Extrasystole היא הפרעה שכיחה למדי, במיוחד כשמדובר בחולים קשישים. מצב זה מלווה בהפרה של קצב הלב התקין. והיום יותר ויותר אנשים מתעניינים בשאלות מה גורם לבעיה כזו, עד כמה היא יכולה להיות מסוכנת לבריאות.
Extrasystole - מה זה?
היום, חולי מרפאה רבים מתמודדים עם בעיה דומה. אז מה זה אקסטרסיסטולה? זוהי הפרעה הקשורה להפרעות מסוימות בקצב הלב. עם מחלה כזו, נצפים התכווצויות יוצאות דופן (סיסטולים) של שריר הלב כולו או של חלקיו הבודדים (לדוגמה, פרוזדורים, חדרים).
Extrasystole - הנורמה או איום על הבריאות?
כמובן, כיום אנשים רבים מתמודדים עם בעיה דומה. אז עד כמה ההפרעות הללו יכולות להיות מסוכנות? למעשה, התכווצויות יוצאות דופן יכולות להתרחש ולמעשה,במילים אחרות, הם מתרחשים בכל גיל. לדוגמה, לעתים קרובות אנשים צעירים מתלוננים על תחושה של התקף לב חזק, זה extrasystole. יתרה מכך, על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מהאנשים מעל גיל חמישים סובלים מרעידות משנה "לא מתוכננות" תקופתיות מעת לעת.
מה גורם לסיסטולה? עם כמה הפרעות של הלב וכלי הדם, מערכת ההולכה משתנה: מה שנקרא מוקדים חוץ רחמיים, אזורים של פעילות מוגברת, נוצרים בו. לרוב, הפרעה כזו מופיעה בנתיבי ההולכה של החדרים, הפרוזדורים והצומת הפרוזדורי. מוקדים חוץ רחמיים אלו הם שמייצרים דחפים המעוררים את מנגנון התכווצות הלב בשלב ההרפיה שלו (דיאסטולה). כך נראית אקסטרסיסטולה. זה, אגב, יכול להיות מסוכן ביותר.
כמובן, דחפים מזדמנים אינם מהווים איום רציני על בריאות האדם. עם זאת, הם מאותתים על נוכחות של בעיה מסוימת, מומחים ממליצים לחולים כאלה לשים לב יותר לאורח חייהם, לעקוב אחר התזונה ולעבור בדיקות סדירות.
מצד שני, אקסטר-סיסטולים תכופים מדי משפיעים על העבודה של האורגניזם כולו. ואכן, כתוצאה ממספר רב של התכווצויות יוצאות דופן, שחרור הדם פוחת, מה שמוביל לירידה בזרימת הדם במוח ובכלי הלב. במקרים כאלה, אקסטרסיסטולה של הלב מסוכנת ביותר, שכן היא עלולה להוביל לנזק לשריר הלב, להתעלפות או אפילו למוות פתאומי של אדם.
קצב לב לא סדיר: גורם
למעשה, ישנם גורמים רבים שבהשפעתם עלול להתרחש התקף חוץ-סיסטולי. לדוגמה, קצב לב לא תקין יכול להיות קשור לחשיפה לכימיקלים מסוימים בגוף, כולל מזונות מסוימים, משקאות אלכוהוליים, סמים, אפילו תה חזק או קפה. עישון הוא גם גורם סיכון. אקסטרסיסטולה פונקציונלית של הלב יכולה להתרחש גם אצל נשים במהלך הווסת.
בנוסף, הסיבות כוללות כמה מחלות, כולל אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה (במיוחד בצוואר הרחם), וכן דיסטוניה וגטטיבית, נוירוזה ממקורות שונים ואחרות.
