כליות הן האיברים האחראים על תפקוד ההפרשה של הגוף. הודות לעבודתם של איברים אלה, כל החומרים הנכנסים לזרם הדם מסוננים. הם אחראים לשמירה על חילוף החומרים במים-מלח ואלקטרוליטים. בנוסף, הם מייצרים את ההורמון "אריטרופואטין", הדרוש להבטחת תפקוד ההמטופואזה. ניתן להעריך את תפקוד הכליות על ידי בדיקת שתן. ישנן שיטות מעבדה רבות ושונות לביצוע מחקר זה. בנוסף לעובדה שעל פי מצב הנוזל המופרש ניתן לברר על נוכחות של תהליכים דלקתיים והפרה של יכולת הסינון של הכליות, לעיתים מוצאים גבישים בשתן. בדרך כלל, הם לא צריכים להיות. לכן, הופעת הגבישים בניתוח השתן מעידה על הפרעות תפקודיות. במקרים מסוימים, שינויים אלה נצפים בנוכחות אבנים. לעיתים תופעה זו מעידה על נטייה למחלות כליה מסוימות. יחד עם זאת, ייתכן שהפתולוגיה עצמה עדיין לא תתפתח.
גבישים בשתן: הסיבה להופעה אצל אנשים בריאים
גבישים הם הצטברות של מלחים היוצרים משקעי שתן. המראה שלהםבכמות קטנה היא לא תמיד סטייה ולפעמים מתרחשת אצל אנשים בריאים. אם הגבישים בשתן גדלים באופן משמעותי, אז זה מצביע על הפרה של חילוף החומרים המינרלים. ניתן להבחין בין הסיבות הבאות להופעת מלחים ב-OAM:
- הדומיננטיות של מזונות מסוימים בתזונה. אלה כוללים בשר, עגבניות, אספרגוס, חומצה, לינגונברי. העובדה היא שהמזון הזה מכיל כמות גדולה של חומצות שמתגבשות ומשקעות.
- הזעת יתר במהלך פעילות גופנית.
- נטילת כמה תרופות אנטיבקטריאליות (תרופות מקבוצת הסולפונאמידים, אמפיצילין).
- שתיית מי ברז לא מסוננים.
- תגובת שתן אלקליין. נצפה בנוכחות דלקת בכליות.
אם, בשל הסיבות הנ ל, הופיעו גבישים אמורפיים בשתן, אין זה מצב פתולוגי. עם זאת, אכילה עקבית של מזונות חומציים נחשבת כגורם נטייה להיווצרות אבנים בכליות.
הופעה של גבישים אמורפיים בפתולוגיה
הגבישים בשתן יכולים להיות שונים. זה תלוי מאילו מלחים הם נוצרים. הגבישים מחולקים לפוספטים, אוראטים וסידן אוקסלטים. כל החומרים הללו יכולים ליצור אבנים בכליות או בשלפוחית השתן. במקרים מסוימים, אבנים מכילות כמה מלחים שונים בבת אחת. פוספטים מושקעים לעתים קרובות על ידי דלקות בשלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן), והם מופיעים גם עקבהפרשה מוגברת של הורמון פארתירואיד. אוראטים הם הצטברויות של מלחי חומצת שתן. ייצור מוגזם של חומר זה מעיד על הפרה של חילוף החומרים המינרלים בגוף (גאוט). בנוסף, אוראטים נמצאים לעתים קרובות בשתן במחלות כרוניות של רקמת הכליה (דלקת כליה, CRF). לרוב, האבנית מורכבת מסידן, המשתחרר בכמויות גדולות ויוצר גבישים. אוקסלטים בשתן נצפים במחלות כמו פיאלונפריטיס וסוכרת.
נוכחות של סוגים מסוימים של גבישים מעידה תמיד על מצבים פתולוגיים. אלה כוללים מלחים של חומצה היפורית, הצטברות של כולסטרול, בילירובין, לאוצין, טירוזין, המטודין. בדרך כלל, חומרים אלו אינם אמורים להיות מופרשים על ידי הכליות.
תסמינים בנוכחות גבישים בשתן
לרוב, נוכחותם של גבישים בשתן אינה באה לידי ביטוי. במיוחד אם יש כמות קטנה של הצטברות מלח. הסימפטומים מתרחשים עם היווצרות של אבנים והתפתחות של urolithiasis. במקרה זה, עבודת הכליות מופרעת עקב חסימה של מערכת האגן. כמו כן, אבנים עלולות להצטבר בשלפוחית השתן ולהיכנס לתעלות. כתוצאה מכך מתפתחת תסמונת כמו קוליק כליות. המטופל מתלונן על כאבים עזים בגב התחתון, המשתרעים במורד הבטן והאזור המפשעתי. בשל העובדה שיש אבן בשופכן, שחרור הנוזל קשה. הכאב בקוליק הכלייתי הוא כה חזק שהמטופל נוקט בעמדה מאולצת: על הצד עם הרגליים מובאות לבטן.גבישים בשתן של ילד נצפים לרוב עקב פתולוגיות דלקתיות (פיאלונפריטיס חריפה וכרונית, דלקת שלפוחית השתן). מחלות כאלה מלוות בחום, בחילות, כאבים בגב התחתון ובבטן (לעתים קרובות בצד אחד).
אבחון בנוכחות גבישים בשתן: פענוח בדיקות
אורטים, פוספטים וגבישי סידן בשתן נמצאים בבדיקה מיקרוסקופית. בנוסף ל-OAM, מתבצעת בדיקת דם ביוכימית. נוכחותם של גבישים בשתן מסומנת בסימן "+". לדוגמה, הערך "urates +++" פירושו שהחומרים הללו קיימים בכמויות גדולות. גם רמת ה-pH נקבעת. אם אינדיקטור זה תקין, מתבצעת בדיקה מעמיקה יותר. בדיקת שתן מתבצעת על פי Zimnitsky, Nechiporenko, אולטרסאונד של הכליות, אורוגרפיה הפרשה. במקרים מסוימים, יש צורך לערוך מחקר של בלוטות הפאראתירואיד. בנוסף לאבחון מעבדתי ומכשיר, יש לברר: אילו מזונות צרך האדם לפני נטילת OAM, האם הוא שותה מים לא מסוננים.
גבישים אמורפיים בשתן: טיפול
לאחר גילוי הגורם להופעת גבישים בשתן, נקבע טיפול. אם יש אבנים גדולות בכליות, יש צורך בניתוח. במקרים בהם נוצרים גבישים על רקע מחלה כלשהי (פיאלונפריטיס, סוכרת, גאוט), הטיפול צריך להיות מכוון לפתולוגיה הבסיסית. עם התפתחות קוליק כליות, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות (טבליות "No-shpa", "Drotaverine"), תרופות לאורוספטיות.
איך למנוע היווצרות של גבישים בשתן
כדי למנוע היווצרות של גבישים במשקע השתן, יש צורך בנטילת OAM מעת לעת. אחרי הכל, לעתים קרובות הצטברות המלחים אינה מלווה בתסמינים כלשהם. יש לזכור שרק לעתים נדירות נוצרים גבישים עם תזונה נכונה. לכן כדאי לאכול מזונות המכילים חומצות בכמות מוגבלת. לא מומלץ לשתות מים "גולמיים" לא מסוננים. בנוכחות מחלות דלקתיות ומטבוליות, יש צורך למלא אחר מרשמי הרופא.
