דלקת באוזניים אצל ילד יכולה להיות מופעלת מסיבות רבות הנגרמות מנזק חיצוני או פנימי לאוזן, חדירת חפצים קטנים לתעלת האוזן או נגע זיהומי של איבר השמיעה. רופאי ילדים מכנים דלקת אוזן תיכונה כמחלת אף אוזן גרון השכיחה ביותר בקרב ילדים בגיל הרך. על הגורמים העיקריים לדלקת אוזניים בילד, הסימפטומים והטיפול בפתולוגיה - בפירוט במאמר.
סיבות לדלקת אוזן תיכונה
מאפייני המבנה האנטומי של תעלת השמע של הילד הם כאלה שכל הנוזלים הנכנסים למעברים הקצרים והמעוותים במקצת של האוזן התיכונה, לרוב, נשארים בחללים שמאחורי עור התוף. הסביבה הלחה שנוצרה חיובית לפיתוח פלורת חיידקים. כל תהליך דלקתי של דרכי הנשימה, הקשור לנפיחות של מערכת אף אוזן גרון והפרשות שפע מהאף, הופך כברירת מחדל לגורם הסיכון העיקרי להיווצרות מצב חריף הנקרא דלקת אוזן תיכונה.
נזלת בילדים, אם היא לא תוצאהנזלת אלרגית, מתרחשת לרוב בעונת מחוץ לעונה, לכן, עלייה בסטטיסטיקה של מחלות אוזניים מצוינת בעיקר בתקופת הסתיו-אביב. דלקת באוזניים אצל ילד - תחת השם הכללי "דלקת אוזן תיכונה" - מחולקת למספר צורות:
- Otitis externa מעוררת על ידי סביבה מיקרוביאלית, שמוקדה ממוקם על פני רירית תעלת האוזן. הצמחייה הפתולוגית חודרת לאוזן באמצעות נזקי מיקרו, אך מתפתחת באופן פעיל רק במקרה של תגובה חיסונית מופחתת של הגוף, אשר יש לקחת בחשבון בעת עריכת משטר טיפול.
- דלקת באוזן התיכונה אצל ילד היא תוצאה של מחלות בדרכי הנשימה או היפותרמיה חמורה. דלקת חריפה במחצית מהמקרים מאופיינת בהיווצרות מוגלתית עם שחרור של אקסודאט מתעלת האוזן.
- דלקת אוזן פנימית בילד מתרחשת במקרה של סיבוכים הנגרמים על ידי דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. המחלה מתפתחת בהיעדר טיפול או במקרה של שימוש בטקטיקה שגויה של טיפול בצורה חריפה של דלקת אוזן תיכונה.
גורמים אחרים לדלקת אוזן תיכונה בילדים הם הגורמים המעוררים הבאים:
- מיקום שגוי של התינוק בזמן האכלה או רחצה, שבמהלכם מזון נוזלי ומים נכנסים לאוזני התינוק;
- חסינות נמוכה;
- בגדי תינוקות מחוץ לעונה;
- חוסר הנקה בתחילת הינקות;
- מבוגרים מעשנים בנוכחות התינוק.
חיסול גורמים אלה מפחית את הסבירות לדלקת אוזניים אצל ילד במספר פעמים.
תסמינים וטיפול בדלקת אוזן חיצונית
התפרצות המחלה עלולה להיעלם, כי עם דלקת אוזן חיצונית אין כאבים עזים, אבל ההורים צריכים לשים לב לעובדה שהילד מדי פעם מושך את עצמו באוזן ומחזיק מעט את ראשו צד אחד. אם אתה לוחץ עם האצבע על האזור המטריד, התינוק מראה חרדה.
תסמינים אפשריים נוספים של דלקות אוזניים בילדים:
- אדמומיות באפרכסת או בעור סביב האוזן;
- בבדיקה מדוקדקת, פקעות ונפיחות נראים בתעלת האוזן;
- יש דלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן אצל ילד.
אם ילד שובב בזמן האוכל או מנסה לבלוע מזון מבלי ללעוס קודם, ובמקביל יש לו טמפרטורת גוף תת-חום יציבה (במקרים מסוימים ייתכן שלא), אז יש סיבה לחשוד נוכחות של רתיחה באוזן. אפשר להבחין בדלקת בעין בלתי מזוינת אם רתיחה חומה צפופה נמצאת ליד האפרכסת. Furuncle, שנמצא רחוק בתעלת האוזן, אינו מאובחן בבית. אתה צריך לדעת שפורונקולוזיס אוזן סמויה עלולה לגרום לדלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן אצל ילד.
