המונח "אורוגרפיה הפרשה" מתייחס לשיטת אבחון, שבמהלכה מקבל הרופא הזדמנות לדמיין את איברי מערכת השתן ולהעריך את עבודתם. מהות השיטה היא הכנסת חומר ניגוד לגוף האדם, ולאחר מכן המומחה מבצע סדרה של צילומי רנטגן.
בעזרת התמונות שהתקבלו, ניתן לזהות תהליכים פתולוגיים בשלב מוקדם של התפתחותם, לשרטט את משטר הטיפול היעיל ביותר ולאחר מכן להעריך את מידת יעילותו. שם נוסף למחקר הוא "אורוגרפיה תוך ורידי".
מהות השיטה
בצילום רנטגן סטנדרטי, אי אפשר לראות ולהעריך את תפקוד שלפוחית השתן, הצינור והאגן. לכן מוזרק חומר ניגוד לגוף המטופל. יחד עם זרימת הדם, הוא נכנס תחילה לכלי הכליות, ולאחר מכן לתוך הנימים של הגלומרולי. השלב הבא הוא לסנן את החומר הרדיואקטיבי לתוך השתן. יחד עם שתן זהחודר לאגן ולגבעות של הכליות. השלב האחרון הוא להעביר אותו לשלפוחית השתן, שם הוא מופרש באופן טבעי.
בתנועה בגוף, חומר הניגוד, כביכול, מאיר אותו מבפנים. במהלך זה, הרופא מבצע סדרה של צילומי רנטגן במרווחי זמן קבועים.
בתמונות, המבנים המלאים בחומר ניגוד הם לבנים. הודות לכך, הרופא מסוגל לדמיין את האיברים ולזהות את השינויים הפתולוגיים הקלים ביותר בהם.
אינדיקציות
אורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה) נקבעת במקרים הבאים:
- כאשר יש צורך להעריך את מידת הסבלנות של השופכן. בתהליך ביצוע המחקר ניתן לזהות אבנים הפוגעות ביציאת השתן.
- לבדיקת תקינות דרכי השתן. זה נדרש בדרך כלל לאחר ניתוח או פציעה.
- למטרת אבחון חריגות בהתפתחות איברים.
- מתי לקבוע את הסיבה להמטוריה.
בנוסף, מומלץ להשתמש באורוגרפיה של הפרשה במקרה של התרחשות תכופה של פתולוגיות זיהומיות בדרכי השתן בחולה, אם יש חשד לתהליך גידולי, וגם אם לאדם יש כאבים מתמידים באזור המותני.
מה מגלה
בתהליך ביצוע המחקר, הרופא מקבל הזדמנות להעריך את מידת התפקוד של איברי השתןמערכות. בנוסף, נוכחות של חריגות התפתחותיות מולדות מאושרת או נשללה, מתגלים אבנים, ציסטות וגידולים.
כמו כן, אורוגרפיה של הפרשה יכולה לזהות שחפת, הידרונפרוזיס, אדנומה של הערמונית.
תכונות ההכנה
לפני המחקר, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים למשך זמן מה. הכנה לאורוגרפיה הפרשה נחוצה על מנת שהתוצאות יהיו אמינות ואינפורמטיביות ככל האפשר. בנוסף, ביצוע כל ההמלצות ממזער את הסיכון לסיבוכים לאחר ההליך.
הכנה לאורוגרפיה של הפרשה של הכליות, שלפוחית השתן והצינורות דורשת מהמטופל לבצע את השלבים הבאים:
- 3 ימים לפני המחקר, עליך לבצע התאמות בתזונה שלך. מהתפריט אתה צריך להוציא מוצרים, שהשימוש בהם מוביל להיווצרות גז מוגזמת. אלה כוללים: קטניות, לחם שיפון, פירות וירקות טריים, ממתקים ומאפים, חלב, משקאות חריפים.
