חשוב מאוד לזהות את הסימנים המוקדמים של מחלת פרקינסון. זוהי מחלה נוירולוגית חמורה, המתקדמת לאט, השכיחה בקרב אנשים מבוגרים. למרבה הצער, זה חשוך מרפא, עם זאת, יש טיפול שיכול להקל משמעותית על התסמינים.
מהם התנאים המוקדמים שלו? אילו תסמינים מצביעים על התפתחות המחלה? איך מאבחנים ומהם העקרונות הבסיסיים של הטיפול? על זה נדבר עכשיו.
אטיולוגיה
לפני ששוקלים את הסימנים הראשונים של מחלת פרקינסון, עליך ללמוד את הגורמים להתפתחותה. כרגע, למרבה הצער, הם נותרים בלתי מוסברים. גורמים אטיולוגיים כוללים נטייה גנטית, הזדקנות הגוף וחשיפה לגורמים סביבתיים.
הנחות אלו הגיוניות. מבחינה פתומורפולוגיתההזדקנות מלווה בירידה במספר הנוירונים של substantia nigra ובנוכחות של גופי לוי בהם. כמו כן, תהליך זה מאופיין בשינויים נוירוכימיים בסטריאטום. תכולת האנזים טירוזין הידרוקסילאז יורדת, כמות הדופמין ובאופן ישיר קולטני דופמין יורדת.
באמצעות טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, ניתן היה להוכיח שקצב התנוונות הנוירונים במחלת פרקינסון גבוה פי כמה מאשר בהזדקנות רגילה.
כמו כן, לכ-15% מהחולים יש היסטוריה משפחתית של המחלה. אבל הגנים שאחראים להתפתחותו עדיין לא מזוהים.
יש גם ההנחה שביטויים דמויי פרקינסון הם תוצאה של גורמים שליליים המשפיעים על אדם מבחוץ - אלה יכולים להיות מלחים של מתכות כבדות, קוטלי עשבים, חומרי הדברה. גורמי הסיכון כוללים גם מגורים ליד מחצבות ומפעלי תעשייה, כמו גם באזורים כפריים.
מעניין שהסיכון ללקות במחלת פרקינסון אצל אנשים מעשנים נמוך פי שלושה מאשר אצל אנשים שאינם משתמשים בניקוטין. ההנחה היא שהדבר נובע מהאפקט מגרה הדופמין שיש לניקוטין. הם גם אומרים ששימוש קבוע בקפאין מגן מפני התפתחות המחלה הזו.
תסמינים מוקדמים
כעת עליך ללמוד את הסימנים הראשונים של מחלת פרקינסון. לרבים מהתסמינים אין שום קשר לתנועה. סימנים לא מוטוריים "בלתי נראים" הם נפוצים מאוד, ולעתים קרובות הם משפיעים על החיים בצורה מוחשית יותר מאשר ברורים יותר.קשיי תנועה. הם כוללים:
- הפרעות שינה.
- עצירות.
- הפרת ריח.
- עפעף ואובדן זיכרון.
- דיכאון וחרדה.
- הזעת יתר.
- הפרעת שתן.
- כאב בגפיים (רק אחד בהתחלה, עלול להתפשט לכל חלק בגוף).
- תפקוד מיני לקוי.
- תחושת עקצוץ.
יצוין כי בתחילה נעשית לעיתים קרובות אבחנה שגויה, דהיינו, דלקת מפרקים ראשונית של העורקים, שהתסמין העיקרי שלה הוא כאב ומתח, המתבטאים בשרירי הגב והזרועות.
לפרט את הסימנים הראשונים למחלת פרקינסון, יש לציין כי מה שנקרא תסמונת פרקינסוניזם נחשבת לביטוי העיקרי שלה. ניתן לרשום את הסימפטומים שלה כדלקמן:
- אטיות של כל התנועות.
- לא יציב בהליכה.
- נוקשות שרירים, נקראת גם נוקשות.
- עייפות מתנועות מהירות חוזרות ונשנות ברגליים ובזרועות.
- רעד של הרגליים והידיים, לעתים רחוקות מאוד של הראש. זה בולט במיוחד במצב מנוחה.
- צעד קצר.
- דשדוש בזמן הליכה וקפיאה פתאומית בתהליך.
- חוסר בתנועות ידיים בהליכה, נקרא ידידותי
- צועדים במקום.
