וירוס הפפילומה האנושי הוא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני. צורות מסוימות של זה עלולות לגרום לסרטן, כגון סרטן צוואר הרחם. לכן האבחנה של HPV חשובה ביותר, מכיוון שטיפול בזמן יכול למנוע השלכות לא נעימות רבות. תוכל לקרוא עוד על איך לאבחן ולטפל ב-HPV במאמר זה.
מה זה HPV
HPV, או וירוס הפפילומה האנושי, היא אחת המחלות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ. לפי הסטטיסטיקה, באמריקה לבדה יש כ-80 מיליון נגועים. לא כל סוגי ה-HPV יכולים להיחשב מסוכנים לבריאות, לסוגים מסוימים של הנגיף אין כל השפעה על הגוף. אבל אחרים יכולים לגרום לסרטן, להופעת יבלות ועוד מספר תסמינים לא נעימים. HPV בנשים - מה זה? זהו וירוס שעלול לחדור לשכבות העמוקות של העור והריריות ולגרום להופעה בלתי מבוקרת של תאים. לפעמים תהליך זה יכול לגרום להיווצרותגידולים ממאירים. מחקרים הראו כי ל-70% מהנשים שאובחנו עם סרטן צוואר הרחם היה HPV בדם. סוגים 16 ו-18 של הנגיף נחשבים מסוכנים במיוחד.
איך זה מתפשט?
הדרך העיקרית להעברת HPV היא באמצעות מגע מיני. במהלך כל סוג של מין, אפילו בעל פה, אדם נמצא בסכנה. הנגיף אולי לא יזהה את עצמו מיד, אבל לאחר כמה שנים, כאשר הגוף שלך נחלש יותר. לפני כן, במשך זמן מספיק ארוך, לאדם אין תסמינים כלל.
ברוב המקרים אין לנגיף השפעה שלילית על הגוף בשל העובדה שמערכת החיסון האנושית מדכאת את פעילותו. אבל אצל אנשים מסוימים, במיוחד אלו שחלשו וחלו במחלה קשה, הגוף מפסיק לרפא את עצמו, והנגיף מתחיל להתרבות ללא שליטה. הנה כמה גורמים נוספים שיכולים לתרום לזיהום:
- חסר חיסוני (ראשוני או משני).
- זיהומים ויראליים אחרים;.
- מספר רב של שותפים מיניים.
- סוכרת ומחלות כרוניות אחרות.
- שימוש ב-COC לטווח ארוך.
- סקס לא מוגן.
השפעת HPV על הגוף
הרופאים אומרים שברוב המקרים נגיף הפפילומה נרפא על ידי הגוף עצמו. אבל לפעמים זה לא קורה, וכתוצאה מכך הנשא מקבל בעיות בריאותיות. התסמין השכיח ביותר הקשור ל- HPV הוא יבלות באברי המין. בטענה זו הרופא יכוללחשוד במחלה ולשלוח את המטופל שלך לאבחון. לא צריך לחשוב שברגע שאדם נדבק בנגיף, הוא מיד מפתח סרטן. לא, התהליך הזה יכול לקחת שנים ואפילו עשרות שנים. עד כה, אין דרך לדעת אילו תופעות HPV יכול לגרום לאדם נתון. מקרה אחד יהיה מוגבל לחלק מהיבלות, בעוד שהמקרה השני עלול לחלות במחלה חמורה יותר.
אבחון HPV
דווקא בגלל ההשלכות הבלתי צפויות של נגיף הפפילומה, הרופאים ממליצים בחום לבדוק את כולם ללא יוצא מן הכלל. אחרי הכל, עם טיפול בזמן, ניתן למנוע בעיות רבות. באילו שיטות של אבחון HPV ניתן להבחין?
- בדיקה. שיטה זו מאפשרת לקבוע את בריאותו הכללית של החולה, וכן לראות את הביטויים החיצוניים של הנגיף, כגון יבלות.
- קולפוסקופיה היא שיטת אבחון שבה מכשיר מיוחד בודק את פני צוואר הרחם לאיתור נזקים או ניאופלזמות. לקבלת תמונה ברורה יותר, הרופא עשוי להשתמש בתמיסת חומץ חלשה. כאשר מורחים אותו על הרירית, אזורי הרירית המושפעים מהנגיף מתחילים להקציף.
- ביופסיה היא מחקר של רקמות שעליהן מופיע הנגיף לרוב. אצל נשים זה צוואר הרחם, ואצל גברים זה ראש הפין. ביופסיה מאפשרת לך לבחון את התאים של איבר ברמה מיקרוסקופית, ולגלות את כל החריגות.
- היסטולוגיה נעשית בעיקר כבדיקת אישור לפני שחולה מאובחן כחולה בסרטן צוואר הרחם.האמינות של שיטת אבחון זו מגיעה לכמעט 99%.
