מהי מסטלגיית שד? מושג זה הוא קולקטיבי ומשמעותו מצב מיוחד של בלוטות החלב, המאופיין בכאב ובתחושת אי נוחות. תחושות כאלה חוות 80% מהנשים לפחות פעם אחת במהלך חייהן. זה עשוי להצביע על הפרעות תפקודיות או אורגניות ברקמות של בלוטת החלב. או קיימות כסימפטום במחלות אחרות שאינן קשורות ישירות לשד. הבעיה של מסטלגיה היא שהיא מרעילה את חייה של אישה בצורה די חזקה, וגורמת לה חרדה ובעיות ביחסים משפחתיים ומיניים.
מסטלגיה ומסטודיניה - האם יש הבדל?
2 המונחים האלה הם מילים נרדפות, אבל מסטלגיה משמשת במקרה של דיבור גרידא, ומסטודיניה מצוינת בסיווג הבינלאומי של מחלות (קוד ICD-10 - 64.4.) המונח "מסטלגיה" אינו מופיע ב-ICD. הפתולוגיה שצוינה נמצאת בסעיף "מחלות אחרותבלוטת החלב".
כל אחד משני השמות האלה יכול לשמש עבור זנים של מסטלגיה:
- חד ודו צדדי;
- מוקד מקומי ומפוזר;
- cyclic, acyclic, false;
- אפיזודי או קבוע.
המונח "מאסטודיניה" הוכנס לרפואה בשנת 1880 על ידי המנתח הגרמני טי בילר ופירושו כאב מחזורי וצריבה בשד. ניתן לציין ניואנס נוסף: הם מדברים על מסטלגיה בהיעדר שינויים אורגניים ברקמת הבלוטות, בין אם מפוזרות או מוקדיות. כאשר מתרחשות הפרות בבלוטה עצמה, נעשה שימוש במונח מדויק יותר המציין את התמונה הקלינית האמיתית. המונח הזה הוא מסטודיניה.
סיבות למסטודיניה
תסמינים וסימנים של מסטלגיה שכיחים בנשים צעירות, אך יכולים להופיע גם לפני/אחרי גיל המעבר. האזכור הראשון של מסטלגיה עשוי להתרחש כבר בגיל ההתבגרות, כאשר הבשלת בלוטות החלב מתרחשת בהשפעת אסטרוגנים.
מסטלגיה של בלוטת החלב יכולה להתבטא בשינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים. לרוב, בגיל הפוריות, מסטודיניה קשורה לחוסר איזון הורמונלי. זה יכול להיות, למשל, ביוץ – גידול האסטרוגן הוא זה שנותן ריבוי תאים בשד והופעת כאב בהם. ביטויים כאלה נחשבים לפיזיולוגיים, ועשויים להעיד גם על תסמונת PMS - קדם וסתית.
כאב מתרחש 3-4 ימים לפני המחזור או במהלך המחזור. כמו כן, מסטלגיה יכולה להתרחש כאשרהריון של נשים, במיוחד בשליש הראשון.
הפרעות הורמונליות יכולות להופיע גם עם:
- פתולוגיות שחלות: אופוריטיס, ציסטות, גידולים;
- פתולוגיות רחם - אדנומטוזיס, אנדומטריוזיס, סרטן;
- פתולוגיות של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, מחלות של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה;
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.
זה נובע מהעובדה שתרופות רבות מכילות אסטרוגן ופרוגסטרון. הם גורמים לאותם שינויים מחזוריים שמתרחשים בדרך כלל במהלך הביוץ.
זה לא מקבל תשומת לב, כי בדרך כלל תוך 2-3 חודשים הגוף מסתגל לנטילת תרופות והכאב עלול להיעלם. הסיבות עשויות להיות גם במחלות דלקתיות או אחרות של השד - דלקת השד, אדנוזה טרשתית, מסטופתיה, סרטן השד. אם זה לא המצב, מסטלגיה עלולה להופיע על רקע פסיכוגניה - מתח תכוף וממושך, נוירוזות, דיכאון, היסטריה, עומס יתר רגשי וכו'
סיבות מכניות בלבד - מעיכה של חזייה לא נכונה עם גודל חזה גדול, טראומה קהה, מתח פיזי גדול.
