תפקוד גוף האדם תלוי ביחס הנוכחות של מיקרופלורה במעי. ידוע כי כ-500 מיני חיידקים חיים במעי הגס באופן קבוע, ואם האיזון מופר, קיים סיכון גבוה לצורך בטיפול בדיסבקטריוזיס. משטר הטיפול עבור כל מטופל יהיה בערך זהה, זה מתואר במאמר. בהתאם לשלב, תוצאות הבדיקות, גיל המטופל, התכנית עשויה להשתנות מעט. עם dysbacteriosis, חסינות, כלומר, הגנת הגוף, נפגעת. עם חסינות ירודה, אי אפשר לדבר על תפקוד תקין של הגוף.
מהי המיקרופלורה של המעי
הבסיס לתפקוד תקין של המעיים הוא מיקרופלורה בריאה. חיידקים אנאירוביים מהווים את הבסיס שלו. מיקרופלורה מספקת חילוף חומרים בריא של כולסטרול, שומנים ופחמימות. אם יש יותר מכמה מיקרואורגניזמים, ופחות אחרים, קיים סיכון גבוה להפרעות מטבוליות.תהליכים. רמת החסינות, יכולת הגוף לייצר תגובות חיסוניות נאותות, כמו גם פעילות מערכת הלימפה תלויים גם בתפקוד התקין של המעי.
אילו חיידקים מרכיבים את המיקרופלורה של המעי? כמעט תמיד יש צורך לבצע בדיקות לטיפול בדיסבקטריוזיס. משטר הטיפול יהיה תלוי אילו חיידקים שוררים ואילו חסרים. סיווג חיידקים לפי עקרון פעולתם:
- אלה שמרכיבים את המיקרופלורה הרגילה;
- אלה שהם חלק מהמיקרופלורה האופורטוניסטית;
- חיידקים פתוגניים.
שתי הקטגוריות הראשונות מקובלות למדי, מיקרופלורה אופורטוניסטית נמצאת לעתים קרובות אצל אנשים בריאים. אבל אם מיקרופלורה פתוגנית שוררת, אז יש צורך בטיפול בדיסבקטריוזיס כרוני. תזמון עבודה של תרופות יתואר להלן.
ההבדל בין חיידקים פתוגניים למיקרובים אופורטוניסטים בעיקרון של פעילותם החיונית. אירובי הם חיידקים שיכולים לבצע את פעילותם החיונית רק בתנאי של אספקה מתמדת של חמצן. ישנם גם חיידקים אנאירוביים שאינם דורשים חמצן כדי לתפקד.
אנאירובים כוללים חיידקים גראם חיוביים (לקטובקטריות, אובקטריות, ביפידובקטריות) וגרם שליליות (פוסובקטריות, בקטרואידים וכו'). הם נקראים על שם המדען שגילה אותם, הדני גראם. אנאירובים הם הבסיס למיקרופלורה של המעיים, המהווים כ-95% ממנה. המיקרואורגניזמים האלהלייצר חומרים המסוגלים לעקור פתוגנים של פלורה פתוגנית. הם גם ממלאים תפקיד חשוב בהחמצת המעי, תורמים להיווצרות סרט מגן על הרירית. כמה אנאירובים מעורבים בספיגת יסודות קורט מועילים. לכן, זה כל כך חשוב בעת יישום משטר הטיפול עבור dysbacteriosis מעיים לשים לב להגדלת מספר האנאירובים. באופן גס, איכות החסינות, הבריאות והמלאות של הרקמות עם כל הויטמינים, המינרלים וחומצות האמינו הדרושים תלויות במספר מספיק של חיידקים אלו. בשל התוכן של אנאירובים, כמעט כל תכשירי המעיים יעילים. משטר הטיפול בדיסבקטריוזיס במעיים במבוגרים מכיל בהכרח את הפריט "קולוניזציה של המעיים עם מיקרואורגניזמים מועילים" - זוהי התיישבות של חיידקים אנאירוביים.
