לעיתים קרובות אנשים נאלצים לפנות לעזרה עם תלונות על כאבים בבטן. לאחר הבדיקה, אחת האבחנות האפשריות עשויה להיות דיסקינזיה מרה (BBD). מהי מחלה זו, כיצד היא מתבטאת וכיצד מטפלים בה מתואר במאמר. יש גם רשימה של תרופות נחוצות וביקורות על השימוש בהן.
תיאור המחלה
דיסקינזיה מרה בילדים ומבוגרים היא מחלה הנגרמת מתקלות בצינוריות וכיס המרה, עקב כך חודרת מרה לתריסריון בכמות נמוכה יותר. בנוכחות דיסקינזיה, שינויים מבניים בגוף אינם נראים לעין.
בחולים עם פתולוגיה זו, אין כיווץ מספיק או מהיר ביותר של שרירי כיס המרה. הפרת התהליך מובילה לכניסה לתריסריון של כמות מינימלית של מרה (המיוצר על ידי הכבד, הוא ממוקם בכיס המרה ובבמצב בריא, הוא ניתז לתוך המעיים, שם הוא עוזר לפרק שומנים הנכנסים לגוף עם האוכל). אם פעילות דרכי המרה מופרעת, המרה חוזרת חזרה וגורמת לאי נוחות.
כאשר מזון חודר למעי הדק, דפנותיו מתחילות לייצר כולציסטוקינין, הורמון הקשור לקולטנים הממוקמים בשרירי כיס המרה. התוצאה של פעילות משותפת נכונה של הקיבה והמעיים היא תגובה, שלאחריה לא נשארת מרה ומופרשת למעי הדק. אם כיס המרה אינו מתפקד כראוי, תהליך זה מופרע ומופיעים תסמינים של דיסקינזיה מרה.
לפי הסטטיסטיקה, סימני המחלה נצפים לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים, בגילאי 20 עד 40 שנים. לעתים קרובות, אנשים שיש להם אנומליות מולדות בעבודה של מערכת המרה הופכים לגורם סיכון.
סוגי מחלות
כדי שהמזון יתעכל בהצלחה והיטמעה בגוף, כל האיברים והמערכות חייבים לפעול כהלכה. עם המחלה המתוארת, החולה עלול לחוות אחד מהמצבים הבאים:
- סוגרים, הממוקמים בדרכי המרה, אינם נרגעים בזמן, מה שגורם לעלייה בריכוז הנוזלים בגוף;
- סוגרים עלולים לא להירגע כלל או לשמור על מרה, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי של המעי ולעצבנות;
- שלפוחית המרה עשויה להתכווץ ביתר כוח מהנדרש;
- שלפוחית המרהאינו מתכווץ מספיק, וכתוצאה מכך יציאת נוזלים איטית יותר.
סיווג סוג הדיסקינזיה המרה תלוי בעיקרון לפיו התכווצות כיס המרה ועבודת הסוגרים. ישנם סוגים כאלה של תהליכים אלה:
- דיסקינזיה היפר-מוטורית - התכווצות האיבר בעלת אופי חד ומהיר. סוג זה של מחלה מתרחש בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה.
- דיסקינזיה היפוטונית של המרה - התכווצויות איטיות ואיטיות. עם סוג זה של מחלה, הפעילות התפקודית של כיס המרה מופחתת באופן משמעותי. הסטטיסטיקה מראה שסוג זה טבוע בחולים מעל גיל 45 עם הפרעות אופייניות של מערכת העצבים.
הפתולוגיה של דרכי המרה יכולה להיות בשלב הראשוני או להיות כרונית. בהתאם לכך, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:
- שלב ראשוני - דיסקינזיה מופיעה על רקע חריגות והפרעות מולדות במבנה דרכי המרה;
- שלב משני - המחלה מופיעה לאורך כל החיים לאחר פתולוגיות והפרעות במערכת העיכול.
תסמינים של פתולוגיה
ברוב המקרים, הסימפטומים של דיסקינזיה מרה במבוגרים הם די בולטים, כך שלמומחים אין בעיות באבחון.
סימנים עיקריים של JVP:
כאבים בצלעות בצד ימין ובדרכי המרה
- התכווצות היפראקטיבית של כיס המרהמלווה בהתקפי כאב חדים עם עקצוץ בשכמות או באמה הימנית. תהליך זה מתרחש כתוצאה ממאמץ גופני כבד וצריכה מרובה של מזון שומני.
