הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיית עור אונקולוגית הוא בזליומה בפנים, שהיא קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי בסיס. ניאופלזמה גידולית זו מתחילה בשכבת האפיתל הנבטית. המאפיינים האופייניים ביותר לבסליומה הם צמיחה איטית וגרורות נדירות מאוד. רוב האונקולוגים מעדיפים לייחס תהליך גידול כזה לניאופלזמות חצי ממאירות.
תיאור הפתולוגיה
קרצינומה של תאי בסיס נבדלת על ידי מהלך החוזר המתמשך שלה. לעתים קרובות, פלישה מתרחשת כמעט בכל שכבות העור, כולל העמוקות שבהן. תהליך זה עלול לגרום לפגמים תפקודיים קוסמטיים על פני העור. אנשים בגילאים שונים נחשפים למחלות, אולם, על פי הסטטיסטיקה, כל אדם רביעי לפני ואחריבן 50 רגיש לחשיפה לשמש ובעל עור בהיר.
גורמים מעוררים
גורמים שיכולים לעורר התפתחות של בזליומה בפנים כוללים:
- חשיפה לשמש;
- גורם מייננן;
- חשיפה לחומרים בעלי אופי כימי, למשל, ארסן, נגזרות פחמימנים;
- פציעה תכופה בעור.
קרצינומה של תאי בסיס מקורה בשכבה העמוקה של העור. לאחר מכן, מתחילה הנביטה הדרגתית שלו לאזורים השטחיים של העור.
Signs
Basalioma (תמונה למטה) יכולה להתבטא במספר צורות קליניות:
- Nodular-ulcerative. צורה זו ממוקמת לרוב על פני השטח הפנימיים בזוויות העיניים, על פני העפעפיים, בקפלי האף. מעל העור, בזליומה כזו מופיעה כהיווצרות צפופה אדומה או ורודה של צורה נודולרית. פני המבנה מבריקים. גדל בהדרגה, הצומת מתחיל לעורר כיב, ציפוי שומני נוצר בתחתית הכיב. על פני הצומת נוצרות הרחבות אופייניות של כלי דם (טלנגיאקטזיות). ייתכן גם מראה של קרום, המוקף ברולר צפוף בצבע פנינה.
- נקב בזליומה בפנים. צורה זו של קרצינומה של תאי בסיס היא נדירה למדי, היא מאופיינת בחדירה מהירה מאוד. המראה שלה כמעט אינו שונה מהצורה הנודולרית-כיבית של בזליומה.
- אקסופיטי, יבלת, פפילרי. נתוני בזליומה על פני העורמופיעים בצורה של גושים מעוגלים צפופים הדומים לכרובית במראה. צורה זו אינה מאופיינת בהסתננות.
- נודולרי גדול. גידול זה מאופיין בלוקליזציה בודדת של הניאופלזמה הנודולרית. סימנים של טלנגיאקטזיה נראים בבירור על פני השטח.
- בזליומה פיגמנטרית (יש תמונה בכתבה). המראה של ניאופלזמה כזו דומה מאוד למלנומה. ההבדל העיקרי הוא שלצומת יש פיגמנטציה פנימית כהה, רולר בצבע פנינה מקיף אותו.
- Cicatricial אטרופי. צורתה של בזליומה כזו שטוחה, כיבית, מוקפת בכרית צפופה בעלת צבע פנינה. הבדל אופייני לצורה זו של קרצינומה של תאי בסיס הוא שהנקודה השחיקה גדלה ברגע שבו מתרחשת הצטלקות במרכז.
- סרטן תאי בסיס סקלרודרמיפורמי. נוטה להצטלקות וכיבים. שלבי ההתפתחות הראשוניים מאופיינים בהופעת צמתים קטנים צפופים, אשר הופכים במהירות לכתמים שטוחים וצפופים עם שקיפות כלי דם.
- גידול שטחי בדף. צורה זו של בזליומה על הפנים מאופיינת בהופעה של ניאופלזמות רבות בעלות צורה שטוחה. גידולים מגיעים לגדלים גדולים למדי. במקרה זה, ללוחות יש קצוות מוגבהים שאינם עולים מעל העור. הצבע יכול להיות מיוצג על ידי כל גוון של ארגמן. לעתים קרובות מלווה בהופעת מגוון תהליכים מפוזרים, למשל, בצורה של ציסטה באזור הלסת התחתונה.
- טורבןבזליומה. זה משפיע רק על הקרקפת. צבעו סגול-ורוד, הבסיס רחב, כ-10 סנטימטרים. תהליך הפיתוח אורך זמן רב. התמונה הקלינית שפירה.