תסמינים של דיסבקטריוזיס בילדים ומבוגרים
עם דיסביוזיס במעיים, ניתן להבחין בתסמינים בודדים למדי, אך עדיין ניתן להבחין במספר נפוצים:
- הפרה של הצואה היא התסמין הראשון של המחלה אצל מבוגרים וילדים כאחד. השלשול הוא קבוע, בימים הראשונים הצואה עדיין שומרת על צורתה, אך עד סוף השבוע המחלה עוברת מהשלב השני לשלישי, וכתוצאה מכך השלשול הופך לבלתי נשלט. חולים רבים מנסים להיפטר מתסמין זה באמצעות תרופות הידוק - לופרמיד וכדומה, אולם לאחר נטילת הגלולה ההשפעה אינה נמשכת זמן רב. טיפול מורכב של dysbacteriosis הוא הכרחי. משטר טיפול יכול להיערך על ידי גסטרואנטרולוגלאחר קבלת תוצאות הבדיקה.
- עם dysbacteriosis, קשישים עלולים לפתח עצירות. סימפטום זה מופיע עקב ירידה משמעותית בתנועתיות המעיים. עצירות מלווה בהפרשה של גזים פוגעניים. שפע המיקרופלורה הפתוגנית מספק ריח לא נעים ביותר הן במהלך עשיית הצרכים והן במהלך גזים. סימפטום זה קיים לא רק בקשישים, אלא גם בחולים בגיל הצעיר ביותר או אפילו בילדות.
- בשלב המאוחר של דיסבקטריוזיס נצפית ריקבון ותסיסה של מזון במעיים, כתוצאה מכך עלול להופיע ריר במהלך עשיית הצרכים, הצואה עשויה להיות מוקצפת, ירקרקה או צהובה. התסמינים המדויקים במקרה זה יהיו תלויים באילו מחלות כרוניות אחרות של האיברים הפנימיים סובל החולה. לדוגמה, אם יש הפרה של יציאת המרה, הצואה הופכת צהובה, במחלות כבד כרוניות היא מתבהרת, לפעמים היא מאבדת לחלוטין צבע.
- מטאוריזם בעוצמה משתנה טבוע בכל שלב של התפתחות של דיסבקטריוזיס. לעתים קרובות חולים פונים לשימוש בתרופות קרמינטיביות כמו Espumizana, אך לאחר שהשפעת התרופה פוחתת, הסימפטומים חוזרים עם נקמה.
- הפרעות דיספפטיות בדיסבקטריוזיס שכיחות למדי. בחילות, גיהוקים, ריח רע מהפה - כל זה נובע מכך שהמעיים לא מתרוקנים לגמרי, מתפתחים בו תהליכי ריקבון.
שלבי התפתחות של דיסבקטריוזיס
יש לציין כי דיסבקטריוזיסיכול להתפתח לא רק על רירית המעי. נשים סובלות לעתים קרובות מהפרה של המיקרופלורה על דפנות הנרתיק - בעוד, כמובן, העיכול אינו סובל, אבל יש אי נוחות חמורה וסיכון מוגבר לפתח מחלות דלקתיות של איברי המין, כמו חסינות מקומית סובלת. התפתחות דיסבקטריוזיס בחלק הגינקולוגי שונה במקצת ממחלה דומה בגסטרואנטרולוגיה, עם זאת, ניתן להבחין באותם שלבי התפתחות, והגורם לפתולוגיה זהה למקרה של המעי - הפרה של מיקרופלורה.
הסיבות להתפתחות דיסבקטריוזיס הן כדלקמן:
- הדבקות טפיליות;
- undernutrition;
- alcohol abuse;
- מצבי לחץ;
- עייפות כרונית;
- מחלות דלקתיות;
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
- ניאופלזמות בכל חלק של המעי.
שקול את השלבים העיקריים של התפתחות דיסבקטריוזיס:
- השלב הראשון מאופיין בהפרה מתמשכת של המיקרופלורה האנדוגנית המגוננת (בניתוחים יש דבר כזה "בשני סדרי גודל" - זה אומר שהאינדיקטור הממוצע לנוכחות של חיידקים מסוימים שונה מהנורמה בשתי יחידות קונבנציונליות). בשלב הראשון, החולה אינו סובל מהפרה של הביפידו והלקטופלורה. השלב הראשון נקרא גם השלב הסמוי של התפתחות דיסבקטריוזיס במעיים. משטר הטיפול בילדים ומבוגרים בשלב זה אינו מסובך. ככלל, זה מספיק כדי להבטיח התיישבות של המעיים (או הנרתיק) עם מיקרואורגניזמים מועיליםבאמצעות נטילת תרופות. זה בדרך כלל מספיק כדי להחזיר חסינות מקומית וכללית, ולהחזיר את הספיגה של רכיבים שימושיים מהמזון.
