פרפרוקטיטיס חריפה מוגלתית היא מחלה המאופיינת בדלקת של רקמת השומן המקיפה את פי הטבעת. גברים בדרך כלל סובלים מכך - מבנה המרחב הסלולרי שלהם ליד אזור פי הטבעת נוטה לכך.
מאילו סיבות מתרחשת מחלה זו? אילו תסמינים מעידים על נוכחותו? ואיך מטפלים במחלה זו? ובכן, הנושא הזה ראוי לתשומת לב מיוחדת.
Classification
השלב הראשון הוא להתייחס למידע המצוין ב-ICD-10. Paraproctitis, על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, שייך לרשימת המחלות תחת הקוד K61. שיעור זה הוא אבסס של פי הטבעת והרקטום.
המילה אבססוס מתורגמת מלטינית כ"אבצס". מורסה היא דלקת מוגלתית של הרקמות. ולפי ICD-10, paraproctitis הוא מהסוגים הבאים:
- אנאלי (אנאלי) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- אנורקטלית - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasphincteric - K61.4.
הסיווג מציין שמורסה יכולה להיות גם עם פיסטולה (תעלה חלולה בין המעבר לפי הטבעת),ובלעדיו.
סיבות
ככלל, paraproctitis מוגלתי חריפה מתרחשת כתוצאה מזיהום אנושי במיקרואורגניזמים ממקור פתוגני.
לרוב זה E. coli. הוא חודר כמעט ללא הפרעה לתוך רקמת השומן מאזור פי הטבעת או דרך כיבים ופצעים. כמו כן, המחלה יכולה להופיע עקב זיהום בקלוסטרידיום, אנטרוקוקי, חיידקים אנאירוביים וסטפילוקוקוס.
יש לציין שמיקרואורגניזמים יכולים לחדור כמעט לכל חלק בשומן התת עורי. אבל ככלל, הם משפיעים על השכבה או על אזור האגן-פי הטבעת.
במקרים נדירים, הסיבה לפרפרוקטיטיס מוגלתית חריפה היא דלקת בבלוטת הערמונית בעלת אופי חיידקי.
אם אנחנו מדברים על קבוצות סיכון, אז גברים הסובלים מסוכרת, טחורים או מחלת כלי דם טרשת עורקים הם הרגישים ביותר למחלה זו. בנוסף, גורמי נטייה כוללים מין אנאלי, סדקים כתוצאה מכך, כמו גם חסינות חלשה.
פרפרוקטיטיס תת עורית
צורה זו של המחלה מאופיינת במיקום של מוקד מוגלתי ברקמת שומן ישירות מתחת לעור.
בבדיקה ויזואלית סביב התעלה האנאלית, ניכרת נפיחות בצבע אדום אופייני. כל מגע, כמו גם ניסיון לשבת או לעשות צרכים, גורמים לכאב חד בעל אופי פועם. בנוסף, המטופל מתלונן עלתסמינים של שיכרון כללי, כלומר:
- הטמפרטורה מגיעה ל-39°C.
- צמרמורת.
- מרגיש לא טוב.
- הידרדרות בתיאבון.
- כאב בשרירים, מפרקים ועצמות.
מאחר שהבעיה הזו מספקת את אי הנוחות החזקה ביותר וממש מפריעה לחיים הנורמליים, רוב הגברים הולכים מיד לרופא. האבחון אינו גורם לקשיים - מספיקים סקר, בדיקה ויזואלית ומישוש.
Ishiorectal paraproctitis
המחלה של צורה זו מאובחנת אם מוקד הדלקת ממוקם בפוסה האיסכיורקטלית.
הספציפיות של המחלה נעוצה בעובדה שהתהליך הפתולוגי במקרה זה משפיע גם על השריר שמעלה את פי הטבעת. לכן, החולה מתגבר על ידי כאב באגן הקטן כאשר הוא מנסה לעשות צרכים, להשתעל או להתעטש.
אם לא תפנה מיד למומחה, דלקת הפראפרוקטלית של איסכיורקטלית תתחיל להתקדם. לאחר מספר ימים, פי הטבעת יתנפח והיפרמי, ויופיעו גם התסמינים הבאים:
- טמפרטורה 37.5-38°C, אך לפעמים גבוהה יותר.
- נשימה קלה.
- דופק מוגבר.
- כאב בפי הטבעת.
- נפיחות של אחד מהישבן.
- חלקות של קפלי פי הטבעת בצד הפגוע.
במקרה זה, ייתכן שתזדקק לבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, שתעזור לקבוע את כאב הקיר ולקבוע את המיקום המדויק של ההסתננות.
Pelviorectal paraproctitis
זה מקרה קשה במיוחד,מכיוון שהתהליך הפתולוגי אינו מתרחב רק לחלל האגן-פי הטבעת - הוא משפיע על הגבול של חלל הבטן. פרפרוקטיטיס מוגלתי חריף מסוג זה הוא מסוכן מכיוון שהוא למעשה אינו מתבטא בשום צורה, מכיוון שהמוקד ממוקם עמוק.
הסימפטומים גם אינם ספציפיים. הנה מה שבדרך כלל מדאיג אדם:
- כאב ראש.
- חום וצמרמורת.
- תסמינים של שיכרון בולט.
- עצירות, דיסוריה.
- כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי עמום. עם הזמן, התחושות ממוקמות, והמטופל מתחיל להרגיש אותן בבירור בפי הטבעת ובאזור האגן.
כדי לאבחן paraproctitis מוגלתי חריף של האגן, יש צורך בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. אבל כדי לאשר את האבחנה, הרופא בדרך כלל מפנה את המטופל לסיגמואידוסקופיה ואולטרסאונד.
