תאומים דיכורוניים דיאמניוטיים אינם נדירים בימינו. הסטטיסטיקה מראה כי לרוב הריון מרובה עוברים כזה מתרחש אצל נשים בגילאי 35 עד 39 שנים. הסיבות להפריה כזו הן הפרעות הורמונליות בגוף, לרבות גירוי הורמונלי בטיפול במחלות נשיות. תאומים כאלה נולדים ב-30% מהמקרים של הריונות מרובי עוברים. אם תדירות התאומים מתואמת עם מספר הריונות יחיד, אז על כל 100 לידות נורמליות יש 4-5 תאומים דיכורוניים דיאמניוטיים.
מהו תאום דיכורוני דיאמניוטי?
ברפואה, מבחינים בארבעה סוגים של תאומים, המתרחשים רק בשתי שיטות התעברות:
- כאשר שתי ביציות מופרות בו-זמנית או במרווח של עד שבוע על ידי שני זרעונים שונים. כל אחדהתינוק נמצא בשק מי שפיר נפרד ויש לו שליה משלו. הריון זה נקרא תאומים דיכורוניים דיאמניוטיים. לילדים יכולים להיות מגדרים שונים ומראה שונה.
- כאשר הביצית מחולקת לשני חלקים מלאים לאחר פרק זמן מסוים לאחר ההפריה. אם החלוקה התרחשה תוך 2-3 ימים, ייתכן שלכל עובר יהיה שק מי שפיר נפרד ושליה משלו. אם החלוקה התרחשה בתקופה מאוחרת יותר, גם הכוריון וגם האמניון יהיו שכיחים אצל תינוקות. רק הכוריון או רק שק מי השפיר עשויים להיות נפוצים. הריון כזה נקרא תאומים מונוכוריוניים (דיאמניוטי או מונואמניוטי). לילדים יש את אותה מערכת כרומוזומים ואותה מראה ומין.
תאומים דיאמניוטיים דיכוריונים לפי שבוע
ניתן לקבוע נוכחות תאומים לפי חומרה רק מהשבוע ה-5-6 להריון. רופא נשים יכול לחשוד בנוכחות שני תינוקות בבדיקה רק מהשבוע ה-9-10. רק בשלב זה הרחם מתחיל לגדול בצורה אינטנסיבית יותר ואינו מתאים לגודל בזמן. הריון עם תאומים מלווה לרוב ברעילות מוקדמת. זה הרבה יותר חמור מאשר עם הריון יחיד, זה יכול לחזור במועד מאוחר יותר. הריון כזה הוא אופטימלי יותר עבור אמא וילדים מאשר מונוכוריוני. שקול כיצד תאומים דיכורוניים דיאמניוטיים מתפתחים משבוע לשבוע.
טרימסטר ראשון
- 1-4 שבועות אינם שונים מהריון יחיד, הדבר היחיד הוא שטוקסיקוזיס יכולמופיעים שבוע לאחר ההפריה.
- 5-8 שבועות: אורכו של כל תינוק הוא כ-2 ס"מ עד סוף השבוע ה-8. הגופים נוצרים במלואם. אצבעות הופיעו, אבל עדיין יש להן ממברנות. חבל הטבור נוצר, השליה עדיין מתפתחת. לאמא יש רעילות. זוהי התקופה המסוכנת ביותר להפלה.
- 9-12 שבועות: זמן לאולטרסאונד. הבדיקה תאשר כי לאישה יש תאומים דיכורוניים דיאמניוטיים. אצל תינוקות מניחים שיניים, עד סוף הקדנציה נוצרים איברי המין. אורכם של התינוקות כבר 6 ס"מ ומשקלם 6-9 גרם. עד סוף השבוע ה-12, הסיכוי להפלה יורד.
טרימסטר שני
- שבועות 13-16: הבטן של אישה הרה נראית חזותית שבועיים-שבועיים יותר מאשר בהריון יחיד, היא כבר נראית בבירור. פעוטות זזים באופן פעיל, מזעיפים את פניהם, מוצצים את אצבעותיהם, ישנים הרבה, מתעוררים בערך פעם בשעה.
- שבועות 17-20: תינוקות דוחפים היטב ברגליים ובידיים, גובהם כ-25 ס"מ ומשקלם 300 גרם כל אחד. המעיים כבר מתפקדים במלואם אצל ילדים, הם משתינים באופן עצמאי למי השפיר, שמתעדכן כמה פעמים ביום. עלול להתרחש פוליהידרמניוס.
- שבועות 21-24: הריאות מתחילות להתבגר. אישה בהריון עשויה לסבול מכאבי גב ורגליים נפוחות. ילדים שוקלים 600 גרם כל אחד במהלך תקופה זו מבצעים אולטרסאונד, ניתן לקבוע את המין, לאבחן נוכחות או היעדר מומים מולדים, התאומים הדיקורוניים הדיאמניוטיים נראים בבירור בתמונה.