- השלב השני מאופיין בתהליך פתוגני, המתאפיין בעלייה מהירה של חיידקים פתוגניים. במקביל, המטופל מתחיל לחוות תסמינים די מעורפלים: נפיחות מתמדת, כבדות לאחר אכילה, גזים - כל ההשלכות הלא נעימות הללו של דיסבקטריוזיס רודפות את המטופל מדי יום. יש לציין כי תסמינים כאלה יכולים להתפתח לא רק עם dysbacteriosis, אלא גם עם מספר מחלות אחרות של מערכת העיכול. לכן, לפני שמתחילים לדבוק במשטר הטיפול בדיסבקטריוזיס במעיים, יש צורך לעבור בדיקה ולברר בדיוק את האבחנה שלך. בשלב השני של דיסבקטריוזיס, מתפתח לעיתים קרובות תהליך דלקתי, שכתוצאה מכך החולה עלול לחוות כאבים באזור הצפק. אם לא יטופל, תהליך זה עלול להוביל למחלות קשות יותר.
- השלב השלישי של דיסבקטריוזיס במעיים מאופיין בהחמרה של המצב: החולה כבר סובל לא רק מהמחלה המתוארת ישירות, אלא גם ממחלות נלוות (כיב מעי, שחיקה וכו'). מיקרופלורה פתוגנית מחליפה כמעט לחלוטין אנאירובים, וכתוצאה מכך לא ניתן לדבר על תהליך עיכול תקין - נדרש טיפול דחוף בדיסבקטריוזיס. משטר הטיפול כולל לא רק נטילת תרופות, אלא גם הקפדה על דיאטה קפדנית למדי. חלק מהמזונות והמשקאות יצטרכו להחריג מהתזונה למשך זמן רב.
Kלאיזה רופא עלי לפנות?
די קשה לגבש משטר טיפול לדיסבקטריוזיס במבוגרים לבד. למה אני צריך לעבור בדיקות ולהתייעץ עם גסטרואנטרולוג? העובדה היא שרק לאחר בדיקת הצואה של המטופל ולאחר השוואת התוצאות עם בדיקת דם ביוכימית, ניתן לאבחן במדויק לא רק "דיסבקטריוזיס", אלא גם לאמת נוכחות או היעדר אבחנות אחרות. לעתים קרובות dysbacteriosis היא תוצאה של מחלות כרוניות של כיס המרה, הכבד. כמו כן, דיסבקטריוזיס יכולה להתפתח בחולים עם דלקת לבלב כרונית. תוצאות הבדיקות יסייעו לשרטט תמונה קלינית, שבעקבותיה ניתן לפתח משטר טיפול מוצלח לדיסבקטריוזיס לילד או למבוגר.
לכן, עבור הבדיקות הדרושות, תצטרך לקבוע תור לגסטרואנטרולוג. ככלל, הוא מצייר משטר טיפול לאחר יצירת תמונה קלינית. כדי להקל על המצב הנוכחי, ניתן לרשום למטופל תרופות מהדקות ותרופות קרמינטיביות, במידת הצורך ניתן לרשום אנזימים או מגיני כבד.
משטר טיפול בדיסבקטריוזיס במעיים במבוגרים
ככלל, הטיפול במחלה בשלב השני או השלישי אורך כחודש. בהתאם לתמונה הקלינית ולנוכחות של מחלות נלוות, הזמן הזה עשוי להשתנות מעט למעלה ולמטה.