יש גם את המושג של מסטאלגיה וירטברוגני - הקרנת כאבים בחזה עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם של עמוד השדרה, נוירלגיה בין-צלעית, מיאלגיה, תסמונת טייצה, כונדרופתיה, שבה 1 או 2-3 מפרקים המחברים את הצלעות עצם החזה דלקת באופן אספטי.
לבסוף, מסטלגיה יכולה להיות הד למחלות לב וכבד. רגעים פרובוקטיביים יכולים להיות:
- גיל האישה;
- לידות או הפלות תכופות;
- הריון, במיוחד ב-3 הראשונותחודש;
- מנופאוזה;
- פתולוגיות כלליות וגינקולוגיות.
פתוגנזה
מנגנון הכאב בכשל הורמונלי נובע מהעובדה שרקמת השד תמיד הייתה ונשארה תלויה בהורמונים. בשלב הלוטאלי מתעצמים תהליכי שגשוג בתאי האפיתל של בלוטות החלב, נוזלים נשמרים ומצטברים בסטרומה שלהם.
כל זה נובע מהצמיחה של אסטרוגנים בשלב הראשון של ה-MC. אבל בשלב השני של המחזור, פרוגסטרון גדל והוא פועל, על פי רוב, על רקמת הבלוטה. מכיוון שהוא מכין את גוף האישה להריון, כאשר נחשפים אליו, החזה מתרחב וגדל. Alveoli גדלים, קולטנים בעובי הבלוטות, הרגישות שלהם עולה.
בנוסף, לפרוגסטרון יש את היכולת להשפיע ישירות על חילוף החומרים של אלקטרוליטים ומים, מעורר אצירת נוזלים ברקמות, ולכן, נפיחות. הרקמות הופכות הידרופיליות, משוחררות, מתרחשת דחיסה של קצות העצבים על ידי בצקת ומופיעים כאבים בחזה. לכן, הבלוטות מתנפחות, קצות העצבים נדחסים, מתווכים דלקתיים מופעלים ומתרחש כאב. עם שינויים אורגניים ברקמות הבלוטה, קולטנים נוציספטיביים (אלה הם קולטנים מיוחדים שנועדו לתפוס גורם מזיק) מגורה על ידי תוצרי ריקבון עקב דלקת, נמק או דחיסת רקמות עקב צמיחת ניאופלזמה.
Classification
ההגדרה הנכונה של הגרסה של מסטלגיה חשובה לבחירת הטיפול ולאבחון בזמן באונקולוגיה.ממולוגים מזהים את הגורמים והסוגים הבאים של מסטלגיה:
- מחזורי.
- Acyclic.
- אקסטרים.
מסטלגיה מחזורית - מה זה? זה נקרא גם מסטודיניה אמיתית או תפקודית. לרוב זה סימן ל-PMS. כאב מתרחש 2-7 ימים לפני הווסת לאחר הביוץ, כאשר הרקע ההורמונלי משתנה. הוא גם מדבר על FKM אפשרי, שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה.
מסטלגיה אציקלית או סימפטומטית אופיינית לאנשים מעל גיל 30. לאחר מכן ניתן לקשר את תסמונת הכאב לפגיעה ברקמות השד, סיבוכים לאחר ניתוחים פלסטיים, תהליכים דלקתיים וגידולים, חריגות בהתפתחות בלוטות החלב, שינויים טרשתיים ומסטופתיה. זה כבר לא תלוי במחזור.
מסטלגיה כוזבת (משתקפת, מקרינה) - מופיעה כסימפטום לפתולוגיות אחרות של איברים ומערכות שאינן קשורות לבית החזה. מדובר בהפרעות ניווניות-מטבוליות בעמוד השדרה, במפרקים, במחלות כבד וכלי דם (אנגינה פקטוריס, thrombophlebitis), אנדוקרינופתיה, פתולוגיה של הוושט (בקע סרעפתי), דלקת צדר וכו'.
