גסטרוסקופיה לילד נקבעת על ידי גסטרואנטרולוג עם תלונות תכופות של כאבים באיברים הקשורים למערכת העיכול. ההליך די לא נעים, אבל הוא נחשב אינפורמטיבי לזיהוי נגעים ברקמות הריריות של מערכת העיכול העליונה (קיבה, ושט, תריסריון).
סיווג שיטות
לפני רישום גסטרוסקופיה לילד, הרופא עורך בדיקה יסודית של המטופל, מקשיב לתלונות אם התינוק יודע לדבר, וקובע את עוצמת הקול של המשטח הנבדק. הטכנולוגיות עבור מגרשים בגדלים שונים הן שונות:
- FGS - פיברוגסטרוסקופיה - מאפשרת להעריך את הוושט ואת חלל הקיבה.
- FEGDS - fibrogastroduodenoscopy - כל מנגנון העיכול נבדק, כולל התריסריון.
- VEGDS - וידאו esophagogastroduodenoscopy - ננוטכנולוגיה מאפשרת לך לשמור נתונים על מדיה נשלפת.
שיטת האבחון דורשת גישה מיוחדת לילדים.נעשה שימוש רק באנדוסקופים גמישים, שיכולותיהם מאפשרות חדירה לנקודות עיוורות.
חשוב! הציוד ללימוד ילדים נבחר תוך התחשבות בגיל, גודל הוושט. עובי הגסטרוסקופ לא צריך להיות יותר מ-0.6 ס מ.
תכונות הנוהל לילדים
לתינוקות רק לעתים נדירות רושמים גסטרוסקופיה, אך מכיוון שילדים נוטים לחלות בעודם ברחם, השאלה באיזה גיל נותנים לילדים גסטרוסקופיה אינה הולמת. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לבצע את ההליך עבור יילודים, אין הגבלות על קריטריוני גיל למחקר. רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים יזמין בדיקה זו במידת הצורך, שכן יש להבין כי היא מלחיצה ילדים.
כאשר מבצעים אנדוסקופיה לילדים בגילאי חודשיים עד 5 שנים, לרוב משתמשים בהרדמה כללית. מתבגרים לפני תחילת המניפולציה מקבלים הרדמה מקומית או נמנעים משימוש בתרופות נוספות עקב התוויות נגד. בעת איסוף אנמנזה, יש להתמקד במחלות נלוות עם התקפים אפילפטיים, התקפי פאניקה, פאניקה בלתי מבוקרת. במקרים כאלה, נעשית גסטרוסקופיה של ילד בהרדמה על מנת שניתן יהיה ללמוד בפירוט את מוקד הפתולוגיה.
חשוב! ילדים מגיל לידה עד גיל חודשיים אינם מקבלים הרדמה.
באילו מקרים נרשמים גסטרוסקופיה לילדים
ישנן סיבות רבות לרישום גסטרוסקופיה לילד. לא כל אחד יכול להיות סימן למחלות של מערכת העיכול, חשוב נכוןלקבוע אבחנה ולהבדיל את המחלה מאחרות. ההתאמה והיעילות של הטיפול שנקבע בעתיד תלויות בנכונות זיהוי הגורם להופעת תסמינים מטרידים.
הקצאה לילדים מסומנת אם נצפו התסמינים הבאים:
- הקאות עזות, התקפי בחילה;
- גיהוק תכוף, תפקוד בליעה לקוי;
- אי יציבות בצואה (שלשול, עצירות);
- ילד לא עולה במשקל, יורד במשקל ללא סיבה;
- סירוב לאוכל או תיאבון ירוד;
- הפרות אפשריות של שלמות מערכת העיכול (פציעות, כוויות).
ניתן לקבוע גסטרוסקופיה לילדים או בדחיפות. זה שימושי במקרה של חשד:
- דלקת במנגנון העיכול.
- כיב פפטי.
- Reflux esophagitis.
- גידולים מאטיולוגיות שונות.
נוהל חירום נקבע אם לילד יש:
- דימום מהפה;
- בבדיקת אולטרסאונד או רנטגן, חפץ זר נראה לעין;
- כל הסימנים מצביעים על מומים מולדים במערכת העיכול (עד שנה);
- כוויות כימיות, היצרות.
יתרון גדול של גסטרוסקופיה באמצעות אנדוסקופ - במידת הצורך, ניתן לבחור חומר למחקר מעבדה, ניתוח להסרת גופים זרים, ניאופלזמות.
איזו טכניקה לרשום לבדיקה, קובע הרופא תוך שימת לב למאפייני התסמינים.