- התכווצות כיס המרה בקצב מופחת מאופיינת בכאב עמום וכואב. יחד עם זאת, רוב החולים מתלוננים שהצלעות בצד ימין נראות "מתפוצצות" מבפנים.
- קוליק מרה - כאב פתאומי ועז, מלווה לרוב בקצב לב מואץ עם עלייה בלחץ הדם. אופי הכאב חזק מאוד, שבגללו חולים חשים תחושת פחד שהתקפים כאלה עלולים להיות קטלניים.
2. תסמונת כולסטטית - תחושות כואבות מופיעות בכבד ובדרכי המרה.
- צהבת, שבה העור והריריות לובשים גוונים שונים של צהוב.
- הכבד גדל בגודלו: בשלבים מתקדמים של המחלה, למטופל יש הזדמנות לחקור באופן עצמאי את האיבר.
- שינוי צבע הצואה: הצואה הופכת לצבע צהוב בהיר בולט.
- שינוי בצבע השתן: הנוזל הופך לגוון חום אופייני.
- גירוד על העור ללא מיקום ספציפי.
3. הפרעות במערכת העיכול ובמערכת העיכול.
- נפיחות שהיא שיטתית.
- חוסר תיאבון מלא או חלקי.
- הקאות והתקפי בחילה.
- ריח רע מהפה.
- טעם של מרירות על הלשון.
- פגוםריור, וכתוצאה מכך יובש בפה.
4. הפרעות נפשיות ונוירוזות (שלב ראשוני).
- נדודי שינה ועצבנות תכופה ללא סיבה נראית לעין.
- הזעת יתר.
- תחושת עייפות מתמדת.
- כאב בראש עם תו תקופתי.
כל הסימנים הללו אינם מופיעים בו-זמנית, מכיוון שהם טבועים בסוגים שונים של דיסקינזיה של כיס המרה. אבל עם הביטוי של כל סימפטומים של דיסקינזיה מרה במבוגרים, חשוב להפקיד את הטיפול רק אצל מומחה מוסמך.
סיבות להתפתחות מחלות
מנקודת המבט של הרפואה המודרנית, JVP מתייחס לתפקוד לקוי של דרכי המרה והכבד. המרכיבים העיקריים המובילים לחוסר איזון ושיבוש תהליכים בריאים הם צריכה מופרזת של מזון חריף, מלוח, מטוגן או שומני, שימוש לרעה באלכוהול והפרעות נפשיות בגוף.
אם אנחנו מדברים על העובדה שלמחלה זו יש שלב ראשוני, אז הסיבה להופעת דיסקינזיה מרה בילדים ובדור המבוגרים היא:
- צמצום הגודל והנפח של כיס המרה;
- עלייה בצינורות המזקקים את המרה;
- לחץ מוגבר על המחיצה וההתכווצות הממוקמים ליד כיס המרה.
ניתן לזהות את הסיבות הללו בשלבים המוקדמים של המחלה, מכיוון שהן מולדות. כדי למנוע את הביטוי של פתולוגיה בגיל מבוגר יותר יאפשר קבועבחינה בילדות ובגיל ההתבגרות.
תסמינים של דיסקינזיה מרה בשלב המשני מופיעים על רקע נוכחות של גורמים כמו גסטריטיס, כיב פפטי, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, תריסריון, הפטיטיס ותת פעילות של בלוטת התריס.
הגורם החשוב ביותר שגורם לרוב לביטוי של דיסקינזיה הוא נטייה להפרעות נפשיות. יש לטפל בפסיכוזות מהן סובל החולה באופן מיידי עד להחלמה מלאה של החולה.
הפרעות בתפקוד מערכת העיכול, תהליכים דלקתיים של איברים והפרעות נפשיות לא יכולים להיות הגורמים היחידים שתורמים להופעת JVP.
בשלבים הראשוניים והמשניים, הרופאים מזהים גורמים אפשריים אחרים למחלה:
- מחלות מעיים מדבקות כרוניות;
- תורשה גנטית: JVP יכול לעבור בירושה מהדור המבוגר לצעיר יותר;
- מחלות זיהומיות הלמינתיות: נוכחותם של הלמינטים שטוחים ועגולים בגוף מובילה להופעת דיסקינזיה;
- דיסטוניה צמחונית וכלי דם: המחלה פוגעת בחלקים מסוימים של מערכת העצבים האחראים לתפקוד מלא של איברי העיכול.