יש לציין שבתחילה התסמינים מופיעים רק בצד אחד של הגוף, אך בהדרגה הם הופכיםאופי דו-צדדי. הסימנים נשארים הבולטים ביותר בצד שבו הם הופיעו ממש בתחילת התפתחות המחלות.
בצד השני של הגוף, לעתים קרובות התסמינים אינם קשים כל כך. אבל המחלה מתקדמת - התנועות נעשות איטיות יותר ויותר, הסימנים נעשים ברורים, למרות שהם משתנים לאורך היום.
Tremor
מכיוון שאנחנו מדברים על איך מתבטאת מחלת פרקינסון, אנחנו צריכים לשים לב לתסמין הזה. רעד הוא רועד והכי קל לזהות אותו כי הוא ברור.
מתרחש כאשר המטופל נמצא במנוחה, אך סוגים אחרים של סימפטומים (מכוונים, למשל, או יציבה) עדיין אפשריים.
התדר הוא בערך 4-6 הרץ (תנועות בשנייה). ככלל, רעד מתחיל בחלק המרוחק של זרוע אחת, וככל שהמחלה מתקדמת הוא מתפשט לזרוע הנגדית, וגם לרגליים.
סימפטום ספציפי - תנועות רב כיווניות של האצבעות. מבחינה ויזואלית, הוא דומה לגלגול של גלולות או ספירת מטבעות. במקרים נדירים, יש רעד של הלסת, הלשון, העפעפיים או הראש בסוג "לא-לא" או "כן-כן".
יכול להיות שהרעד יכסה את כל הגוף. הרעד מתגבר תמיד ברגעי התרגשות, אך למעשה אינו מופיע במהלך תנועותיו הרצוניות או שינה של המטופל.
יש לציין שבניגוד לרעד במוח הקטן, המורגש רק בזמן תנועה, סימפטום של מחלת פרקינסון, להיפך, פוחת או נעלם כליל כאשר אדם מראה פיזיפעילות.
היפוקינזיה
לדון בתסמינים ובסימנים הראשונים של מחלת פרקינסון, אתה צריך לדבר על התופעה הזו. היפוקינזיה היא ירידה בפעילות מוטורית ספונטנית. אדם יכול לקפוא ולהישאר חסר תנועה ונוקשה במשך מספר שעות.
מחזיר את היכולת לתנועות פעילות לאחר עיכוב מסוים, אבל הקצב שלהן עדיין איטי, וזה נקרא ברדיקינזיה.
המטופל נע בצעדים קטנים, בעוד רגליו מקבילות זו לזו. תופעה זו נקראת הליכת הבובות. יש גם פנים דמויי מסכה (אמימיה). ניתן לציין שהמטופל ממצמץ לעיתים רחוקות, והמראה מאופיין כקפוא. כל ביטויי הרגשות מתרחשים באיחור.
אפילו אדם מאבד את כושר הביטוי של הדיבור - הוא הופך להיות מונוטוני, ממש דועך. בנוסף, מופיעה מיקרוגרפיה המתאפיינת בירידה בכתב היד. זה קורה מסיבה הגיונית - עקב ירידה באמפליטודה של התנועות.
כמו כן, לאנשים המאובחנים עם מחלת פרקינסון אין תנועות זרועות גורפות בהליכה וקמטוטים במצח כשהם מסתכלים למעלה, וכאשר מהדקים את האצבעות לאגרוף, היד אינה מושטת.
באופן כללי, כל הפעולות של המטופל דומות לפעולות אוטומטיות. גם לאנשים עם אבחנה זו קשה מאוד לבצע מספר תנועות מכוונות בו-זמנית.
נוקשות שרירים
מושג זה מתייחס לעלייה אחידה בטונוס השרירים, המתרחשת בהתאם לסוג הפלסטיק.הסימפטום מתבטא בהתקשות של הגפיים בזמן הרחבה וכיפוף. זה מכונה לעתים קרובות גמישות שעווה מפלסטיק.
אם נוקשות שוררת בקבוצת שרירים מסוימת, אז נוצרת תנוחת מתחנן אופיינית. ניתן לזהות אותו לפי התכונות הבאות:
- מתלול.
- רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים.
- הראש מוטה קדימה.
- ידיים לחוץ לגוף במצב כפוף למחצה.
אם אדם מנסה לבצע תנועות כיפוף והרחבה, אז הוא מרגיש מתח הדרגתי בשרירים ואי-רציפות מסוימת.