תסמינים כלליים של מסטודיניה
בדרך כלל, מטופלים מאפיינים ביטויים של מסטלגיה ככאבים במשיכה, לחיצה, התפרצות, כאבים. לפעמים הם יכולים להיות חדים, דוקרים.
כאשר השד מתנפח עקב הפרעה הורמונלית, הוא מוגדל בגודלו, רגישות המישוש של הפטמה והעור מוגברת. הכאבים עמומים, מתפוצצים. אי הנוחות היא בדרך כלל דו צדדיתקשור למחזור החודשי. כאב אינו מצריך טיפול וחולף מעצמו.
למסטאלגיה אציקלית של בלוטת החלב, התסמינים אופייניים בצורת כאבי צריבה חריפים, אינם תלויים במחזור ובדרך כלל הם חד צדדיים. מסטלגיות כאלה תלויות, למשל, במתח. הכאב יכול להיות אפיזודי או קבוע, העוצמה שונה. זה תלוי בפתולוגיה הבסיסית. לעתים קרובות משולבת מסטלגיה עם ביטויים נוספים של פתולוגיה - נוכחות של היווצרות מסה, שינויים בצורת ובגודל של הבלוטות, הפרשות מהפטמה והפגמים החיצוניים שלה, שינויים בצבע העור, חום מקומי, בלוטות לימפה ביתיות מוגדלות.
עם מסטודיניה מזויפת (מסטלגיה), תמיד ניתן לזהות סימפטומים של נזק לאיברים אחרים. לרוב, טונוס זה של שרירי עמוד השדרה מוגבר, כאבי חזה לאורך העצבים, שינויים בלחץ הדם ובקצב הלב וכו'
בהתאם לתיאור, התסמינים והסימנים של מסטלגיית שד מקובצים ל-4 רמות חומרה:
- ללא כאב.
- דרגה קלה - הכאב נעלם במהירות כאשר לוקחים טאב אחד. משככי כאבים.
- דרגה בינונית - כאב מופיע שבוע לפני הווסת, מתגבר יום לפני וניתן להעלים חלקית על ידי נטילת משכך כאבים.
- דרגה חמורה - הכאב קבוע, לא ניתן לטפל בבית. פוגע באיכות החיים של אישה.
תסמינים של מסטודיניה מחזורית
תסמינים של מסטלגיה של בלוטת החלב במקרה זה יש לרוב אופי של התפוצצות וכמעט תמיד מלווים בבצקת. ככה קוראים לזה - דיס-הורמונלימסטלגיה. המסטלגיה המחזורית המתרחשת ללא הרף של בלוטת החלב לא רק מעוררת כאבים עזים, אלא גם משנה את מצב הרוח של האישה - מובילה לדיכאון, לירידה ברקע הפסיכו-רגשי ולנוירוזות. עם נורמליזציה של הרקע ההורמונלי, המצב משתפר באופן ניכר.
הטיפול כולל לא רק הורמונים, אלא גם פיזיותרפיה, אמצעים חלופיים, טיפול בבוץ וטיפול בספא לפי הפרופיל. חשיבות רבה במקרה זה היא לטיפול בבעיות גינקולוגיות ותברואה של מוקדי זיהום.
תסמינים של מסטלגיה אציקלית
מידת אי הנוחות והכאב קשורה ישירות לפתולוגיות הקיימות. תסמינים וסימנים נוספים של מסטלגיית שד לא מחזורית הם, בנוסף לאלו המפורטים לעיל:
- cephalgia;
- fatigue;
- סטיות טעם;
- חולשה כללית;
- הטמפרטורה עלולה לעלות, המצב הכללי עלול להחמיר.
זה מצריך התייעצות דחופה עם ממולוגית.
