דם בזמן מתן שתן מזוהה על ידי סימן חזותי - צבע השתן. יש לה דינמיקה מצהוב חיוור, הטבוע באנשים שאין להם פתולוגיות כאלה, לצהוב עז עם גווני אדום. אם הגוון האדום רווי, אז הם מדברים על מאקרוהמטוריה. לפעמים השתן עשוי להיות בצבע תקין, אך נמצאות בו תאי דם אדומים. במקרה זה, הם מדברים על מיקרוהמטוריה.
סיווג פתולוגיה
דם במהלך מתן שתן יכול להיות מקור שונה.
תלוי באיזו נקודת זמן היא מופיעה במהלך פעולת מתן השתן, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של המטוריה:
- initial - נוצר בתחילת התהליך, המקור הוא הקטע הראשוני המושפע של השופכה;
- טרמינלי - במקרה זה, יש דם בסוף מתן שתן, הסיבה היא אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית השתן, פגיעה בשופכה הפנימית, ערמונית בגברים;
- סה"כ - דם קיים בכל חלקי השתן,המקורות עשויים להשתנות.
בהתאם לתמונה הקלינית של הפתולוגיה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:
- ללא כאב;
- pain;
- חוזר;
- persistent.
הראשון שבהם נצפה במחלות שלפוחית השתן, ובגברים - גם בפתולוגיות של הערמונית. כאבי השתן ודם מתרחשים עם משברים בחומצת שתן, אורוליתיאזיס ודלקת שלפוחית השתן.
זן עמיד שנצפה בנפרופתיה. הישנות עלולה להתרחש עם גלומרולונפריטיס.
הסוגים הבאים של המטוריה מובחנים בהתאם למנגנון ההתפתחות:
- פוסטרנל - נוצר על רקע שינויים פתולוגיים בדרכי השתן ושלפוחית השתן;
- כליות - הסיבה לכך היא אי ספיקת כליות ומחלות אחרות של איברים אלה;
- extrarenal - נוצר עקב גורמים חיצוניים.
צפייה בדם בעת מתן שתן
כאשר נצפה חזותית בשתן, יכולים להיות לו ביטויים חיצוניים שונים, מה שמעיד גם על הפתולוגיה שגרמה להופעתו. ניתן להבחין בין סוגי הדם הבאים:
- "שפל בשר" - חום עם זיהומים של קרישי דם;
- צבעים חום וחום כהה מעידים על קיפאון שתן עם דם בשלפוחית השתן;
- שתן ארגמן מעיד על דימום טרי;
- קרישי דם גדולים רופפים שנעים בקושי דרך השופכה נכנסים אליו משלפוחית השתן;
- קרישים בצורת תולעת מצביעים על כך שהדימום נובעכליה.
סיבות להטלת שתן בדם
בהתאם למחלה שמעוררת את הופעתה, הם יכולים להיות שונים. אז, עם המטוריה של הערמונית, הגורמים הבאים עשויים להיות:
- פרוסטטיטיס (לעתים נדירות מלווה בדימום);
- סרטן הערמונית;
- אדנומה של הערמונית.
דם בעת מתן שתן עשוי להיות קשור לבעיות בשלפוחית השתן:
- סרטן של איבר זה - כאשר דם יוצא מהשופכה, השתן הופך חלוד או אדום כהה;
- דלקת שלפוחית השתן מופיעה בדרך כלל ללא דימום, אבל לפעמים יש הפרשה כזו בסוף מתן שתן אצל נשים, שהיא סימפטום של נגע דימומי בשלפוחית השתן;
- אבנים באיבר זה, שפוגעות בו כל הזמן, וכתוצאה מכך שחרור דם בדרגות שונות של עוצמה.
הגורמים לדם בעת מתן שתן בנשים במהלך דלקת שלפוחית השתן יכולים להיות גם הבאים:
- פגיעה בכליות;
- דלקת כליות אינטרסטיציאלית, שבה מופיע דם בשתן כתוצאה מטיפולים תרופתיים שונים;
- סרטן הכליות - במקרה זה, הדם הופך להיות כמו קרישים דמויי תולעים;
- stones;
- גלומרולונפריטיס בצורות חריפות וכרוניות - במחלה זו, דם בשתן אינו מזוהה חזותית, יש צורך בבדיקה מיקרוסקופית;
- זיהומים הגורמים לשחפת בכליות, פיאלונפריטיס.