ישנם גורמים נוספים שבהשפעתם יש הפרה של קצב הלב. הסיבות עשויות להיות קשורות לנגעים אורגניים של שריר הלב ומערכת ההולכה. לדוגמה, התקפים מתרחשים לעתים קרובות בחולים עם פגמים שונים, כמו גם על רקע קרדיו-טרשת, קרדיומיופתיה, מחלות כלילית, מחלות דלקתיות (שריר הלב, פריקרדיטיס). מחלות כמו המוכרומטוזיס, סרקואידוזיס ועמילואידוזיס נחשבות גם הן לגורמי סיכון, שכן במצבים כאלה הסיכון לנזק ללב גבוה.
התקף של extrasystole מתרחש לעתים קרובות על רקע חום חמור. בנוסף, תרופות מסוימות יכולות לגרום לאותה השפעה, כולל תרופות המכילות קפאין, אפדרין, אמינופילין, נובודרין, וכן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות משתנות וגלוקוקורטיקואידים.
לחץ חמור, מאמץ יתר פיזי, הפרת תוכןמינרלים בתאי שריר הלב - כל זה יכול לעורר התקף של התכווצות מוגברת של שריר הלב.
סיווג של הפרות
כמובן שכיום ישנן מערכות סיווג רבות המאפשרות להבין מהי אקסטרה-סיסטולה - למשל, בהתאם למיקום המוקד החוץ רחמי. לרוב נצפים כשלים בקצב בחדרים, יותר מ-60% מהמטופלים הולכים לרופא עם אבחנה זו.
אקסטרסיסטולה פרוזדורית נצפית ב-25% מהמקרים. הרבה פחות לעתים קרובות, מוקדים של הפרעת קצב מתרחשים בצומת האטrioventricular, במקרים כאלה הם נקראים atrioventricular. בנוסף, נצפים שילובים שונים של הצורות הנ ל.
במקרים מסוימים, קצב הסינוס העיקרי נשמר בו-זמנית עם היווצרות של מוקד חוץ רחמי, הפרה כזו נקראת parasystole. הפרות מסווגות גם לפי מספר מוקדי העירור, הן יכולות להיות חד או פוליטופיות.
אם אקסטר-סיסטולות עוברות שתיים ברציפות, הן נקראות זוגיות. אם התכווצויות יוצאות דופן עוקבות אחר דפוס "יותר משניים ברציפות", אז זו מטח extrasystole. בנוסף, הפרעות כאלה מחולקות לקבוצות בהתאם לרגע התרחשותן במהלך התכווצות הלב (אלה מוקדם, באמצע ומאוחר). אם ניקח בחשבון את תדירות ההופעה של חוץ-סיסטולים, אזי הם יכולים להיות נדירים (התכווצויות חריגות של פחות מ-5 לדקה), בינוניות (מ-6 עד 15) או תכופות (לדוגמה, אקסטר-סיסטולות תכופות של חדריות מלווה ביותריותר מ-15 התכווצויות חדרים חריגים בדקה).
באופן טבעי, קיימת מערכת לפיה אקסטרה-סיסטולה מסווגת בהתאם למקור שלה. לדוגמה, הפרעות בקצב הלב יכולות להיות קשורות לנזק אורגני או רעיל לרקמות, הפרעות פיזיולוגיות.
איך בא לידי ביטוי אקסטרה-סיסטולה?
למעשה, לא לכל החולים יש סימנים למחלת לב, לפעמים הפרעות בקצב מתגלות במקרה במהלך אלקטרוקרדיוגרמה מתוכננת. יתר על כן, ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על מספר ועוצמת התכונות הקיימות. לדוגמה, חולים עם נגעים אורגניים בשריר הלב יכולים לסבול התקפים של אקסטרה-סיסטולה די בקלות, בעוד שהתמונה הקלינית אצל אנשים עם דיסטוניה צמחונית נראית קשה הרבה יותר.
לרוב, באופן סובייקטיבי, האקסטרה-סיסטולה מורגשת כדחיפה חזקה, אפילו פעימת לב בחזה מבפנים. במקרים מסוימים, המטופלים מציינים שהם מרגישים כאילו הלב "מתהפך" או אפילו "מתהפך". תחושות כאלה קשורות להתכווצות חזקה, נמרצת וחדה של שריר הלב.
