אחת המחלות השכיחות למדי של מערכת העצבים המרכזית היא אי ספיקה של ורטברו-בזילרית. מצב זה מאופיין במספר תסמינים לא נעימים. על מנת שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, יש צורך לגשת לפתרון הבעיה בצורה מורכבת. רופא מנוסה ירשום את הטיפול המתאים לאחר סדרה של הליכי אבחון. מהי מחלה זו, מהן הסיבות, ביטוייה ושיטות הטיפול יידונו בהמשך.
תיאור כללי
אי ספיקה בזילרית לפי ICD-10 מתייחסת לכיתה 5 "מחלות כלי דם של מערכת העצבים" ויש לה את הקוד G45. במסמך זה נקראת המחלה "תסמונת מערכת העורקים Vertebrobasilar Arterial System".
המחלה היא הפרעה בתפקוד המוח שהינה הפיכה. מצב זה נגרם כתוצאה מירידה בעוצמת זרימת הדם אצל מסוייםאזור המוח המוזן על ידי העורקים הפגועים (חולייתי ובזילארי).
אי ספיקה ורטברובזילרית מתבטאת בתסמינים נוירולוגיים ספציפיים. זה משקף איסכמיה חולפת חריפה של המוח באותם אזורים שבהם נקבעת כלי הדם של העורקים הראשיים והחוליות. ניתן לזהות כמה שינויים בתמונה הפתולוגית בחולים לאחר הפסקת התקף איסכמי.
הביטויים של מחלה זו מגוונים. עשויים להופיע מספר תסמינים. לפעמים אי אפשר לייחד את העיקרית. במחקר של הסימפטומים של אי ספיקה בזילרית חריפה, הרופאים זיהו שתי קטגוריות של ביטויים של המחלה:
- פרקסימלי - תסמונות מופיעות במהלך תחילתו של התקף איסכמי.
- קבוע - מאופיין בביטוי ארוך, הנצפה אצל המטופל בתקופה שבין ההתקף.
בעורקים של המערכת vertebrobasilar, יכולים להתרחש גם התקפי חולף איסכמיים וגם שבץ איסכמי בדרגות שונות של עוצמה. כולל הם יכולים להיות לאקוניים.
סיבה לפיתוח
תסמונת אי ספיקה בסיסית יכולה להתפתח מסיבות שונות. העיקרי שבהם הוא נגעים שונים בעורקי החוליות. הם בעלי אופי שונה. כמו כן, ניתן לקבוע שינויים פתולוגיים בעורקים התת-שפתיים והאינומינים.
ביטויים כאלה מוסברים על ידי התפתחות של היצרות, המאופיינת בטבע טרשת עורקים. יש לציין כי דילעתים קרובות יש אי ספיקה vertebrobasilar על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. יש דחיסה של עורקי החוליות, הנדחסים על ידי החוליות. לאחרונים, בשל מאפייני המחלה, יש תצורה שונה. זה, למשל, יכול להיות אוסטאופיטים או ספונדילוזיס. דחיסה הנגרמת על ידי גורמים כאלה יכולה להיחשב כגורם עצמאי להתפתחות של אי ספיקה ורטברובזילרית.
ראוי לציין שהתסמינים האופייניים למחלה זו לא תמיד נגרמים עקב סבלנות לקויה של עורקי החוליות. הגורמים הנפוצים ביותר להפחתת זרימת הדם באזור זה, בנוסף לאלו שכבר הוזכרו, הם:
- פריצת דיסק צווארי.
- עווית של השרירים בצוואר.
- Subluxations של חוליות הצוואר.
- חריגות התפתחותיות גנטיות, תורשתיות.
בנוסף, במקרים מסוימים, הסיבה לאי ספיקה בזילרית יכולה להיות פציעה בצוואר בחומרה משתנה.
