דלקת הלבלב היא מחלה דלקתית חמורה של הלבלב. כיום, מספר האנשים הסובלים ממחלה זו גדל בהתמדה. למה? מהם הגורמים לדלקת הלבלב? אילו תסמינים מצביעים על התפתחותו? ואיך מטפלים במחלה זו? זה ודברים רבים אחרים יידונו עכשיו.
פתוגנזה
לרוב הגורם לדלקת הלבלב נעוץ בתזונה ובאורח החיים של האדם. על מנת שחלבונים, שומנים ופחמימות ייספגו בגוף, יש צורך בנוכחות אנזימים כגון טריפסין, ליפאז וכו', אך אם אדם מכור לג'אנק פוד, מתעלל באלכוהול או נוטל באופן פעיל תרופות מסוימות, שלו הלבלב מופרע.
כתוצאה מכך, המיץ עומד. זה מוביל לשיבוש תהליך העיכול. לאחר עוד אכילת יתר, פציעה או הרעלה, הבלוטה הופכת מודלקת.
עכשיו דלקת הלבלב הופכת נפוצה יותר. אם לפני 5-10 שנים פתולוגיה זוהשפיע על אנשים מעל גיל 30, עכשיו זה מאובחן אפילו אצל בני נוער.
בסיכון נמצאים אנשים הנוטים להתעללות במזון שומני, אכילת יתר ואלכוהול. אלו הם הגורמים המעוררים המפעילים את הייצור של אנזימים ספציפיים בלבלב. ותהליך זה גורם להתפתחות דלקת.
גורמי נטייה
הם גם צריכים להיות רשומים. מכיוון שהם קובעים את הגורם לדלקת הלבלב. ניתן לזהות את כל גורמי הנטייה הנפוצים ברשימה הבאה:
- נזק מכני לאיברי הצפק. נגרם בדרך כלל מפציעה.
- שימוש לרעה באלכוהול, איכות ירודה במיוחד. שיכרון הוא הגורם המוביל לדלקת הלבלב.
- מחלות של דרכי המרה והכבד.
- שימוש באסטרוגנים, משתנים ואנטיביוטיקה.
- התערבויות כירורגיות.
- חשיפה לרעלנים תעשייתיים, מזון וביתים.
- עודף משקל.
- מחלות זיהומיות או ויראליות.
- בעיות של מערכת הלב וכלי הדם.
- Worms.
- הרעלה.
- ניאופלזמות ממאירות, היצרות של הערוצים ואנומליות התפתחותיות אחרות.
- הפרעות אכילה (אכילת יתר, צום, מצב חריג).
- שינויים ברקע ההורמונלי.
- היפרפאראתירואידיזם ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות.
- נטייה גנטית.
חשוב לציין שב25-35% מהמקרים לא מצליחים לקבוע את הגורם למחלה pancreatitis בחולים.
כמה סטטיסטיקות
כל הגורמים הידועים המעוררים את הופעת המחלה פורטו למעלה. והנה איך נראית הסטטיסטיקה, תוך התחשבות בגורמים לדלקת הלבלב:
- 40% מהמטופלים סובלים מאלכוהוליזם. בנוסף למחלה, לעיתים קרובות יש להם הפרעות הרסניות של הלבלב או הנמק שלו.
- 30% מהחולים היו עם היסטוריה של מחלת אבני מרה.
- 20% מהאנשים סובלים מהשמנת יתר.
- 5% מהמטופלים היו בעלי היסטוריה של שיכרון, פגיעה בלבלב או שימוש ארוך טווח בתרופות כלשהן.
- למעט פחות מ-5% מהאנשים יש נטייה תורשתית או פגם מולד כלשהו בהתפתחות איבר.
שלבי פיתוח
יש לקחת בחשבון גם אותם, מכיוון שאנו מדברים על הגורמים לדלקת הלבלב בנשים וגברים. נהוג להבחין בארבעה שלבים:
- נפיחות של הלבלב.
- שלב הדימום.
- Pakreonecrosis.
- Cholecystitis-pancreatitis.
אבל זה לא הסיווג היחיד. יש גם את עקרון פילין. לדבריו, ישנם ארבעה שלבים, שכל אחד מהם נמשך זמן מסוים. אלה כוללים:
- שלב אנזימטי (3-5 ימים).
- Reactive (6-14 ימים).
- שלב הבידוד (מ-15 ימים).
- תוצאת המחלה (מעל שישה חודשים).
יש גם סיווג של א.ד. טולסטוי. בבסיסולשים נמק הלבלב ונפחו. ישנם גם ארבעה שלבים:
- דלקת לבלב ביניים או בצקתית. הוא מאופיין בזרימה קלה.