בחלק מהחולים, התקף של extrasystole מזכיר מעט את הסימפטומים של מחלה כלילית או אנגינה פקטוריס. Extrasystole, הקשורה לשינויים תפקודיים, מלווה לעתים קרובות בסימנים אחרים. לדוגמה, חולים מתלוננים על הזעה מוגברת, תחושת חוסר אוויר, גלי חום, חולשה חמורה, פתאומית ואי נוחות. לִפְעָמִיםיש גם תחושה בלתי מוסברת של חרדה, אפילו פחד.
ישנם סימנים נוספים למחלות לב. למשל סחרחורת. אקסטרסיסטולה פרוזדורית או חדרית תכופה מלווה בירידה בפליטת הדם, הגורמת לתסמין זה. בחולים עם טרשת עורקים מוחית, הפרעות קצב כאלה עלולות להוביל להפרעות במחזור הדם, המלווה בפריזיס, התעלפות, אפזיה והפרעות אחרות. בכל מקרה, כאשר מופיעים מצבים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא, שכן ההשלכות עלולות להיות מסוכנות וחמורות ביותר.
Extrasystole בילדות
למעשה, אקסטרסיסטולה בילדים מאובחנת לעתים קרובות למדי. ילד בכל גיל יכול לסבול ממנו, לפעמים הפרעה כזו נרשמת גם במהלך התפתחות העובר. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-75% מהילדים בדרגות שונות סובלים מהפרעות בקצב הלב. יתרה מכך, במהלך העשור האחרון, מספר התינוקות עם הפרעות דומות גדל באופן משמעותי.
מהם הגורמים העיקריים להפרעות בקצב הלב אצל ילדים? קודם כל, כדאי לשים לב למומים מולדים ולקרדיומיופתיה. בנוסף, הנפוצים ביותר כוללים דלקת שריר הלב זיהומית, מחלת לב ראומטית, מחלות שנקבעו גנטית.
במקרים מסוימים, המחלה קשורה לכמה הפרעות במערכת האנדוקרינית ובמערכת העצבים. לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס או סוכרת יכולים להוביל להופעת אקסטרה-סיסטולה. מצד שני, תהליכים דלקתיים וזיהומיים כרוניים חשובים, כמו גםאוויטמינוזיס ומחסור באלמנטים מסוימים, יותר מדי מתח פיזי או רגשי. בכל מקרה, הפרעה כזו מצריכה טיפול מתאים. באשר לפרוגנוזה, האקסטרה-סיסטולה הממוצעת או הנדירה, שאינה מלווה בנזק לבבי אורגני, נחשבת לצורה בטוחה יחסית של המחלה.
שיטות אבחון מודרניות
כמובן, ישנן שיטות אבחון רבות, כולל א.ק.ג. Extrasystole במחקר כזה, ככלל, נראה בבירור. עם זאת, תהליך האבחון אינו מתחיל בכך. מלכתחילה נדרש הרופא לבצע בדיקה מלאה שמתחילה באיסוף המידע. על המטופל לספר למומחה אילו תסמינים יש לו, עד כמה עוצמת ההתקפים שלו, באיזו תדירות הם מתרחשים.
חשוב ביותר לקבוע את הסיבה להפרעות בקצב הלב. לשם כך נאספים אנמנזה, הרופא צריך להיות מודע לנוכחות של מחלות אחרות, נטילת תרופות. העובדה היא שהבחירה בשיטות טיפול יעילות תלויה במידה רבה בגורם ובאופי הנגעים של מערכת ההולכה של הלב.
לאחר מכן, הרופא, ככלל, ממשש את הדופק בעורק הרדיאלי. עם extrasystole, מומחה יכול להחליף גל דופק המתרחש בטרם עת. לפעמים, להיפך, אקסטרה-סיסטולה מלווה באפיזודות של "נפילה" מהדופק, הנצפה כאשר החדרים אינם מלאים מספיק במהלך הדיאסטולה.
