נויטרופילים הם קבוצת הלויקוציטים הרבים ביותר, שתפקידם העיקרי הוא להילחם בחיידקים ומיקרואורגניזמים פתוגניים שחודרים לגוף האדם. שלא כמו תאי דם אדומים וטסיות דם, לנויטרופילים יש גרעין. נויטרופילים מיוצרים על ידי מח העצם ובהתאם לגיל, יש להם גדלים וצורות שונות של הגרעין.
סוגי נויטרופילים
לפי מידת הבשלות, נויטרופילים מחולקים לקבוצות הבאות;
- Myeloblasts - "יילודים" מתאי גזע - הבסיס הראשוני להבשלת נויטרופילים.
- פרומיאלוציטים הם תא עגול גדול, שנפחו תפוס כמעט לחלוטין על ידי הגרעין.
- מיאלוציטים קטנים במקצת מפרומיאלוציטים, בעלי צורת גרעין מעוגל רגיל וקרום צפוף.
- Metamyelocytes - קטן יותר ממיאלוציט, הגרעין בצורת כליה.
- נויטרופילים דקירות - בעלי גרעין מוארך קטןצורה לא אחידה, רוב התא מלא בציטופלזמה.
- נויטרופילים מפולחים - שונים מנויטרופילים בצורת מוט רק בצורת הגרעין, המחולק למקטעים. הגודל והכמות של הציטופלזמה בשני סוגי נויטרופילים אלה זהים.
פונקציות של נויטרופילים מפולחים
רק נויטרופילים מפולחים הם תאים בוגרים ובעלי החלק הגדול ביותר בנפח הכולל של לויקוציטים. בשל היכולת לא רק לנוע בזרם הדם, אלא גם לחדור דרך דפנות כלי הדם בעזרת יציאות מיוחדות של הדופן - "רגליים", נויטרופילים מפולחים נעים ברקמות לאזור הפגוע וממיסים פתוגנים בפרוטופלזמה שלהם. לאחר ה"התקפה", נויטרופילים מתים, אך החומרים שהם משחררים מאותתים לקבוצות אחרות של תאים על מיקום הזיהום, ולמח העצם לייצר מיאלובלסטים צעירים נוספים.
נויטרופילים מפולחים בדם. נורמה - מה זה?
באדם מבוגר בריא, חלקם של נויטרופילים מפולחים הוא 47% -75% ממספר הנויטרופילים הכולל, בעוד שמספר הנויטרופילים הדקירות אינו עולה על 6%. הבדל כה גדול מוסבר על ידי חוסר היציבות של צורת הדקירה והבשלתה המהירה לנויטרופיל בוגר.
זו הנורמה. נויטרופילים מפולחים בדם ממלאים תפקיד חשוב. לפעמים משתמשים בספירת נויטרופילים מוחלטת, הנע בין 1000 ל-7500 תאים לכל מיקרוליטר פלזמה.(כתוב באלפי תאים לליטר - 1.0-7.5 x 109 / ליטר). אצל גברים ונשים, לאינדיקטורים של לויקוציטים אין הבדלים בולטים, הם קשורים יותר לרמת ההמוגלובין, אריתרוציטים, המטוקריט.
בהתקפים זיהומיים מתונים, רק נויטרופילים מפולחים משתתפים בתפקודי ההגנה של הגוף, הצורות הצעירות הנותרות ממשיכות להבשיל במח העצם ונעדרות לחלוטין בדם. עם זאת, במקרה של מוקדים פתוגניים נרחבים, כאשר מספר רב של נויטרופילים בוגרים מתים במהירות, ואין זמן לסנתז חידוש, נויטרופילים לא בוגרים מארבעת השלבים הסופיים מעורבים גם בתהליך חיסול הזיהום.
על ידי רישום השלבים של נויטרופילים ממיאלוציטים למפולחים משמאל לימין, נוסחת הלויקוציטים עשויה לעבור שמאלה כאשר מספר הנויטרופילים ה"צעירים" בדם גדל, או ימינה כאשר מספר חריגה מהלוקוציטים הבוגרים.
דרגות נויטרופיליה
עלייה ברמת נויטרופילים מפולחים בפלסמת הדם נקראת נויטרופיליה או נויטרופיליה. זאת בשל העובדה שהנורמה של גרעינים מפולחים בדם של גברים ונשים מופרת. כשלעצמה, נויטרופיליה מעידה על רמת חסינות מספקת של הגוף ועל יכולתו לעמוד בהתקפה של חיידקים פתוגניים, לפי רמתה, הרופאים מעריכים מראש את מידת הפתולוגיה של המחלה.
