לינה היא היכולת של אורגניזם או איבר להסתגל לכל נסיבות.
מושג ההתאמה, ככלל, משמש כדי לשקף את הפתולוגיות של כוח הדיופטר של מערכת העיניים החזותית, כלומר, על מנת לבסס במדויק אובייקטים שמבחינים בהם במרחקים שונים מהפנים. למעשה, בשל ההתאמה של העין, ניתן לראות בבירור חפצים הנמצאים במרחק של כמה צעדים משם, כמו גם במרחק רב. שיתוק של התאמה מוביל לפתולוגיה של מנגנון הסתגלות זה. המחלה מופיעה אם הקשר בין העצב, השריר והעדשה נפסק, ויש הפרה של העברת הדחף העצבי למרכז המוח.
סיבות
מקובל בדרך כלל שהמחלה נגרמת כתוצאה מלחץ יתר פסיכו-רגשי. מומחים חוקרים את הקשר בין הופעת התסמינים לבין הפרעות מטבוליות בסוכרת. ניתן לאתר השפעות שיתוק לטווח קצר לאחר שיכרון אלכוהול חריף. בחולים עם אלכוהוליזם כרוני, שנייםהעיניים מושפעות באופן סימטרי. רשימה של הגורמים העיקריים לשיתוק הלינה במבוגרים וילדים כוללת:
- מחלות זיהומיות. חוסר התנועה של הלינה הופך לעתים קרובות לאחד הביטויים של בוטוליזם, נרגש מההשפעה הרעילה של רעלן הבוטולינום. הרס דו-צדדי נמצא גם בחולים עם דיפתריה, עגבת ושפעת.
- השימוש בציקלופלגיות. תסמינים חולפים מתרחשים כאשר מחדירים M-anticholinergics (אטרופין) לתוך הסינוס הלחמית. השימוש התכוף בחומרים בקטגוריה זו יכול להיות מקור להרחבת אישונים בלתי ניתנת להמרה.
- פגמים טראומטיים. התרחשות הסימנים משולבת עם פגם טראומטי ישיר או עקיף של שריר הריסי בפגיעה מוחית טראומטית. ההפרעה נעוצה לעתים קרובות בכאבי עין.
- מחלות של המוח. הפרעה מתמשכת בראייה מעידה כנראה על התפתחות של תצורות מוחיות (שרירנים, אטרומטוזיס, אבצס). תסמינים של שיתוק חולף הם טבועים בדלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.
- פלישה יאטרוגנית. זה מופיע על ידי נוכחות של פגם בעצבי הריסי בתהליך של קרישת לייזר של הרשתית. הגורם הטריגר הוא לייזר או גירוי חשמלי של השריר הריסי. במקרים חריגים, חוסר תנועה הוא סיבוך של הבארותרפיה המקומית.
עם הגיל, יש ירידה בכל מיני תפקודי הגוף. הם גם נוגעים בגלגל העין. זה מתעבה ונעלםגמישות של העדשה, מה שמוביל עוד יותר להתמוטטות הלינה. להרס של מבנה המוח ובסיס הגולגולת, בין היתר, יש השפעה רבה על היווצרות המחלה.
גורמי סיכון
יש גם תנאי סיכון להיווצרות ציקלופלגיה:
- סוכרת;
- יכולת הסתגלות מופחתת כללית;
- פציעות עיניים שונות;
- תפקוד לקוי של המוח או אזור הריסי בפגיעה מוחית טראומטית;
- אלכוהוליזם;
- קרדיוטרשת נפוצה;
- מחלת פרקינסון.
בפרמקולוגיה ישנם חומרים פעילים הגורמים לשיתוק הלינה. רשימה זו כללה: אטרופין, אמפטמין, אליבל, אנטאזולין, בלאדונה, בטמתזון, וינקריסטין, דקסמתזון, דיפנהידרמין, דיפנילפיראלין, דיציקלומין, קפוטן, פינלפסין, ריבטאגיל, נפרוקסן, אוקסאזפאם, פנטזוצין, פנטזוצין, טמאצידמין, ועוד.
תסמינים
ההפרה מתקדמת בצורה חריפה או תת-חריפה. מטופלים מקשרים לעתים קרובות את הופעת הסימפטומים של שיתוק הלינה עם מתח, מחלות זיהומיות או שימוש בטיפות עיניים.
יש תלונות על השינוי בראייה לקרוב, לעתים רחוקות יותר הם מתלוננים על ראייה למרחקים. הגורם לביקור אצל רופא עיניים הוא חוסר היכולת לבצע עבודה חזותית רגילה במרחק מספיק קרוב, להתמקד באובייקט אחד.
מטופלים מציינים בבירור את מועד היווצרותם של הסימנים הראשונים של שיתוק ועווית. לעתים קרובות יותר חזוןיורד באופן סימטרי, אך מתוארים גם אפיזודות של נגעים חד צדדיים. המחלה נוטה למהלך הישנות. אם נזק מוחי הופך לגורם, התמונה הקלינית הכוללת נשלטת על ידי תסמיני קרום המוח, המתבטאים בבחילות, הקאות בלתי נשלטות וכאבי ראש עזים.
התפתחות בילדים
במתבגרים נוצר שיתוק לינה יציב בין הגילאים 7 עד 15 שנים. זה מעורר לעתים קרובות על ידי:
- סביבה מלחיצה;
- מחלה חריפה בעלת אופי מצטבר;
- החדרה אבחנתית של אטרופין.
לעתים קרובות, מדובר בחולים שאובחנו עם הפרעות מרכזיות במערכת העצבים המרכזיות.