משטר טיפול בדיסבקטריוזיס במבוגרים:
- חסל את הסיבות שגרמו לדיסבקטריוזיס - אתה צריך להיפטר מטפילים, להיכנס להפוגה אם יש לךמחלות כרוניות, לנרמל תזונה, לוותר על הרגלים רעים, להיכנס לאזור הנוחות עם מתח תמידי;
- הרס של מיקרופלורה פתוגנית בעזרת תכשירים תרופתיים;
- התיישבות עם חיידקים מועילים, שהוזכרה לעיל;
- שמירה על איזון בריא של מיקרופלורה.
ארבעת השלבים קשורים קשר הדוק: ללא יישום מלא של אף אחד מהם, הטיפול יהיה חסר תועלת. משטר הטיפול בדיסביוזיס במעיים במבוגרים שונה מטיפול בילדים בכך שניתן להשתמש בתרופות אגרסיביות יותר ללא חשש מתופעות לוואי. מבוגרים יצטרכו גם להגביל את עצמם (ובאופן אידיאלי, להדיר את עצמם לחלוטין מחייהם) במונחים של הרגלים רעים. עישון ואלכוהול מזיקים לתפקוד התקין של מערכת העיכול.
ביקורות על משטר הטיפול ב-dysbacteriosis במבוגרים הן חיוביות. חולים רבים ניסו להיפטר מדיסבקטריוזיס רק בעזרת תרופות, ובמשך זמן מה אסטרטגיית טיפול זו הביאה להקלה. עם זאת, לאחר זמן מה (מספר שבועות) התסמינים חזרו שוב. כתוצאה מכך, השימוש בסמים בלבד התברר כחסר תועלת: הישנות מתמידות חזרו על עצמם. ורק גישה משולבת לטיפול אפשרה לשכוח את הסימפטומים של דיסבקטריוזיס במשך שנים.
תסמינים של דיסבקטריוזיס גינקולוגי
כפי שהוזכר לעיל, בנוסף לדיסבקטריוזיס במעיים, יש גם נרתיק. הפרעות הורמונליות, מחלות דלקתיות של אברי האגן, אי ציות להיגיינה אישית, תהליכים זיהומיים בנרתיקישנם גורמים רבים התורמים להתפתחות דיסבקטריוזיס בנרתיק. ההשלכות של מחלה זו הן בדיוק כמו במקרה של המעיים: ירידה בחסינות כללית ומקומית, בריאות לקויה וירידה בחיוניות.
חיידקים פתוגניים שמובילים לואגינוזיס ברוב המקרים:
- gardnerella;
- Clostridia, Klebsiella, Corynebacterium;
- streptococci ו-staphylococci;
- E. coli.
תסמינים של dysbacteriosis בנרתיק:
- יובש בנרתיק;
- הדגשים בעלי אופי יוצא דופן;
- תחושת גירוד, צריבה באזור איברי המין והנרתיק.
אבחון של dysbacteriosis בנרתיק כולל:
- בדיקה אצל גינקולוג;
- מריחה למיקרופלורה;
- בדיקת תרבית נרתיק.
לפני שעוברים בדיקה ועוברים בדיקות, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין במשך מספר ימים, לא לשטוף, לא להשתמש בנרות. פעולות אלו בעלות סבירות גבוהה יתרמו לשינוי בניתוחים ולא יאפשרו לרופא לשרטט תמונה קלינית נכונה. וכתוצאה מכך, משטר הטיפול בדיסבקטריוזיס בנרתיק יערך בצורה שגויה. אם הרופא רושם תרופות יעילות במאבק בחיידקים הלא נכונים, אז אנחנו מדברים עלייתכן שהחלמה לא תתאפשר. אם המטופל ימלא אחר כל הכללים הדרושים לפני נטילת כתם, אזי תוצאת הניתוח תהיה אמינה ובהתאם לכך, הטיפול יירשם כראוי.
תכנית לטיפול בדיסבקטריוזיס בגינקולוגיה
כמו במקרה של dysbacteriosis במעיים, חשובה גישה משולבת. אחרת, ההפוגה תהיה קצרת מועד. משטר טיפול בדיסבקטריוזיס בנרתיק:
- הדרה של אותם גורמים שעוררו את התפתחות המצב;
- בעזרת נרות לשימוש מקומי ותכשירים למתן דרך הפה למיגור מיקרופלורה פתוגנית;
- שימוש בנרות נרתיק כדי לשחזר מיקרופלורה חיובית.
