ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן בנשים וגברים היא די שכיחה. זהו הליך אינפורמטיבי ביותר המסייע להעריך את עבודת השלפוחית ולגלות מספר מחלות עוד בשלבים הראשונים. אבל החולים מתעניינים בשאלות לגבי אופן ביצוע ציסטוסקופיה, האם היא קשורה לסיבוכים מסוימים.
מהי ציסטוסקופיה?
ציסטוסקופיה היא שיטת בדיקה אנדוסקופית המאפשרת לבחון את החלק הפנימי של שלפוחית השתן ודרכי השתן. ראוי לציין שלהליך זה יש ערך אבחוני חשוב ביותר, שכן הוא עוזר לקבוע נוכחות של מחלות מסוימות ואף לבצע כמה אמצעים טיפוליים ללא עזרת רופא מנתח.
ציסטוסקופ הוא מכשיר מיוחד בצורת צינור צר ארוך. מבחוץ, הצינור מוקף בגליל מתכת, כמו גם מערכת תאורה מיוחדת. במרכז הגליל יש גם תעלות נוספות שנועדו להחדיר מכשירים לשלפוחית השתן (למשל,קטטרים, מלקחיים, אלקטרודות וכו').
ראוי גם לציין כי כיום משתמשים בשני סוגים של ציסטוסקופים. ישנם מכשירים קשיחים סטנדרטיים ומה שנקרא ציסטוסקופים גמישים המספקים פחות אי נוחות.
הליך זה מבוצע על מטופלים משני המינים. עם זאת, מאמינים שציסטוסקופיה של שלפוחית השתן בגברים היא הרבה יותר קשה ודורשת בהכרח הרדמה מקומית - אי נוחות חמורה קשורה למוזרויות של המבנה האנטומי.
אינדיקציות להליך
בנוכחות בעיות מסוימות בתפקוד מערכת השתן, מומלצת למטופלים בדיקה אנדוסקופית. ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן בנשים, גברים וילדים מתבצעת בנוכחות מחלות ותסמינים כגון:
- נוכחות של זיהומי דם בדגימות שתן;
- דלקת תכופה של שלפוחית השתן;
- הפרעות בשתן, שלא ניתן היה למצוא את הגורם להן באמצעות שיטות אבחון אחרות;
- enuresis;
- כאבי בטן תחתונה ואגן כרוניים;
- נוכחות של תאים לא טיפוסיים בדגימות שתן;
- פעילות התכווצות מוגברת של שלפוחית השתן;
- נוכחות או חשד להימצאות אבנים בדרכי השתן;
- ניאופלזמות בשלפוחית השתן שהתגלו במהלך אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת (ציסטה, פוליפ, גידול וכו');
- חשד להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית.
בכל מקרה, צריך להבין את זהרק הרופא המטפל יכול לרשום הליך כזה.
הכנה לציסטוסקופיה של שלפוחית השתן
כמובן, כדי שההליך ייתן את התוצאות המדויקות ביותר, יש צורך להתכונן אליו כראוי. ליתר דיוק, הרופא המטפל יספר לך על אמצעי זהירות והמלצות. עם זאת, הקפד לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, מכיוון שחלק מהן עלולות להפריע לאמינות התוצאות. בפרט, רשימת התרופות האסורות כוללת תרופות נוגדות דלקת שונות שאינן סטרואידיות, תרופות לטיפול בדלקת פרקים וכן כמה משככי כאבים. עליך גם להפסיק לפחות באופן זמני לקחת אספירין ונוגדי קרישה, מכיוון שתרופות אלו מגבירות את הסבירות לדימום.
בנוסף, ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן בנשים לא מבוצעת בזמן הווסת - במקרים כאלה, ההליך פשוט מועבר למועד אחר. בערב, ערב ההליך, מומלץ לקחת חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח (לדוגמה, Monural, אם כי הרופא יספר לך על כך בצורה מדויקת יותר). שקית אחת תעזור להיפטר מהרבה סיבוכים בעתיד.
גם ניקיון איברי המין החיצוניים חשוב ביותר. לכן, הכנה לציסטוסקופיה של שלפוחית השתן כוללת גם הליכי היגיינת בוקר, כי אחרת ישנה סבירות גבוהה להחדרת זיהום חיידקי או פטרייתי לדרכי השתן. אם ההליך יבוצע בהרדמה כללית, אז שום דבר לא טוב יותר.לא לאכול בבוקר.
להרדמה מקומית, ככלל, משתמשים במשככי כאבים מיוחדים, המוזרקים ישירות לשופכה. המטופל בדרך כלל צריך לקנות תרופות כאלה בעצמו - הקפד לשאול את הרופא שלך על כך.
יש דעה שאסור ללכת לשירותים לפני ציסטוסקופיה, שכן השלפוחית חייבת להיות מלאה. למעשה, קביעה זו אינה נכונה, שכן במידת הצורך, הרופא עצמו יזריק את כמות הנוזל הנדרשת לחלל שלפוחית השתן.
