המונח "דפורמציה של וולגוס בכפות הרגליים" מתייחס למצב פתולוגי שבו גובה הקשתות שלהם יורד. יחד עם זאת, יש עיקול של הציר המרכזי שלהם. בחולים עם אבחנה דומה, העקבים והבהונות מקושתות כלפי חוץ, ואמצע כף הרגל תחוב פנימה. פתולוגיה זו מאובחנת לרוב ביילודים וילדים בגיל בית ספר יסודי. אצל מבוגרים, ככלל, מתפתח עיוות valgus של הבוהן הגדולה. במקרה זה, נשים רגישות ביותר לפתולוגיה. הם נוטים יותר לפתח עקמומיות של מפרק האגודל. אם אתם חווים תסמיני חרדה, יש לפנות לאורטופד. על סמך תוצאות האבחון, נערכת תכנית טיפול.
סיבות
עיוות Valgus של כף הרגל ניתן ללבוש כמואופי מולד כמו גם נרכש. על פי הסטטיסטיקה, הפתולוגיה מהווה עד 80% מכלל הביקורים אצל אורטופד. ככלל, ילדים קטנים ותלמידי בית ספר סובלים מכך. אצל מבוגרים, הלוקס ולגוס מאובחן במקרים בודדים.
פתולוגיה מולדת מאופיינת בהפרה של ההתפתחות התוך-רחמית של הילד, שבה משתנה צורת העצמות של הרגליים המרוחקות, כמו גם מיקומן היחסי.
הסיבות למצב זה הן כדלקמן:
- נטייה תורשתית;
- סיבוכים שונים במהלך ההריון.
עיוות Valgus של כף הרגל של דמות נרכשת מתפתח על רקע היחלשות של טונוס רקמת השריר ובשל גידים ורצועות לא מפותחים. הגורמים להפרעות כאלה הם המחלות והמצבים הבאים:
- פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד;
- נעליים שגויות או באיכות נמוכה;
- פרקים תכופים של SARS;
- dysplasia;
- rickets;
- overweight;
- נטייה גנטית;
- סוגים שונים של פציעות;
- מחלות אנדוקריניות;
- polio;
- CP.
גורם מעורר חשוב הוא הרצון של ההורים ללמד במהירות את הילד ללכת. עקב טונוס שרירים נמוך, קשת כף הרגל משתטחת תחת משקלה. התוצאה ההגיונית היא היחלשות גדולה עוד יותר של רקמות ורצועות. בעתיד, הילד לא יכול יותר להחזיק את כף הרגל במצב רגיל.
למבוגרים יש הלוקס ולגוסעיוות כף הרגל ברוב המקרים מתפתח על רקע נעילת נעליים לא נוחות. על פי הסטטיסטיקה, במדינות שבהן נהוג ללכת יחף, פתולוגיה כמעט אינה מתרחשת. מעקב אחר טרנדים אופנתיים ואהבה מוגזמת לנעליים עם עקבים מובילים לחיכוכים מוגזמים, לחץ, סיבי עצב צבועים ודלקות. על רקע מצבים אלו אצל מבוגרים, מתרחש לרוב עיוות הלוקס ולגוס של הבוהן הגדולה, לעיתים קשתותיה מונמכות, וכתוצאה מכך היא מקבלת מראה בצורת X.
בנוסף, הגורמים המעוררים הם:
- גיל. רק 3% מהאנשים מפתחים את המחלה לפני גיל 30. נתון זה עולה ל-9% עד גיל 60. הסבירות לפתח פתולוגיה מוכפלת אצל אנשים מעל גיל 60.
- נטייה תורשתית.
- פציעות.
- עודף משקל.
- עיסוק. העיוות השכיח ביותר מאובחן בבלרינות הנאלצות לרקוד על בהונותיהם במשך זמן רב.
- מחלות נלוות. אלה כוללים: גאוט, שיתוק מוחין, דלקת מפרקים שגרונית, ניידות יתר במפרקים, מחלת Charot, טרשת נפוצה.
- הריון.
- תקופת גיל המעבר אצל נשים וחוסר האיזון ההורמונלי הנלווה לה.
הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא גם חולשת מערכת השרירים והשלד. אם תמשיך לנעול נעליים לא נוחות, המחלה תתקדם. במקרים מתקדמים מתבררת שאלת כדאיות התערבות כירורגית.