פרפרוקטיטיס תת-רירית
אתה יכול לנחש את הפרטים של טופס זה לפי השם. במקרה זה, התהליך המוגלתי ממוקם מתחת לקרום הרירי של המעי המרוחק. לכן, חולים מתלוננים על כאבים באזור פי הטבעת.
בתהליך המישוש, הרופא מוצא אזור עם חותם. המגע הקל ביותר לא רק גורם לכאבי תופת, אלא גם מעורר לעתים קרובות פריצת דרך של המיקוד. אם זה קורה, אז התוכן שלו נכנס לומן המעי, ואז הוא מופרש דרך פי הטבעת.
Retrorectal paraproctitis
מקרה זה גם קשה, מכיוון שמוקד הזיהום מתרחש מאחורי פי הטבעת. הוא לא מופיע בבמשך זמן רב. ייתכנו רק תסמינים של שיכרון. חלק מהחולים מתלוננים על כאב לאורך העצב הסיאטי. במקרים כאלה, לתמונה הקלינית יש תסמינים נוירולוגיים.
מהסימנים הספציפיים ניתן לציין שעם מחלה זו מקרינים כאבים לפרינאום ולירכיים. עדיין לפעמים יש דימום קל של הקרום הרירי באזור האמפולה והיפרמיה.
יש לציין שרק ל-1.5-2.5% מהחולים הסובלים מפרפרוקטיטיס מוגלתי חריפה יש צורה רטרורקטלית בהיסטוריה הרפואית שלהם. זה אכן מקרה נדיר מאוד. אבל ניתן לריפוי לחלוטין. לאחר בדיקה דיגיטלית וסיגמואידוסקופיה, הרופא רושם טיפול שיעזור לך להחלים במהירות.
טיפול תרופתי
עכשיו אתה יכול לדבר בקצרה על איך לטפל בפרפרוקטיטיס. ככלל, הפרוקטולוג רושם את התרופות הבאות:
המשחה של וישנבסקי. תרופה משולבת המחטאת, מחסלת דלקות וגם מקדמת התחדשות של אזורים פגועים
- "Proctosedyl". משחה עם הורמוני קורטיקוסטרואידים. הוא חוסם את התהליך הדלקתי, בעל אפקט משכך כאבים ואנטי-בצקת.
- "Locacorten-N". תרופה אנטי דלקתית עם גלוקוקורטיקוסטרואידים המקלה במהירות על דלקות, מונעת התפתחות זיהום ומרווה את העור בחומרים מועילים, מחזירה לו את האלסטיות.
- "מפוסטר". מְאוֹדנרות יעילות בעלות השפעה מעוררת חיסון ואנטי דלקתית. הם מפחיתים הפרשה במהלך דלקת, גירוד, נפיחות והיפרמיה, משפרים את הטונוס של כלי הדם, ומעודדים גם התחדשות.
וכמובן, כשמדברים על איך לטפל בפרפרוקטיטיס, אי אפשר שלא להזכיר נרות עם פרופוליס. זוהי תרופה הומאופתית ממקור טבעי, בעלת השפעה אנטי-מיקרוביאלית ומשקמת.
מחלה בילדים
יש לציין ש- paraproctitis שכיחה מאוד בתינוקות (מתחת לגיל 6 חודשים). הסיבה זהה - כניסת חיידקים פתוגניים לגוף. לתינוקות יש מערכת חיסונית חלשה מאוד, כך שיש להם סיכוי גבוה פי עשרה להידבק מאשר למבוגרים.
פראפרוקטיטיס אצל תינוקות קשה להבחין. ראשית, נוצרת ציסטה קטנה, אשר לאחר מכן מתפתחת למורסה. לעתים קרובות זה יוצא החוצה ופורץ דרך. אם הוא נשאר בפנים, מתחיל תהליך היווצרות הפיסטולה (לא בכל המקרים, אבל ברובם). זה מסוכן - אם מוגלה נכנסת לחלל הבטן, תיתכן דלקת בצפק.
לכן, חשוב מאוד לעבור בדיקות קבועות. תסמינים מדאיגים הם חום, קפריזיות חסרת מנוחה של הילד, סירוב התינוק לאכול, עייפות והידרדרות של תגובות, כמו גם יציאות נלוויות בבכי.
מבצע
הניתוח מתבקש רק אם במהלך הבדיקה נמצאה צינור פיסטול במטופל. כִּירוּרגִיההתערבות מכוונת בדיוק לחיסולו.
ניתן להסיר את הפיסטולה בדרכים שונות - חתך, כריתה, שיטת קשירה, ניתוח פלסטי, מחיקת לייזר או חוט קולגן.
יש צורך בביטול התעלה החלולה. אם יש פיסטולה, אז זיהומים יכנסו אליו כל הזמן. וזה טומן בחובו הישנות קבועות של דלקת. במילים פשוטות, פרפרוקטיטיס יהפוך לכרוני. ואי נוחות תלווה אדם כל הזמן.
לאחר הניתוח, הפרפרוקטיטיס תיסוג. אבל זה ייקח הרבה זמן להתאושש. החולה יצטרך ליטול אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, לבצע חבישות מדי יום, וגם להקפיד על דיאטה נטולת סיגים - לאכול דייסת אורז וסולת על המים, דגים מבושלים, קציצות אדים וחביתות. תצטרך גם להחזיק צואה במשך 2-3 ימים.
הפצע מחלים תוך 3-4 שבועות. אבל שיקום מלא לוקח 2-3 חודשים.
