Myositis של החזה הוא מצב המלווה בהתפתחות דלקת בשרירי השלד של החזה. סוג זה של מחלה מתאפיין ב: כאב משמעותי המגביל את התנועה, היווצרות אטמים על השריר, התפתחות ניוון באזור הפגוע.
לפי ה-ICD, מיוסיטיס של החזה מקבל את הקוד M60.
ביטויים קליניים
דלקת שריר החזה, בניגוד לצורות אחרות של דלקת שריר חזה, בעלת תכונות ספציפיות:
- כאב מתרחש בהדרגה, מתפתח מנקודות מוגבלות של דלקת ומתפשט בכל הגוף.
- בעת חיטוט, תצורות של צורה כדורית מזוהים בבירור - מוקדים דלקתיים שבהם רקמת השריר מאורגנת מחדש לגושים צפופים מוצקים.
- תסמונת הכאב במיוסיטיס של אזור החזה היא מתמשכת, היא מאופיינת גם בגיוון - כאבים כואבים מתחלפים במהירות בכאבים חריפים. הפתולוגיה מקשה הרבה יותר על התנועה.
- אטרופיתתופעות ברקמת השרירים מתגברות בהשפעת תופעות קטררליות.
- התסמינים הבאים של מיוסיטיס בחזה אופייניים גם הם: התרחשות של עוויתות, ירידה בביצועים, חולשה כללית, היפרתרמיה, קוצר נשימה, שיעול, התקפי מיגרנה, סחרחורת.
סיבות להתרחשות
מומחים מזהים מספר גורמים התורמים להתפתחות של מיוסיטיס בחזה:
- מחלות ויראליות, דלקת שקדים חריפה, שחפת, פתולוגיות של רקמת חיבור (סקלרודרמה, SLE, וסקוליטיס, קולגנוזיס), מחלות אוטואימוניות, מחלות מפרקים (אוסטאוכונדרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית).
- שיכרון הגוף בפסולת תעשייתית (חומרי הדברה, כימיקלים).
- זיהומים טפיליים (תולעת בקר, תולעת חזיר, טריכינלה, אכינוקוקוס), שיכרון עם תוצרי פסולת של אורגניזמים טפילים.
- היפו-קירור עקב חשיפה למזגנים במזג אוויר חם, טיוטות. הפיתוח של myofasciculitis מקל על ידי היפותרמיה חדה של שרירים מחוממים.
- השפעה טראומטית - נקעים, שברים, קרע בשריר, פציעה, חבורות. פציעות ספורט הקשורות לעומסים מופרזים חד-פעמיים, הרמת משקולות, הרמת משקולות.
- נזק מקצועי הנובע מפעילויות הקשורות לשהות מתמדת במצב נייח ומאמץ יתר כתוצאה מתנועות מונוטוניות שחוזרות על עצמן כל הזמן.
- זיהום עם אנאירובי, פנאומוקוק, סטפילוקוק,זיהום סטרפטוקוקלי. זה מתפתח לעתים קרובות תוך הפרה של כללי האספסיס, סטריליות של הנחות, זיהום של זיהום בפצע במהלך הליכים רפואיים.
- נזק עצבי שנגרם כתוצאה מפתולוגיות של המערכת האנדוקרינית (הפרעה הורמונלית, סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס), הריון.
- מניפולציות רפואיות, שתופעת הלוואי שלהן עשויה להיות מיופסקיקוליטיס (פרוצדורות שיניים בשיניים עששות, שימוש בתרופות המבוססות על ארס נחשים, וינקריסטין).
סימפטומטיקה
Myositis של החזה (ICD-10 M60) מתבטאת בתסמינים הבאים:
- מתבטאת חיצונית בהתפתחות נפיחות, נפיחות בהקרנת מוקד הדלקת, התקשות מוקדית, ריכוך רקמות השריר. מישוש של האזור הפגוע מגלה מתח, תצורות נודולריות של מבנה צפוף, שינויים בעקביות, שחפת. אין לשים לב לתסמינים של דלקת שרירי החזה.