תסמינים
פתולוגיה קלה לזיהוי בעצמך. בילדים, עיוות valgus של כף הרגל יכול להתגלות על ידי ההורים באופן הבא: ישר את ברכי הילד וסחט אותן בחוזקה. אם הפער בין הצדדים הפנימיים של הקרסוליים הוא יותר מ-5 ס מ, זה מצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי. במקביל, קשתות הרגליים מפוזרות בצורה ניכרת פנימה, ניתן גם להפחית את גובהן. אצבעות ועקבים בנוכחות מחלה נדחים כלפי חוץ.
בנוסף, הסימפטומים של הלוקס ולגוס בילדים הם המצבים הבאים:
- דשדוש תוך כדי הליכה.
- התחלה מהירה של תחושת עייפות במהלך משחקי חוץ.
- כאבים ברגליים ובגב.
- בהליכה, הילד דורך רק על החלק הפנימי של כף הרגל.
- אי ודאות בהליכה.
- התכווצויות שרירים בשוקיים.
- עד הערב, כפות הרגליים מתנפחות מעט.
אם תשימו לב לנעליים שילד נועל, תגלו שהסוליה נלבשת הכי הרבה מבפנים.
במבוגרים עם עיוות הלוקס ולגוס של כף הרגל או הבוהן הגדולה, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב.
- התחלה מהירה של תחושת עייפות בהליכה.
- סטיה חיצונית חמורה של האגודל.
בנוסף, יש בעיות בבחירת הנעליים. עם דפורמציה חזקה, האצבע השנייה גם מתחילה לנוע. בשל כך, בהליכה ובתוכה, מופיעות תחושות כואבות.
דרגות חומרה
מומחים מסווגים את המחלה בהתאם לזווית בין העצם לאצבע הראשונה.
לפתולוגיה יכולות להיות התארים הבאים:
- I. זה מאופיין בהתרחשות של subluxation של כף הרגל, שהיא תוצאה של עיוות מפרק. הוא מתפתח על רקע ניידות פתולוגית של הרצועות.
- II. בשלב זה יש תזוזה אפילו יותר של המפרקים והגידים על האגודל.
- III. עיוות Valgus של כף הרגל מדרגה 3 הוא החמור ביותר. בשלב זה, רקמות החיבור והעצם אינן יכולות יותר להתמודד עם העומס. הם חלשים ככל האפשר ופגיעים לסוגים שונים של פציעות.
בשלב הראשוני ניתן לחסל את המחלה בשיטות טיפול שמרניות. עם פתולוגיה דרגה 3, חלק מהחולים מיועדים להתערבות כירורגית.
Diagnosis
הטיפול בעיוות וולגוס בכף הרגל נעשה על ידי אורטופד. יש ליצור קשר עם שלטי האזהרה הראשונים.
במהלך התור, הרופא עורך אבחון ראשוני הכולל:
- סקר. המומחה צריך לספק מידע על כל התסמינים ולהבהיר לפני כמה זמן הם הופיעו, וכן באילו מצבים חומרתם עולה.
- בדיקה. הרופא מעריך את מצב כף הרגל: מיקום המפרק, עיוותים אחרים, מיקום הקשתות. לאחר מכן, הוא מבקש מהמטופל לנקוט כמה צעדים. זה מאפשר לרופא לזהות את חומרת הכאב, הנפיחות, השינויים בכיפוף המפרק. בנוסף, אורטופדימעריכה את מצב העור ושמה לב לדופק ההיקפי. בילדים מתחת לגיל 3, בחלק האמצעי של כף הרגל יש מעין כרית שומן. על מנת להעריך את צורת הקשת של הילד, המומחה עשוי לבקש ממנו לעמוד על בהונותיו.
לאחר האבחון הראשוני, הרופא מנחה את המטופל לצילומי רנטגן. בעזרת מחקר זה ניתן לקבוע את מידת העיוות. על מנת לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות, מומחה עשוי לרשום סריקת CT. יש צורך בבדיקת אולטרסאונד אם יש חשד להפרה של תהליך מחזור הדם. שיטות אבחון מעבדתיות (בדיקות דם ושתן) נקבעות כדי למנוע נוכחות של מחלות קשורות ולפני הניתוח. לאבחון מדויק בילד, הרופא עשוי להפנות אותו להתייעצות עם נוירולוג. זה הכרחי כדי לא לכלול הפרעות במערכת העצבים.
טיפולים שמרניים
פתולוגיה דורשת גישה משולבת. חולים צריכים להבין שכמעט בלתי אפשרי להיפטר ממחלה בדרגה 3 בשיטות שמרניות. אבל ההחלטה לגבי כדאיות התערבות כירורגית מתקבלת על סמך תוצאות האבחון ואם שיטות לא ניתוחיות אינן יעילות.