הצבע האדום של הדם עשוי לנבוע מהעובדה שאדם צורך מזונות המכילים צבעים כימיים בספקטרום דומה, כמו סלק.
ביטויים קליניים של המטוריה
אין לה תסמינים אופייניים, שכן היא עצמה כזו ביחס למחלות אחרות. במקרה זה ייתכנו כאבים בזמן מתן שתן, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני.
הביטויים הקליניים העיקריים של המטוריה הם כדלקמן:
- הצטברות של קרישי דם בדרכי השתן המונעות מתן שתן חופשי;
- דינמיקת צבע אפידרמיס;
- יש תחושת צמא, סחרחורת, חולשה כללית;
- שתן הופך לגוונים שונים של אדום;
- בשתן המופרש, דם עשוי להיות קיים בצורה של קרישים;
- במקרים מסוימים, נרשמו תסמונות כואבות והתכווצויות.
Diagnosis
זה מורכב מביצוע מחקר מקיף:
- ציסטוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של המבנה הפנימי של שלפוחית השתן;
- פיאלוגרמה תוך ורידי, המזהה בעיות במערכת השתן;
- אולטרסאונד של חלל הבטן, המאפשר לקבוע את מצב השופכנים, שלפוחית השתן, הכליות;
- אורוגרפיה MR ו-CT כדי לזהות את המצב האחרון ודרכי השתן;
- רנטגן בטן - בשימוש נדיר.
עם נוףלאבחון, ניתן להשתמש בניתוח מיקרוסקופי של שתן. במקרה זה, ניתוחים כלליים וביוכימיים מבוצעים כאחד, וכן אחד לפי ניצ'פורנקו.
ניתן להשתמש בבדיקת שלוש הכוסות לאבחון המטוריה. במקרה זה, השתן נאסף בשלושה מיכלים שונים, שבהם נקבעת נוכחות של אלמנטים אחידים. אם הם נמצאים בדגימה הראשונה, אז זה מצביע על נגע של השופכה. בנוכחות דם לאחר הטלת שתן בדגימה השנייה והשלישית, ניתן לחשוד בסרטן הערמונית או בדלקת שלפוחית צוואר הרחם. אם יש דם בכל המיכלים, זה עשוי להצביע על התפתחות של ניאופלסמות גידולים בערמונית, בכליות או בשלפוחית השתן.
המטוריה במין החלש
בעיקר עקב דלקת שלפוחית השתן המדממת, המתפתחת בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים או אנטיביוטיקה. לתרופות אלו יש השפעה שלילית על דפנות דרכי השתן. יחד עם זאת, החדירות של הכלים עשויה להיות שונה, ולכן לא נשללת התפתחות של מאקרו ומיקרו-המטוריה כאחד.
פגיעה בשלפוחית השתן, הגידולים שלה, כמו גם העובדה שבגלל מאמץ גופני כבד קיימת אפשרות של צניחת הרחם, המובילה לפגיעה בכלי השופכנים, עלולה להוביל לאובדן דם.
בנוסף, לנשים יש דימום בשתן בזמן הווסת, שהוא המטוריה מזויפת.
דלקת בנרתיק עלולה להוביל לדם בשתן, כמו גם לשחיקה בצוואר הרחם. גם היא יכולהלהיכנס לשתן במהלך התקופה שלאחר גיל המעבר, עקב שינויים ברמות ההורמונליות.
המטוריה במין החזק
דם בעת מתן שתן בגברים נגרם בעיקר מגידולים שפירים. זה יכול להיות גם בגלל פעילות גופנית אינטנסיבית.
כמו כן, ייתכן שההמטוריה נובעת מכך שמתפתחות מחלות אונקולוגיות שונות, ובעיקר סרטן הערמונית. גידולים צומחים לתוך דפנות כלי הדם, הורסים אותם, מה שגורם לדימום.