שלבי בזליומה
סיווג הפתולוגיה לפי שלבים מבוסס על המאפיינים המופיעים בתמונה הקלינית, כגון אזור הנגע, עומק הנביטה, סימני הרס ועוד. בהתאם למאפיינים אלו, נהוג להבחין בארבעה שלבים של קרצינומה של תאי בסיס:
- השלב הראשוני של בזליומה מאופיין בהופעת ניאופלזמה, שגודלן אינו עולה על שני סנטימטרים. הם מוגבלים מקומית ולא היה להם זמן לצמוח לתוך רקמות שכנות.
- גידולים נודולריים, שגודלם יותר משני סנטימטרים, שייכים לשלב השני של המחלה. ישנם סימנים לכך שהבזליומה גדלה לכל שכבות העור, אך רקמת השומן נותרה לא מושפעת.
- ניאופלזמות בגודל של שלושה סנטימטרים או יותר שייכות לשלב השלישי. בשלב זה של התפתחות, הגידול גדל עד העצם.
- בסליומות מהשלב הרביעי הן ניאופלזמות המשפיעות על רקמת העצם והסחוס.
סימנים לשלב הראשוני של בזליומה
תכונה אופיינית של הגידול היא מיקומו באזורים שונים של הצוואר והפנים. ממוקם על עור האף, וזה גם לא נדיר. כבר בהתחלה הגידול מתבטא בצורה של גושים קטנים ונטולי כאב התואמים את צבע העור. לרוב הם מופיעים על המצח או פנימהקפלי האף ודומים לאקנה רגיל.
בשלב הראשוני, הבסליומה נראית כמו היווצרות נודולרית פנינה קטנה. לאחר זמן מה הוא מתחיל להירטב, ומתחיל להיווצר קרום על פני השטח שדרכו ניתן להבחין במשטח הכיבי.
כאב ואי נוחות נעדרים. גושים כאלה יכולים להופיע בקבוצות שלמות ואז להתמזג לאחת. כתוצאה מכך, נוצר רובד אנגייטיס, בעל משטח אונות. זה מה זה בזליומה.
אופייני
מאפיין אופייני הוא שסימנים טלנגיאקטזיים מופיעים על פני השטח של הפלאק, כלומר כתמים הנוצרים על ידי נימים קטנים. לאחר זמן מה, נוצר שולי בועה לאורך היקף התצורה, אשר הופך לאחר מכן לשוליים של מבנה צפוף. רולר זה הוא מאפיין אופייני לקרצינומה של תאי בסיס. אם תנסה למתוח את העור במקום הניאופלזמה, תראה בבירור את טבעת הדלקת, שצבעה אדום.
פירוק רקמות על פני הגידול מעורר תהליך שחיקה או כיב. אם תסיר את הקרום המכסה את הכיב, הוא יגלה שקע בצורת מכתש או תחתית לא אחידה מתחתיו. גידולים כאלה עשויים להיות מצולקים חלקית, מכוסים בקרום, אך למרות זאת, ממשיכים לגדול לאט, מבלי לגרום לאי נוחות.
צמיחה איטית חושפת מחלה ב-80% מהחולים. יחד עם זאת, אם המחלה מתגלה בזמן, אז הפרוגנוזה חיובית מאוד: ב-98% מהמקרים ניתן לרפא את המחלה לחלוטין.
נעשה שימוש בטיפול בבסליומה בפנים באמצעות תרופות עממיות, אך רק בשלב הראשוני ובשילוב עם שיטות אחרות.
התפתחות מחלה מאוחרת
תקופת ההתפתחות המאוחרת של קרצינומה מאופיינת בנביטתה בשכבות העמוקות של העור, וכתוצאה מכך נוצר שקע בצורת מכתש. מבנה הכיב הופך צפוף ומפסיק לעבור הצידה במהלך הבדיקה. החלק התחתון של הפצע הופך שמנוני ומבריק, הכיב עצמו מוקף בנימים הנראים בבירור.
כפי שכבר הזכרנו, קרצינומה של תאי בסיס מתפתחת לאורך תקופה ארוכה ומאופיינת בצמיחה לעומק, ולא בשטח. בהקשר זה, לאחר טיפול בבסליומה בשלבים מאוחרים יותר, למטופלים יש פגם קוסמטי בולט מאוד, שקשה לתקן אותו מאוחר יותר.
לחולים רבים יש קרצינומה חוזרת.
הסיכון לבזליומה והצורך להסירה
התהליך הארוך של התפתחות הגידול מעורר את חדירתו לעומק הגוף, וכתוצאה מכך נזק והרס של רקמות רכות, עצמות וסחוס. צמיחה תאית של הניאופלזמה מתרחשת לאורך סיבי העצב, בתוך שכבות הרקמות ולאורך פני השטח של הפריוסטאום.