יש שלוש דרגות של נויטרופיליה:
- בינוני, כאשר רמת נויטרופילים מ-6, 0 -7, 0 עולה ל-10;
- נרחב -עם מחוון מ-10.0 עד 20.0;
- מוכלל אם הוא חורג מ-20, 0.
נויטרופיליה מתונה בטווח של 8.0-8.5 עם קבוצות אחרות של לויקוציטים נורמליות אינה מעידה בהכרח על נוכחות של פתולוגיה. זה יכול להיגרם ממאמץ גופני מוגזם, מתח פסיכו-רגשי, מתח, אכילת יתר, המחזור החודשי אצל נשים. כמו כן, ניתן להבחין במעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה לאחר מחלה זיהומית, שבמהלכה השתחרר עודף של נויטרופילים "צעירים" לדם, שהפכו לאחר מכן לצורות מפולחות בוגרות. תזוזה ימינה יכולה להתרחש במקרים של איבוד דם גדול, עירויי דם וסוגים מסוימים של אנמיה.
סיבות לנויטרופיליה במבוגרים
הרמה הנרחבת של נויטרופיליה נגרמת על ידי מספר גורמים פתוגניים. זה יכול להיות זיהומים חריפים שונים של דרכי הנשימה והשתן, מערכת העיכול, המפרקים. רמה כללית של נויטרופיליה מתרחשת עם מצבים נמקיים, חיסונים מנוהלים בצורה לא נכונה, צורות חמורות של הרעלת כימית או אלכוהול ומחלות אונקולוגיות.
עלייה בתאי דם לבנים בנשים במהלך ההריון
עם תחילת ההריון, רוב הנשים חוות עלייה כללית ברמת הלויקוציטים בדם. בתחילת ההריון זה נגרם מתגובה לעובר כאילו היה רקמה זרה. אז המשקל הסגולי הכולל של לויקוציטים מתייצב בתוך 20% מעל לנורמה בהיחס היחסי של כל סוגי נויטרופילים במסגרת הנורמות של מבוגר. לפעמים בנשים, כאשר נושאות עובר, תיתכן שינוי באינדיקטור כזה כמו הנורמה של גרעינים מפולחים בדם בנשים משמאל עם עלייה במספר נויטרופילים דקירות. במקרה זה, אינדיקטורים אחרים של דם, לימפה, שתן נלמדים כדי לזהות נוכחות של פתולוגיות. אם לא נמצאו חריגות משמעותיות, תזוזה כזו עשויה לאותת על סבירות להפלה, אסור לאישה להזניח בדיקה יסודית והשגחה של רופאים.
סיבות לנויטרופניה
הפחתת רמת נויטרופילים מתחת לנורמה נקראת נויטרופניה ומתרחשת, ככלל, משלוש סיבות עיקריות:
- הופעתן של מחלות חיידקיות וויראליות קשות, כגון ברוצלוזיס, חצבת, אדמת, הפטיטיס, כאשר הגוף הותקף על ידי מספר עצום של גורמים גורמי מחלות, כדי להילחם בהם יותר מדי לויקוציטים הוצאו.
- פיתוח משאבי מח עצם, שגרם לעיכוב תפקוד סינתזת נויטרופילים. ייתכן שהדבר נובע משימוש בתרופות חזקות - תרופות מדכאות חיסון, משככי כאבים, כימותרפיה, חשיפה לקרינה והקרנות.
- התפתחות מחלות דם - לוקמיה, אנמיה, מחסור חריף של ויטמיני B וחומצה פולית. כאשר טופלו בתרופות אנטי-ויראליות פופולריות כגון ריבאווירין ואינטרפרון, 90% מהנוטלים את התרופה ראו ירידה ברמות נויטרופילים.
הפחתת נויטרופילים מפולחים גורמים לנויטרופניה. כמו נויטרופליה, נויטרופניהיש שלוש דרגות חומרה. עם קצב קבוע ברמה של 1.0 - 1.5, נויטרופניה נחשבת קלה. אם האינדיקטורים יורדים מתחת ל-1.0 ו-0.5, מאובחנים נויטרופניה בינונית וחמורה, בהתאמה.
עם זאת, לא תמיד רמה נמוכה של נויטרופילים מעידה על נוכחות של מחלות קשות או חריגות פתולוגיות בגוף. על פי מקורות שונים, עד 30% מהאוכלוסייה הרוסית יש נויטרופניה שפירה קבועה ברמה הראשונה או השנייה, עם הנורמה של כל שאר פרמטרי הדם. כמו כן, במספר קטן של אנשים, הירידה ברמת הנויטרופילים היא מחזורית ואינדיבידואלית.