כתוצאה מכך, מופרת הנטייה של הגפיים לחזור למקומן המקורי לאחר התנועה. אם, למשל, אדם מכופף בחדות את כף הרגל מאחור, הוא ישמור זמנית על המיקום שניתן לו. זה נקרא גם תופעת ווסטפאל.
אי יציבות יציבה
זהו עוד ביטוי של מחלת פרקינסון. התסמינים והסימנים הראשונים נדונו לעיל, אך חוסר יציבות יציבה מאפיין את השלבים המאוחרים של המחלה.
אתה יכול ללמוד על ביטוי זה על ידי הקשיים שחווה אדם ברגע של התגברות על האינרציה של תנועה ומנוחה. מאוד קשה לו להתחיל לזוז ואז לעצור אותו.
הנעה (דחיפה קדימה), רטרופולסיה ולטרופולסיה גם היא מורגשת. איך זה בא לידי ביטוי? האדם שהתחיל את התנועה מעביר את מיקום מרכז הכובד. מתקבל הרושם שנראה שהגו לפני הרגליים.זה עלול לגרום למטופל לאבד שיווי משקל ולנפילה.
למטופלים רבים עדיין יש מה שנקרא קינסיות פרדוקסליות. באיזה אופן הם מופיעים? בהיעלמות למספר שעות של תסמינים האופייניים למחלה. אדם פשוט מתחיל לנוע בחופשיות, אינו חווה קשיים בביצוע פעולות מסוימות.
קינסיות אלו מתרחשות כתוצאה מחוויות רגשיות חזקות או לפעמים לאחר שינה. למרבה הצער, לאחר כמה שעות, התסמינים שוב מרגישים את עצמם.
הפרעות
יש לשים לב לתסמין אופייני נוסף, לדבר על איך מתבטאת מחלת פרקינסון. ואנחנו מדברים על הפרעות נפשיות וצמחיות. המחלה, בנוסף להפרות של התחום המוטורי, מלווה גם בהן.
חילוף החומרים מופרע לעתים קרובות. כתוצאה מכך, אדם או הופך כחוש (זה נקרא cachexia) או הופך להשמנה. כמו כן נצפות הפרעות הפרשה המתבטאות בהזעת יתר, ריור מוגבר ושמנוניות של העור (במיוחד בפנים).
מה לגבי הפרעות נפשיות? לעתים נדירות הם מתרחשים בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון. זה כבר הופך לסיבוך. כי לרוב הפרעות נפשיות מתרחשות כתוצאה מנטילת תרופות אנטי-פרקינסוניות. למרות שבמקרים מסוימים הם נגרמים מהמחלה עצמה.
לרוב, חולים סובלים מפסיכוזה. הוא מאופיין במצב הזוי-פרנואידי, המלווה בהפרת התמצאות, כמו גם נדודי שינה, בלבול ופחד. קצת פחות חוליםסובלים מדמנציה. ההפרעות השכיחות ביותר הן דיכאון, עייפות פתולוגית והפרעות שינה.
אתה יכול גם לשים לב שאנשים עם מחלת פרקינסון הם מעצבנים, חוסר יוזמה, רדומים, וגם לעתים קרובות שואלים את אותן שאלות, חוזרים על עצמם במילים שלהם.
עקרונות האבחון
האמור לעיל תיאר כיצד מתחילה מחלת פרקינסון. מה לגבי אבחון? למעשה, זה לא גורם לבעיות. כדי לקבוע את המחלה, די בהיפוקינזיה, בשילוב עם אחד מהתסמינים המפורטים לעיל.
שיטות לביסוס האבחנה הנכונה בתחילת התפתחות המחלה קיימות גם בנוירולוגיה. ניתן להשיג גילוי מוקדם של מחלת פרקינסון באמצעות אבחנה מבדלת וזיהוי רפלקסים יציבה.
הכל קורה בשני שלבים. ראשית עליך לשלול תהליכים ומצבים שבהם נצפים תסמינים דומים למחלת פרקינסון. זה חשוב! אחרי הכל, תסמונת הפרקינסוניזם הידועה לשמצה טבועה בתנאים הבאים:
- רעד עקב נזק למוח הקטן.
- אפרקסיה של הליכה הנגרמת על ידי גידולי מוח או הידרוצפלוס נורמוטנסיבי.
- היפרטוניות שרירית, הנקראת גם תסמונת הגבר הנוקשה.