- תסמונת כאב חמורה מתפתחת. הכאב עשוי להיות כואב, דקירות, יריות בטבע. זה מתרחש עם תנועות של השכמות, הרמת הידיים, תנועות הגו, שאיפות ונשיפות עמוקות. לא נשללת הקרנה לזרועות, לכתפיים, לצוואר, לאזור הגב. על רקע מיוסיטיס, יכולה להתפתח גם צרברואלגיה (כאבים עזים בראש).
- תסמונת Catarrhal, המורכבת מחולשה כללית, טמפרטורה גבוהה, פריחות דימומיות.
- בבוקר ובערב דלקת שריר שרירי החזה משמאל או ימין יכולה להתבטאחוסר תחושה, עקצוץ.
- אדום, היפרתרמיה של עור החזה.
- לא נכלל בהצטרפות של נזק לאיברים סמוכים - דלקת בשרירי הגרון, קרדיאלגיה, קוצר נשימה, שיעול.
אבחון של מיוסיטיס
האבחנה הראשונית של מיוסיטיס בחזה היא ביצוע בדיקה חיצונית, נטילת היסטוריה, מישוש.
אם האבחנה לפי סימנים קליניים ומישוש קשה, מומלצת בדיקת מעבדה של דגימות דם לנוכחות אאוזינופילים, נוגדנים ספציפיים, אינדיקטורים לדלקת, פעילות האנזים. בנוסף מוצגות בדיקת אולטרסאונד של שרירים, אלקטרומיוגרפיה, בדיקת רנטגן, MRI, CT. עם דלקת שריר מתקדמת, מומלץ לבצע בדיקה היסטולוגית של דגימה של השריר הפגוע שנלקחה בביופסיה.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי מאפשר לך לקבוע את סוג הנזק לשרירים ולקבוע את משטר הטיפול. Myofasciculitis נבדלת מאנגינה פקטוריס, כונדרוזיס, מחלות ריאה, צדר.
Classification
סוג נפוץ אחד של נגע שרירי שמוביל לאטרופיה הוא דלקת בשרירים הבין-צלעיים. פתולוגיה מאופיינת בהופעת כאב בערב ובלילה (לאחר עבודה יתר, מתח), נפיחות של העור, נוקשות של תנועות. במקרים מסוימים, מוקדים דלקתיים מוגלתיים מגיעים אל פני השטח. החולה סובל מכאבים בהיפוכונדריום, שיכוליםבעלי אופי התקפי ומתעצמים עם לחץ, שינוי בתנוחת הגוף. יש גם מתח בשרירים הבין צלעיים, הנשימה מתקשה.
לוקליזציה שמאלה וימינה
Myositis יכול להיות לוקליזציה של צד שמאל וצד ימין. לפי סוג הקורס, מיוסיטיס מסווגת לאקוטית וכרונית.
דלקת בשריר הגדול של בית החזה, מתרחשת לרוב מצד אחד, מלווה בכאב ומזכירה פתולוגיות לב. לא נשלל התרחשות של חוסר תחושה של הידיים, כאב בצוואר ממקור הדלקת, נוטה להיעלמות ספונטנית.
טיפול במיוסיטיס בחזה
הטיפול בדלקת שריר הבין-צלעית צריך להתבצע באופן מקיף ולבחור עבור כל מטופל בנפרד. העקרונות הכלליים של הטיפול הם מנוחה מלאה ומנוחה במיטה, תזונה נכונה, העשרת התזונה במיקרו-אלמנטים, ויטמינים, הדרת בשר מעושן, מנות חריפות ואלכוהול. כמו כן, חשוב לצרוך כמות גדולה של מים מינרליים המועשרים ביסודות אלקליין.
טיפול תרופתי עבור מיוסיטיס כולל שימוש בתרופות הבאות:
- אנטיביוטיקה, סולפונאמידים ("אזיטרמיצין", "אמפיצילין", "אמוקסיקלב", "אריתרומיצין"). תרופות אלו מאפשרות לך להשפיע על גורם הפתולוגיה.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שיכולות להעלים ביטויים קטראליים, נפיחות, כאב. לרוב, מומלצים למטופל צורות הזרקה, דראג'ים, מדבקות, משחות "Voltarena", "Diclofenac",איבופרופן, קטופן.