Diagnosis
מבחני מעבדה:
- בדיקות דם כלליות, שתן;
- בדיקת דם ביוכימית עם אינדיקטורים לתפקודי כבד;
- קביעת מצב הורמונלי.
בעת קביעת המצב ההורמונלי, מוערכת רמת האסטרוגן, הפרוגסטרון, הפרולקטין, FSH, LH, הורמוני בלוטת התריס ו-TSH.
מחקר אינסטרומנטלי:
- אולטרסאונד של בלוטות החלב ובלוטות הלימפה בבית השחי;
- ממוגרפיה היא השיטה היעילה ביותר המאפשרת לקבוע את הפתולוגיה בשלבים הראשונים; בוצע ב-2-3תחזיות ומכוון.
- ביופסיה של ניקור או מחט עדינה בהנחיית אולטרסאונד, ואחריה היסטולוגיה של ביופסיה.
- רדיותרמומטריה של מיקרוגל (RTM) - לוכדת גלי גוף עם מכשיר מיוחד. שיטה זו נועדה לזהות פתולוגיות בשלבים המוקדמים, כאשר אין עדיין ביטויים קליניים. הוא משמש גם על איברים אחרים. העיקרון שלו הוא שהאיבר החולה מגביר את הקרינה שלו.
נקבעת גם רמת ה-oncommarker CA 15-3 בדם. הדבר נכון במיוחד במקרים בהם מסטלגיה הופיעה לראשונה אצל אישה במהלך גיל המעבר. אם יש פתולוגיה של עמוד השדרה, נדרשת התייעצות עם נוירולוג.
סיבוכים
מסטלגיית שד פיזיולוגית אינה מהווה איום על חייה של האישה, אלא גורמת לירידה באיכות החיים בצורה של עייפות מוגברת, עצבנות לפני מחזור, חרדה ודמעות, מצב רוח רע וכו'. ייתכן שהיפוכונדרים תסמונת סרטרופוביה.
טיפול במסטודיניה
טיפול מיוחד במסטלגיית שד מתחיל רק לאחר אי הכללה של מחלות אורגניות וממאירות של השד.
עם מסטודיניה מחזורית, מומלצת תצפית דינמית עם בדיקה תקופתית על ידי ממולוגית ואולטרסאונד.
הסימפטומים והטיפול במסטלגיה קשורים קשר הדוק. טקטיקות רפואיות להפרעות רגשיות מכוונות לשיפור הרקע הרגשי באמצעות שימוש בתרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה,פיזיותרפיה, פסיכותרפיה. השילוב של טיפול הורמונלי פתוגנטי ולא הורמונלי במסטלגיה מתרחש בצורה היעילה ביותר.
מטופלים כאלה מוצגים:
- הורמונותרפיה - המבחר רחב מאוד, הוא נעשה תוך התחשבות ברמת וסוג הפרשת ההורמונים ובחומרת התסמינים.
- לטיפול במסטלגיית שד, נעשה שימוש ב-COC מסוג monophasic ("Yarina", "Jess") או גסטגנים, אגוניסטים של אנטי-אסטרוגן, גורמי שחרור גונדוטרופין.
- טיפול ממוקד - מריחת משחה עם פרוגסטרון ("פרוגסטוגל") על השד, בעלת התמקדות ממוקדת ברקמת השד - מקלה על כאבים ונפיחות.
- תרופות פיטו והומאופתיות - לתיקון הפרעות דיס-הורמונליות, נעשה שימוש בצמחים המכילים פיטואסטרוגנים (שמן נר הלילה, מרווה, אורגנו, שמן קומיפוגה) ותכשירים הומאופתיים המכילים אותם.
- מתכשירים הומיאופתיים, אפשר לציין Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone וכו'. יש לרשום אותם על ידי רופא הומאופתי לקבלת האפקט הטוב ביותר. בדרך כלל פונים אליהם במקרה של סירוב של חולים לרשום טיפול הורמונלי.