ברפואה המודרנית לא פוסלים מקרים שבהם הופיעו סימנים עקיפים למחלה על רקע השמנת יתר בשלב 2, אורח חיים לא פעיל, מאמץ גופני חזק והתמוטטויות פסיכו-רגשיות.
אבחון של מחלה
אף רופא לא יוכל לאבחן נכון את המחלה, בהסתמך ישירות על הסימנים והתסמינים העקיפים של JVP. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום קומפלקס מלא לטיפול בדסקינזיה מרה במבוגרים, יש לנקוט בצעדים הבאים:
- בצע סקר מטופל מלא, שבמהלכו נקבעים עיתוי הופעת התסמינים ואופי התסמינים;
- לאסוף אבחון של מחלות העבר של החולה: אילו מחלות הועברו בגיל מוקדם יותר, אילו מחלות הן תורשתיות, אינדיקציות להימצאות גידולים שפירים או ממאירים אצל החולה או קרוביו;
- בדוק את מקום העבודה: בדוק אם יש חומרים רעילים ותנאי עבודה כלליים;
- בצעו בדיקה פיזיולוגית, בדקו את עור החולה לאיתור כתמים או עור צהוב ובדקו את כל הגוף: האם קיימת השמנה והאם הכבד נראה בבירור;
- הקצאת בדיקות מעבדה: שלב הכולל בדיקת דם קלינית וביוכימית כללית, בדיקות שתן וצואה, סמנים להפטיטיס.
בהתבסס על המחקרים לעיל, הרופא יכול לבצע אבחנה ראשונית, אך על מנת לאשר ולרשום באופן מלא את הטיפול בדסקינזיה מרה באמצעות תרופות, על המטופל לעבור בדיקה אינסטרומנטלית של הגוף:
- בדיקת אולטרסאונד של הצפק, כיס מרה עם צינורות. הבדיקה עוזרת לרופא להבין מה גודל כיס המרה.שלפוחית השתן, הנתיבים שלה, האם קיימות דלקת וניאופלזמה.
- צלילי הקיבה והמעיים. זה מתבצע על מנת לקחת דגימות נוזלים לניתוח.
- כולציסטוגרפיה עם חומר ניגוד - בדיקת רנטגן.
- סינטיגרפיה. השיטה חדשנית ומורכבת מהחדרת איזוטופים לגוף, בעזרתם מדמיינים את האזור הדרוש.
טיפול בדסקינזיה
כאשר תסמיני המחלה מתגלים בזמן, הטיפול, ככלל, מספק תוצאה חיובית של המחלה. מגוון שלם של הליכי טיפול בדסקינזיה מכוונים להבטיח יציאה מלאה של מרה מהכבד. הטיפול התרופתי, למרות שהוא ממלא תפקיד מכריע, לא יהיה שלם ללא פעולות נוספות. הטיפול בדסקינזיה מרה מורכב מסדרת האמצעים הבאה:
1. עריכת שגרת יומית מיוחדת וקיום מלא שלה:
- האיזון הנכון בין פעילות גופנית ומנוחה, שינה בריאה לפחות שמונה שעות ביום;
- טיולי הליכה שיטתיים בחוץ;
- כשעבודה בישיבה צריכה לעשות התעמלות קלה (הטיות וסיבובים של הגוף) כל שעתיים-שלוש.
2. הקפדה על דיאטה קפדנית:
- הסר לחלוטין מזונות חריפים, שומניים, מעושנים ומזון שימורים מהתזונה;
- צמצם את צריכת המלח (הצריכה היומית צריכה להיות לא יותר מ-3 גרם);
- צרוך מינרלים באופן קבועמים;
- יש להגדיל ארוחות (ארוחות חלקיות קטנות) ל-7-8 פעמים ביום.
3. תרופות וטיפול רפואי (נלקח במרשם רופא):
- שימוש מופרז בסמים כולרטיים;
- שימוש בחומרים אנזימטיים וכולספסמוליטים.
תרופות לדסקינזיה מרה הן קבוצה גדולה של תרופות שנועדו לנרמל את עבודת דרכי המרה, כמו גם למנוע סטגנציה של המרה.