- אילו בדיקות HPV יש לבצע למי שרוצה לוודא שהנגיף אינו קיים? שיטת PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מספקת כיום את אחת התוצאות המדויקות ביותר. התנאי היחיד לקבלת אבחנה מהימנה הוא בחירת מעבדה טובה, אך עדיף לבצע אנליזה בכמה ארגונים שונים.
- בדיקת Digene נכנסה לשוק רק לאחרונה, אך כבר הפכה לפופולרית מאוד בקרב הרופאים והמטופלים שלהם. הסוד העיקרי של שיטת אבחון זו הוא שיש לה רגישות גבוהה במיוחד. אז, הוא מסוגל "לתפוס" אפילו את הנוכחות הקלה ביותר של HPV בגוף. החיסרון העיקרי של הבדיקה הוא עלותה (כ-6 אלף רובל).
היכן להיבדק עבור HPV? בכל המעבדות הפרטיות ניתן למצוא סוגים שונים של אבחון (PCR, היסטולוגיה וכו'). קצת יותר קשה להעביר את הניתוח בחינם. לשם כך יש לפנות לגינקולוג במקום המגורים ולקבל הפניה לניתוח. אבחון HPV בגברים מתבצע בעיקר בשיטת PCR, בדיקת Digen וביופסיה. חומר הדגימה נלקח מהשופכה.
תסמינים קשורים
רוב האנשים שנדבקו בנגיף הפפילומה האנושי אינם מודעים למחלתם. לכן, זה יכול להיקבע רק בעזרת שיטות אבחון דיוק גבוה. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נלווים שיכולים להצביע ישירות על נוכחות של HPV.
- היווצרות של יבלות או גידולים אחרים על הפנים, איברי המין או הפה של אדם.
- מחלות תכופות ובלתי מוסברות.
- הופעה של יבלות באברי המין.
תקופת הדגירה של HPV היא כשנה. לכן אי אפשר למתוח קו ברור בין חולה לאדם בריא ללא בדיקות מיוחדות.
PCR
מהי שיטת ה-PCR? זוהי תגובת שרשרת פולימראז שבעזרתה ניתן להגיע לעלייה מרובה בחלק מקטעי חומצת גרעין. HPV הוא וירוס עם שני גדילים של DNA ולמעלה מ-8,000 נוקלאוטידים. אם הוא נמצא בגוף האדם, הוא משאיר עקבות ניכרות, שניתן לראות באמצעות PCR. עם זאת, לא כל סוגי הנגיף יכולים לגרום לגידולים ממאירים. רק מעטים מהם מוכרים כאונקוגניים והמסוכנים ביותר: 6, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ו-68. עבור נשים, סוגים 16 ו-18 הם חשיבות מיוחדת, מכיוון שהם גורמים לסרטן צוואר הרחם. אבחון HPV על ידי PCR הוא כיום ההליך הלא פולשני הפופולרי ביותר, אשר בדרגה גבוהה של הסתברות מאפשר לקבוע אם יש וירוס בגוף האדם. PCR מונע שיטות אבחון לא נעימות וכואבות כגון קולפוסקופיה או ביופסיה.
אבחון PCR עבור HPV בסיכון אונקוגני גבוה, הרופאים ממליצים לכל הנשים מעל גיל 30 לעבור אבחון PCR קבוע. לפני הקולפוסקופיה, מומלץ לכולם לעשות תחילה את הניתוח הזה, ורק לאחר מכן, אם התגלה הנגיף, לבצע בדיקה מפורטת של הרקמות. אין צורך בהכנה מיוחדת לפני PCR, מה שניתן לייחס גם ליתרונות של שיטה זו. פשוט מספיקהימנע מהליכי מים כמה שעות לפני הניתוח.
קולפוסקופיה
שיטה נוספת לאבחון HPV היא קולפוסקופיה. הליך זה מבוצע על ידי רופאים מומחים בעלי הכשרה מיוחדת באמצעות מיקרוסקופ בעל עוצמה נמוכה - קולפוסקופ. זה כולל בדיקה של צוואר הרחם, הנרתיק והפות עם יישום בו-זמני של חומצה אצטית. תמיסה של חומץ מאפשרת לזהות בצורה ברורה יותר שינויים ברקמות שנראות בריאות ללא שימוש בחומצה. הרופא בודק את כל האי-סדירות, ניאופלזמות ובמידת הצורך לוקח ביופסיה של רקמות פגועות. קולפוסקופיה אינה שכיחה כל כך, בעיקר במצבים הבאים:
- תנאים מדכאים חיסוניים;
- חולה HIV;
- נשים שקיבלו תוצאות בדיקה שונות שלוש פעמים ברציפות או שיש להן תמונה קלינית לא ברורה;
- ציטולוגיה חיובית של צוואר הרחם עבור ניאופלסמות ממאירות.
קולפוסקופיה היא פרוצדורה פולשנית, לכן לפני שהולכים לרופא יש להימנע משימוש בנרות נרתיק, אינטימיות, שימוש בטמפונים למשך מספר ימים.