נויטרופילים מופחתים מסוכנים ביותר לגוף. טיפול נויטרופיה מאובחנת חייב להתבצע באופן מיידי, שכן מצב כזה יכול להוביל להלם רעיל או למוות. די קשה לזהות נויטרופניה ללא בדיקת דם מפורטת, שכן התסמינים שלה דומים לרבים הנגרמות על ידי מגוון רחב של מחלות אחרות. על פי הניתוח, ההמטולוג יוכל לנתח במדויק את ההרכב האיכותי של לויקוציטים ואינדיקטורים נוספים ולזהות את מידת הסכנה של חריגות מהנורמה.
נויטרופילים מפולחים בדם: הנורמה בילדים
בילדים, האינדיקטורים של נוסחת לויקוציטים שונים מהנורמות של מבוגרים. בהתאם לתקופת החיים, לאינדיקטורים אלה יש תנודות גדולות למדי. אז, עם הנורמה של מבוגר 47-75%, לילד שזה עתה נולד יש רמה של נויטרופילים מפולחים מ45 עד 80%, ילד מתחת לגיל שנה - 15-45%, ילד מגיל שנה עד 12 שנים - 25-62%, בגיל ההתבגרות - 40-60%. לאחר מכן, בדרך כלל אצל ילד בריא, רמת הגרעינים המפולחים מתייצבת בטווח התקין, והדקירה יורדת מ-17% לנורמה של 5-6%.
האם אתה מעוניין באינדיקטור "נויטרופילים מפולחים בדם של ילד" הוא תקין? הטבלה משקפת זאת בבירור.
הסיבה להבדל כזה בהרכב הדם של ילדים היא תהליך היווצרות החסינות, שמגיע לרמה אופטימלית רק בבגרות. בזמן הלידה, גופו של הילד נמצא במתח קשה, ולכן הוא בונה מחסום מגן, הגורם לנויטרופיליה קלה בחודשי החיים הראשונים. עם זאת, אז מח העצם, שעדיין לא פותח במלואו, גורם לרמת הגנה מינימלית על ידי נויטרופילים מפולחים עם שיעור גבוה של דקירה.
נוטרופיליה בילדים יכולה להתגרות על ידי חיסון אחרון, שהוא איתות חיובי לתגובה הנכונה של מערכת החיסון לזיהום. כמו כן, עלייה ברמת נויטרופילים יכולה לקרות עקב שימוש בתרופות והורמונים סטרואידים.
נויטרופניה בילדים יכולה להופיע עם תגובות אלרגיות ואנפילקטיות קשות, אנמיה, במהלך מחלות ויראליות המחלישות את החסינות הכללית, עם שימוש בנוגדי פרכוסים ומשככי כאבים, הרעלה כימית.
בדרך כלל, נויטרופניה בילדים אינה דורשת טיפול מיוחד, עד 5 שנים הרמהנויטרופילים מפולחים חוזרים למצב נורמלי, עם זאת, יש לזכור שלילדים כאלה יש עמידות מופחתת להצטננות ומחלות ויראליות, אם אפשר, יש להגן עליהם מפני מוקדי זיהום עזים. לאחר מכן, על פי תוצאות הניתוח "נויטרופילים מפולחים בדם", תתגלה הנורמה.
איך לשמור על תאי דם לבנים תקינים?
רמות יציבות רגילות של לויקוציטים מקודמות באמצעים שונים שמטרתם להגביר את החסינות הכוללת של הגוף ולהפעיל תהליכים מטבוליים. קודם כל, חשוב להקפיד על תזונה איכותית, שצריכה להכיל הרבה ירקות, פירות, סיבים, כמות מתונה של קלוריות, חשוב לא להפריז. התחסנות בזמן יכולה לעזור להפחית את הסיכון לחלות במחלות זיהומיות קשות. וזה תקף לא רק לילדים, אלא גם למבוגרים, שכן כיום ישנם חיסונים רבים ואיכותיים נגד מחלות קשות כמו הפטיטיס, דלקת קרום המוח, סוגים שונים של אלח דם, שלבקת חוגרת.
מניעה מצוינת של זיהומים ונוכחות של אלמנט כזה כמו נויטרופילים מפולחים בדם, שהנורמה שלו מצוינת לעיל, היא שטיפה קבועה של הסינוסים במים נקיים או מומלחים, מאז ניקוי הקרום הרירי ו villi במעברי האף מגביר באופן משמעותי את תפקוד ההגנה שלהם. אל תזניח דרכים פשוטות ויעילות כמו הליכי התקשות, טיולים בחוץ, פעילות גופנית סדירה. זה גם הכרחי לנקוט באמצעים כדי להפחית את העומס, לחסל תכופיםבמצבי לחץ, חשוב להימנע מעבודת יתר מתמדת. בעונות של החרפת הצטננות, עליך לנסות להגן על עצמך ועל ילדיך מפני ביקור במקומות ציבוריים, אירועים המוניים.
