמונת דיספפטית. כלומר, בהפרעה תפקודית של עיכול המעי, המלווה בגיהוקים, בחילות, הקאות, נפיחות, תחושת כבדות וכן כאבים עזים באזור האפיגסטרי ואי נוחות במעיים.
ביטויים קליניים במהלך החמרה של מחלת אבני מרה תלויים בהתפתחות של סיבוכים ובנוכחות או היעדר חסימה של הצינורות.
המקרה האחרון מסוכן במיוחד. כי חסימה מובילה בדרך כלל לטפטוף, וזה מלווה בכאבים נוראיים. כמו כן, לרוב מצטרף למחלה זו זיהום, וכתוצאה מכך לא רק מצבו הכללי של החולה מחמיר, אלא גם משתנה הרכב הדם. במקרים כאלה, יש עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ובלוקוציטוזיס. אז עדיף להגיב לכאב במחלת אבני מרה ולא לפחד מטיפול, אחרת ההשלכות עלולות להיות הרות אסון.
סטגנציה של מרה
יש לומר כמה מילים גם על תופעה זו.אחרי הכל, זה הופך לעתים קרובות לגורם למחלת אבני מרה בכיס המרה.
סטגנציה תורמת כמובן לאורח חיים בישיבה, הריון, מלאות יתר וכן לבוש שדוחס את הכבד או מגביל את תנועת הסרעפת. כל זה משפיע על כיפוף דרכי המרה.
כאשר מתרחשת סטגנציה, בנוסף להיווצרות של cholelithiasis, נוצרות גם ההשלכות הבאות:
- ירידה בפעילות של אנזים המעי ליפאז.
- פירוק לא מלא של שומנים וכניסתם לזרם הדם, כתוצאה מכך קשה הפיכת הגלוקוז לגליקוגן. זה, אגב, כרוך בהתפתחות של סוכרת.
- הפחתת כמות הכולסטרול המופרשת מהגוף. זה לא רק יוצר את האבנים הידועות לשמצה, אלא גם מאיץ את התפתחות טרשת העורקים ומעורר היפרכולסטרולמיה.
- דלקת בכיס המרה, הופעת דלקת כיס מרה חריפה וכרונית.
- דלקת קיבה.
- כולנגיטיס טרשתי.
- חומציות מוגברת של המעי.
- נמק מקומי של הפרנכימה.
אחרי הכל, התקף של מחלת אבני מרה אינו התוצאה הגרועה ביותר. אם מתרחשת סטגנציה, הרעילות של מוצרים מטבוליים מצומדים עולה באופן משמעותי. הגוף פשוט מורעל.
תפעול - פתרון בעיות
תנו שזו תהיה שיטה רדיקלית, אבל היעילה ביותר. בעזרתו, אתה בהחלט יכול להיפטר ממחלת אבני מרה. הפעולה נועדה להסיר את המיכל עבור calculi ולבטל את הסבירותהתרחשות של קוליק חוזר.
זה יכול לשמש גם כדי למנוע את התרחשותן של השלכות כגון דלקת הצפק, אלח דם כולנגיוגני וצהבת חסימתית. הפעולה נחשבת בטוחה, והסיכוי להחלמה מלאה לאחריה מגיע ל-95%. הוא מוצג בתנאים הבאים:
- האבנים גדולות מ-1 ס"מ בקוטר.
- אין אבן אחת - יש הרבה כאלה.
- החשבונים נוצרים על ידי מלחי בילירובין ומלחים או במקור מעורב.
- כיס המרה "כבוי".
- מיקום החישוב מאיים בחסימה מוקדמת של התעלות.
- לאדם יש סוכרת.
- למטופל אובחן כיס מרה "פורצלן" - נראה שהקירות שלו מכוסים במלחי סידן.
לכוליתיאסיס ואבנים בשלפוחית השתן ניתן לבצע את הניתוח בשתי דרכים.
הראשון הוא בטן. האדם מקבל הרדמה כללית ומבצע חתך גדול בדופן הקדמית של הבטן. אז מנתחים מקבלים את ההזדמנות להרגיש ולבחון את כל דרכי ההפרשה של המרה, לעשות צילומי רנטגן ואולטרסאונד.
השני הוא לפרוסקופי. מבוצעים מספר חתכים קטנים בדופן הבטן, ומעקב אחר התקדמות ההתערבות מתבצע באמצעות מכשיר סיבים אופטיים המחוברים למוניטור. עם זאת, ישנן התוויות נגד רבות. עם זאת, הרופא עדיין יקבע את שיטת הפעולה, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל.
דיאטה
כל מטופל צריךהקפידו על תזונה מיוחדת לכוללית. המלצות מפורטות ניתנות על ידי הרופא, אבל הנה המזונות שאתה בהחלט צריך להוציא מהתזונה:
- בצק חמאה ולחם לבן.
- פשטידות מטוגנות.
- בשר מעושן ונקניקיות.
- מרקי בשר.
- פירות חמוצים ולא בשלים, תרד, חומצה, פטרוזיליה.
- מוצרי חלב ובשר שומניים.
- פסטה.