איך מתבצעת ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן? תיאור נוהל
מייד יש לציין שניתן לבצע ציסטוסקופיה הן באישפוז והן באשפוז. לפני שמתחילים, הרופא קובע אם המטופל זקוק להקלה בכאב. הרדמה כללית מיועדת להתערבויות כירורגיות ולאמצעים טיפוליים - במקרים כאלה, רופא מרדים צריך להיות ליד המטופל.
לנוחות, מוצע למטופל לשבת על כיסא מיוחד, בדומה לגינקולוגי. אם אדם בהכרה, אז השופכה מטופלת בחומר הרדמה, למשל "פרילוקאין" או "לידוקאין" - לחומרים אלו תכונות מקפיאות והופכים את הרקמות לפחות רגישות. כיום, ג'לים מיוחדים הופכים פופולריים יותר ויותר, אשר לא רק מרדים את הדפנות הפנימיות של השופכה, אלא גם משמנים היטב את דרכי השתן ומבטלים חיכוך.
איך נראית ציסטוסקופיה? ראשית, הציסטוסקופ משומן היטב בגליצרין סטרילי. התרופה הזומצוין כחומר סיכה, מכיוון שאינו מפריע לשקיפות המדיום האופטי.
לאחר הכנסת המכשיר לחלל שלפוחית השתן, הרופא משחרר את שאריות השתן. יתרה מכך, תמיסת furacilin מסופקת שם על מנת לשטוף ולחטא את דפנות שלפוחית השתן. בעתיד, הרופא קובע את הקיבולת של שלפוחית השתן - לשם כך, אותה תמיסה של furacilin מוזנת לתוכה. המטופל מתבקש לדווח לרופא אם הוא חש דחף להשתין.
כאשר השלפוחית מלאה, הרופא יכול להתחיל בבדיקת הקרום הרירי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתחתית שלפוחית השתן, שכן לרוב תהליכים דלקתיים או פתולוגיים ממוקמים כאן.
במקרים מסוימים, ההליך משולב עם כרומוציסטוסקופיה. בהליך זה, המטופל מוזרק לווריד עם תמיסה של אינדיגו קרמין, צבע כחול. השימוש בחומר ניגוד מאפשר לקבוע את פעילות כל אחד מהשופכנים ובהתאם להעריך את עבודת הכליות.
ציסטוסקופיה קשיחה ותכונותיה
בנוסף להליך הסטנדרטי, קיימת גם ציסטוסקופיה קשיחה. טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב לא רק כדי לבחון את הקרום הרירי של שלפוחית השתן, אלא גם כדי להסיר תצורות מסוימות. בפרט, כך מתבצעת ציסטוסקופיה עם ביופסיה של שלפוחית השתן כאשר הרופא דורש ניתוח מעבדה של דגימות רקמה. בנוסף ניתן להסיר גם פוליפים, ציסטות קטנות, גידולים וכו' באנדוסקופ.
לעתים קרובות, סוג זה של ציסטוסקופיה מבוצע בהרדמה כללית.אפשר גם הרדמה מקומית - חומר ההרדמה מוזרק לגב, מכיוון שזה עוזר להקהות את הגוף מהמותניים ומטה.
ציסטוסקופיה ומניפולציות רפואיות
לעיתים קרובות, ציסטוסקופיה בנשים, גברים ומטופלים בילדים קשורה לאמצעים טיפוליים שונים. בפרט, במהלך בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן, הרופא עשוי לבצע הליכים כגון:
- עצירת דימום מרקמת דרכי השתן;
- הסרה של ניאופלזמות שפירות או ממאירות בשלפוחית השתן;
- ביטול חסימות;
- הרס עדין של אבנים בשלפוחית השתן או בדרכי השתן;
- נתיחה של היצרה קיימת בפתח השופכן או השופכה;
- התקנת קטטר;
- ביופסיית אגרוף.
כפי שניתן לראות, ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן (התמונה נמצאת בכתבה) היא לא רק אבחון, אלא גם הליך טיפול זעיר פולשני. וזה גם חשוב.
למה לצפות לאחר ההליך?
לאחר ציסטוסקופיה, הרופא יוכל ליידע אותך כמעט מיד על קיומן של בעיות מסוימות, וכן לתת את ההמלצות הדרושות. החריגים היחידים הם המקרים שבהם ההליך כולל ביופסיה - תצטרך להמתין לתוצאות של בדיקות מעבדה.
יש לציין כי לרוב תוך מספר ימים, המטופלים חשים התכווצויות וכאבים בעוצמה משתנה בעת מתן שתן. התופעה הזו לגמרירגיל - אתה רק צריך להיות סבלני עד שהכל יעבור. אבל השימוש במשככי כאבים אינו מומלץ, מכיוון שרוב התרופות הללו מדללות את הדם, מגדילות את הסבירות לדימום.
ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן בנשים (וגם בגברים) עלולה לגרום לכאבי משיכה בבטן התחתונה, שגם הם נעלמים לאחר מספר ימים. ביום הראשון, ייתכן שינוי בצבע השתן - לעתים קרובות הוא חום, ולפעמים עם זיהומים גלויים של דם. זה גם נחשב נורמלי למדי. מומלץ לחולים לשתות יותר נוזלים על מנת לנקות את השלפוחית מהר יותר ולשנות את ההרכב הכימי של השתן.
לפעמים רופאים רושמים אנטיביוטיקה לחולים - זהו אמצעי מניעה המסייע במניעת התפתחות מחלות זיהומיות ותהליכים דלקתיים.
אם מצבך מחמיר מדי יום, עליך להתייעץ עם רופא. מצבים חמורים פוטנציאליים כוללים כאבי גב תחתון, אצירת שתן, חום והיווצרות קרישי דם בשתן - כאן אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של מומחה.
האם יש סיבוכים?
מטופלים רבים, כשהם מתכוננים להליך, תוהים האם ישנן תופעות לוואי שציסטוסקופיה יכולה להוביל אליהן. סיבוכים במקרה זה אפשריים. ההשלכות השכיחות ביותר כוללות טראומה לשופכה. לפעמים במהלך ההליך, גם השופכה נפגעת, והמטופל עלול ליצור מה שנקרא "מעבר שווא" עבורשתן.
אצירת שתן היא מצב מסוכן נוסף, אשר, עם זאת, אינו מאובחן לעתים קרובות. פגיעה בחלקים מסוימים של מערכת השתן מובילה לדימום - לפעמים קרישי דם עלולים לחסום את דרכי השתן, דבר המהווה איום על בריאות האדם.
הסיבוכים השכיחים ביותר הם דלקות בדרכי השתן. החדירה והפעילות של מיקרואורגניזמים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים מובילות לדלקת השופכה ולדלקת שלפוחית השתן (דלקת ברירית השלפוחית). במקרים חמורים יותר, הזיהום חודר עמוק יותר, ופוגע ברקמות הכליות, המסתיים בפיאלונפריטיס. למרבה המזל, שימוש מניעתי בחומרים אנטיבקטריאליים ממזער את הסבירות לדלקת חיידקית.
התוויות נגד לציסטוסקופיה
יש לציין מיד שהליך כזה לא מתבצע בכל מקרה, מאחר שעדיין קיימות התוויות נגד. לדוגמה, ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן בגברים אינה מבוצעת אם, במהלך תהליך האבחון, למטופל יש החמרות של מחלות מסוימות של הערמונית והאשכים.
התוויות נגד כוללות גם מחלות דלקתיות חריפות המשפיעות על הקרום הרירי של השופכה. במקרים כאלה, תחילה יש לבצע טיפול מתאים. כמו כן, ציסטוסקופיה אסורה בנוכחות פציעה טרייה בשופכה. הפרה של הפטנטיות של השופכה הופכת את ההליך לכמעט בלתי אפשרי.
התוויות נגד כלליות כוללות דימום ממקור לא ידוע - בבמקרים כאלה, מומלץ למטופלים לעבור בדיקה, לזהות את מקור הדימום ולעבור את הטיפול הדרוש. ציסטוסקופיה אינה מומלצת על רקע מה שנקרא קדחת resorptive fever, אשר הופעתה נובעת משחרור רעלים לדם ממוקד תהליך מוגלתי או דלקת חיידקית.
בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן: ביקורות מטופלים
היום, מטופלים רבים מקבלים מרשם זה. ציסטוסקופיה נחשבת לשיטת אבחון חשובה ביותר המאפשרת לזהות הרבה מחלות בזמן. אבל, כמובן, משוב ממטופלים שעברו את ההליך נותר נושא חשוב.
קודם כל, כדאי לשים לב שציסטוסקופיה תמיד נותנת את התוצאה הרצויה ועוזרת לקבוע אבחנה ולקבוע תורים נוספים למטופלים. באשר לתחושות סובייקטיביות במהלך ההליך, גורמים רבים חשובים כאן, בפרט המאפיינים הפיזיולוגיים והאנטומיים של גוף האדם, סף הכאב, המיומנות והמקצועיות של הרופא. חלק מהמטופלים מתלוננים על אי נוחות קלה בלבד, בעוד שאחרים חווים כאב אמיתי. בכל מקרה, ההליך לא נמשך זמן רב במיוחד, והרדמה מקומית יכולה להפוך אותו לפחות לא נעים.
לאחר ציסטוסקופיה, מטופלים רבים מתלוננים על אי נוחות, התכווצויות וכאבים במהלך מתן שתן. אבל, שוב, התחושות הללו חולפות לאחר 1-2 ימים.
שאלה מעניינת נוספת: באילו חדרים מבצעים ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן? איפה לעשות את ההליך הזה? בְּחלק מהמרפאות מציעות למטופלים בדיקה של שלפוחית השתן ישירות במשרד האורולוג. במקרים קיצוניים ניתן להיעזר בשירותי מרפאה פרטית. הקפד לשאול את הרופא שהזמין את הציסטוסקופיה שלך לגבי זה.