יש צורך להתחיל טיפול בפורונקולוזיס לפני שמצבו של הילד יוקל על ידי פריצת דרך עצמאית של הרתיחה. תוכן המורסה מתפשט עמוק לתוך תעלת השמע ועלול לגרום לתהליך דלקתי משני. טיפול של דלקת אוזניים אצל ילד עם דלקת אוזן חיצונית הנגרמת על ידי furunculosis כפוףדפוס מסורתי:
- טיפול באזור המודלק במשחות חיטוי עד להופעת החלק העליון של המוט המוגלתי על ראש הרתיחה;
- יישום קומפרסים של אלכוהול על המורסה (במידת הצורך);
- פתיחת הרתיחה לאחר היווצרותו המלאה, ולאחר מכן טיפול חיטוי;
- יישום עם משחה מתחדשת (לדוגמה, Levomekol) עם החלפה תכופה של קומפרסים.
כאשר מאבחנים נגע מוגלתי של בלוטות הלימפה ונוכחות של פתוגנים סטפילוקוקליים או סטרפטוקוקלים בגוף, קורס אנטיביוטיקה הוא חובה. במקביל - לקורס ארוך - רושמים לילד תרופות אימונומודולטוריות ממקור צמחי (לדוגמה, "אימוניל" המכילה אכינצאה).
סימנים, טיפול והשפעות של דלקת אוזן תיכונה
דלקת באוזן התיכונה אצל ילד מלווה בתסמינים עזים, שבזרם ניתן לכנות את המאפיין המובהק ביותר של כאב אקוטי, התקפי (זה נקרא "ירי"). סבלו של התינוק מחמיר בבליעה, ולכן הוא עלול לבכות בעת האכלה; ילדים גדולים יותר יסרבו לאכול ולשתות. לפעמים אתה יכול להבחין בדלקת לימפה מתחת לאוזן אצל ילד. גודל הצומת עשוי להיות חסר משמעות, אך כאב מורגש במישוש.
השיא של מצב אקוטי עם דלקת אוזן תיכונה מתרחש בלילה ומלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף. במקרים נדירים הילד מקיא וניתן לראות עקבות מוגלה באפרכסת.צבע צהבהב. לרוב, אקסודאט מוגלתי שמור באוזן התיכונה של ילד, והדלקת לא כל כך בולטת כלפי חוץ. בנוסף, עצם הנוכחות של מוגלה בדלקת אוזן תיכונה שנויה במחלוקת.
הטיפול בדלקת באוזן התיכונה בילד מבוסס על שימוש בחומרים אנטי דלקתיים ואנטיביוטיים, וכן בתרופות שפעולתן מכוונת להקלה על תסמינים חריפים:
- טיפות אף נוגדות גודש;
- antipyretics;
- משככי כאבים.
דלקת אוזן תיכונה מכל סוג שהיא מסוכנת עם סיבוכים. צורתו המורכבת ביותר היא מוגלתית, אשר, בטיפול לא הולם או התעלמות מתסמינים, עלולה להוביל לאובדן שמיעה בלתי הפיך ועיוות של רקמות תעלת האוזן. זה קורה כאשר האקסודאט - במקום לצאת מתעלת האוזן, מצטבר בחלל האוזן התיכונה ומתחיל תהליך ההדבקה (שימור מוגלה עבה).
סיבוך קריטי נוסף של דלקת אוזן תיכונה בילדים, שתסמיניו חוזרים על השלב השני והחמור ביותר של המחלה לאחר הפסקה ארוכה בהפוגה, הוא דלקת המסטואיד. סטגנציה של מוגלה עם מסטואידיטיס בהיעדר התערבות כירורגית מאיימת על התפתחותם של תהליכים בלתי הפיכים כמו מורסה מוחית, חירשות (מלאה או חלקית), שיתוק עצבי הפנים.
דלקת אוזן תיכונה כרונית
לרוב, דלקת אוזן תיכונה כרונית היא תוצאה של צורה לא נרפאת של דלקת חריפה, אך במקרים נדירים, המחלה מתפתחת מעצמה ותוך ימים ספורים. בילדות המוקדמתבגיל, היווצרות של דלקת אוזן תיכונה כרונית מתרחשת לעתים קרובות על רקע קדחת ארגמן חמורה. גורמים אחרים לפתולוגיה עשויים להיות מועברים לאחרונה או נוכחים במצב איטי קבוע של מחלה (מצב):
- סוכרת;
- דלקת קרום המוח;
- פתולוגיות מולדות של תעלת השמע;
- נוכחות של מוקד נוסף של זיהום במנגנון האף-לוע;
- חסינות נמוכה.