- אם למטופל יש נטייה להיווצרות גזים מוגברת, 3 ימים לפני ההליך, עליו ליטול פחם פעיל. יש צורך לעקוב אחר משטר המינון המצוין בהוראות התרופה.
- במהלך היום מומלץ להגביל (אך לא לחסל) את צריכת הנוזלים. הארוחה האחרונה צריכה להתקיים 8 שעות לפני האורוגרפיה ההפרשה.
- אם למטופל יש בעיות ביציאות, יש צורך לתת לו יום קודם חוקן ניקוי שנפחו צריך להיות קטן. תהליךניתן לעשות בבוקר ביום המחקר. בנוסף, לפני השינה, מותר ליטול חומר משלשל, למשל, Fortrans או Duphalac.
- מיד לפני האורוגרפיה ההפרשה של הכליות ואיברים אחרים של מערכת השתן, אסור לאכול כל מזון. אם אתה מרגיש יותר גרוע בגלל רעב, אתה יכול לשתות עד 200 מ"ל של תה חלש ללא סוכר.
- עבור חלק מהמטופלים, מחשבות על ההליך הקרוב גורמות לאי נוחות פסיכולוגית. במצבים כאלה, מומלץ ליטול כדור הרגעה קל. ככלל, הרופאים רושמים תכשירים צמחיים, למשל פרסן או נובו-פסיט.
- יש צורך להודיע למומחה מראש לגבי צריכת תרופות כלשהן. בנוסף, אם יש נטייה לתגובות אלרגיות, יש ליידע אותו גם על כך. מיד לפני המחקר, עליך לבדוק עם הרופא אם יש כספים במשרד להעלמת סיבוכים חריפים.
במהלך אורוגרפיית ההפרשה, המטופל לא אמור לענוד תכשיטי מתכת. מטעמי נוחות, מומלץ לא ללבוש אותם כלל.
אלגוריתם לביצוע
ברוב המקרים, הליך האבחון הוא סטנדרטי. עם זאת, לפעמים הרופא יכול לבצע התאמות בו. זה תלוי במאפיינים האישיים של כל חוקר.
ההליך מתבצע במספר שלבים:
- הכנת המטופל לאורוגרפיה של הפרשה. האדם צריך לרוקן את שלפוחית השתן. בנוכחותחפצי מתכת שהוא צריך כדי להסיר אותם. במקרים מסוימים, מציעים למטופל להחליף לחלוק רפואי. לאחר מכן, האדם מונח על הספה של יחידת הרנטגן. לאחר מכן הרופא מבצע צילום רנטגן פנורמי רגיל.
- השגת חומר ניגוד על ידי הגוף. בתחילה, המטופל מקבל מנת בדיקה של 1 מ"ל. צורך זה נובע מהעובדה שיש צורך לעקוב אחר תגובת הגוף לתרופה, שכן במקרים מסוימים עלולות להתרחש תגובות שליליות. המתן עד 10 דקות לאחר מתן מנת הבדיקה. אם לא מתפתחות תופעות לוואי לאחר זמן זה, הרופא ממשיך ישירות להליך.
- המטופל נמצא במצב שכיבה. לא מומלץ לו לזוז לאורך כל הלימודים. במקרים מסוימים, נלקחות מספר יריות עם המטופל בעמידה. ככלל, זה הכרחי כדי לאשר או לשלול צניחת כליות.
- ניהול המינון העיקרי של חומר הניגוד. התהליך אורך מספר דקות (לפחות 3). המינון מחושב על ידי הרופא, זה תלוי במשקל הגוף של המטופל. במהלך מתן התרופה, החולה עלול להרגיש מעט יותר גרוע. זה נורמלי אם מופיע טעם מתכתי בחלל הפה, יש חום, סחרחורת, בחילה.
