גלוקוקורטיקוסטרואידים - מה זה? הורמונים המסונתזים על ידי קליפת יותרת הכליה, כמו גם קבוצה של תרופות סינתטיות בעלות פוטנציאל רב בטיפול, נושאים את השם הזה. בחיי היומיום הם מוגדרים כסטרואידים. האפשרות ליישום מקומי של הורמונים אלו הפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לתופעות לוואי שכיחות. גלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים מעכבים את התפתחות התהליך הדלקתי בגוף.
סוגי גלוקוקורטיקוסטרואידים
גלוקוקורטיקואידים כגון קורטיזול, קורטיזון וקורטיקוסטרון הם הורמונים סטרואידים טבעיים של קליפת יותרת הכליה. ההפקה העיקרית שלהם מתבצעת בהתאם לקצב היומי. כמות גדולה יותר משתחררת עם צורך מוגבר בהורמונים אלו בגוף. הם נובעים מפרוגסטרון בשכבה הפסיקולרית והרשתית של קליפת האדרנל. בדם הם מועברים דרך טרנסקורטין. גלוקוקורטיקואידים פועלים דרך קולטנים תוך תאיים. הם משפיעים על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. הורמונים אלו גם מעכבים תהליכים דלקתיים, ולכן הם נקראים אנטי דלקתיים.סטֵרֵאוֹדִים. הם נחוצים כדי להתגבר על מצבי לחץ קשים בגוף האדם.
סוגים סינתטיים של הורמונים
גלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים - מה זה? גלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים (קורטיקוסטרואידים) משמשים כסוכנים טיפוליים, הנקראים בפי העם גם פשוט סטרואידים. יש להם כוח אנטי דלקתי גדול יותר מאשר תרכובות טבעיות.
בטיפול תרופתי - בעיקר כתרופות אנטי דלקתיות, לעתים רחוקות יותר - כתרופה אנטי אלרגית או מדכאת חיסונית, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים. השימוש בהם בטיפול נפוץ במקרה של אי ספיקה של קליפת האדרנל. פעולתם העיקרית היא עיכוב תגובות דלקתיות, כלומר, חסימת פוספוליפאז A2, מה שמוביל לירידה בייצור של מתווכים דלקתיים.
ככלל, משתמשים במינונים סטנדרטיים של התרופה בטיפול הורמונלי, שאינו גורם לתופעות לוואי חמורות. עדיף ליטול תרופות אלו במינון אחד ובהתאם לקצב הפיזיולוגי של הפרשת הקורטיזול בגוף, כלומר בבוקר. טיפול עם גלוקוקורטיקוסטרואידים כרוך בירידה הדרגתית במינון ההורמונים הניתנים בשלב האחרון של הטיפול (כדי למנוע ניוון של קליפת האדרנל).
ניתן להשתמש בסטרואידים דרך הפה, ובמצבים חריפים (במידה וקיים סכנת חיים) - בצורה של זריקות או עירוי לווריד. השימוש בהם צריך להיות מבוקר, כלומר ליישםרק כאשר יש אינדיקציות מוגדרות בבירור לכך, תוך התחשבות בתופעות לוואי אפשריות. יש להתאים את המינונים לכל מטופל ולהתאים בהתאם לחומרת המחלה.
גלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש בדרמטולוגיה
להורמונים של קליפת יותרת הכליה יש השפעות אנטי דלקתיות, מדכאות חיסון ואנטי גירוד. הם נמצאים בשימוש נרחב ברפואת עור למחלות עור. גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים הם בין התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במחלות דרמטולוגיות. ניתן להשתמש בהם, בין היתר, בטיפול ב:
- אקזמה;
- דרמטיטיס;
- erythema.
משחת גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשת לטיפול בפסוריאזיס. ג'לים, קרמים, קרמים משמשים גם כדי להקל על הסימפטומים של דלקת וגרד של העור. נוזלים המכילים הורמונים סטרואידים מומלצים לשימוש על הקרקפת. גם בטיפול מתמשך וגם במקרים נדירים של שימוש בסטרואידים, עדיף שימוש בתרופות חלשות יותר (למניעת תופעות לוואי).
סטרואידים בטיפול במערכת הנשימה
סוכנים הורמונליים של כל התרופות המשמשות לטיפול בדלקת הסימפונות הם בעלי ההשפעה החזקה ביותר. לאחר הצגתם, יש ירידה בבצקת הרירית ובהפרשת הריר, אפיתל הסימפונות התקין משוחזר. החדרת סטרואידים לגוף מדכאת את השלב המאוחר של האלרגיה, וגם תגובה מוגברת של הסימפונות. הבחנה:
- גלוקוקורטיקוסטרואידים בצורת חומרי הרדמה באינהלציה. הם צורת התרופה המועדפת ביותר לשימוש בטיפול בכל צורות האסתמה.
