Cystic hygroma היא פתולוגיה מולדת של מערכת הלימפה, שמתחילה להתפתח אפילו ברחם - ממש כמו תסמונת קולינס. מתרחש בחלקים שונים של הגוף, אבל, ככלל, הוא מקומי בראש ובצוואר של העובר.
מהן הסיבות להיגרומה ציסטית של צוואר העובר? במה היא טומנת בחובה? האם באמת אפשר לבטל את זה? זה ודברים רבים אחרים יידונו עכשיו.
על פתולוגיה
Cystic hygroma היא ניאופלזמה המורכבת מציסטות השונות בגודלן. זה מסוכן לעובר, כי זה יכול להוביל למוות. אם ילד נולד, הוא מקבל התערבות כירורגית חירום להסרת הניאופלזמה.
הגידול שפיר, דומה חזותית לשקית. זה בו כי הציסטות מרוכזים. הם יכולים להיות בגדלים שונים - מ-1 מ"מ עד 5 ס"מ. ריר ונוזל סרוסי מצטברים בתוכם.
לילדים עם פתולוגיה זו יש בעיות מסוימותבְּרִיאוּת. הדברים הבאים מתגלים מיד:
- פראזיס של עצב הפנים.
- עקמומיות של הלסת התחתונה ועמוד השדרה.
- הפרה של רפלקס הבליעה.
- עקמומיות העצם בחלק האחורי של הראש.
- קשיי נשימה.
היגרומה ציסטית של הצוואר היא ניאופלזמה מבודדת, אך לפעמים נוזלים מהציסטות חודרים לרקמות הרכות המקיפות אותו. הרכב זה עשוי להיות בסיבים, מתחת לעור.
יש לציין גם שהגידול יכול להופיע גם בצד אחד של הצוואר וגם בשניהם. במקרים נדירים, הוא מופיע במקומות אחרים, תופס שטח די גדול.
סיבה
המצע של ההיגרומה הציסטית של צוואר העובר הוא כלי לימפה מורחבים. אלה הם היוצרים רשת, אשר הופכת מאוחר יותר לציסטה מלאה בנוזל סרוסי. למה היא מופיעה? זה פשוט: ניקוז הלימפה למערכת הוורידים מופרע, מתרחשות חריגות במבנה כלי הדם והמסתמים שלהם.
אבל למה נוצרת היגרומה ציסטית של הצוואר? מהם הגורמים המזרזים? למרבה הצער, עבור חלק מהנשים, הסיכון לפתח פתולוגיה זו בעובר הוא די גבוה. היגרומה יכולה להתפתח אם מתרחש אחד מהגורמים הבאים:
- נוכחות של מחלות זיהומיות.
- פציעות.
- הרגלים רעים.
- תורשה.
- שימוש בתרופות מסוימות.
כמו כן, אל תשכח מהשפעות חיצוניות. זה לא נוח במיוחד בראשוןטרימסטר - בתקופה בה המערכות העיקריות של הגוף מתקשות. אם לאישה באותה תקופה הייתה זיהום ויראלי או נטלה תרופה רעילה כלשהי, אז קיים סיכון שייוולד תינוק עם היגרומה ציסטית של הצוואר.
חשוב להזכיר שלעיתים קרובות נוצרים פגמים במבנה מערכת הלימפה בילדים עם הפרעות כרומוזומליות. לדוגמה, תסמונות טרנר, דאון, פטאו, קלינפלטר, נונן, רוברטס ואדוארדס. לעתים קרובות יש דיספלזיה במוח.
בהתחשב בכל האמור לעיל, היגרומה היא אינדיקטור חשוב לבריאות העובר. לא תמיד ניתן לקבוע חריגות כרומוזומליות, אך אסור לשכוח שלעתים קרובות מתרחשים תהליכים שליליים אחרים בגוף העובר. לכן אישה הנושאת עובר חייבת בהחלט לעבור בדיקות שגרתיות.
