ניאופלזמות ממאירות בשד כבר כמה שנים תופסות מקום מוביל ברשימת המחלות האונקולוגיות. סרטן השד הצינורי הוא הפתולוגיה השכיחה ביותר של איבר זה (אובחן ב-80% מהמקרים). הוא מתפתח מתאי אפיתל בלוטות המצפים את צינורות ההפרשה. עם זיהוי בזמן וטיפול רדיקלי, הפרוגנוזה להחלמה חיובית.
סיווג פתולוגיה
הפתוגנזה של מחלה אונקולוגית זו למעשה אינה שונה מהתהליכים המובילים להתפתחות ניאופלזמות בכל חלק בגוף. גורמים מסרטנים שונים משפיעים על האלמנטים של בלוטת החלב, מה שמוביל למוטציה ב-DNA לאורך זמן. כתוצאה מכך, תא רגיל הופך לא טיפוסי. היא מאבדת את תכונותיה הרגילות, מתחילה להתרבות ללא שליטה.
בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בין 2 קלינייםסוגי תהליך פתולוגי:
- צורה טרום-פולשנית או סרטן תוך-דרכי. זה מזוהה רק לאחר נביטה בצינור, בעוד רקמות ואיברים אחרים נשארים לא מושפעים. צורה זו של המחלה נחשבת לשלב הראשוני. התפתחות של סיבוכים היא נדירה. התמונה הקלינית היא בדרך כלל קלה, מה שמקשה על האבחון המוקדם.
- צורה פולשנית או סרטן שד צינורי חודר. זה מתרחש ב-80% מהמקרים מכלל הפתולוגיות האונקולוגיות. הצורה הפולשנית היא על תנאי המשך של הצורה הטרום-פולשנית. כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים, הגידול חווה ניוון משני. זה כרוך ביכולת לתת גרורות, עלייה בגודל ללא הגבלת זמן. אלמנטים ממאירים יכולים לצמוח לתוך רקמות ואיברים שכנים, בלוטות לימפה.
במאמר של היום, נתעכב על הגרסה השנייה של המחלה ביתר פירוט.
סיבות להתרחשות
המרכיב העיקרי שקובע התפתחות של סרטן שד צינורי בהשפעת גורמים מעוררים הוא הזמן. לכן, גיל האישה נחשב לגורם הסיכון העיקרי. הרופאים עדיין לא יכולים לנקוב בגורמים המדויקים להתפתחות המחלה. עם זאת, הם מייחדים קבוצה של תנאים לא נוחים המשמשים מעין טריגר לתהליך הממאיר. ביניהם, יש להדגיש במיוחד את הדברים הבאים:
- גיל האישה. הסבירות לאונקולוגיה עולה באופן משמעותי לאחר 30-50 שנה, כאשר המחזור החודשי מפסיק, מגיעגיל המעבר.
- נטייה גנטית. אם סרטן השד אובחן בקרב קרובי משפחה, הסבירות להתפתחותו בדורות הבאים עולה.
- לידה מאוחרת או ללא הריון.
- מספר גבוה של הפלות באנמנזה.
- התחלה מוקדמת של גיל ההתבגרות והמנופאוזה המאוחרת.
- שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות, אמצעי מניעה דרך הפה.
- ללא הנקה.
- פציעות ונזק מכני לרקמות הרכות של בית החזה.
- לחץ קבוע.
- דיאטה עתירת קלוריות עם דומיננטיות של מזונות עשירים בשומנים מן החי בתזונה.
- התעללות באלכוהול, עישון.
נוכחות של גורם אחד או כמה מהרשימה למעלה אמורה להתריע. נשים כאלה צריכות להקדיש תשומת לב מיוחדת לאבחון עצמי, ויש לפנות לממולוג לפחות פעם בשנה.
אותות ראשיים
תסמינים של סרטן שד צינורי נעדרים בדרך כלל בשלב הראשוני. פתולוגיה מתגלה לרוב במקרה במהלך בדיקה מונעת או בדיקה קלינית.