כל התרופות הללו מחולקות לקבוצות הבאות:
כולרטיקה - ממריצה את תפקוד הפרשת הכבד ושונה בהרכב ובאופן הפעולה על הגוף:
- חומרים צמחיים, המבוססים על עשבי תיבול ותמציות מצמחים. לדוגמה, Flamin.
- תרופות המבוססות על בעלי חיים. לדוגמה, "Allohol".
- סמים סינתטיים. לדוגמה, Ursosan.
2. כולקינטיקה - תרופות כולרטיות להעלמת כאב ולנרמל את תפקוד כיס המרה:
- "Holosas" הוא תכשיר המבוסס על מרכיבים טבעיים, המכיל ורדים, חומצות מאלית ולימון, וכן קומפלקס ויטמינים.
- "מגנזיום סולפט" היא תרופה כולרטית שיש לה בנוסף השפעה משלשלת.
- "Oxaphenamide" - תרופה להורדת מרה ולהעלמת כאב.
3. סמים אחרים. ככלל, הטיפול בפתולוגיה מחייב שימוש בקבוצות לא ספציפיות של תרופות:
- Cholespasmolytics: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- משלשלים: Purgen, Bisacodyl. הם אסורים אם למטופל יש נטייה להפרעות במעיים.
שיטות עממיות בטיפול בדסקינזיה
השימוש בטיפול תרופתי יכול להיות מלווה בשיטות עממיות. לכן, כל חולה צריך להיות מודע לאופן הטיפול בדסקינזיה מרה בדרכה של "סבתא".
סוג מחלה יתר לחץ דם כרוך בשימוש בתשלומים כאלה כדי להפחית תפקוד יתר של כיס המרה:
- חליטות צמחים של נענע, סטיגמות תירס, אימורטל, ברבריס;
- מרתח ורדים בשילוב עם עשבי תיבול.
טיפול בדסקינזיה מרה עם סוג היפומוטורי כולל:
- הכנה ושימוש במרתחים מיוחדים של עשבי תיבול (קלנדולה, קמומיל, מרשמלו, אלקמפן, מרווה);
- שימוש בשמן פשתן;
- מריחת כרית חימום קרה או קומפרס על הצלעות כדי להקל על כאבים מהתכווצויות קלות של כיס המרה;
- שתיית כוס חלב בתוספת מיץ גזר, ההליך מתבצע במשך 30 יום בבוקר;
- חוקן בתוספת שמן תירס (1 כף לכל 1 ליטר מים חמימים (למניעת מחלות).
יעיל הוא הטיפול במחלות באמצעות מיצים:
- מומלץ במשך חודש לשתות מיץ טרי לפני האכילה;
- מיץ גזר,מלפפון, סלק (מערבבים בפרופורציות שוות);
- תערובת של דבש ומיץ תפוחים;
- כוס תערובת של מלפפון חמוץ כרוב ומיץ עגבניות (אחרי ארוחה).
מניעה ותזונה תזונתית
דיסקינזיה מרה היא מחלה מסוכנת. כדי למנוע זאת, הרופאים ממליצים להחריג הפרעות נוירולוגיות, להגן על הגוף ממצבי לחץ ולהקפיד על תזונה נכונה ושינה. עסוק בפעילויות חוצות.
אם המחלה עדיין קיימת או שהטיפול בשלב הסופי, אז מומלץ:
- טיהור כיס המרה על ידי נטילת תרופות מיוחדות;
- חיטוט תקופתי לניקוי התריסריון;
- acupressure;
- אלקטרופורזה.
רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לתזונה לדסקינזיה מרה, הכוללת את הפריטים הבאים:
- הקפידו על ארוחה פרופורציונלית לאורך כל היום. הודות לכך, הגוף יתרגל למשטר ויבסס את האינטראקציה של כל המערכות והאיברים.
- יש לבשל את כל המנות במצבים התרמיים הבאים: אפייה או מרק. יש צורך לנטוש לחלוטין את המטוגן ולשלוט בכמות המלח שנכנסת לגוף.
- אכלו אוכל חם בלבד. מזון קר עלול לגרום לעוויתות של דרכי המרה.
- אכלו כל יום פירות, ירקות, אפשר להכין מיצים. אתה צריך גם לאכול ירוקים.