- נמק שומן מוקדי קטן. פועל בצורה מתונה.
- נמק שכיח עם מוקדים גדולים ותסמונת דימומית. דליפה כבדה.
- תת-סך הכל נמק הלבלב. מספר רב של מקרי מוות מתועד בשלב זה.
מהלך המחלה
חשוב לשים לב מעט לנושא זה, מכיוון שאנו מדברים על הגורמים לדלקת הלבלב במבוגרים. בסיס המחלה, כפי שכבר ניתן היה להבין, הוא עיכול הלבלב עצמו, הקשור לפעילות יתר של האנזימים פוספוליפאז וליפאז.
התפתחות המחלה מתחילה בבצקת. הלבלב גדל בגודלו. אין נמק לבלב ברקמות, אבל תאי כבר מופיע. ככלל, יש כאבים בחגורה בהיפוכונדריום הימני והשמאלי, וכן באזור האפיגסטרי.
כאשר אדם סובל מדלקת לבלב חריפה, שסיבותיה תוארו לעיל, אי הנוחות הופכת לבלתי נסבלת עד כדי כך שאפילו אובדן הכרה אפשרי. כדי להפחית כאב, חלק מהמטופלים מושכים את רגליהם אל הבטן באופן לא רצוני.
יש גם הקאות בלתי נשלטות, שאינן מביאות להקלה. והשדה המתרוקן משאריות המזון הנצרך משאיר ריר, תקופתי עם תערובת של מרה ודם. ריריות, חלקי העור גם מחווירים. לפעמים יש כחולות. מתפתח בהדרגהטכיקרדיה.
לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם לויקוציטוזיס. הדם הופך סמיך יותר, יש כמות מוגברת של עמילאז.
תסמינים ספציפיים
בשלבים המוקדמים של דלקת לבלב כרונית, הנגרמת על ידי אחד מהגורמים שהוזכרו קודם לכן, יש נפיחות חמורה. אם אתה מרגיש את זה, אז המטופל יחווה כאב באזור הבטן. ושרירי הבטן יהיו מתוחים באותו רגע.
גם אני מבחין בירידה בפריסטלטיקה. כ-50% מהחולים מפתחים סימפטום של Mayo-Robson, המאופיין בכאב הממוקם באזור הזווית הקוסטופרנית השמאלית.
בשלב הרביעי, התהליך הדלקתי מתפשט לרקמות ואיברים אחרים. ישנם סיבוכים כאלה:
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
- אטלקזיס ריאות, אי ספיקת נשימה, דלקת בריאה.
- הפטיטיס רעילה.
- אי ספיקת כבד וכליות.
- אבצסים באזור הרטרופריטונאלי, דלקת הצפק.
- פיסטולות מעיים, דימום.
שחרור אנזים מלווה נמק אומנטלי. עקב חדירת מיץ הלבלב לזרם הדם, לחץ הדם יורד בחדות. אפילו קריסה אפשרית.
טופס כרוני
כבר נאמר משהו על הגורמים למחלה "דלקת הלבלב", וכן על תסמיני המחלה. יש לציין כי לצורתו הכרונית יש תכונות. והםראוי לתשומת לב מיוחדת. להלן שלושת הסימנים העיקריים האופייניים לדלקת לבלב כרונית:
- שינוי שלבי הפוגה והחמרה.
- הפרעות בבלוטת התריס.
- קורס מתקדם.
ככלל, הצורה הכרונית מתפתחת עקב נמק לבלב שהועבר בעבר. המחלה יכולה להיות מהצורות הבאות:
- Cystic. מלווה בהיווצרות פסבדוציסטות.
- Fibrosclrotic או indurated. הוא מאופיין בירידה הדרגתית בתפקוד הבלוטה.
- פיסטולה. עם צורה זו נוצרות פיסטולות בזנב, בגוף או בראש הבלוטה.
- מחושב. הוא מאופיין בשקיעת מלחי סידן ברקמה.
הצורה הכרונית של המחלה מעידה על ידי כאב מתגבר באזור האפיגסטרי, צהבת, חום גבוה, נפיחות ושלשולים, המוחלפים בעצירות.
כשמצבו של אדם משתפר, מתרחשת הפוגה. אבל זה שלב מאוד לא יציב. החמרה מתרחשת כתוצאה מתת תזונה כלשהי, אפילו קלה. עם זאת, אם תקפידו על הדיאטה ותעקבו אחר המלצות הרופא, ההפוגה תימשך חודשים ואפילו שנים.
Diagnosis
אם מדברים על התסמינים והגורמים לדלקת הלבלב במבוגרים, עליכם לדבר גם על אופן ביצוע האבחון.