הסימן הראשון לתפקוד לקוי של בלוטות החלב הוא הופעת הפרשות מהפטמות. הם יכולים להיות בעלי צבע ועקביות שונים (משקוף לירקרק עם זיהומים בדם). הפרשה כזו אינה תלויה בשלב של המחזור החודשי. במקרה של תהליך פתולוגי ארוך טווח, שינויים משפיעים וארולה של החזה. כיבים מופיעים עליהם, העור הופך לגבשושי. מישוש מלווה בכאבים עזים.
ככל שהמחלה מתקדמת, קל לאישה לזהות את הגידול עצמו. המאפיינים האופייניים שלו הם הבאים:
- עקביות צפופה;
- כאב;
- גודל גדול;
- ניידות נמוכה;
- משטח גבשושי.
עם צמיחת הניאופלזמה, הברזל מתחיל להתעוות. צורתו משתנה, הפטמה נסוגה. בלוטות הלימפה בקרבת מקום הופכות דלקתיות. התמונה הקלינית מתווספת לרוב על ידי הידרדרות ברווחה הכללית, ירידה בלתי סבירה במשקל. הגבלה אפשרית של תנועה בגפה בצד הנגע.
שלבים בהתפתחות התהליך הפתולוגי
בפרקטיקה הרפואית, נהוג להבחין במספר שלבים או שלבים במהלך כל מחלה אונקולוגית.
- סרטן השד הדובי שלב 1 מאופיין בהיעדר גרורות. גודל הניאופלזמה אינו עולה על 2 ס"מ בקוטר.
- בשלב השני חסרות גם גרורות, אבל בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות. גודל הגידול אינו עולה על 5 ס"מ.
- בשלב הבא, לא רק אזורי, אלא גם בלוטות לימפה מרוחקות מעורבות בתהליך האונקולוגי. אין גרורות, גודל הניאופלזמה הוא יותר מ-5 ס"מ.
- השלב הרביעי הוא הטרמינל. בשלב זה, הרופאים מאבחנים גידול נרחב, פגיעה בבלוטות לימפה רבות. יש גם גרורות באיברים מרוחקים.
קביעת השלב או דרגתו של התהליך האונקולוגי מאפשרת לרשום טיפול הולם, לתת פרוגנוזה להחלמה.
שיטות אבחון
אבחון המחלה מתחיל בסקר של המטופלת, לימוד תלונותיה ואנמנזה. לאחר מכן, בדיקה ומישוש של בלוטת החלב הפגועה, המאפשרת לך לאשר או להפריך את נוכחותן של תחושות סובייקטיביות.
חובה לרשום בדיקות דם ביוכימיות ואימונולוגיות כדי לזהות סימני מחלה, סמני גידול. כדי להמחיש את הגידול, לקבוע את גודלו ולוקליזציה שלו, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות:
- אולטרסאונד;
- ממוגרפיה;
- סריקת CT.
ביופסיה מבוצעת כדי לקבוע את סוג הניאופלזמה. ההליך כולל לקיחת רקמה מגידול עם בדיקה לאחר מכן במעבדה.
אפשרויות טיפול
הטיפול בסרטן השד הצינורי הוא היעיל ביותר בשילוב. בדרך כלל, כריתה כירורגית של הניאופלזמה נקבעת, ולאחר מכן היא מתווספת עם כימותרפיה, טיפול הורמונלי והקרנות.
פרוטוקול הטיפול נקבע על ידי הרופא לאחר לימוד התמונה הקלינית, תוצאות הבדיקה. בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצויות של מומחים צרים (אונקולוג, ממולולוג, כימותרפיסט). כמו כן, מהלך הטיפול תלוי בגיל המטופל, נוכחות של בעיות בריאות נלוות, נוכחות של גרורות ולוקליזציה של הניאופלזמה.