ביטויים קליניים
אי ספיקה חריפה של ורטברובזילרית יכולה להופיע עם מגוון תסמינים. הם יכולים להיות מוליכים (רגישים, פירמידליים), וסטיבולריים, חזותיים. גם תפקודי עצבי הגולגולת עלולים להיפגע. בהתאם לחומרת ולשילוב התסמינים של אי ספיקה בזילרית, נקבעים גודל האזור המושפע מאיסכמיה והלוקליזציה שלו.
אספקת הדם לגזע המוח ולמוח הקטן יכולה להשתנות מעט מאדם לאדם. לכן, המתוארביטויים נוירולוגיים קלאסיים במציאות כמעט ולא מתרחשים בצורתם הטהורה. עם פרקים חוזרים, הצד של סטיות והפרעות חושיות ומוטוריות עשוי להשתנות.
אחד התסמינים הנפוצים ביותר הוא תפקוד מוטורי לקוי. מטופלים עלולים לחוות paresis, פגיעה בקואורדינציה. אטקסיה דינמית משולבת בגפיים עם רעד מכוון. ההליכה עשויה להיות מופרעת או טונוס השרירים עלול לרדת בצורה אסימטרית.
הפרעות חושיות מתבטאות לעיתים קרובות בהרדמה מלאה או חלקית בגפה, חצי מגזע. עשויות להופיע פרסטזיה. ב-25% מהמטופלים קיימת פגיעה שטחית או עמוקה ברגישות.
כדאי לציין שלא תמיד ניתן לקבוע מעורבות בתהליכים פתולוגיים של אזורים מסוימים באספקת הדם של עורקי החוליות, עורקי הצוואר לפי ביטויים קליניים. לכן, בעת אבחון, אי אפשר להסתדר בלי שיטות הדמיה עצבית.
הפרעות ראייה, סחרחורת
בין התסמינים של אי ספיקה בזילרית, אחד הביטויים השכיחים ביותר הוא ליקוי ראייה. סטייה כזו יכולה להתבטא באובדן שדות. צילומים עשויים להופיע.
כאשר מערכת הדם של גזע המוח מושפעת, מופיעות הפרעות באזור העצבים של הגולגולת. ייתכנו הפרעות מסוג oculomotor. זה יכול להיות, למשל, פזילה, הפרדה אנכית של גלגלי העין וכו'. קטגוריה זו של הפרעות כוללת גם paresis היקפי של שרירי הפנים ותסמונת הבולברית.
ניתן לראות את הביטויים הרשומים בשילובים שונים. לעתים רחוקות, רק תסמונת אחת מתרחשת. נגעים יכולים להיגרם על ידי שילוב של הפרעות במחזור הדם בעורקי החוליות והקרוטידים.
סימפטום נפוץ נוסף של אי ספיקה ורטברובזילרית הוא סחרחורת. מצב זה יכול להימשך מספר דקות, אך לפעמים הוא יכול להגיע למספר שעות. זה נובע מהמאפיינים המורפולוגיים והתפקודיים של מערכת הדם האנושית, רגישות גבוהה לאיסכמיה.
סחרחורת יכולה להיות מסוגים שונים. לפעמים יש הפרה מערכתית של המנגנון הוסטיבולרי. אבל יש גם אופי מעורב של סחרחורת. הדבר מתבטא בתחושה של סיבוב או תנועה בקו ישר של חפצים המקיפים את המטופל, כמו גם את גופו שלו. זה גורם לרוב לבחילות ולפעמים להקאות. למטופל יש הזעת יתר, קצב לב מוגבר, שינויים בלחץ הדם.
עם הזמן, עוצמת אי הנוחות פוחתת. אבל תסמינים מוקדיים, כגון אטקסיה, עשויים להופיע. הם הופכים בולטים יותר, נעשים מתמשכים, קבועים.