- תרופות סטרואידיות ("Prednisolone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone"), מדכאי חיסון, אם התהליך הפתולוגי מאופיין במסיביות, ואין השפעה משימוש ב-NSAIDs.
- במיוסיטיס של אטיולוגיה טפילית, יש לציין את השימוש בחומרים גורמים לחוסר רגישות, תרופות אנטלמינטיות ("נמוזול", "ורמוקס").
פיזיותרפיה
לצד טיפול תרופתי במיוסיטיס בחזה (קוד ICD M60), נעשה שימוש פעיל בשיטות פיזיותרפיה: הירודותרפיה, אפיתרפיה, רפלקסולוגיה, בלנאותרפיה, אלקטרופורזה, דיאתרמיה, פונופורזה באמצעות הידרוקורטיזון, מגנטותרפיה, גירוי עצבי של רקמות, טיפול לייזר, מיוסטימולציה, חימום, יישומים אוזוקריט, פרפין.
ניתן להשתמש בשיטות פיזיותרפיה רק בהיעדר החמרה.
העלמת גודש ביעילות, הקלה על עווית, שפר את המיקרו-סירקולציה מאפשר עיסוי. בשילוב עם תרגילי פיזיותרפיה, ניתן לשחזר לחלוטין את האזורים הפגועים.
Surgery
במקרים נדירים ביותר, ייתכן שיש צורך בניתוח. הניתוח מבוצע אם למיוסיטיס יש צורה מגבשת ונדרשת הסרת התאבנות העצם. במקרים כאלה, טיפול שמרני חסר אונים. כמו כן, התערבות כירורגית מסומנת עבור myositis מוגלתי, כאשר פתיחת הקפסולה pyogenic וחיסול נדרש.תכולת חיידקים.
בשילוב עם טיפול מסורתי, השימוש בשיטות טיפול חלופיות מותר:
- קומפרסים על בסיס אלכוהול, עשבי תיבול, ירקות.
- לימנטים מחממים המבוססים על נייר כסף.
- מרתחים תוצרת בית, תמיסות על בסיס סנט ג'ון וורט, קליפת ערבה.
סיבוכים סבירים
כאשר מבצעים אבחון ותיקון בטרם עת של מיופסיקוליטיס, קיימת אפשרות של דלקת כרונית, תוספת של סיבוכים שונים. הסיבוכים השכיחים ביותר של מיוסיטיס בין-צלעי הם:
- הגבלת התפקוד המוטורי עם המעבר לחוסר תנועה מוחלט. במקרים חמורים, המחלה עלולה להפוך לבלתי הפיכה ולהוביל לנכות.
- תבוסה של מקלעת העצבים בחלק החזה של פלג הגוף העליון, הופעת חוסר תחושה של הגפיים, עד פרזיס של הידיים.
- התרחשות של קראנץ' לא נעים, לחיצה באזור הפגוע. הוא מתפתח כתוצאה מהמעבר של תהליך הדלקת לסחוס.
- פיתוח של תחושות לא נוחות ולא נעימות במהלך ואחרי פעילות גופנית.
- נפיחות, דלקת במפרקים.
- ניוון שרירים וכתוצאה מכך תמיכה מוחלשת בעמוד השדרה. סיבוך כזה טומן בחובו התרחשות של עיוותים בעמוד השדרה - עקמת, קיפוזיס פתולוגי, לורדוזיס, תזוזות בצורת מניפה של החוליות.
- דלקת ממושכת עלולה לעורר את ההתקשרות של הרכיב החיידקי דרך משטחי הפצע. כתוצאה מכך, מתרחשת דלקת מוגלתית, מלווה בהתכה של רקמות מסביב, היווצרות פיסטולות, זיהום של איברים סמוכים עם תוכן חיידקי.
כדי למנוע סיבוכים לא רצויים מסכני חיים, חשוב לפנות בזמן לרופא ולאבחן את המחלה.
בדקנו את הסימפטומים והטיפול במיוסיטיס בחזה.