כירורגיתהפרעות
ברוב המקרים, הטיפול בסרטן השד הצינורי מצריך גישה רדיקלית - הסרת מיקוד הגידול. הפעולה מתבצעת באחת מהדרכים הבאות:
- כריתת לומפקטומיה (כריתה חלקית של רקמות הבלוטה הפגועה);
- quadrantectomy (הסרה של כל רקמות הבלוטה);
- כריתת שד (כריתה מלאה של השד ובלוטות הלימפה הסמוכות).
ניתוח פלסטי להחזרת מראה השד מתבצע במהלך כריתת שד או שנה לאחר ההתערבות.
תכונות של כימותרפיה
כימותרפיה משמשת בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. זה מאפשר לך לעצור את הצמיחה של אלמנטים ממאירים, נותן סיכוי לניתוח מאוחר יותר לשימור איברים.
תרופות לטיפול ניתנות תוך שריר או תוך ורידי. בדרך כלל משתמשים בכמה תרופות במקביל, וזה יעיל במיוחד במאבק נגד גרורות.
צורך בהקרנות
טיפול בקרינה משמש במקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח או מיד לפני ההתערבות לקביעת מוקד הפתולוגיה. הוא משמש גם למניעת הישנות אם אובחן סרטן שד דרכי דרגה 3 או 4. לשיטת טיפול זו יש מגבלות מסוימות. לדוגמה, טיפול בקרינה אינו מבוצע בהפרעות במחזור הדם, הפרעות מטבוליות או הפרעות בתפקודכבד.
מתי יש צורך בטיפול הורמונלי?
חזה הוא חלק מאוד רגיש בגוף להשפעה של הורמונים מסוימים. לכן, טיפול בתרופות המבוססות עליהם משמש גם באונקולוגיה. בדרך כלל נבחרות תרופות המפחיתות את רמות האסטרוגן, המעכבות את צמיחת הגידול.
הטיפול מתבצע לאחר ניתוח או לאחר אפשרויות טיפול אחרות. לדברי רופאים רבים, השימוש בהורמונים יעיל יותר בהשוואה לכימותרפיה.
תחזית להתאוששות
הפרוגנוזה נוחה ביותר עם גישה בזמן לרופא ובשלב הראשוני של סרטן השד הצינורי.
מילים פחות אופטימיות מרופא אונקולוג ניתן לשמוע במקרים הבאים:
- גודל גידול גדול;
- נוכחות של גרורות בבלוטות לימפה סמוכות;
- מחסור בקולטנים להורמון המין הנשי;
- גידול מובחן גרוע.
אם בשלב הראשון שיעור ההישרדות הוא כ-90%, אז עם סרטן שד צינורי שלב 2 - רק 70%. השלב הרביעי, אפילו עם טיפול איכותי, הוא כמעט תמיד קטלני.
עם זאת, אין לראות במחלה זו כמשפט. ההצלחה במאבק נגדה תלויה בגישה הנכונה של המטופלת וביחסה הרציני. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא, לשקול מחדש את אורח החיים.
שיטות מניעה
המניעה הטובה ביותר של סרטן השד הצינורי היא בדיקה גופנית תקופתית על ידי גינקולוג, כמו גם אבחון עצמי. בנוסף, הרופאים נותנים את ההמלצות הבאות למניעת המחלה:
- טיפול בזמן בפתולוגיות של מערכת הרבייה;
- לפקח על סדירות המחזור הנשי;
- אין לדחות הריון עד גיל 35;
- לקיים חיי מין קבועים;
- שימוש באמצעי מניעה מחסום;
- לוודא הנקה לטווח ארוך (לפחות שנה);
- להימנע מלחץ.
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של סרטן השד הצינורי, הפרוגנוזה להחלמה תהיה חיובית אם תתייעצי מיד עם רופא. אבחון בזמן וטיפול מוכשר עולים לפעמים בחייה של אישה.