לאחר מכן, מבוצעת הנעת הלב. תוך כדי האזנה, אתה יכולשימו לב לנוכחות של גוונים І ו-ІІ מוקדמים. אגב, עם מחלה כזו, הטון הראשון גדל, אשר קשור למילוי קטן של החדרים. אבל הטון השני, להיפך, נחלש, שכן שחרור הדם לאבי העורקים ולעורק הריאתי הוא הרבה פחות.
לאחר מכן, הרופא כנראה ישלח את המטופל לעשות קרדיוגרמה של הלב. זוהי אחת משיטות המחקר המדויקות ביותר. במקרים מסוימים, מתבצע מה שנקרא הולטר ECG. מה זה הנוהל הזה? לגוף המטופל מוצמד מכשיר נייד מיוחד המתעד את קצב הלב למשך 1-2 ימים. לצד זה מנהל המטופל יומן פעילות בו הוא מתאר את תחושותיו ואת הפעולות שננקטו. מחקר דומה משמש אם יש צורך לגלות מה מעורר התקף של extrasystole.
אם לא נצפו הפרעות בקצב הלב בזמן מנוחה, מתבצעות בדיקות נוספות - מדובר בבדיקת ארגומטריה לאופניים ובדיקת הליכון. מחקרים כאלה מאפשרים למדוד אינדיקטורים (לחץ דם) ולבצע א.ק.ג בזמן מאמץ גופני (למשל הליכה על הליכון, התעמלות על אופני כושר). אם יש חשד לנזק אורגני לשריר הלב, מומלץ לחולים לעבור אולטרסאונד ו-MRI של הלב.
איך מטפלים באקסטרה-סיסטולה?
כפי שכבר הוזכר, הטיפול באקסטרה-סיסטולה של הלב תלוי ישירות בסיבות להתרחשותו. לדוגמה, אם הפרעת קצב קשורה לנטילת תרופות מסוימות, אז כמובן שיש לבטל אותן. אם הסיבות טמונותהפרעה במערכת העיכול או הלב וכלי הדם, אז אתה צריך לטפל בהם קודם כל, והתקפי האקסטרה-סיסטולים ייעלמו יחד עם המחלה הראשונית.
במקרים מסוימים, האבחון עוזר להבין שהפרעות קצב התעוררו על רקע של מתח עצבי. חולים אלו מופנים לנוירולוג להתייעצות ולרוב רושמים להם תרופות הרגעה קלות או צמחי מרפא מרגיעים.
התקפים אינדיבידואליים ונדירים של אקסטרסיסטולה אינם מצריכים טיפול רפואי ספציפי, מומלץ לחולים לעקוב רק אחר עקרונות אורח חיים בריא ולעבור בדיקות חוזרות ונשנות מעת לעת.
אם ההתקפים נצפים לעתים קרובות, מלווים בקוצר נשימה, מכות חזקות וחולשה, אז, ככל הנראה, הרופא יבחר את התרופות המתאימות. ככלל, תרופות אנטי-אריתמיות שנקראות נקבעות כדי לחסל הפרות, כולל לידוקאין, סוטלול, נובוקאינאמיד, דילטיאאזם, כינידין, קורדרון, מקסילין. בשום מקרה אין להשתמש בתרופות אלו לבד, מכיוון שהמינון ואופן הניהול כאן הם אינדיבידואליים בלבד. יתרה מכך, לפעמים מתחילים תרופות במהלך ניטור ה-Holter ECG, זה מאפשר להבין האם התרופה באמת פועלת כפי שהיא צריכה, והאם היא תגרום לנזק עוד יותר לגוף.
עבור אקסטרסיסטולים שפירים, תרופות נלקחות עד שההתקפים נעלמים לחלוטין, או לפחות מספרם ממוזער. לאחר מכן, מספר התרופות מתחיל בהדרגהלצמצם ולאחר מכן לחסל אותם כליל. ככלל, טיפול כזה נמשך מספר חודשים. אבל בצורות ממאירות של ההפרעה, חולים נוטלים תרופות אנטי-ריתמיות לאורך כל חייהם.