המזונות הבאים מותרים:
- מיצים מדוללים ומיצים טריים;
- ממתוקים אפשר לאכול ריבה, מרשמלו, מרשמלו, ריבה, קרמל ודבש;
- לשתות תה חלש;
- לאכול רק פירות בשלים ומתוקים, פירות יער;
- להעדיף את הלחם של אתמול;
- מותרת כמות קטנה של חמאה;
- אתה יכול שמן חמניות ושמן זית;
- החלף עוגיות רגילות בביסקוויטים;
- ביצים קשות וחביתות מאודות;
- דייסות (אורז, כוסמת) מומלץ להרתיח בחלב ומים;
- מוצרי חלב חמוץ בעלי אחוז שומן אפס או מופחת מותרים;
- צמחוני (ירקות), מרקי חלב או בורשט דל שומן.
סיבוכי המחלה
עם טיפול מתאים, החל בשלבים מוקדמים של המחלה, הפתולוגיה היא בעלת תוצאה מוצלחת ואינה מהווה איום על חיי החולה. אבל טיפול בטרם עת בתסמינים של דיסקינזיה מרה או טיפול לא מספיק, הזנחת המלצות הרופא, עלולים להתחיל סיבוכים:
- דלקת בכיס המרה - דלקת כיס מרה כרונית, המלווה את החולה למעלה מ-6 חודשים;
- cholelithiasis - היווצרות אבנים בכיס המרה;
- מחלות עור ודרמטיטיס;
- דלקת של מערכת העיכול - דלקת לבלב, תריסריון.
מחלות אלו, אמנם אינן מהוות איום על חיי אדם, אך אם מתעלמים מהתסמינים והמחלה עוברת לשלב הכרוני, מצב הבריאותעלול להחמיר, ותוך כדי כך להוביל לנכות. לא מומלץ להזניח את עצות הרופאים בטיפול בדסקינזיה מרה אצל מבוגרים. לזיהוי בזמן של סימני הימצאות המחלה, יש צורך לבצע בדיקות בזמן ולנקוט פעולות מניעה שמטרתן לחסל את הגורמים העיקריים לתפקוד לקוי של כיס המרה.
ביקורות על טיפול
אחת המחלות הנפוצות ביותר בפרקטיקה של גסטרואנטרולוגים היא דיסקינזיה מרה. ביקורות על הטיפול במחלה זו ניתן למצוא שונים. במובנים רבים, אנשים אומרים שהספציפיות והצלחת הטיפול תלויות בכישורי הרופא.
חולים מציינים את המאפיינים הבאים בטיפול ובאבחון של המחלה:
1. לעתים קרובות ביקור אצל רופא הוביל לאבחנה דומה עם התסמינים הבאים:
- בחילות (לפעמים הקאות לילה);
- כאבי בטן;
- הפרעת צואה.
2. כל המטופלים מציינים את הצורך להקפיד על דיאטה לפחות שישה חודשים לאחר סיום הטיפול, כמו גם במהלך הטיפול:
- לא נכללים מים מתוקים, מעושנים, מוגזים ומוצרים דומים;
- מטופלים מעדיפים אוכל מאודה או מבושל בתנור.
3. חלק מהמטופלים מציינים ששמירה על דיאטה קפדנית יעילה בזמן החמרה, במקרים אחרים חשוב פשוט להקפיד על מגבלות מזון.
4. טיפול בדסקינזיה מרהתרופות ניתנות בקורסים.
5. החלמה מלאה לא מתרחשת, קיים סיכון להחמרות.
6. כאשר מטפלים במחלה בילד, יש צורך להבטיח סביבה רגועה במשפחה, להגן עליו מפני מחלות זיהומיות ולמלא בקפדנות את כל ההמלצות של רופא הילדים.
7. חלק מהמטופלים בביקורות מציינים את חוסר היעילות של הטיפול, ובמהלך הבדיקה הנוספת שלהם נמצא ג'יארדיה בגוף ונקבע מהלך טיפול אחר.
ניתן לומר שמחלה כמו דיסקינזיה מרה מדאיגה חלק גדול מהאוכלוסייה. ככלל, אנשים מחפשים עזרה מיוחדת כאשר הפתולוגיה כבר הופכת לכרונית. במקרה זה, הטיפול ממושך ודורש סבלנות מהמטופל.