תסמינים של דלקת אוזניים כרונית אצל ילד (בתמונה למטה) הם מרומזים. ייתכן שהיא נעדרת לחלוטין. ברגעי ההישנה, המחלה עוברת בפתאומיות, ללא כל מעבר, ממצב איטי למצב חריף, המגיב היטב לטיפול, ונוצרת אשליה של ריפוי מלא.
דלקת אוזן כרונית היא משני סוגים:
- שפיר - המחלה אינה מתפשטת מעבר לחלל האוזן התיכונה ויכולה להימשך שנים רבות ללא סיבוכים ברורים;
- ממאיר - התהליך הפתולוגי מתפשט לדפנות העצם של תעלת האוזן, מעוות והורס אותם.
אפילו שחרור של exudate מוגלתי בדלקת אוזן כרונית כמעט אף פעם לא מלווה באי נוחות או כאב. הורים שמים לב רק עם הזמן שהילד התחיל לשמוע גרוע יותר. הם פונים למומחה כאשר לא ניתן עוד להפוך את התהליך.
איך מטפלים בדלקת באוזן בילדים עם החמרה של הצורה הכרונית? מתאימות אותן תרופות המשמשות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה. חשוב מאוד - במיוחד במקרה של הישנות חוזרת - לפנות לאימונולוג עם ילד חולהופעל לפי כל ההוראות שלו.
עזרה ראשונה לדלקת אוזן תיכונה
ילדים מתחת לגיל שלוש כמעט אינם מסוגלים לספר נכון על רגשותיהם ולציין בדיוק היכן הם פוגעים, אבל אפילו ילד קטן עם דלקת אוזן תיכונה יבכה הרבה, יסובב את ראשו בחוסר מנוחה, ימשוך את האוזן, ישפשף הצוואר או האזור הטמפורלי שלו. כדי להבהיר את האבחנה ולהעניק סיוע חירום לתינוק לפני הגעת הרופא, האם צריכה לקחת את התינוק בידיים, וכשהוא נרגע, ללחוץ עם האצבע על הסחוס הבולט מול אוזנו של הילד (טראגוס). עם דלקת אוזניים, התינוק יבכה או יראה חרדה בתנועה חדה.
רצף הפעולות של ההורים במקרה של חשד לדלקת אוזניים אצל ילד צריך להיות כדלקמן:
- הזלפות עם טיפות מכווצות כלי דם באף (רצוי אלה ששימשו בעבר);
- אם התינוק בוכה ללא הפסקה או שיש לו חום גבוה, אז יש צורך לתת תרופה מקבוצת התרופות להורדת חום עם אפקט משכך כאבים ("נורופן", "איבופרופן");
- כאשר חומר מוגלתי יוצא מהאוזן, הרטיבו צמר גפן במי חמצן 3%, גלגלו אותו עם דגלון והסר בזהירות את האקסודאט מבלי להחדיר את הטורונדה עמוק לתוך תעלת השמע;
- לאחר שננקטים אמצעי חירום, שמים כובע צמר דק או צעיף כותנה על ראשו של הילד (אם חם בבית).
דרכים אחרות לעזור לילד לפני שהוא נבדק על ידי רופא אסורות בהחלט. בשום מקרה אין לטפטף באופן עצמאי טיפות אוזניים או למרוח על המטופלאזור עם קומפרסים חמים. עם מהלך מוגלתי של המחלה, זה רק יגביר את התהליך הדלקתי ויחמיר את מצבו של הילד.
טיפולים עממיים לדלקת אוזן תיכונה בילדים
הורים רבים, לאחר שסיכמו נושא זה עם רופא הילדים, מנסים לזרז את תהליך ההחלמה של הילד בעזרת שיטות חלופיות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה. השימוש בתרופות ביתיות אינו חלופה לתרופות מסורתיות, אך יכול להפחית משמעותית את הסבירות לסיבוכים.
כמה מתכונים מקופת החזירון העממית:
- אם הילד אינו אלרגי למוצרי דבורים, מומלץ להשתמש בפרופוליס עם אלכוהול ביחס של 1:15. התמיסה מיושן 10 ימים מדוללת בשמן צמחי מזוכך (1:6), טורונדות כותנה מורטבות בהרכב זה ומניחות באוזני המטופל למשך 12-18 שעות.
