הריון הוא תקופה מיוחדת בחייה של כל אישה. למרבה הצער, דברים לא תמיד הולכים חלק. אמהות לעתיד רבות מתמודדות עם סיבוכים שונים במהלך הלידה. הרשימה שלהם כוללת פתולוגיה כמו אי ספיקה אסתמית-צווארית.
יש לציין מיד שסיבוך כזה הוא מסוכן. בהיעדר סיוע בזמן, הפלה ספונטנית אפשרית. לכן מטופלים רבים מחפשים מידע נוסף. מדוע מתפתחת אי ספיקת צוואר הרחם במהלך ההריון? תסמינים, גורמי סיכון, שיטות תיקון - אלו מידע חשוב שיש ללמוד לעומק.
מהי פתולוגיה?
אי ספיקת צוואר הרחם איסתמית (ICD מוקצה קוד O34.3 למצב זה) היא פתולוגיה המלווה בפתיחת מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם בלחץ. על פי הסטטיסטיקה, במדינות שונות עםבין 1 ל-9% מהנשים ההרות מתמודדות עם בעיה דומה.
כידוע, הרחם מורכב מגוף (הוא מעין שק שרירי, שבחללו מתרחשת התפתחות העובר) וצוואר. צוואר הרחם הוא צינור קטן המכיל את תעלת צוואר הרחם. עיקר השרירים מרוכזים בחלק העליון של צוואר הרחם - כאן נמצא הלוע הפנימי. שרירי הלוע נדחסים לטבעת, ובכך מונעים יציאה מוקדמת של העובר.
אי ספיקה אסתמית-צווארית מאופיינת בחולשת שרירים. כתוצאה מכך, הלוע מתחיל להיפתח, וכתוצאה מכך ירידה אפשרית של הקרומים לתוך הנרתיק, הפלה או לידה מוקדמת.
צורה טראומטית של אי ספיקה
פתולוגיה כזו יכולה להתפתח בהשפעת גורמים שונים. עם זאת, כישלון הוא לעתים קרובות תוצאה של טראומה לצוואר הרחם. כמעט כל הליך הכרוך בהרחבת תעלת צוואר הרחם יכול להוביל לכך. בפרט, גורמי הסיכון כוללים הפלה, אבחון וריפוי טיפולי. בנוסף, ניתן לקבל טראומה במהלך הלידה, כמו גם הליכי IVF. העובדה היא שרקמת צלקת חיבור נוצרת במקום הנזק. הוא אינו אלסטי ואינו מסוגל להימתח, מה שבעתיד יוביל להתפתחות של אי ספיקה.
צורה פונקציונלית של פתולוגיה
צורה תפקודית של אי ספיקה אסתמית-צווארית, ככלל, קשורה להפרעות הורמונליות. ההיחלשות של רקמות השריר של הרחם יכולה להיות קשורה, למשל, עםמחסור בפרוגסטרון או עלייה ברמות האנדרוגנים.
תסמינים של צורה זו של פתולוגיה, ככלל, מתחילים להופיע בשלבים המוקדמים (מ-11 שבועות). למרבה המזל, סוג זה של חוסר בדרך כלל מגיב היטב לטיפול תרופתי הורמונלי.
ליקויים אחרים. האם ישנם גורמי סיכון?
כמובן, יש עוד סיבות וגורמי סיכון שאין להתעלם מהם. אי ספיקה אסתמית-צווארית מתפתחת לעיתים קרובות אצל נשים עם חריגות מולדות הקשורות למבנה הרחם (לדוגמה, אוכף או רחם דו-קרני). אגב, ניתן לזהות פתולוגיות כאלה גם בשלב תכנון ההריון - רק צריך לפנות לרופא ולעבור את הבדיקות הנדרשות.
אי ספיקה אסתמית-צווארית מתפתחת לפעמים כשהלחץ על הרחם עולה. גורמי הסיכון כוללים הריונות מרובי עוברים, עובר אחד גדול מאוד, וכמות גדולה מדי של מי שפיר.
קבוצת הסיכון כוללת מטופלים עם היסטוריה של הפלות קודמות או לידות מוקדמות.
אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון: תסמינים
אילו סימנים עלי להיזהר? אילו הפרעות מלוות באי ספיקה אסתמית-צווארית? לפעמים אין תסמינים כלל. מחסור כבר מאובחןזמן בדיקה לאחר הפלה או לידה מוקדמת.