טרימסטר שלישי
- 25-28שבועות: ילדים צוברים שומן, מערכת העצבים, הראייה והשמיעה, ונוצר המנגנון הוסטיבולרי. אצל אמא, החלק התחתון של הרחם עולה 30 ס"מ מהערווה.
- שבועות 29-32: גובה התינוקות הוא כ-37 ס"מ ומשקלם 1.3-1.6 ק"ג. בתקופה זו נעשה אולטרסאונד המאפשר לקבוע את מוכנות הילדים ללידה, לזהות סטיות בצ'וריון ובאומניון, לחזות ולתכנן את מהלך פעילות הלידה.
- שבועות 33-36: תינוקות שוקלים כ-2 ק"ג וקצב לב עומד על כ-120 פעימות בדקה. ראשו של ילד אחד יורד, השני נמצא לרוב במצג עכוז. עד 36 שבועות, אישה יכולה ללדת בכל עת.
- שבועות 37-40: תינוקות מוכנים לחלוטין להיוולד, בגובה ובמשקל הם מפגרים אחרי בני גילם הרווקים. לרוב, תינוקות יופיעו בשבוע 37-38. ישנה סבירות גבוהה לשימור מתוכנן של הריון לפני הלידה. עד תקופה זו, משקל האם עולה ב-15-17 ק"ג.
האם אישה יכולה ללדת תאומים בעצמה?
אם לאישה יש תאומים דיכורוניים, הלידה יכולה להתרחש באופן טבעי או בניתוח קיסרי מתוכנן. הכל תלוי במהלך ההריון ובסיבוכים הנלווים. אם לאישה הרה יש צורה חמורה של רעלנות מאוחרת, רעלת הריון, דליות ורידים חמורות וצרות מחמירות אחרות, קיימת סבירות גבוהה לניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי מתבצע עם מצג רוחבי או אגן של שני התינוקות. ההחלטה מתקבלת על ידי רופאים על סמך תוצאות אולטרסאונד מרובות ותצפיות על הקורסהֵרָיוֹן. התנאי האופטימלי ללידה טבעית הוא הצגת הראש של שני הילדים, הצגת הראש של אחד מהם והצגת כף הרגל של השני מקובלים גם הם. במקרים אחרים, הסבירות לניתוח קיסרי גבוהה.
תאומים ואולטרסאונד
אם יש חשד לתאומים דיכוריונים, צילום אולטרסאונד מאשר עובדה זו רק מ-5-6 שבועות. בשלבים המאוחרים יותר (32-36 שבועות), אתה יכול "לאבד" ילד אחד בחומרה. הסיבה לכך היא שתינוק אחד חופף את השני במהלך אולטרסאונד והאחרון הופך בלתי נראה למכשיר. הריון עם תאומים מצריך בדיקות אולטרסאונד תכופות יותר בשל הסיכון לפתח פתולוגיות וסיבוכים אצל תינוקות. הסקר מאפשר לך להגדיר:
- סוג זיגוזיטי תאומים;
- כדאיות ילדים;
- ניהול עבודה עתידי;
- פתולוגיה מובהקת של ילדים או אחד מהם;
- נוכחות של polyhydramnios או oligohydramnios בכל אחד מהם;
- פרמטרים ביומטריים, דרגת התפתחות, התאמה לגיל ההריון;
- דהיית אחד העוברים בכל עת מאפשרת להציל את הילד השני בתנאים נוחים, הסבירות לפתח פתולוגיה ומומים בתינוק חי היא לא יותר מ-10%.
סכנות לתאומים
תאומים דיאמניוטיים דיכוריונים מתפתחים בצורה חיובית יותר מאשר תאומים מונוזיגוטים. זה נובע מהעובדה שלתינוקות יש נפרדותשקי מי שפיר ושליה, הם בלתי תלויים זה בזה. עם זאת, גם תינוקות אלה נמצאים בסכנה. אחד מהם הוא הקפאה של אחד הפירות. אתה לא צריך לדאוג בקשר לזה. אם הדהייה התרחשה בשליש השני ומאוחר יותר, העובר המת נחנט, דבר שאינו מסוכן ליולדת ולילד השני. הסכנה השנייה היא הסבירות לפוליהידרמניוס בשל העובדה שבאמצעות ה-shunt בין השליות, דם מוזרם לאחד התינוקות בצורה חזקה יותר, וזו הסיבה שהתינוק משתין לעתים קרובות יותר, ונוצר בהדרגה פוליהידרמניוס. בהקשר זה, ילדים עשויים להשתנות במשקל. החל מהשבוע ה-32, תינוקות מתחילים לפגר בגובה ובמשקל. לילדים זה לא מסוכן, עובדה זו אינה משפיעה בשום צורה על ההתפתחות הנפשית והפיזית. הפיגור נובע מהעובדה שנותר מעט מקום ברחם. לאחר הלידה, תינוקות ישיגו במהירות את בני גילם במשקל ובגובה.