- סודה, קפה, אלכוהול.
דיאטה למחלות אבני מרה ואבנים בשלפוחית השתן מאפשרת שימוש במזונות הבאים:
- קרקרים לבנים ולחם שיפון שחור.
- ביצי עוף וחמאה.
- דגים ובשרים רזים. אלה כוללים דגי נהר, עוף, בקר וארנב.
- דגנים: שיבולת שועל, חיטה, כוסמת, אורז, סולת.
- תה חלש ללא סוכר, פודינגים, לפתנים של פירות, מוסים וג'לי.
האם אוכל לקבל מוצרי חלב עם cholelithiasis? כן, אבל רק ללא שומן. מרקים מותרים, אך ללא בשר ורק על ציר ירקות. יש לזכור: כל דבר שומני, כבד, מלוח, חריף וחריף מעורר כיווץ של כיס המרה ותנועת אבנים. וזה כרוך בחסימה של התעלות.
טיפול תרופתי
זה יכול להיות יעיל עבור cholelithiasis, אבל רק אם נשמר הפטנציה של הצינור הסיסטיק וההתכווצות שלו, וגודל האבנים קטן מ-15 מ מ. ככלל, הרופא רושם תרופות כאלה:
- "Allohol". תרופה כולרטית, המבוססת על מרכיבים טבעיים -פחם פעיל, שום, סרפד. בעל השפעה נרחבת - ממריץ את ייצור חומצות המרה, מבטל סטגנציה ושיכרון, מקל על דלקות של שלפוחית השתן והצינורות.
- "Urolesan". ההרכב כולל שמן אשוח ונענע, תמצית קונוסים של כשות ופירות גזר בר. מגביר את ייצור המרה וממריץ את הפרשתה.
- "Holosas". הבסיס שלו הוא סוכר וירכי ורדים. בנוסף להשפעות המפורטות לעיל, הוא משפר את תנועתיות המעיים.
- "Berberine bisulfate". זהו אלקלואיד מבודד מעלי ברבריס. התרופה מגרה את יציאת המרה.
- "פלאמין". המרכיב העיקרי הוא פרחי אימורטל חוליים. יש לו אפקט אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי וכולרטי.
- "Holagol". מכיל סליצילאט מגנזיום, שמני אקליפטוס ונענע, וכן פיגמנטים של פרנגלמודין ושורש כורכום. התרופה לא רק מגרה את ייצור ויציאת המרה, אלא גם מחטאת אותה.
לכל תרופה יש התוויות נגד. ניתן להתחיל טיפול במחלת אבני מרה בעזרתם רק אם הרופא התיר זאת.
תרופות עממיות
רוב הרופאים סקפטיים לגביהם. עם cholelithiasis, במיוחד בשלבים מתקדמים, תרופות עממיות לא צפויות לעזור. אבל כאמצעי מניעה, הם יכולים להיות שימושיים. הנה כמה מתכונים קלים:
- בכמויות שוות (1 כף כל אחת), ערבבו אימורטל חולי, קמומיל, עמודי תירס עם סטיגמות, שומר,שן הארי, לענה, קלנדולה, טנזיה, מנטה וסלבניה נהדרת. יוצקים 10 גרם מהאוסף המתקבל עם כוס מים רותחים ושולחים למשך 15 דקות באמבט מים. לאחר מכן מצננים, מסננים ומדללים במים נקיים ל-200 מ"ל. שתו את הנפח המתקבל ליום בשלוש מנות (בכל פעם לפני הארוחות). הכינו את המרקחת הזו כל יום.
- שתי כפות עלי ליבנה מיובשים יוצקים כוס מים רותחים ומרתיחים על אש קטנה עד שמחצית מהמים מתאדים. לאחר מכן מצננים ומסננים. שתו כף קינוח אחת שלוש פעמים ביום שעה אחת לפני הארוחות. הקורס נמשך 3 חודשים.
- זרעי גזר (3 כפות) יוצקים שלוש כוסות מים. שלח לפחות 6 שעות בתנור. שתו כמות זו בשלוש מנות ביום.
- הכן מיץ צנון שחור טרי. מערבבים ביחס של 1:1 עם דבש. שתו 3 כפות מדי יום. מומלץ למתוח נפח זה ל-3 מנות - בוקר, אחר הצהריים וערב.
- גרגרי דומדמניות שחורות (טריים או קפואים) ודבש נוזלי מעורבבים היטב בפרופורציות שוות. רצוי להקציף את המסה בבלנדר. קח פעם ביום כפית חצי שעה לפני הארוחות. הקורס הוא בן חודשיים לפחות.
- 30 גרם של רואן טרי או קפוא לשפוך שלוש כוסות מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך 10 דקות, ואז לכתוש את פירות היער ולהשאיר עוד זמן מה. שתו כוס אחת שלוש פעמים ביום.
כמו כן, עם cholelithiasis, מומלץ לשתות מים כמו Essentuki (מס' 17 ומספר 4), בורג'ומי, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. מניעה מצוינת היא אורח חיים פעיל, דחיית כולסטרול המכילמזון ושמירה על משקל גוף תקין.