- פיגור פסיכומוטורי, שיכול להתבטא כהיפר-סומניה, היסטריה, קהות חושים או דיכאון.
לפי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים, פרקינסוניזם מעורר על ידי נגעים של המערכת הניגרוסטריאטלית. הוא יכול להיותפוסט טראומטי, כלי דם, פוסט אנצפליטי, תרופתי ורעיל.
שיטות אבחון
יש ללמוד את אלו לפני ששוקלים אילו תרופות ליטול למחלת פרקינסון.
ראשית, נוירולוג עורך בדיקה חיצונית. ואז הוא יצר אנמנזה אינדיבידואלית. לאחר מכן, המטופל מוזמן לעשות מבחן - כתוב טקסט קטן על פיסת נייר על מנת ללמוד את כתב ידו. כאשר הקווים מוזזים כלפי מעלה והאותיות קטנות, מאובחנת התפתחות של תהליך ניווני.
הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל לקרב את ידיו ולהיפרד, להקיש ברגל על הרצפה. טווח תנועה איטי הוא סיבה לחשוד בפתולוגיה נוירולוגית.
לאחר מכן, האירועים הבאים מתוכננים:
- בדיקת ריח זיהוי.
- שליחת ניתוח להערכת מצב ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס.
- בדיקת לבופוד, הכוללת ביופסיה של בלוטות הרוק. אז אתה יכול לגלות אם חלבון פתולוגי קיים בחומר הביולוגי של המטופל.
- ביצוע בדיקת דם לקביעת כולסטרול וגלוקוז ושתן, על מנת לקבוע את רמת הקריאטינין הקיימת בו.
- אלקטרואנצפלוגרפיה, MRI, CT, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.
- אולטרסאונד דופלר תוך גולגולתי.
- Rheoencephalography.
בעקבות תוצאות כל ההליכים, ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה, להגיש בקשה לנכות במחלת פרקינסון, וגם להתחיל טיפול מוכשר.
Therapy
כדי להפסיק עוויתות בשוקיים ורעד בידיים, רושמים את התרופות הבאות:
- תרופות השייכות לקבוצת האנטגוניסטים של האדרנורצפטורים. עם זאת, הם אסורים אם אדם סובל מסוכרת ופתולוגיות לב.
- Primidon היא תרופה נוגדת פרכוסים שיש ליטול לפני השינה בכמות של 25 מ"ג.
- בנזודיאזפינים. אבל הם נרשמים במקרה שתרופות אחרות לא היו יעילות. לרוב, לחולים רושמים תרופות ידועות כמו Clonazepam ו-Xanax.
אם שיטות שמרניות נכשלות, המטופל מקבל מרשם תלמוטומיה סטריאוטקסית. זהו שמה של פעולה כירורגית המאפשרת להעלים תסמינים, כמו גם לשחזר את הפעילות המוטורית.
היכן מטפלים במחלת פרקינסון בשיטה כל כך רדיקלית? למרבה המזל, ברוסיה ישנם לא מעט מרכזים רפואיים ציבוריים ופרטיים המבצעים פעולות כאלה באיכות גבוהה. ישנה אפשרות נוספת - טיפול בחו ל, למשל, בישראל, שם הרפואה מפותחת מאוד.
כמו כן, אסור לנו לשכוח את היעילות של טיפול בפעילות גופנית במחלת פרקינסון. זוהי שיטה יעילה מאוד לעזור להתגבר על התסמונת. הרי פיזיותרפיה מכוונת לשיפור תפקודן של מערכת הלב וכלי הדם, המוטורית, העיכול ודרכי הנשימה. בנוסף, טיפול קבוע בפעילות גופנית יכול להפחית חרדה ולמזער את הסבירות לדיכאון.
חינוך גופני עוזר בפרקינסוניזםלהאריך את הפעילות הגופנית של המטופל במשך שנים רבות. אם הוא יהיה חרוץ, הוא גם יוכל לעצור את הפרעות התנועה בעתיד.
עם זאת, ניתן לתרגל זאת רק לאחר התייעצות עם רופא, אם הוא מאשר את הרעיון הזה. חשוב לעשות תרגילים בפיקוח של מומחה, כי רק הוא יכול לפתח תוכנית המיישמת את כל סוגי העומסים - תרגילי כוח, אירובי ומתיחות (מתיחות). זה שימושי לא רק עבור המחלה הנחקרת, אלא גם עבור הגוף כולו.