איך להכין ילד נכוןנוהל
הכללים הבסיסיים להכנה לפרוצדורה אינם תלויים בגיל וכל המטופלים חייבים לפעול לפיהם. כך, ניתן לקבל מידע מדויק יותר על ידי בדיקת הנגעים של איברי העיכול.
הכנה נכונה כוללת את אלגוריתם הפעולות הבא:
- יש לשמור על תקופת הצום לפני ההליך. זה 8-12 שעות. אם תינוק עובר גסטרוסקופיה, נושא הגבלת צריכת המזון נדון באופן פרטני. עבור תינוקות יונקים, המרווח המרבי בין ההנקות לא צריך להיות יותר מ-6 שעות.
- ארוחת הערב לא צריכה להיות מאוחרת (18-21 שעות). מזונות הגורמים לתסיסה (ירקות, פירות) לא צריכים להיות נוכחים בתזונה.
- בבוקר, הילד מוכן לבראנץ', כיוון שאסור לאכול מזון, מים, תרופות לפני גסטרוסקופיה.
- בגלל שההליך מבוצע בילדים, מושם דגש על איסור חמור על המוצרים הבאים 48 שעות לפני ההליך: זרעים, אגוזים, מזון המייצר גז, מאפינס, שוקולד.
- בגדי הילד צריכים להיות משוחררים.
לא צריך ליצור מצב עצבני, למהר, להתעסק. יש לתכנן את היציאה מראש. מתחת לארון, המטופל צריך להיות רבע שעה לפני תחילת המניפולציה. אמא צריכה להיות איתה:
- היסטוריה רפואית, כרטיס אשפוז.
- Direction.
- סדין ומגבת.
כל תמונות קודמות ותוצאות מחקר צריכות להיות גם כןאיתך כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה.
התוויות נגד
מכיוון שההליך הוא מרפא ומניעתי, ייתכן שהוא לא יתאים לכל הילדים. רק רופא צריך לקבוע אבחנה, לערוך בדיקות ולקבוע משטר טיפול. גסטרואנטרולוג לא ירשום הליך לילד עם האבחנות הבאות:
- היצרות של הלוע עקב נוכחות של מוקד דלקתי;
- צלקות קבועות שמקשות על מעבר האנדוסקופ;
- אבחון רקע - ריאתי, אי ספיקת לב חמורה;
- מפרצת אבי העורקים;
- שינויים הרסניים באזור החזה של עמוד השדרה;
- הגדלה של התימוס.
כמו כן, ההליך אינו מבוצע אם בזמן הבדיקה יש לילד סימנים של זיהום ויראלי, היפרתרמיה, שיעול, הפרעות בתפקוד המעי, הקאות מתמשכות. הפעילויות המתוכננות נדחות ללא הגבלת זמן, עד להחלמה.
גישה מיוחדת צריכה להיות לילדים עם אדנואידים מוגדלים, אפילפסיה, זיהומים בשרביט של קוך.
מה שהרופא רואה במוניטור
באמצעות אנדוסקופ ומצלמה קטנה המציגה תמונה על המסך, הרופא בוחן את מצב הרקמה הרירית, ומתקן שינויים בנגעים. במהלך המחקר, אם מתגלה דימום, ניתן לעצור את הבעיה מיד על ידי קביעת המיקום המדויק של הקרע. המומחה גם רואה ויכול לקבוע:
- מיקום של פוליפים, סרטן, כיבים, צלקות, היצרות;
- נוכחות של חיידקים בקיבההליקובקטר פילורי - הגורמים לבעיות רבות במערכת העיכול;
- הסתברות של כיבים מחוררים.
זיהוי בזמן של אזורים עם חריגות פתולוגיות ברקמות הריריות של מערכת העיכול מאפשר לנקוט בפעולה מהירה, לעצור את התהליך ההרסני ולרפא את המחלה. זיהוי של סימנים לשינויים ממאירים במועד מוקדם יותר משפר משמעותית את הפרוגנוזה להחלמה.
ציוד בעל דיוק גבוה קובע את הפגמים והפתולוגיות הסבירות של מערכת העיכול העליונה:
- artesia;
- דליות בוושט;
- היצרות ריפלוקס;
- תפקוד לקוי של סוגר הוושט התחתון;
- בקע של הוושט;
- תהליכים דלקתיים;
- גידולים בעלי אופי שונה.
השיטה די אינפורמטיבית ומאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם. במידת הצורך, במהלך גסטרוסקופיה, ניתן לבצע טיפול מקומי, לקחת כתם, פיסת רקמה למחקר.