כאשר חיסול פתוגנים נמשך כשבוע בלבד, שיקום המיקרופלורה החיובית נמשך זמן רב יותר - כחודש.
התרופות המשמשות להיפטר מחיידקים פתוגניים הן שונות. בחירת התרופה לא צריכה להתבצע באופן עצמאי. התרופה נקבעת על ידי גינקולוג לאחר שנודע המספר והשם המדויק של החיידקים שיש להשמיד. תרופות כמו "Clindamycin", "Fluconazole", "Terzhinan" הוכיחו את עצמן היטב. כדי לשחזר מיקרופלורה חיובית, נרות וטבליות "Gynoflor", "Laktogin", "Ecofemin", "Lactobacterin" נקבעות.
תכנית לטיפול בדיסבקטריוזיס בילד
טיפול בדיסבקטריוזיס בהילד מסובך בגלל העובדה שלא ניתן לתת לתינוק את כל התרופות היעילות בטיפול במבוגרים. גופו של הילד מייצר לעתים קרובות תופעות לוואי ותגובות אלרגיות כאשר נוטלים תרופות בטוחות ומתונות לכאורה.
קודם כל, יש צורך בבדיקה מלאה של מערכת העיכול. בשנים האחרונות, מקרים של זיהוי של דלקת הלבלב בילדים הפכו תכופים יותר. זה נראה, איך יכול להיות לילד בן חמש דלקת קיבה או דלקת לבלב? זה משפיע על האיכות הנמוכה של האוכל הנצרך, מתח, דרישות גבוהות מההורים, שינוי נוף. גוף הילדים מגיב אפילו למתח קטן בצורה בלתי צפויה. אם במהלך הבדיקה נמצאות מחלות כרוניות מסוימות של מערכת העיכול, יש לטפל בהן, ורק אז לקחת תכשירים המשחזרים את המיקרופלורה. טיפול בדיסבקטריוזיס בילדים צריך להתבצע במקביל לשינוי בתזונה לכיוון תזונה נכונה. כדי לשחזר את המיקרופלורה, לרוב רושמים לילדים מגיל חמש Bifidumbacterin, Linex.
משטר הטיפול ב-dysbacteriosis בתינוקות הוא כדלקמן:
- יצירת תנאים נוחים לתינוק. במידת הצורך, סרב להנקה לטובת מלאכותית. לעתים קרובות נדרש שינוי פורמולה אם התינוק כבר ניזון מבקבוק.
- לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, הרופא רושם תרופה שפעולתה מכוונת להשמדת החיידק הפתוגני שגרם לדיסבקטריוזיס (E. coli, staphylococci וכו').
- שיקום מיקרופלורה -לרוב רושמים לתינוקות "Subtil", "Bifikol".
התרופות הטובות ביותר לשיקום מיקרופלורה בריאה
הדרך היעילה ביותר להיפטר מביטויי המחלה בהקדם האפשרי היא לקחת את התרופות הנכונות. בטיפול בדיסבקטריוזיס משתמשים בדרך כלל בתרופות הבאות:
- "לקטובקטרין". הוא מיוצר בשתי צורות שחרור - אבקה לתרחיף וטבליות. זה לא נקבע עבור קנדידה ורגישות יתר לחומרים פעילים. מתן מקביל עם תרופות אנטיביוטיות אפשרי כמניעת התפתחות דיסבקטריוזיס. ניתן להשתמש בו לטיפול בנשים בהריון - הן כחלק מטיפול מורכב, והן כתרופה עצמאית. ניואנס חשוב הוא שיש לאחסן את התרופה במקרר, אחרת היא מאבדת את תכונותיה הרפואיות, שכן החיידקים המרכיבים את ההרכב מתים.
- "פרוביפור". הוא משמש לטיפול בדיסבקטריוזיס אצל מבוגרים וילדים מגיל שישה חודשים ומעלה. מאכלס את המעיים במיקרופלורה מועילה, שימוש ארוך טווח אפשרי. זה מקובל לשימוש לטיפול בנשים בהריון. יחד עם "פרוביפור" ואנטיביוטיקה, הוא נכלל במשטר טיפול מקיף בדיסבקטריוזיס.