Classification
היא גם צריכה תשומת לב. הגורמים להיגרומה ציסטית של צוואר העובר נדונו לעיל, עכשיו אנחנו צריכים לדבר על אילו סוגי ניאופלזמות קיימים. נבדלים הבאים:
- Cavernous. הוא נוצר מכלי דם גדולים המכוסים בקרום סרוסי.
- פשוט. גידול כזה נוצר מנימים.
- Cystic. כפי שכבר צוין, הוא מורכב מחללים (אחד או יותר).
הסוג האחרון מופיע לרוב בעוברים בזמן התפתחות תוך רחמית. חשוב לציין שהגידול מאבד מגע עם מערכת הלימפה, הופך מבודד למדי.
כבר נאמר שעלול להופיע ניאופלזמה בחלקים אחרים של העובר. לעתים קרובות נוצר retroperitoneal, mediastinal, מפשעתי, hygroma axillary. הם יכולים להיות מבודדים או מרובים. זה כבר תלוי באילו חלקים של מערכת הלימפה חווים הכי הרבה שינויים.
תסמינים
כבר נאמר לעיל על הגורמים להיגרומה ציסטית של הצוואר. חשוב לדון גם בסימפטומים. למעשה, הרוב המכריע של הניאופלזמות מתרחשות ללא ביטויים כלשהם בתקופה שלפני הלידה.
אישה הנושאת עובר אינה חשה בסימנים זרים הגורמים לחרדה. מצבה נקבע על ידי שינויים פיזיולוגיים בגוף, כמו גם גיל ההריון. רק על סמך תוצאות בדיקה אינסטרומנטלית ניתן לקבוע את נוכחות הפתולוגיה הנדונה בעובר.
למרבה הצער, היגרומה ציסטית מתגלה לרוב לאחר לידת ילד. בשנתיים הראשונות לחייו, ליתר דיוק. אז כבר הפתולוגיה מרגישה את עצמה. הגידול גדל בהדרגה, העור מעליו הופך לגוון כחלחל.
ניאופלזמה כזו מסוגלת בהחלט לסחוט את האיברים שמסביב. זה כבר מורגש על ידי הילד ישירות. סיבוכים כאלה מסוכנים, כי מבנים חיוניים מרוכזים באזור הצוואר. אלו הם עצבים, כלי דם, חלקים ממערכת העיכול ומערכת הנשימה. קיים סיכון ממשי לבריאותו ולחייו של הילד. עליך להיות ערני גם אם נצפה אחד מהתסמינים הבאים:
- נשימה מהירה ורועשת.
- עצירת נשימה במהלך השינה.
- הפרהבליעה.
אגב, בגלל האחרון, יש לעתים קרובות בעיות עם האכלה. ובגלל שהילוד עולה במשקל בצורה גרועה מאוד. לאחר מכן, ניתן להבחין שהוא נמצא הרחק מאחורי בני גילו.
אם ההיגרומה קיימת במשך זמן רב, מבני העצם מתחילים להתעוות. תהליכים משפיעים על עצם העורף, הלסת, עמוד השדרה הצווארי.
אם גידול מלווה במחלה גנטית כלשהי עם הפרעות כרומוזומליות, ניתן להבחין בליקויים התפתחותיים מרובים. עם זאת, גם עם קריוטיפ תקין לחלוטין, קיים סיכון למומים בריאות, כליות ולב. חשוב לדעת שנפטת תוך רחמית של העובר קשורה לעיתים קרובות להיגרומה.
תחזיות וסיכונים
בהתבסס על כל האמור לעיל, אנו יכולים להבין שזוהי היגרומה ציסטית של העובר. הפתולוגיה חמורה, ולכן יש צורך לדון בסיכונים האפשריים הנובעים ממנה.