- גלוקוקורטיקוסטרואידים המשמשים כעירוי מערכתי לדם. סוג זה משמש רק בצורות חמורות של אסתמה הסימפונות, כאשר שיטות טיפול אחרות אינן פועלות.
- ניתן להשתמש בסטרואידים דרך הפה גם לטיפול קצר מועד במהלך התלקחויות.
סטרואידים בטיפול במחלות שגרונית
התרופות המשמשות במאבק נגד שיגרון כוללות גלוקוקורטיקוסטרואידים. מה זה, ואילו תרופות משמשות לטיפול בראומטיזם, נשקול ביתר פירוט. למחלה שגרונית יש מגבלות בתהליך הטיפול. ניתן להשתמש בתרופות סטרואידים רק לפרק זמן קצר. עם זאת, הם משמשים לעתים קרובות למדי במאבק נגד ביטויי חום (במהלך הפעלת המחלה). תכשירים מקבוצה זו משמשים גם בטיפול בדלקת של מפרקי עמוד השדרה. גלוקוקורטיקוסטרואידים עם השימוש השכיח ביותר בטיפול במחלות שגרונית:
- פרדניזון, פרדניזולון, לעתים נדירות דקסמיטזון (אורלי);
- מתילפרדניזון, בטמתזון.
גלוקוקורטיקואידים וחשיבותם במחלות המטולוגיות
גלוקוקורטיקוסטרואידים (קורטיזון, פרדניזון, פרדניזולון, דקסמתזון) הם הנפוצים ביותר בשימושהשתמשו בתרופות מדכאות חיסון במחלות של המערכת ההמטופואטית. בפתוגנזה שלו, תגובות דלקתיות ותופעות אוטואימוניות אפשריות. פרדניזולון, ובמקרים חמורים מתילפרדניזון, משמש תוך ורידי לטיפול באנמיה הקשורה לטרומבוציטופניה. ניתן להשתמש בסטרואידים לנטיות לדימומים, מכיוון שהם מובילים לעלייה בספירת הטסיות.
תרופות סטרואידים לאי ספיקת יותרת הכליה
במקרה של "תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה", משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים. מה זה, מהם תסמיני המחלה? זה קשור בעיקר לירידה בייצור הורמונים קורטיקואידים (מחלת אדיסון). קורטיקוסטרואידים משמשים לטיפול באי ספיקת אדרנל חריפה או כרונית. מהתרופות בהן נעשה שימוש - קורטיזול (או הידרוקורטיזול).
גלוקוקורטיקוסטרואידים לתגובות אלרגיות
בטיפול בביטויים אלרגיים משתמשים גם בגלוקוקורטיקוסטרואידים. טיפול כזה יכול להתבצע עבור תסמינים קלים של נזלת אלרגית עונתית, דלקת הלחמית, כמו גם עבור אורטיקריה או תגובות דלקתיות הקשורות לעקיצות חרקים. הידרוקורטיזון (200 מ"ג IV) או פרדניזולון (20 מ"ג IV) משמשים בדרך כלל למניעת הישנות של תגובות אנפילקטיות. וכמה מהתרופות הפופולריות ביותר שנלקחות נגד נזלת הנגרמת מאלרגיות הן פלוניסוליד ופלוטיקסון, שעוזרים להקל על גודש באף מהר יותר.
תופעות לוואי של שימוש בסטרואידים
תגובות שונות מתרחשות עקב הפעולה על מערכת העצבים וחילוף החומרים בגוף כאשר ההורמונים של קליפת יותרת הכליה נלקחים. הסיכון לתופעות לוואי עולה כאשר משתמשים בתרופות מקבוצה זו לאורך זמן או במינונים גבוהים. הסוג, התדירות והחומרה שלהם תלויים בעיקר בסוג התרופה.
כמה מתופעות הלוואי של שימוש בקורטיקוסטרואידים כוללות:
- עלייה ברמת הגלוקוז בדם (סטרואידים יכולים להחליש את פעולת האינסולין);
- סיכון מוגבר לפתח סוכרת;
- סיכון מוגבר לכיב קיבה ותריסריון;
- אוסטאופורוזיס ועיכוב ילדים;
- תסמונת קושינג;
- הפרעות פסיכיאטריות (נדודי שינה, שינויים במצב הרוח, מצבי מאניה-דפרסיה, סכיזופרניה);
- התקפים בחולים עם אפילפסיה;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- יתר לחץ דם.
כמו כן, השימוש בתרופות גלוקוקורטיקואידים במינונים גדולים תורם להתפתחות קנדידה בחלל הפה ובסינוסים באף, יובש בפה, צרידות, שיעול, דימום של ריריות.