אבל ישנם מספר סימנים אופייניים למדי המלווים אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית במהלך ההריון:
- הפרשה מהנרתיק היא אחת התסמינים. הם נוטים להיות בשפע, רזים ולפעמים מפוספסים בדם.
- יש נשים שמתלוננות על אי נוחות באזור הסופרפובי, כאבי גב.
- לעתים קרובות יש כאבים לא נעימים בבטן התחתונה, שלעתים קרובות מתפשטים למותן ולעצם העצה.
- לפעמים מטופלים מבחינים בהופעת תחושת התפרצות בנרתיק. יש נשים שמתארות זאת כתחושה של לחץ, מלאות. ייתכנו כאבים חדים ודוקרים.
כאשר מופיעות הפרות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. בשום פנים ואופן אין להתעלם מתסמינים כאלה.
כמה מצב זה מסוכן?
אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון היא בעיה חמורה מאוד שלעולם אין להתעלם ממנה. התוצאה של פתולוגיה כזו, ככלל, היא הפלה של העובר - הריון מסתיים בהפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים, או לידה מוקדמת, אשר, בתורו, מסוכנת לעובר (ילד שנולד מוקדם מדי זקוק לרפואה טיפול וטיפול מתאים, הסיכון למוות של התינוק גבוה).
בנוסף, עקב עלייה בלחץ וחולשה של צוואר הרחם, קיים סיכון גבוה לחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים וזיהום של הממברנות של שלפוחית השתן העוברית. תיתכן גם פגיעה חלקית בממברנות, שגם היא טומנת בחובה שלל סיבוכים מסוכנים.
איך נראה תהליך האבחון?
אם יש חשדות להפרות כלשהן, אישה בהחלט צריכה לפנות לרופא מיילד-גינקולוג המוביל את ההריון.
- מלכתחילה נאספים אנמנזה. חשוב להכיר את כל התלונות של המטופל, כדי לקבוע מתי בדיוק התחילו הבעיות. כמו כן יש לעיין בתיעוד הרפואי של האישה, שעשוי להכיל מידע על מחלות גינקולוגיות קודמות, הפלות, הפלות וכדומה.
- בדיקה גינקולוגית עם בדיקה נרתיקית דו-מנואלית היא חובה. במהלך המישוש, הרופא קובע את גודל הרחם והשחלות, מצב מנגנון הרצועה, נוכחות כאב במהלך מניפולציות מסוימות. כמו כן, צריך לבחון את צוואר הרחם בעזרת מראות - חשוב לקבוע את גודלו, מיקומו, צורתו, אורכו, להעריך את מצב תעלת צוואר הרחם, לזהות אזורים עם שינויים ציקטריים (אם יש).
- מוצג גם אולטרסאונד טרנסווגינלי, שייתן למומחה מידע נוסף על מצב צוואר הרחם, מידת הקרבה של הלוע הפנימי שלו.
אי ספיקה אסתמית-צווארית: טיפול בתרופות
משטר הטיפול נקבע בהתאם למצבו הכללי של המטופל, המונחהריון, דרגת אי ספיקת צוואר הרחם וכמה גורמים אחרים.
- אם יש הפרה של הרקע ההורמונלי, אז זה מוחזר לקדמותו על ידי נטילת תרופות הורמונליות.
- Tocolytics נרשמים למטופלים כדי להפחית את מתח השרירים (תרופות אלו עוזרות להרפות את שרירי הרחם).
- לפעמים רושמים לנשים תרופות להרחבת כלי דם, דקסטרנים במשקל מולקולרי נמוך (מסייעים בשיפור תכונות הדם), חומרים כלי דם (הגדלת כלי דם קטנים). טיפול כזה עוזר למנוע התפתחות של אי ספיקת שליה.
מצב נכון לאם לעתיד
נוכחות של אי ספיקה אינה אומרת שההריון בהכרח יסתיים. עם טיפול מתאים, אישה יכולה להביא ילד לעולם. טיפול רפואי ותיקון כירורגי יסייעו כמובן במניעת הפלה. עם זאת, אישה חייבת לפעול לפי כללים מסוימים.
מנוחת מיטה נדרשת. פעילות גופנית, כמו גם יחסי מין, הם התווית נגד, שכן זה יכול להחליש עוד יותר את צוואר הרחם. אתה צריך לוותר על הרמת משקולות ועבודות הבית, לנוח יותר, לאכול נכון. חשוב לשמור על שקט נפשי, שכן כל מתח מלווה בשחרור הורמונים מסוימים, המשפיעים על תפקוד מערכת הרבייה. אישה צריכה לשמור על גישה חיובית, לעקוב אחר כל המלצות הרופא, לקחת את התרופות שנבחרו על ידי המומחה וכמובן לא להחמיץ בדיקות מתוזמנות. במקרים מסוימים, עד הסוףבהריון, אישה שוהה בבית חולים בפיקוח מתמיד של רופאים.