למרבה הצער, רוב המקרים מסתיימים רע. העובר מת בשליש השני או הראשון. הסיבה היא מומים קשים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים. במקרים אחרים נפתרת סוגיית הצורך בהפסקת הריון. במיוחד אם ניתן היה לזהות חריגה כרומוזומלית.
האם תחזית חיובית אפשרית? כן, אם הקריוטיפ לא משתנה, והטיפול יתחיל בזמן. אם העובר פיתח היגרומה ציסטית קטנה, אז האישה תוכל ללדת אותו בעצמה.
אבל מכיוון שקיים סיכון גבוה להיווצרות חריגות אחרות, יהיה צורך לא רק להסיר את הגידול.פתרון תקלות הוא חובה. אחרת, ההיגרומה תגדל. אפילו זיהום קודם יכול להוביל לכך.
עם זאת, קורה גם שההיגרומה הציסטית של הצוואר, שצילום שלה לא נעים, נעלמת מעצמה. מקרים כאלה קשורים לחידוש זרימת הלימפה, המתרחשת באופן ספונטני. הנוזל מתנקז מהשק למערכת הוורידים, מצב הבריאות משתפר. אם זה יקרה, התחזית טובה יותר.
Diagnosis
בתשובה לשאלה מהי היגרומה ציסטית של צוואר העובר, צריך להתייחס גם לנושא זה. האבחנה חשובה מאוד. גילוי בזמן של פתולוגיה אפשרי רק אם אישה עוברת בדיקות קבועות. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי וטרנס-בטני מספיקים בדרך כלל. הודות לשיטות אלו, ניתן לזהות את השינויים הבאים:
- גידול בעל דופן דק, מלא נוזל.
- מרווח צווארון מוגדל.
כמו כן, על מנת להבין האם יש לעובר אנומליה גנטית כלשהי, יש צורך לחקור את מערך הכרומוזומים שלו. אתה יכול לקבוע את הקריוטיפ על ידי השגת התאים שלו. עם זאת, זה אפשרי רק עם שימוש בשיטה פולשנית. פשוט אין אחרים.
אם הרופא רואה בכך צורך, הוא יכול לרשום את אמצעי האבחון הבאים:
- דיקור מי שפיר.
- ביופסיה של Chorion.
- Cordocentesis.
- Placentobiopsy.
כל מחקר רשוםמרמז על פנצ'ר. הרופא מבצע זריקה דרך הדופן הקדמית של הבטן. באמצעות זה, החומר הדרוש לאבחון נבחר. הם יכולים לקחת דם טבורי, סבל כוריוני, מי שפיר או רקמת שליה. החומר הנבחר עובר לאחר מכן לניתוח גנטי.
אם מתגלה היגרומה לאחר לידת ילד, אזי יש צורך לבצע אבחון נוסף. הקפד לקחת בחשבון את הסבירות של לוקליזציה מרובה של גידולים. ככלל, במקרים כאלה, נקבעת בדיקת MRI או CT. בהתבסס על תוצאות הליכים אלה, ניתן לקבוע נוכחות של גידולי לימפה בחלל הרטרופריטונאלי, כמו גם באזור המפשעתי, בית השחי ובמדיאסטינום.
Therapy
אז, הרבה נאמר קודם לכן על איזו סוג של תופעה היא ההיגרומה הציסטית של צוואר העובר. מה לעשות אם מתגלה ניאופלזמה כזו? איך להעלים תופעה כל כך חמורה ומסוכנת, האם זה בכלל אפשרי? ובכן, בהחלט ניתן לשפר את המצב אם הגידול התגלה בזמן.
הרופא יוצר אסטרטגיית טיפול יעילה, והמטופל דבק בה. ניהול ההריון תלוי ישירות בתוצאות האבחון. ניתן להמליץ לאישה על הפלה אם מתגלים מומים ומומים כרומוזומליים במהלך האבחון. בהיעדר סיבוכים כאלה, היא תוכל ללדת. ויש גם סיכוי לרפא את התינוק לאחר לידתו.