קודם כל, הגסטרואנטרולוג אוסף אנמנזה ולוקח בחשבון את תלונות החולה. בבדיקה, הרופא שם לב לעור, למראה הריריות, וגם בהכרח ממשש את הבטן. בדרך כלל נצפההסטיות הבאות:
- ללא פעימה של אבי העורקים הבטן.
- תסמין של פניקוס חיובי.
- שומן תת עורי דליל.
מתבצעת גם ניתוח לקביעת נוכחות אנזימים בלבלב, בדיקות תפקודיות, ניתוח ביוכימי של שתן ודם. מבין השיטות האינסטרומנטליות, אולטרסאונד של חלל הבטן נקבע. ניתן להזמין CT אם מתרחשים סיבוכים.
Therapy
לאחר שלמדת את התסמינים והגורמים לדלקת הלבלב, אתה יכול לשים לב לנושא הטיפול. נטילת תרופות נקבעת על ידי רופא על בסיס אישי, יש לזכור זאת. כדי להקל על כאב, למשל, ניתן לרשום אחד מהבאים:
- H2 חוסמי. עזרה בתסמונת כאב מתמשכת. זה יכול להיות Famotidine או Ranitidine.
- M-cholinolytics. התרופות הטובות ביותר הן Chlorosil, Atropine, Metapin ו- Gastocepin.
- Anspasmodics. תרופות בקטגוריה זו כוללות Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa ו-Duspatalin.
בנוסף, נקבע טיפול אנטי אנזימטי שמטרתו לעצור את התהליכים ההורסים את הלבלב. התרופות בקבוצה זו כוללות "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole".
כדי להפחית את העומס על הלבלב, רושמים אנזימי לבלב. בדרך כלל זה "פסטל", "ארמיטל", "ביוזים", "פנזיטל", "ויגרטין", "פנקריאטין",Gastenorm, Mezim, Creon. נטילת תרופות אלו עוזרת גם להעלים נפיחות, בחילות והפרעות בצואה.
טיפול כירורגי
מסומן אם לאדם יש דלקת לבלב בשלב מתקדם או חמור. הניתוח מבוצע בדרך כלל בלפרוסקופיה.
לאחר ההתערבות, האדם יצטרך לעבור טיפול אנטיביוטי. רושמים לו גם תרופות אחרות שמטרתן לעצור תהליכים דלקתיים.
אם הרופא מוצא לנכון, נרשמים תרופות אנזימטיות וטיפול בהתייבשות.
טיפול בסנטוריום
מומלץ מאוד. לפחות 1-2 פעמים בשנה, אדם צריך לבקר בבתי הבראה ובאתרי נופש שבהם הוא מטפל במערכת העיכול.
סוג הטיפול הפופולרי ביותר הוא השימוש במים מינרליים לא מוגזים. ככלל, אנשים הסובלים מדלקת לבלב מבקרים בבתי ההבראה טרוסקאבץ, מורשין, ז'לזנובודסק, פיאטגורסק וקיסלובודסק.
דיאטה
יש צורך לדבר גם על תזונה נכונה, כיוון שאנו מדברים על התסמינים, הגורמים והשיטות לטיפול בדלקת הלבלב.
דיאטה היא המרכיב החשוב והבסיסי ביותר בטיפול. זה נועד להפסיק את ייצור מיץ הלבלב. להלן היסודות של תזונה נכונה:
- יש להרתיח, לנגב ולקצוץ כלים.
- עליך להגביר את צריכת החלבון והפחמימות שלך.שומנים מוכנסים בהדרגה, ולא יותר מ-70 גרם ליום.
- יש להסיר סיבים וחומרים מיצויים מהתזונה. לכן הבשר מבושל בחתיכות של 100 גרם, הקפידו לנקז את המים הראשונים.
- מלח צריך להיות לפחות (עד 6 גרם ליום).
- עליך לאכול 5-6 פעמים ביום, חלקים, במנות קטנות.
- יש להוציא מנות עם אפקט מיץ (פטריות, דגים, עצם, מרק בשר). מטוגן, חריף, מלוח, שמנוני מדי - מדי.
- יש צורך לוותר על אלכוהול, סודה, קפה, קקאו. במהלך הפוגה, מים מינרלים מתונים מותרים.
מה אפשר לאכול? מרקים ריריים, דגנים מבושלים (שיבולת שועל, אורז, סולת), דגנים מרוסקים, קרקרים לבנים, לפתנים, מיצי ירקות, בשר ודגים רזים, חלק ממוצרי חלב, ירקות מבושלים. התזונה היא קפדנית, אך הגוף יקבל את כל החומרים והוויטמינים הדרושים לו. תזונאי בהחלט ייתן המלצות מפורטות ויציע דיאטה משוערת.