- ילד מעל גיל 5 יכול להכניס לאוזן צמר גפן טבול במיץ בצל טרי.
- צבע לענה יבש (1 כפית) מוזגים עם רבע כוס וודקה ומחדירים אותו למשך 7-10 ימים. טורונדות כותנה מושרות בתרופה המוגמרת ומניחים באוזני התינוק למשך 2-3 שעות כדי להפחית את הכאב.
- הם לוקחים 10 עלי דפנה שלמים, טוחנים אותם בידיים לפירורים ושופכים את חומר הגלם בליטר מים רותחים. לאחר חצי שעה ניתן להשתמש בחליטה שהתקבלה לשתייה ולהזלפה לאוזניים.
- מעלה שלם של אלוורה בת שלוש, מיץ עם עיסה נסחט החוצה, עובר דרך 4 שכבות של גזה והנוזל שנוצר מוזרק לאוזנייםילד טיפה אחת שלוש פעמים ביום.
לאחר ההזלפות מומלץ לחמם את הראש והאוזניים של הילד עם כיפה. אין להשתמש במוצרים המבוססים על אלכוהול, אלוורה או בצל אם לילד יש פציעה בתעלת האוזן או עיוות בעור התוף.
טיפול בדלקת אוזניים לפי קומרובסקי
אם מדברים על הטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים, ד ר קומרובסקי מתנגד לשימוש באותן שיטות טיפול בכל צורות המחלה הרב-צדדית הזו. הוא גם חולק באופן מוחלט על מרשם ספונטני של אנטיביוטיקה לאחר האבחון הראשוני של הפתולוגיה ולפני שרופא הילדים מקבל את תוצאות הבדיקות. על מה מדובר?
העובדה היא שאנטיביוטיקה עוזרת רק אם המחלה היא ממקור חיידקי. הם חסרי תועלת לחלוטין, אפילו מזיקים, אם הפלורה הפתוגנית של דלקת אינה מכילה גורם זיהומי חיידקי. אילו סוגי דלקת אוזן תיכונה דורשים אנטיביוטיקה:
- catarrhal (הקצה "Sumamed", "Augmentin");
- purulent;
- חיצוני, עם פרוונקולוזיס.
רשום אנטיביוטיקה אם מצבו של הילד אינו חמור במיוחד, 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה.
רופא ילדים ידוע ממליץ להורים להתעקש על אשפוז של ילד בגיל הרך במקרה של אבחון דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. לעתים קרובות, כדי להסיר לחלוטין את החומר הצמיג מחלל האוזן התיכונה, נדרש ניקור כירורגי, אשרחייב להיעשות בזמן. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את הרלוונטיות של הליך זה כאשר הילד נמצא בטיפול ביתי. לפיכך, ייתכן שהזמן המועדף לפעולה יחמיץ.
ההמלצות של ד"ר קומרובסקי למניעת דלקת אוזן תיכונה
לפי ד ר קומרובסקי, ניתן למנוע דלקת באוזן אצל ילד ב-8 מקרים מתוך 10 על ידי מניעה סבירה. אם התינוק מתקרר לעיתים קרובות, יש צורך פעמיים בשנה - באביב ובסתיו - לקבוע תור לאימונולוג ולעמוד בקפידה על התורים שלו.
כל יום, הילד צריך ללכת באוויר הצח בבגדים המתאימים למזג האוויר ולעונה. ההליכות צריכות להיות אקטיביות ולהתקיים לפני, לא אחרי, אכילה. בתקופות מסוכנות של מגיפות ויראליות, יש לצמצם את זמן החגיגות, אך יחד עם זאת, יש לאוורר את חדרי המגורים לעתים קרובות יותר.
מניעת דלקת אוזן תיכונה כוללת עצה ספציפית יותר מרופא בעל מוניטין:
- ניקוי יומי של האוזניים צריך להיעשות עם צמר גפן יבש, לא עם אוזניים;
- בעת האכלה או שתייה, ראש התינוק צריך להיות גבוה משמעותית מרמת הבטן שלו;
- מגיל שלוש, ילד כבר צריך ללמד איך לקנח את האף;
- במהלך משחקים, אתה צריך לוודא שהתינוק לא שם חפצים קטנים, עפרונות באוזניו.
אם ילד לומד בגן, הורים קשובים צריכים לדאוג ששידור הקבוצה לאוויר על ידי המחנכים אך ורק לפי לוח הזמנים שנקבע ורק בהיעדר ילדים. ישנה גם חשיבות רבה ליכולת של ילד בגיל הגן להתלבש.באופן עצמאי, שכן תהליך זה בגן מתרחש במהירות. פרט כמו כיפה קשורה בצורה גרועה על ילד עלול שלא להבחין בו.