אם קרצינומה של תאי בסיס לא תוסר בזמן, ההרס ישפיע לא רק על מבני רקמה.
סיבוכים
בזליומה עלולה לעוות ולעוות את האף והאוזניים כתוצאה מהרס של רקמת העצם והסחוס. מהלך המחלה עלול להחמיר על ידיתהליך, שאליו ניתן לצרף מגוון זיהומים. בנוסף, אפשר:
- נגע של הממברנות הריריות באף;
- מעבר של תהליך הגידול לתוך חלל הפה;
- נזק והרס של רקמת העצם של הגולגולת;
- נזק לארובת העין;
- מראה של עיוורון וחירשות.
החדרת גידול לגולגולת, המתרחשת דרך חללים וחורים טבעיים, מסוכנת במיוחד.
במקרים כאלה, נזק מוחי ומוות לאחר מכן של המטופל הופכים בלתי נמנעים. למרות העובדה שבזליומה נחשבת לגידול שאינו יוצר גרורות, ישנם כמאתיים מקרים שתוארו שהוא אכן שלח גרורות.
בואו נבחן כיצד מתבצע הטיפול בבסליומה בפנים.
טיפול בקרצינומה של תאי בסיס
טכניקות הטיפול כוללות:
- טיפול תרופתי עם כימותרפיה מקומית באמצעות תרופות ציטוטוקסיות, כגון Cyclophosphamide. אפשר גם להשתמש באפליקציות עם Fluorouracil ו- Methotrexate.
- ניתוח כירורגי. בזליומה של הפנים מוסרת לחלוטין. במקרה זה, הרקמות הסמוכות נתפסות בכ-1-2 סנטימטרים. במקרה שרקמת הסחוס עברה נזק, היא גם כפופה לכריתה.
באיזו משחה יש להשתמש לבזליומה של עור הפנים?
בשלב הראשוני או עם הישנות של הפתולוגיה, ניתן להשתמש במשחות הבאות:
- "Omaine ointment".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
טיפולים אחרים
התוויות נגד לניתוח - פתולוגיית רקע מורכבת, גיל מתקדם, חוסר יכולת להשתמש בהרדמה:
- הרס קריו. מאפשר להסיר את הבסליומה עם חנקן נוזלי. הרס רקמת הגידול מתרחש כתוצאה מחשיפה לטמפרטורה נמוכה מדי. טכניקה זו מתאימה רק להרס של ניאופלזמות קטנות הממוקמות על הרגליים או הזרועות. אם הגידול גדול, חודר עמוק, או ממוקם על הפנים, שיטה זו אסורה.
- טיפול בקרינה עבור בזליומה של עור הפנים. זה יכול לשמש כשיטת טיפול עצמאית, או בשילוב עם אחרים. ניתן להשתמש בו כדי להסיר תצורות שגודלן אינו עולה על 5 ס"מ וממוקמות על פני השטח. במקרה זה, תקופת הפיתוח צריכה להיות מוקדמת, אך לוקליזציה לא משנה. טכניקה זו מקובלת בטיפול בחולים מבוגרים ובמקרה של צורה מתקדמת של המחלה. הטיפול יכול להיות מורכב, מעורבב עם צורת טיפול תרופתית.
- הסרה באמצעות פחמן דו חמצני או לייזר ניאודימיום. השימוש בטכניקה זו אפשרי אם הניאופלזמות קטנות בגודלן. השיטה יעילה ביותר, האפקטיביות מגיעה ל-85%.
- טיפול פוטודינמי. זה מתבצע על ידי חשיפת הבסליומה לקרינת לייזר. מִרֹאשׁמחייב הכנסת גורם פוטו-סנס למטופל.
מהו טיפול פוטודינמי?
מנגנון הפעולה של השיטה האחרונה הוא כדלקמן: תאי הגידול צוברים גורם פוטו-סנסיטיזר, כתוצאה מחשיפה ללייזר, הוא מעורר התפתחות של נמק רקמתי של קרצינומה של תאי בסיס. תאים סרטניים מתים מבלי לגרום נזק לרקמות החיבור. שיטה זו ברפואה המודרנית היא הפופולרית והנפוצה ביותר. הוא משמש לעתים קרובות להסרת הן גידולים ראשוניים והן גידולים חוזרים, במיוחד אלה הממוקמים על עור הפנים.
תחזית
למרות האופי החוזר של סוג זה של גידול, הפרוגנוזה לרוב חיובית. ניתן להגיע לתוצאה חיובית ב-80% מהמקרים. אם לניאופלזמה יש צורה מקומית ולא מתקדמת, אז אבחון בזמן והתחלת טיפול יכולים לרפא אותה לחלוטין.
בדקנו במאמר זה מהי בזליומה.