במקרים שבהם תרופות כאלה אינן פועלות, או אם למטופל יש אי סבילות אליהן, נעשה שימוש בשיטות טיפול אחרות, בפרט, אבלציה בתדר רדיו של הלב. אגב, האינדיקציה לצורת טיפול זו היא צורת החדר של extrasystole, המלווה ב-20-30 אלף התקפים ביום. זהו הליך כירורגי זעיר פולשני. הוא מתבצע באמצעות צנתר אנדוסקולרי מיוחד המעביר זרמים בתדר גבוה. לפיכך, האלקטרודה פועלת באופן נקודתי על אזורים בלב שבהם ההולכה נפגעת. עם הליך זה, אתה יכול לחסום העברת דחפים פתולוגיים, "שגויים" ולחדש קצבי סינוס תקינים.
השלכות של הפרעות קצב לב ופרוגנוזה לחולים
פרוגנוזה לחולים תלויה ישירות במהלך המחלה ובנוכחות של הפרעות נלוות. לדוגמה, אקסטרסיסטולים המתפתחים על רקע התקף לב, קרדיומיופתיה ונזק אורגני לשריר הלב נחשבים למסוכנים ביותר.
בכל מקרה, היעדר סיוע מוסמך ובזמן יכול להוביל לסיבוכים רבים. למרות העובדה שברוב המקרים, אקסטרסיסטולה שפיר, לפעמים מתפתחות מחלות מסוכנות אחרות על הרקע שלה, כולל התקפיטכיקרדיה, פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים. מצבים כאלה יכולים להוביל למוות פתאומי של המטופל.
יש כמה סיבוכים אחרים המלווים אקסטרסיסטולים. מדובר קודם כל בבעיות במחזור הדם ובתזונת הרקמות. ואכן, עם extrasystoles חוזרות, נפח הדם הנפלט על ידי הלב מופחת באופן משמעותי. זה מוביל לרעב בחמצן והפרעה במחזור הדם התקין. לעתים קרובות, אקסטרה-סיסטולה מובילה להתפתחות של אי ספיקה כרונית של כלי הכליות, הכליליים והמוחיים, הגוררת סיבוכים גדולים עוד יותר.
שיטות מניעה
כמובן שחולה עם בעיות כאלה צריך להירשם אצל קרדיולוג ולעבור בדיקות סדירות. השיטה העיקרית למניעת סיבוכים מסוכנים של extrasystole היא טיפול נכון במחלה הראשונית. אנשים חולים צריכים לקחת את התרופות שנקבעו על ידי מומחה, כמו גם לעקוב אחר לוח הזמנים ומשטר הטיפול. בנוסף, מחקרים סדירים בדופק חיוניים, שכן זה נותן לרופא את ההזדמנות לעקוב אחר קצב התקדמות המחלה והשפעת התרופות שנקבעו.
בוודאי שהמטופלים יצטרכו לשקול מחדש באופן דרסטי את אורח חייהם. כל מחלת לב דורשת דיאטה מיוחדת. הפסקת עישון, שתיית אלכוהול וקפאין היא חובה. וכמובן, פעילות גופנית מתונה אך סדירה, טיולים באוויר הצח יועילו לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.
שווה לדבר בנפרד על עזרה ראשונה. לִתְקוֹףextrasystole, ככלל, מתרחשת פתאום. המטופל צריך לשכב ולהירגע. כמו כן, מומלץ לפתוח את הכפתורים העליונים של החולצה, לשחרר את העניבה והחגורה, במילה אחת, להסיר את כל המכשולים האפשריים שמפריעים לנשימה. אם ההתקף נגרם מלחץ, אז מותר ליטול כמות קטנה של חומר הרגעה. עדיף להזמין אמבולנס, מכיוון שההשלכות של אקסטרסיסטולים עלולות להיות מסוכנות.