מהי התקנה של פסי תבליט?
בנוסף לטיפול התרופתי, לפעמים מותקן לאישה פסי פריקה מיוחד. טבעת מאייר היא קונסטרוקציית פלסטיק מיוחדת המונחת עמוק לתוך הנרתיק. מכשיר זה מספק תמיכה לצוואר הרחם, מחלק מחדש את הלחץ הקשור ללחץ על רקמות מי השפיר והתינוק הגדל.
זהו הליך פשוט לעשות באי ספיקת צוואר הרחם אסתמית, הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס ובכל מצב אחר שבו צריך למנוע פתיחה מוקדמת של הרחם. ניתן להתקין את המכשיר בכל שלב של ההריון.
הסר אותו, ככלל, בשבוע 37 או בנוכחות פעילות עבודה. זהו הליך פשוט, אשר, עם זאת, קשור עם כמה סיבוכים. למרות העובדה שהפסרי הוא סטרילי ועשוי מחומרים מיוחדים, עדיין קיימת אפשרות לפתח דיסבקטריוזיס בנרתיק. זו הסיבה שהמטופלים צריכים לבצע באופן קבוע מריחות מיקרופלורה.
תיקון כירורגי ותכונותיו
אם, מסיבה זו או אחרת, טיפול תרופתי והתקנת טבעת מאייר אינם נותנים את התוצאה הרצויה, אזי התיקון של אי ספיקה איסתמית-צווארית מתבצע בניתוח.
במקרה זה, אנחנו מדברים על היצרות של צוואר הרחם של הרחם, ולאחר מכן הטלת תפרים חזקים בלתי נספגים עליו. זהו הליך אחראי למדי, אשרמבוצע במסגרת בית חולים. ראשית, הנרתיק עובר חיטוי, ולאחר מכן מניחים תפרים על רקמות הלוע. ההליך דורש הרדמה לטווח קצר.
ככלל, קיבוע כזה מתבצע בשלבים המוקדמים של ההריון. בכל מקרה, אין לבצע את ההליך לאחר השבוע ה-28 להריון. תפרים מוסרים במשרד הגינקולוגי בערך בשבוע 38. הסרה מוקדמת של חומר התפר מתבצעת אם יש פעילות עבודה פעילה, הופעת הפרשות דמיות, דליפת מי שפיר. המטופל נדרש גם ליטול תרופות למניעת היפרטוניות ברחם.
תחזיות לאמהות לעתיד: מה אתה צריך לדעת?
ניהול נכון של הריון באי ספיקה אסתמית-צווארית כולל בדיקות סדירות, ניטור אולטרסאונד. אם ניתן היה לייצב את הרחם בעזרת תרופות או תפירה, אז האישה מצליחה להביא את הילד לעולם.
למרות זאת, ברוב המקרים, הלידה היא מהירה מאוד ודורשת כישורים מסוימים מהרופא. לכן מומלץ למטופלת לפנות לבית החולים מספר ימים ואף שבועות לפני יום הלידה הצפוי. התהליך עצמו, ככלל, עובר ללא כל סטיות גדולות.
מניעת פתולוגיה בהריון חוזר
אם לאישה הייתה אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההיריון, אזי ההתעברות של הילד הבא יכולה להתחיל לתכנן לאחר שנתיים לפחות.לפני ההפריה, מומלץ למטופל לעבור בדיקה מלאה כדי לקבוע אם קיים סיכון להתפתחות מחדש של אי ספיקה.
במהלך ההיריון, חשוב מאוד שהאם לעתיד תעמוד במשטר הנכון, תעקוב אחר השינויים הקטנים ביותר במצבה הבריאותי ותבקר באופן קבוע אצל רופא נשים. המומחה בודק מעת לעת את צוואר הרחם באמצעות מראות וציוד אולטרסאונד.
לפי הסטטיסטיקה, אי ספיקת צוואר הרחם היא הסיבה השכיחה ביותר להפלה. ראוי לציין כי עם לידתו של כל ילד עוקב, הסיכון לסיבוכים עולה, ולכן אישה צריכה להיות קשובה למצבה.