לקויות שמיעה
לומדת את הסימפטומים והטיפול באי ספיקה וירטברובזילרית, ראוי לציין עוד ביטוי תכוף של פתולוגיה. אלו ליקויי שמיעה. זה יכול להפחית באופן ניכר, רעש מופיע באוזניים. תיתכן גם תחושת גודש. תסמינים דומים מופיעים לרוב כאשר איסכמיה משפיעה על אזור העורק הקדמי התחתון.מוֹחַ מְאוּרָך. הוא מספק דם לאזורים הגביים של המוח, כמו גם לדוכן המוח הקטן. עורק זה מזין גם את האוזן הפנימית, עצב השבלול.
הפרעות שמיעה וויסטיבולריות, המתבטאות באופן מערכתי, מלוות לרוב בביטויים נוירולוגיים אחרים. זה מצביע על פתולוגיה של תזונה של המוח הקטן וגזע המוח.
לעתים רחוקות יותר, חולה מפתח נגע מבודד מהסוג האיסכמי של האוזן הפנימית או העצב. במקרה זה, למטופל יש צורה חריפה של אובדן שמיעה, כמו גם סחרחורת. אין חסר נוירולוגי. מצב דומה מתרחש עקב ירידה בפטנטיות של עורק השמיעה, שהוא הענף הסופי של העורק המוח הקטן הקדמי. אין כאן אנסטומוזות.
הפרה בודדת כזו היא נדירה מאוד. נדרשת אבחון מקיף, שכן ביטוי כזה מעיד לעיתים על תחילת התפתחות של שבץ מוחי נרחב, המלווה בחסר משמעותי מהסוג הנוירולוגי.
Diagnosis
כדי לרשום משטר טיפול יעיל לאי ספיקה בזילרית, הרופא רושם בדיקה מקיפה. עד כה, אחת השיטות הטובות ביותר להדמיה עצבית היא MRI. בעזרת הליך זה ניתן לזהות אפילו מוקדים קלים של פתולוגיה.
אם נדרש להבדיל בין אופי השבץ, נעשה שימוש ב-CT. אבל הליך זה יהיה פחות אינפורמטיבי,אם אתה צריך ללמוד את המבנה של המבנים של הפוסה האחורית של הגולגולת. כיום, ניתן לחקור את מיטת כלי הדם באמצעות אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. עם זאת, אנגיוגרפיה רדיואקטיבית עדיפה על הליך זה מבחינת תוכן המידע.
אם למטופל יש תסמינים של פגיעה בעורק הראשי, רק השיטה של אנגיוגרפיה סלקטיבית מוחית תהיה אינפורמטיבית. אם היצרות הדפנות והירידה בפתנטיות של כלי הדם נגרמות על ידי טרשת עורקים, במיוחד בחלקי החוליות הדיסטליים, אנגיוגרפיה דיגיטלית של העורקים היא טכניקה אינפורמטיבית למדי. הליך דומה תוך ורידי לא יהיה אינפורמטיבי במקרה זה.
עם זאת, כדאי לזכור שמחקרים אנגיוגרפיים מעלים את הסיכון לשבץ מוחי. לכן, הם נקבעים בזהירות רבה.
במהלך התנהגות האולטרסאונד כיום, נעשה שימוש במתקנת דופלר ובסורק טריפלקס. זה מאפשר לך לדמיין בצורה איכותית את החלקים התוך גולגולתיים המודגשים והלא טובים של העורקים. זוהי שיטה לא פולשנית המאופיינת בחוסר כאב וללא תופעות לוואי.
שיטות טיפול
הטיפול באי ספיקה בזילרית מתבצע תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל, כמו גם בביטויים הקליניים. לאחר אבחון מקיף, הרופא יכול לרשום את הטיפול הנכון. במהלך הטיפול, חשוב לשמור על לחץ דם תקין.
לאחר מכן, נקבעת דיאטה מיוחדת. הוא מכיל קומפלקס של ויטמינים ומינרלים. חשוב במיוחד להשלים את התזונהויטמינים C ו-R. סוכר, מזון שומני ומלח אינם נכללים. אסור בתכלית האיסור לשתות אלכוהול ולעשן. אם מצבו של המטופל משביע רצון, טיפול לא תרופתי נמשך 2-3 חודשים.