דם בשתן במהלך מתן שתן בגבר עשוי לנבוע משפכה, שבה הפין נשאר שלם, ודם זולג מהשופכה, כולל עם זרע.
בנוסף, זה יכול להופיע עקב דלקת שופכה כרונית, שבה הקרום הרירי בעל מבנה רופף ומדמם כל הזמן.
אריתרוציטים בשתן נצפים כתוצאה מהתפתחות תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית. כמו כן, אצל גבר, הופעת הדם בשתן עשויה לנבוע מהעובדה שיש לו אנמיה, דלקת כליות גלומרולרית, אורוליתיאזיס, לוקמיה. גברים מבוגרים עלולים לחוות הגדלה של הערמונית, מה שמוביל לדחיסה של השופכה.
יציאת שתן עם דם יכולה להיגרם גם ממחלות המועברות במגע מיני.
חלק מהפתולוגיות הללו גורמות לחדירת דם לשתן בתחילת מתן השתן (סרטן, ערמונית מוגדלת, גוף זר), ואחרות בסוף תהליך זה (הפרעת קרישה, לוקמיה, אנמיה).
המטוריה בילדים
בילדות, פתולוגיה זו נגרמת בעיקר לא על ידי מחלות של הכליות או דרכי השתן, אלא על ידי מחלות דם ודיאטזה דימומית. מחלות דם גורמות לנזק לכלי הדם.
שתן של ילדים יכול להיות רווי בדם ובשל זיהומים ויראליים שונים. זאת בשל העובדה שהנגיף מדביק את דפנות כלי הדם. בנוסף, ניתן להבחין במצב דומה בעת נטילת NSAIDs.
המטוריה בהריון
הטלת שתן תכופה של דם עשויה להתרחש אצל נשים שמצפה לתינוק. ייתכן שהסיבה לכך היא אותן צורות של דלקת שלפוחית השתן האופייניות לתקופות אחרות של התפתחות הגוף הנשי.
מלבד זה, התהליכים הבאים אופייניים לנשים בהריון:
- עלייה בלחץ התוך-בטני המאוחר המוביל לדימום של ורידי כליה קטנים;
- רחם מוגדל משפיע על דרכי השתן והכליות;
- מתרחש מבנה מחדש הורמונלי של עבודת הגוף.
תסמינים אלה של המטוריה חולפים מעצמם לאחר שאישה יולדת.
במהלך ההיריון, השופכה של אישה עלולה לדלוף דם ככל שהרחם גדל ומתחיל להפעיל לחץ רב יותר על שלפוחית השתן.
טיפול
זה נקבע לפי המחלה שגרמה לחדירת דם לשתן. אז, דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה מטופלים עם אנטיביוטיקה, משתנים ותרופות נוגדות עוויתות משמשים. Urolithiasis מטופל על ידי ריסוק אבנים או הסרתן בניתוח. כאשר מתרחשים גידולים בשלפוחית השתן, הם מאובחנים ומבצעים ניתוח מתאים. במקרה של פציעות של איברי גניטורינאריה, משתמשים בתרופות המוסטטיות ותופרות אותן. כאשר מורידים את הרחם מבוצע ניתוח.
Prostatitis מטופל באנטיביוטיקה, אימונומודולטורים, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. בנוסף, נרשמים תוספי ויטמינים ותסמיני תזונה.
לסיכום
דם במהלך מתן שתן יכול להיות בשתן מסיבות שונות. כדי לזהות אותם, יש צורך לערוך בדיקה מקיפה. אצל אנשים מקבוצות גיל שונות ומגדרים שונים, הסיבות עשויות להיות שונות. יחד עם זאת, כאלה כמו אורוליתיאזיס, מצבים פתולוגיים של הכליות, חסימה של השופכה אופייניים לכל האנשים. יש צורך לאכול נכון, להגביל פעילות גופנית, לזהות בעיות אורולוגיות בשלבים המוקדמים.