טיפול שיקומי לאחר דלקת אוזן תיכונה
לאחר ריפוי צורה מוזנחת או מוגלתית של דלקת אוזן תיכונה, ההורים עשויים לשים לב שהשמיעה של הילד החמירה. הדבר מתבטא בכך שבמהלך שיחה הוא מנסה להפנות את אוזנו הבריאה אל הדובר, מרבה לשאול שוב או לדבר חזק מהרגיל. ככלל, מצב זה הוא זמני ונעלם תוך פחות מחודש לאחר הניצחון על המחלה. אם זה לא קורה, רופא אף אוזן גרון לאחר הבדיקה עשוי להמליץ על ההליכים הבאים:
- נשיפה בתעלות אוזניים;
- חשיפה לקרום התוף על ידי זרמי אוויר בעלי חוזק משתנה;
- אלקטרופורזה;
- iontophoresis;
- חמצן-בארותרפיה.
תרגילים טיפוליים שאין להם התוויות נגד, שאפשר להפוך אותם למשחק מהנה, הוכיחו את עצמם היטב. יש לבצע את כל המניפולציות 7-10 פעמים בילדים מתחת לגיל 5 ו-10-15 פעמים בגילאי הגן ותלמידים צעירים יותר. התרגילים מבוצעים ברצף הבא:
- באצבעות כפופות ומתוחות מעט מקישים על החלק החיצוני של אפרכסת האפרכסת;
- לחץ בחוזקה את כפות הידיים לאוזניים, ספור עד 10 והסר את הידיים בפתאומיות;
- סגור את תעלות השמע של האוזניים באצבעות המורה, ולאחר מכן שחרר בפתאומיות, בו-זמנית פתיחת הפה בהגייה שקטה של הצליל "o".
ניתן לחזור על "תרגיל לאוזניים" פעמים רבות במהלך היום. לפגועלא יהיה תדירות כזו.
בגיל הרך, אפילו לאובדן שמיעה קל יכול להיות השלכות חמורות. ילדים לקויי שמיעה תופסים מידע גרוע יותר, מתפתחים לאט יותר, יש להם קצב תגובה נמוך יותר, ולכן שחזור תפקודי השמיעה של הילד לאחר סבל מדלקת אוזן תיכונה צריכה להיות בראש סדר העדיפויות של ההורים.
דלקת בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן ובתנוך האוזן
ניתן להבחין בדלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן אצל ילד בגיל הגן המבוגר יותר, כאשר מערכת הלימפה של אדם קטן כבר השלימה את היווצרותה. יש להבין כי עצם התופעה של בליטה תת עורית של איבר היקפי אינה מחלה עצמאית ותמיד מרמזת על תגובת הגוף לתהליכים פתוגניים סמויים. הסיבות לדלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן אצל ילד מגוונות:
- צמיחה של רקמות פתוגניות;
- תגובה חיסונית של הגוף לחדירת תאים זרים;
- חדירה של פתוגנים של סטרפטוקוק או סטפילוקוק דרך מיקרוטראומות;
- ברוצלוזיס ואחרים
לעיתים קרובות סימפטום זה מתחזק על ידי חום, כאבי ראש, בחילות וחולשה. אם נצפה שילוב של סימנים אלה, אז אנחנו מדברים, ככל הנראה, על מתן של בלוטת הלימפה. השלמת האבחון הביתי במקרה זה תהיה מישוש. בעת בדיקה של הפקעת על העור, בורות מהאצבעות יצוינו בבירור. מינוי של אמצעים טיפוליים עבור suppuration של בלוטות הלימפה עוסקמומחה למחלות זיהומיות.
בעיה נוספת שהושמעה לעתים קרובות במשרדו של רופא אף אוזן גרון לילדים היא דלקת בתנוך האוזן של הילד. אם קדם להופעת תחושות כואבות ביקור במכון היופי ופירסינג בתנוך האוזן, הרופא ימליץ לך לטפל באזור הפגוע בחומרי חיטוי מקומיים מספר פעמים במהלך היום. בנוסף, מומחים ממליצים לסרב להכניס לאוזני הילד עגילים מחומרים זולים, אשר מתחמצנים במהירות וגורמים לתגובה מיידית של הגוף בצורה של פריחה כואבת וספירה.