- לקבל זריקות. הרופא מצלם מספר תמונות במרווחי זמן קבועים. הראשון - ב-5-7 דקות, כאשר החומר נכנס לאגן הכליה. הצילום השני והשלישי נלקחים ב-15 ו-25 דקות, בהתאמה. במקרים מסוימים, יש צורך לבצע עיכובתמונות (כשעה לאחר תחילת המחקר). ניתן להגדיל את מספר התמונות לפי שיקול דעתו של הרופא.
- השלב האחרון הוא לרוקן את השלפוחית. ברוב המקרים, צבע השתן משתנה. המטופל אינו צריך לדאוג בקשר לכך. שינוי בגוון מצביע על נוכחות של חומר ניגוד בשתן.
משך ההליך יכול להיות בין 30 דקות לשעה. לאחר השלמתו, המטופל יכול להתחיל לבצע את חובותיו היומיומיות. ביום זה מומלץ להעדיף תה ירוק, מיצים וחלב ממשקאות. השימוש בהם מזרז את תהליך הסרת החומר הרדיואקטיבי מהגוף.
סיבוכים אפשריים
התרחשותן של תופעות לוואי שונות הקשורות במתן התרופה. סיבוכים אפשריים:
- תגובה אלרגית שיכולה להתבטא כפריחה קלה או הלם אנפילקטי.
- אי ספיקת כליות חריפה.
- חדירת רקמות רכות. עלול להתרחש כאשר חומר הניגוד אינו מועבר במלואו לווריד.
חדר הרנטגן מצויד בכל התרופות הדרושות כדי לעזור לעצור תהליכים לא רצויים.
התוויות נגד
כמו לכל מחקר אינסטרומנטלי אחר, לצילום רנטגן עם ניגודיות יש מספר מגבלות למימושו. התוויות נגד עיקריות לאורוגרפיה של הפרשה:
- חסימת השופכה.
- מפרצת אבי העורקים הבטן, נוכחותניאופלזמות באזור זה.
- תחושות כואבות בעלות אופי חריף בבטן.
- בעבר האחרון בוצע ניתוח בטן.
- השתלת כליה.
- אלרגיה ליוד.
- פתולוגיות זיהומיות במהלך החמרה.
- סוכרת.
- פגיעה במחזור הדם ובתהליך הקרישה.
- שחפת.
- גלומרולונפריטיס חריפה.
- Hyperthyroidism.
- ספסיס.
המחקר גם לא זמין לאנשים שנמצאים בהלם או איבדו הרבה דם.
מוזרויות של התנהגות בילדים
הנוהל להליך לתינוקות הוא סטנדרטי. עם זאת, בנוסף, לילדים מוצגת צריכה ראשונית של אנטיהיסטמינים. בחירת הניגוד על ידי הרופא מתבצעת בזהירות רבה יותר כדי למזער סיכונים אפשריים. משך ההליך בילדים קטן יותר. זה נובע מהעובדה שכמעט בלתי אפשרי לגרום להם לשכב בשקט.
איפה ללמוד
אורוגרפיה להפרשה יכולה להתבצע הן במוסד רפואי תקציבי והן במרפאה פרטית. במקרה הראשון יש לקבל תחילה הפניה ממטפל. בשנייה, פשוט התקשר לטאבו של המוסד שנבחר ובחר את התאריך המתאים ביותר.
עלות
במוסקווה, המחיר המינימלי למחקר הוא 2,500 רובל. במרפאות מסוימות, העלות גבוהה פי כמה ומגיעה ל-10,000 רובל. מחיר ישירותתלוי בחומר הניגוד שבו נעשה שימוש.
לסיכום
המונח "אורוגרפיה הפרשה" מתייחס לשיטת אבחון הקשורה לצילום רנטגן. זה נקבע עבור חשד לפתולוגיות של הכליות, שלפוחית השתן והצינורות. ההליך בטוח יחסית. תופעות לוואי מתרחשות במקרים בודדים, ככלל, הופעתן קשורה להחדרת חומר ניגוד.