- תרופות הרגעה - תרופות SSRI (Prozan, Paxil) פופולריות במיוחד. במקרים קלים, "Magne B6" מומלץ, רפואת צמחים - עשבי תיבול של ולריאן, motherwort, אדמונית; דמי הרגעה.
- משככי כאבים - זה כולל NSAIDs (איבופרופן, דיקלופנקה) ומשככי כאבים קונבנציונליים.
- NSAIDs מציגים תכונות אנטי דלקתיות בגלללעכב את הסינתזה של מתווכים דלקתיים של פרוסטגלנדינים, ולמנוע מהם רגישות לקולטני כאב ברקמות בלוטות החלב.
- משתנים ("פורוסמיד", "מניטול") - מפחיתים נפיחות, ואיתם כאבים. משתנים יכולים להפחית משמעותית את חומרת הכאב. בדרך כלל משתמשים במשתנים חוסכי אשלגן (לעיתים קרובות יותר מאחרים "ספירונולקטון"), שגם להם יש תכונות אנטי-אנדרוגניות.
ניתן להוסיף למתחם הטיפול גם פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, גלוון, בלנאותרפיה). השימוש בקומפלקסים של ויטמין-מינרלים הוא גם שימושי.
במקרה של מסטודיניה אציקלית, הטיפול מתבצע, קודם כל, במחלה הבסיסית. במידת הצורך, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול כירורגי, כגון פתיחה וניקוז של דלקת השד, שחרור הגידול, כריתה סקטוריאלית של בלוטת החלב או הסרה מלאה - כריתת שד.
לדלקת בשד ומורסות, טיפול אנטיביוטי יהיה חובה.
הסרת השחלות או דיכוי פעילותן באמצעות תרופות כימותרפיות או טיפולי הקרנות עוזרים מאוד במצבים מסוימים. מסטודיניה אנדוקרינית נרפאה לחלוטין.
תחזית ומניעה
עם מסטלגיית שד מחזורית, הפרוגנוזה חיובית, עם אציקלית ושקרית היא תלויה במחלה הבסיסית שעוררה את הופעת הכאב. אבל עם כל הפרוגנוזה החיובית, טיפול עצמי אינו נכלל לחלוטין. כמו כן, אל תשכח לבדוק את הבלוטות שלך מדי חודש עבורהופעת קשרים וחותמות בהם.
למניעת מסטלגיה הנגרמת מחוסר איזון הורמונלי, ממולוגים ממליצים להקפיד על משטר עבודה ומנוחה נכון. התמכרות לעבודה לא צריכה להתקיים. יש להתאים את התזונה כדי להגביל מלח, מזונות שומרי נוזלים (מלחים, תבלינים, ממתקים, מזון מטוגן, אלכוהול).
מלח מאט את חילוף החומרים ונותן נטייה לבצקת. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים, מספיק סיבים, יותר ירקות ופירות. אם מספיק יוד, מגנזיום, סלניום ואבץ מסופקים למזון, אז יש לכך השפעה חיובית על המצב הכללי של הגוף.
ניתן מקום חשוב לטיפול בזמן ומלא בפתולוגיות גינקולוגיות, במיוחד אם הן מלוות בהפרעות הורמונליות. מניעה תהיה גם אורח חיים בריא - פעילות גופנית מתונה, שלילת חוסר פעילות גופנית, מתח, חילופין נכון של עבודה ומנוחה, ערכה המלא של שינה. גורם חובה הוא נורמליזציה של המשקל כאשר הוא יורד מהסולם.
מומולוגים מזהירים שהשמנת יתר היא גורם נטייה למסטלגיה, מכיוון שהאסטרוגן מסונתז ומצטבר ברקמת השומן. לא כלולים קפה, שוקולד ותה.
אתה צריך לטפל בכבד, העבודה הרגילה שלו היא מגן אמין להיפראסטרוגניזם. כדאי גם לבחור את התחתונים הנכונים - כדי שלא יהיו צמודים ולא יסחטו את בלוטות החלב. האפשרות האידיאלית היא רצועות רחבות רכות על חזייה.