משטר הטיפול בהלוקס ולגוס כולל את השיטות הבאות:
- Immobilization.
- עיסוי.
- Kinesiology taping.
- תרגיל טיפולי.
- נכוןמבחר נעליים והתקנת מדרסים אורטופדיים במוצרים.
- פיזיותרפיה אחרת.
מתחת לחוסר תנועה של כף הרגל הכוונה להפחתה כפויה למצב פיזיולוגי עם קיבוע לאחר מכן. השיטה מתבצעת באמצעות גבס או סדים. במקרה הראשון, הליך האימוביליזציה מתבצע פעם בשבוע. לאחר הסרת הגבס הישן מעסים את כף הרגל ומקבעים אותו בחדש. Longet הוא מתקן נשלף. מבחינת קשיחות, הוא אינו נחות מגבס, אך מידת האימובילזציה נמוכה יותר. מכשירי קיבוע מיועדים לטיפול בדרגות 1 ו-2 של המחלה. יש ללבוש אותם לפחות 12 שעות ביום למשך 6 חודשים.
העיסוי להלוקס ולגוס מתבצע על ידי מומחה. לא מומלץ לבצע את זה בבית, כדי לא להחמיר את המצב. ליעילות מירבית, עליך להשלים קורס של 10 מפגשים. עם פתולוגיה חמורה, זה חוזר על עצמו מספר פעמים בשנה.
בשנים האחרונות, קינסיו טייפ צבר פופולריות עצומה. עם עיוות valgus של כפות הרגליים, השיטה עוזרת לחזק את רקמת השריר השולטת במפרק הפגוע. מהות השיטה היא כדלקמן: סרט מיוחד עם שכבה דביקה (קינסיוטיפ) מוחל על האזור שהשתנה פתולוגית. במהלך התנועה הוא תורם לשינוי בדינמיקת השרירים. מטרת השיטה אינה לקבע את כף הרגל, שכן צפיפות הקינזיו טייפ אינה גבוהה בהרבה מזו של סרט דבק רגיל. שיטה זו היא עזר ואינה משמשת לטיפול בפתולוגיה חמורה.
גם מבוגרים וגםבילדים עם הלוקס ולגוס, התעמלות עוזרת לחמם את רקמת השריר ולהרחיב את טווח התנועה. מומלץ לבצע תרגילים לעתים קרובות ככל האפשר. היישום שלהם אינו דורש הכשרה וציוד מיוחדים.
התרגילים הבאים יעילים:
- בישיבה, משוך את הגרביים אליך.
- באותו מצב, לחץ מתון על הקצה החיצוני של כף הרגל. במקביל, הוא צריך להתכופף פנימה.
- בצע תנועות סיבוביות עם הרגליים.
- הליכה על בהונות.
- פזר הרבה פריטים קטנים על הרצפה. נסה לאסוף אותם עם האצבעות שלך.
- זוז על החלק החיצוני של כפות הרגליים.
- הליכה יחפה על משטחים לא אחידים.
עם הלוקס ולגוס, טיפול בפעילות גופנית משפר גם את מידת התיאום של התנועות, מאיץ את זרימת הדם המקומית ומשפיע לטובה על התכווצות וטונוס השרירים. ניתן להשיג את התוצאה הטובה ביותר אם תשלב פעילות גופנית עם פיזיותרפיה.
אלה כוללים:
- אלקטרופורזה;
- טיפול בפרפין;
- amplipulse;
- מגנטותרפיה;
- אמבטיות בוץ;
- דיקור סיני.
הליכים אלה נועדו למזער את חומרת התסמינים הלא נעימים. כשיטה עצמאית בטיפול בפתולוגיה, לא נעשה בהם שימוש.
בהלוקס ולגוס, נעליים חיוניות. מוצרי תינוקות מתאימים חייבים לעמוד בדרישות הבאות:
- הקרסול צריך להיות בעל קיבוע טוב (שרוכים,מחברים, סקוטש).
- נעלי איכות עשויות מחומרים טבעיים.
- העקב צריך להיות גבוה (מכסה באופן אידיאלי את הקרסול) ונוקשה. בלחיצה עם אצבע, לא אמורות להיווצר שקעים.
- גובה העקב צריך להיות 0.5-1 ס"מ.
- הקצה הפנימי של נעל נכונה תמיד ישר.
- דגמי הבוהן צריכים להיות מעוגלים.
- כאשר הם מכופפים, הסוליה החיצונית של מוצרים איכותיים לובשת ללא מאמץ צורה של קשת. צריך להיות לו גם מבנה מוגבה.