תכונות עיקריות
חולים מתלוננים בדרך כלל על ביטויים מסוימים של המחלה. אלה כוללים:
- חוסר יכולת לתפוס טקסט;
- הרחבת אישון (ניתן לתפיסה חזותית);
- חוסר יכולת לזהות את הכיתוב (בעת הטיית הראש);
- פוזל אוטומטית עיניים כאשר מסתכלים על עצמים מרוחקים;
- אדמומיות קבועה בעיניים, פזילה;
- הידרדרות של ראייה למרחקים (במקרים מסוימים);
- רצון לשפשף את העין.
מחלות המעוררות פתולוגיה
בפרקטיקה הרפואית, פתולוגיות ראייה, הפרעות מיקוד, פתולוגיות התאמה נחשבות לסימנים הראשוניים של הנגעים הבאים:
- בוטוליזם סוג ב'. הפרעה רעילה-זיהומית קשה הקשורה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.
- תסמונת עדי.הפרעה נוירולוגית המאופיינת באישון מורחב באופן אחיד. ב-50% מהחולים הסובלים מתסמונת עדי, אסטיגמציה מתרחשת עקב פרזיס של אזורי השרירים הרציניים.
מהי המחלה הזו?
מחלה זו היא הפרעה שבה, עקב פתולוגיות של שבירה, אי אפשר לשנות זמנית את ההגדרה החזותית של גלגל העין. ביטויים רפואיים כוללים ירידה בחדות הראייה ליד, אסתניות ראייה גבוהה, קושי לרכז את המבט בהסתכלות על עצמים קרובים.
אבחון מבוסס על רפרקטומטריה ממוחשבת, ויסומטריה, ניתוח יכולת האקומודציה של העין. ניתן להשתמש בכולינומימטיקה או באנטגוניסטים α-אדרנרגיים בטיפול. אם סוגר האישון או שריר הריסי נפגע, יש צורך בטיפול כירורגי.
פתוגנזה
שיתוק הלינה נוצר עקב פגיעה ישירה או עקיפה בשריר הריסי ובסוגר האישון. שני המרקמים הללו מועצבים על ידי סיבי עצב ספציפיים מאזור הריסי.
זה מסביר את העובדה שהפרעה בינוקולרית תתוקן עם גלגל עין שלם חיצונית. במבט מונוקולרי, מעקב אחר חוסר תפקוד אקומודטיבי, המכונה גם "אי-שוויון לינה". הגורם להופעתו הוא נגע ישיר בשריר הריסי או סוגר האישון.
Diagnosis
האבחנה מבוססת עלעל המידע של האנמנזה, בדיקה חסרת פניות ותוצאות של שיטות אינסטרומנטליות. עלייה חד-צדדית באישונים מזוהה חזותית. עם פעולה מכנית על שריר הריסי, מקורות של דימום תת-לחמית ניכרים.
שינויים אחרים מקצה המגזר הקדמי של תפוח העיניים אינם מזוהים בשום אופן. שיטות אבחון אופייניות הן:
- רפרקטומטריית מחשב. הסוג האמטרופי או ההיפרמטרופי של השבירה הרפואית נקבע מראש. עם היפרמטרופיה, נרשמת אי התאמה של סוגים שונים של צירים.
- ויזומטריה. בעת ביצוע התיקון, חדות הראייה למרחקים נעשית גדולה יותר, לעתים נדירות ביותר - היא פוחתת. כמעט הפחתה מאושרת עד 0.1 דיופטר. וכולי. עם שימוש נוסף במשקפיים קמורים, הראייה משתפרת.
- הגדרת לינה. נעשה שימוש בסטים אופייניים של עדשות שליליות וחיוביות. התברר שזה לא ריאלי לחקור את גודל האפשרות האקומודטיבית של תפוח עיניים, שכן הנקודה הקרובה ביותר של ראייה ברורה קשורה לנקודה הבאה.
- בדיקה דיפרנציאלית מתבצעת עם דיכוי של התאמה ופרסביופיה. עם חולשת התאמה, החולים לא יוכלו לציין בבירור את הגבולות לטווח הקצר של הופעת הסימנים הראשונים; ביטוי חד אופייני לשיתוק. עם פרסביופיה, הביטויים הרפואיים מתפתחים בבגרות. המפורש שלהם מצטבר עם הזמן, וזה יוצא דופן עבור שיתוק.
טיפול
בהתחשב בתנאים המוקדמים לפתולוגיה זו של הראייה, הטיפול בשיתוק הלינה יכול לחרוג הרבה מעבר לגבולות רפואת העיניים הקונבנציונלית.
רופאים מדברים בדרך כלל על אי ספיקה של טיפול כזה או אחר במקרים של שיתוק שנגרם כתוצאה מתרופות. אם תבטל את היעדר חומר מסוים, אז הראייה לקרוב תתחדש מעצמה.
אם לאחר הסרת העווית של הלינה במבוגרים (אשר מאובחנת ומנוהלת על ידי רופאים בעלי הפרופיל המתאים), נותרת חוסר תנועה, במקרה זה, רופאי עיניים רושמים עדשות (עם פלוס דיופטריות) על מנת לתקן רוחק ראייה.
טיפול כירורגי - תיקון ראייה בלייזר (על ידי שינוי עקמומיות הקרנית בלייזר), מיועד לפתולוגיה של שבירה של העין: קוצר ראייה, היפרמטרופיה, סטייה ופרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל). שיתוק לינה אינו מופיע בשום צורה.