שיטות טיפול שמרניות מודרניות יכולות לא רק להפחית משמעותית את הגידול, אלא גםלהשיג את ההתפתחות ההפוכה שלו. ככלל, לימפנגיומה מנוקבת עם שאיבה נוספת של התוכן, ולאחר מכן מוזרקות תרופות לחלל הציסטה כדי לטרשת את דפנותיה. בדרך כלל משתמשים באמצעים הבאים:
- "הידרוקורטיזון".
- "Picibanil".
- אתיל אלכוהול.
- "Interferon alfa-2a".
- "Bleomycin".
לאחר מכן, כדי להגביר את האפקט, הרופא רושם פיזיותרפיה. היעילות הגדולה ביותר מוצגת על ידי קרינת UV של אזור צווארון צוואר הרחם, כמו גם אלקטרופורזה.
Surgery
איך לרפא היגרומה ציסטית של הצוואר, אם הטיפול השמרני היה חסר אונים? רק באמצעות ניתוח. רופאים ממליצים על כך בחום אם הגידול מתחיל לגדול במהירות ולדחוס את האיברים הסובבים.
האפשרות הפשוטה ביותר היא כריתה פשוטה. עם זאת, זה גם די מסוכן, כי מבנים חשובים אחרים מבחינה אנטומית נמצאים בסביבה הקרובה. הם יכולים פשוט להינזק במהלך הניתוח, וזה טומן בחובו השלכות חמורות.
מכיוון שנרשם קרישת לייזר. אפשרית גם אלטרנטיבה - הסרת השכבה הפנימית של חלל הסיסטיק עם טיפול לאחר מכן בתמיסות טרשתיות.
Prevention
אם לאישה יש נטייה גנטית או תורשה לקויה, אז לא ניתן יהיה למנוע את הופעת הפתולוגיה. כך או כך, המלצות כלליות חייבות להישמע על ידי כולםבהריון ללא יוצא מן הכלל. אלה כוללים:
- שמירה על אורח חיים בריא.
- תזונה נכונה, אכילת מזון בריא.
- חוסר בפעילות גופנית חזקה.
- טיולים תכופים ופעילויות חוצות.
במקרה שאישה, לאחר לידת ילד, מבחינה בגידולים מוזרים על צווארו, היא מחויבת לקחת אותו לרופא. תרופות עצמיות אסורות בהחלט.
ביקורות
לאישה שמצפה לתינוק, ההבנה שלילדה שטרם נולד יש היגרומה ציסטית היא טרגדיה אמיתית. עם זאת, אותן בנות שהתמודדו עם אותה בעיה ממליצות לא להתייאש. הדבר החשוב ביותר הוא לעבור בדיקה יסודית. הקפד לבקר במרפאה גנטית רפואית טובה, שבה עובדים מאבחנים טובים, והם גם עושים את כל הבדיקות הדרושות.
וכמובן, עלינו לזכור שמקרים שונים. אחרי הכל, העיקר הוא קריוטיפ טוב. לאישה, אם היא מחליטה לסרב להצעת הרופאים להפסקת הריון, חשוב מאוד להיות רגועה ולהיות פחות עצבנית. תוצאות טובות קורות, מקרים כאלה מוכרים לרפואה.
יש נשים שממליצות ששני בני הזוג יעברו קריוטיפ לפני תכנון ההריון. הליך זה יאפשר לך להבין אם הם בריאים גנטית. עם זאת, ישנם גם מקרים כאלה שלבני זוג נורמליים לחלוטין יש ילד עם היגרומה וחריגות אחרות. זה נקרא אקראיות. ואחרי זה, ילדים בריאים נולדים לאותם הורים.
Gygroma –פתולוגיה איומה ומסוכנת. אבל כמו שאפשר היה להבין, ואפשר להתמודד איתו. וזה נותן קצת תקווה.