יש לרכוש נעליים לילד אך ורק בהתאם למידה. מוצרים הדוקים או רופפים מדי מובילים לפתולוגיות רבות של מערכת השרירים והשלד.
למבוגרים מומלץ גם לרכוש נעליים מחומרים טבעיים. זה צריך להיות נוח ובגודל. לא מומלץ לנשים ללבוש מוצרים עם גובה עקב של יותר מ-7 ס מ.
בנוסף, רופאים ממליצים ללבוש מדרסים כל הזמן עבור הלוקס ולגוס. מוצרים אורטופדיים אלה מאפשרים לך להיפטר מהפתולוגיה בשלב מוקדם של התפתחותה. ככלל, הם משמשים יחד עם תומך קשתות, מתקנים דיגיטליים וקשרים נוספים.
לכאבים עזים, הרופא רושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית מתבצעת במקרה שבו כל שיטות הטיפול השמרני לא היו יעילות ולא עצרו את התקדמות הפתולוגיה. בְּמבוגרים, היא מתבצעת אם המחלה מפחיתה משמעותית את איכות החיים של החולים והיא פגם קוסמטי בולט.
הטיפול בהלוקס ולגוס יכול להיעשות בדרכים הבאות:
- התקנת חישורים של קירשנר. עיצוב לאורך החיים מקבע את קשת כף הרגל במצב פיזיולוגי.
- אכילאוטומיה. זה כרוך בחיתוך הגיד, שבעזרתו מחובר התלת ראשי של הרגל התחתונה לעצם העקב. ואז כף הרגל מקובעת עם גבס. במהלך אימוביליזציה, הגיד משוקם ומקבל אורך פיזיולוגי, שכן הוא תמיד מתקצר בפתולוגיה.
בתקופת ההחלמה, הליכי פיזיותרפיה מסומנים בשילוב עם עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.
טיפולים עממיים
חשוב להבין ששיטות לא מסורתיות אינן מסוגלות להיפטר מהפתולוגיה או לעצור את התפתחותה. המשימה שלהם היא רק לחסל את הכאב. לשם כך, אתה יכול להשתמש בקומפרסים שונים. פרופוליס, מוחל במשך מספר שעות על פני השטח הפגוע, מקל היטב על הכאב. התרופה הבאה יעילה גם היא: יוצקים פרחי שן הארי מיובשים ומרוסקים עם כמות קטנה של יוד. משך העירוי - 3 ימים. לאחר זמן זה, יש למרוח את המוצר על האזור הפגוע בצורה של רשת.
תחזית
ברוב המקרים, הטיפול בהלוקס ולגוס ללא ניתוח יעיל. את התוצאות המהירות והטובות ביותר ניתן להשיג על ידי פנייהאורטופד בסימני האזהרה הראשונים.
אם מתעלמים מהבעיה, גם ילדים וגם מבוגרים מפתחים עיוות חמור, שמפחית משמעותית את איכות החיים. בנוסף, מופיעות כל מיני הפרעות במערכת השרירים והשלד שקשה מאוד להיפטר מהן.
אמצעי מניעה
החל מחודשי החיים הראשונים, מומלץ לעסוק בילד בבריכה. שחייה מחזקת ומפתחת שרירים, וכפות הרגליים במים לעולם אינן נופלות לכיוון זה או אחר.
בנוסף, ניתן למנוע את התרחשות הפתולוגיה על ידי הקפדה על הכללים הבאים:
- ביקורים קבועים אצל רופא הילדים והאורתופד לבדיקות מונעות;
- אל תכריח ילד קטן ללכת אם גופו עדיין לא מוכן לעומס כזה;
- לרכוש נעליים איכותיות ולפי המידה בלבד.
גם מבוגרים צריכים ללמוד איך לבחור את הנעליים הנכונות שלא לוחצות את כף הרגל, אבל לא משוחררות מדי. לנשים לא מומלץ לנעול נעלי עקב. בנוסף, יש צורך לשנות את שגרת היום כך שיוקצו מספר שעות למנוחה טובה. חשוב גם לשלוט במשקל הגוף, ולמנוע התפתחות השמנת יתר.
לסיכום
עיוות וולגוס בכפות הרגליים הוא פתולוגיה אורטופדית נפוצה. לרוב זה מאובחן בילדים. אצל מבוגרים, ככלל, מתפתח עיוות של הבוהן הגדולה. בשני המקרים זה מראהגישה טיפולית משולבת. עם חוסר היעילות שלו, מה שקורה במקרים מתקדמים מאוד, התערבות כירורגית מסומנת. אמצעי המניעה העיקרי הוא בחירה נכונה של נעליים.