למטופל רושמים תרגילים גופניים, כולל עבור המנגנון הוסטיבולרי. עדיף לעשות אותם בחוץ. כמו כן, חשוב מאוד ללכת כל יום, ללכת לישון בזמן ולנוח לחלוטין. במקרה זה, ייתכן שלא תידרש טיפול תרופתי.
אם מצבו של החולה אינו יציב, התקפים מתרחשים לעתים קרובות והם בעוצמה רבה, נדרש טיפול רפואי. יש לשלב אותו עם תזונה ופעילות גופנית נכונה. במקרה זה, יעילות הטיפול תהיה גבוהה.
סמים
לטיפול באי ספיקה בזילרית, הרופא רושם תרופות מסוימות. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. מה שעובד עבור מטופל אחד אולי לא יעבוד עבור אחר. במקרה זה, גישה אינדיבידואלית היא מעל הכל.
כדי להפחית את לחץ הדם, הרופאים רושמים לחולים מעכבי ACE, למשל, זה יכול להיות אנלפריל. ייתכן שיהיה צורך גם בחוסמי תעלות סידן. כדי לעשות זאת, תצטרך לעבור קורס של טיפול בתרופה כמו, למשל, Felodipine או אנלוגים שלה. ניתן לרשום חוסמי בטא. אלה כוללים Bisoprolol, Nebivalol.
במקרים מסוימים, הטיפול אינו נותן את התוצאה הרצויה. לכן, מצב החולה צריך להיות במעקב מתמיד על ידי רופא. הוא יכול לכתוב במקרה הזהשילובי תרופות, כגון שילוב של מעכבי ACE עם משתנים.
תרופות יעילות אחרות
בנוסף למייצבי לחץ, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרות במהלך הטיפול באי ספיקה בזילרית. אם המטופל אובחן עם נגעים טרשתיים של כלי הדם, מסתם הלב או העורקים ההיקפיים, יידרש קורס של טיפול אנטי-טרומבוטי. לשם כך נרשמים "דיפירידמול", "חומצה אצטילסליצילית", "קלופידוגרל".
הקפד לרשום תרופות לשיפור זרימת הדם המוחי. זה, למשל, יכול להיות "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". האחרונה מבין התרופות הללו היא שילוב של שתי התרופות הראשונות.
התעמלות מתקנת היא חובה. זה מאפשר לך לחזק את כלי הדם, לשפר את זרימת הדם.
התעמלות למנגנון הוסטיבולרי
התעמלות מיוחדת ממלאת תפקיד חשוב בתהליך הטיפול. כדי לחזק את המנגנון הוסטיבולרי, לשפר את המצב הכללי של המטופל, אתה צריך לעשות כמה תרגילים פשוטים. הם מבוצעים מדי יום ובצורה חלקה.
תחילה עליך לסובב לאט את הראש מצד לצד, למעלה ולמטה. יש להזיז את המבט יחד עם הראש, ולאחר מכן לקבע אותו בנקודה אחת.
היד מונחת על החלק האחורי של הראש, והראש נמשך לאחור. במקרה זה, אתה צריך להתנגד עם היד שלך. במצב זה, הראש מוחזק למשך 3 שניות. התרגיל מתבצע 10 פעמים. אותו הליך מתבצע על ידי הנחת קצות האצבעות על המצח, ולאחר מכן לסירוגין על הרקות.
אימון שיווי משקל טוב הוא עמידה על רגל אחת. ראשית אתה צריך לפקוח את העיניים, ואז לסגור. עליך לבצע תרגילים על משטח רך.
מומלץ לקום מהמיטה לאט. ראשית, הפוך בצורה חלקה בצד אחד, ולאחר מכן בצד השני. יש לפקוח את העיניים. זה חוזר על עצמו מספר פעמים. לאחר מכן, אתה יכול לקום.