- "Enterol". זמין בצורה של כמוסות ואבקה להשעיה. הן האבקה והן הקפסולות מופעלות על ידי ה-Saccharomyces boulardii המסולק הכלול בה. חיידקים אלה מחליפים מיקרופלורה פתוגנית. שופט על פילפי המטופלים, נצפתה הקלה משמעותית כבר ביום הראשון לאחר המתן.
תכנית לטיפול בדיסבקטריוזיס עם שלשול עם תרופות יעילות:
- ביום הראשון - שתי טבליות של Levomycetin או Loperamide (אחת בבוקר ואחת בערב);
- מהיום הראשון לטיפול ולמשך עשרה ימים לפחות, יש ליטול "Bifidumbacterin" או "Lactobacterin" במינון המומלץ בהוראות בהתאם למשקל ולגיל המטופל;
- מהיום הראשון לטיפול יש להקפיד על תזונה נכונה (יש לשים לב שבמידה וכללי התזונה מופרים התסמינים עלולים לחזור).
ברוב המקרים שלשולים נעלמים ביום הראשון, נפיחות וכאבים בצפק - ביום השני. הצואה חוזרת לקדמותה בערך ביום השלישי או הרביעי לאחר תחילת הטיפול.
ניתן לסווג את כל מגוון הפרוביוטיקה (תרופות לשיקום מיקרופלורה בריאה) כדלקמן:
- תרופות המבוססות על לקטובצילים. ישנן צורות שחרור של טבליות ואבקה. הראשון כולל את "Lactobacterin", השני מיוצג על ידי "Biobacton" ו-"Acilact".
- תכשירים המבוססים על ביפידובקטריה נמצאים בשימוש ברפואה כבר כמה עשורים ויש להם צורות ייצור ושמות רבים.
- תרופות המשלבות גם לקטובצילים וגם ביפידובקטריה. קטגוריה זו של תרופות היא המודרנית ביותר, עם זאת, העלות שלהן גבוהה יותר. אלה הם פלורין פורטה, לינקס וכו'.
חשיבותה של תזונה נכונה בטיפול בדיסבקטריוזיס
כללי תזונה פשוטים שיעזרו להשיג הפוגה ארוכת טווח:
- לבטל לחלוטין מזון מהיר, מזון שומני ומטוגן, לסרב לאכול מוצרי מאפה טריים, ענבים, אפרסמונים, קטניות;
- צריך לנטוש לחלוטין קפה, עולש, משקאות מוגזים מתוקים, משקאות פירות מתוקים ולפתנים, ממשקאות אלכוהוליים;
- בשר רזה מבושל, ירקות טריים, מוצרי חלב חמוץ דלי שומן, דייסת שיבולת שועל ודייסת כוסמת יש לכלול בתפריט היומי, ניתן לשתות משקאות חמים ללא תוספת סוכר, להכין לפתנים ומשקאות פירות עם ממתיק;
- שתו כמה שיותר מים נקיים (מי ברז מבושלים או ארטזיניים יכולים רק להחמיר את מצבו של החולה);
- אתה יכול לייבש לחם בתנור ולאכול את הקרקרים האלה עם מנות ראשונות ושניות (מוצרי מאפה טריים משפיעים לרעה על מאזן המיקרופלורה ומעוררים גזים).
איך למנוע הישנות: עצות מרופאים
לא משנה מה משטר הטיפול של החולה בדיסבקטריוזיס, העצה של הגסטרואנטרולוג למניעת הישנות תהיה משותפת לכולם:
- שתו כל פרוביוטיקה אחת לשישה חודשים - זה יעזור למנוע מיד את ההתרבות של מיקרופלורה פתוגנית במעי;
- פעלו על פי עקרונות התזונה המפורטים למעלה;
- לוותר על הרגלים רעים;
- הימנע מלחץמצבים;
- למנוע הישנות של מחלות כרוניות של איברים פנימיים (דלקת לבלב, גסטריטיס, קוליטיס, שחיקה וכו');
- בדוק באופן קבוע אם יש טפילים;
- הימנע מהיפותרמיה (זה נכון לחולים עם דיסבקטריוזיס בנרתיק).