מה מרגיש המטופל במהלך ההליך
לפי ביקורות, המטופלים חווים אי נוחות במהלך האבחון. גסטרוסקופיה של הקיבה לילדים היא טראומה פסיכולוגית רצינית. ייתכנו התקפי בחילה, גיהוקים, הקאות. ניתן להבחין כיצד דמעות משתחררות באופן לא רצוני מהעיניים. בזמן דחיפת המכשיר לגרון מורגש כאב לטווח קצר. לאחר העברת הגסטרוסקופ דרך הפה של הוושט, תסמונת הכאב נעלמת מיד.
אםמטופל קטן כבר מבין על מה הרופא מדבר ועוקב אחר כמה המלצות ללא פאניקה, רגע אי הנוחות יעבור מהר. יש צורך לבצע רק כמה פעולות בליעה - והאנדוסקופ יגיע ליעדו.
כדי להחליק את אי הנוחות ולקבל תמונה ברורה, יש צורך לעשות גסטרוסקופיה לילדים בציוד מקצועי המיועד במיוחד לתינוקות.
משך הטיפול
גסטרוסקופיה נחשבת לשיטת בדיקה טראומטית למדי. ככל שהתהליך ארוך יותר, כך גדל הסיכוי שהרופא לא יחמיץ את המוקד הפתולוגי ויבדוק את הרקמות לפרטי פרטים.
הורים חווים כל דקה מההליך של ילדם, וזה רק טבעי שהם רוצים לדעת איך ילדים עוברים גסטרוסקופיה וכמה זמן לוקח כל התהליך.
הילד מונח על הצד בחדר מאובזר במיוחד. גבו של המטופל מיושר והרגליים כפופות בברכיים. הילד מהדק את הפיה בשיניו. אנדוסקופ יוכנס דרך המכשיר. במהלך החדרת הצינור, המטופל מתבקש לבלוע. לאחר שהגסטרוסקופ נכנס לקיבה, הרופא מתחיל לספק אוויר כדי להחליק את קפלי הרקמות הריריות ולשפר את שדה הראייה. בשלב זה מסירים את הצטברות הרוק בעזרת מפליט רוק. גסטרוסקופיה לילד מבוצעת בהרדמה, לכן רפלקסים אינם מפריעים לרופא במהלך המניפולציות. כל הפעולות הנ ל מבוצעות תוך רבע שעה. במידת הצורך, לעשות ניקוב, לכרות את הפוליפ, לעצור את הדימום, לתת את התרופה, גסטרוסקופיה יכולהגרור למשך 30-40 דקות.
איך התינוק מרגיש לאחר ההליך
לאחר השלמת ההליך, הילד עלול לחוות אי נוחות. על פי ביקורות, נפיחות מורגשת במשך מספר ימים לאחר התערבות הרופאים. לאחר ההרדמה, ייתכנו התקפי בחילות, הקאות, סחרחורת.
חשוב במיוחד לעקוב בקפידה אחר מצב התינוק בימים הראשונים לאחר הבדיקה. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה את התסמינים הבאים:
- התכווצויות עזות בבטן;
- היפרתרמיה;
- קיאה דם;
- שלשול עם כתמים שחורים.
כל שינוי חריג בבריאותו של הילד מצריך אשפוז דחוף.
היכן לעשות גסטרוסקופיה לילד
הורי בריאות של ילדים צריכים לסמוך רק על אנשי מקצוע מוכחים ומוסמכים. בבתי חולים לילדים יש מחלקות אנדוסקופיות, בהן הן מספקות ייעוץ וסיוע חירום. טכנולוגיות חדשות מוכנסות לפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בפיתוח קריטריונים אנדוסקופיים לפתולוגיות בילודים ומומים. גישה מדעית לגסטרוסקופיה מיושמת מהימים הראשונים לחיים.
הליך זה מוצע על ידי מוסדות רפואיים רבים, מרפאות פרטיות במרפאות חוץ. הקפידו להבהיר האם ילדים עושים גסטרוסקופיה והאם יש להם את כל הכלים הדרושים למטופלים צעירים. מחירי השירותים נעים בין 3,500 ל-15,000 רובל. העלות עשויה להיות מושפעת מ:
- הערכת רמת המרפאה;
- מקצועיות ומוניטין של רופאים;
- בדיקות נוספות;
- רמת קושי בעבודה;
- שימוש בהרדמה, הרדמה, תרופות הרגעה;
- ציוד טכני.
המחיר אינו קריטריון האיכות העיקרי. אם השאלה היכן לעשות גסטרוסקופיה לילד רלוונטית, אז, קודם כל, הביקורות ממליצות למצוא מומחה מוסמך עם ניסיון מעשי. בדרך כלל, פורום האמהות עוזר מאוד בזה.