ביופסיה
אבחון HPV באמצעות קולפוסקופיה כרוך בנטילת חומר ביולוגי אם הרופא חושד בזיהום בגוף המטופל. למעשה, ביופסיה היא חלק מקולפוסקופיה. ביופסיה יכולה להילקח לא רק מאיברי המין, אלא גם מיבלות או יבלות באברי המין. כל המניפולציות מרמזות שהמחקרנעשה עם מיקרוסקופ. הדגימה עצמה מתבצעת בכמה דרכים: עם מחט או אזמל. ביופסיה מעידה על היעדר מחלות זיהומיות כלשהן, שכן אחרת הסיכון לדלקת עולה. רופאים רואים ביופסיה לא כשיטת האבחון הבטוחה ביותר, ולכן הם מנסים לעשות זאת רק במקרים קיצוניים.
היסטולוגיה
שיטה נוספת לאבחון מעבדתי של HPV היא היסטולוגיה של פפילומות. HPV, לאחר שחדר פעם אחת לתוך הגוף, נשאר בו במשך שנים רבות. אולי אין לזה השפעה על אדם, אבל זה יכול לגרום לניאופלזמות שונות על העור. באמצעות מחקר של יבלות וגידולים אחרים, מאבחן יכול לקבוע אם קיימת סכנה לבריאותך.
Digene-test
מבחן HPV לעומת Digene מראה אמינות חיזוי נמוכה. הבדיקה שפותחה על ידי Digene נחשבת כיום לתקן הזהב האמיתי. שיטת אבחון HPV זו מאפשרת לא רק לקבוע את נוכחות הנגיף בדם בדיוק של 98%, אלא גם לקבוע את האונקוגניות שלו. כתוצאה מכך, החולה לא רק מקבל "חיובי" או "שלילי" בתוצאות הניתוח, אלא גם יכול לגלות איזה סוג של HPV הוא נשא - עם סיכון אונקור גבוה או נמוך.
ל-Digene-test יש רגישות יתר, ולכן הוא נקבע במקרים המסובכים ביותר, כאשר לא ניתן לקבוע אבחנה ברורה בשיטות קלאסיות. בנוסף, שיטת אבחון HPV זו משמשת בבמקרים שבהם אתה צריך לברר את הנטייה לפתח סרטן צוואר הרחם. אילו אינדיקציות נוספות יש לבדיקה זו?
- בבדיקה מקיפה של מטופל לאיתור מצבים סרטניים או טרום סרטניים.
- למעקב אחר תוצאות הטיפול.
- כאבחון מונע לנשים מעל גיל 30.
תמלול תוצאות
רק הרופא שלך יכול לפרש את תוצאות הבדיקה. אליו אתה צריך לפנות לעזרה אם אתה רוצה לדעת את התוצאה המדויקת. זה קורה כי בדיקות לבדן אינן מספיקות כדי לקבוע אבחנה. בדרך כלל מומחה שם לב לתלונות, בריאות, תמונה קלינית וגורמים נוספים. עם זאת, במעבדות פרטיות רבות מצוין ערך ייחוס לצד תוצאות הניתוחים, המאפשר לקבוע עד כמה הם חורגים מהנורמות המקובלות. באופן אידיאלי, אין לזהות טיטר HPV בדם או ברקמות של אדם. אם הם עדיין שם, אבל בכמויות קטנות, אז כדאי לקבוע בצורה מדויקת יותר איזה סוג של וירוס אתה נשאי. אם זה הסוג עם הסיכון הגבוה ביותר לסרטן, הרופא ירשום לך את הטיפול המתאים. אבל נטילת החלטות ותרופות ללא ייעוץ של מומחה היא מאוד לא מעודדת.
טיפול ומניעה
אם החסינות של אדם פועלת כרגיל, אין צורך בטיפול נוסף. אם החולה מודאג מיבלות, או מריחת HPV גילתה סוג אונקוגני של זיהום, אז ברוב המקריםהרופאים רושמים את הטיפול הבא:
- הסרת ניאופלזמות;
- קורס של תרופות אנטי-ויראליות;
- חיזוק חסינות.
באופן אידיאלי, עליך לנקוט באמצעי מניעה שיאפשרו לך להישאר מחוץ לאזור הסיכון.
- חיסון נגד HPV מגביר משמעותית את ההתנגדות של הגוף. הדרך ה"בטוחה" ביותר להתחסן היא בגילאי 11-12.
- השתמש באמצעי מניעה (קונדומים) בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין. יש להקפיד על כלל זה גם אם יש לך שותף קבוע אחד.
תוצאות
HPV בנשים - מה זה? נגיף הפפילומה יכול להתבטא בדרכים שונות, אך רק חלק מסוגיו עלולים לגרום נזק חמור לגוף. על מנת לקבוע את נוכחות הנגיף בדם של נשים וגברים, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות: ביופסיה, היסטולוגיה, PCR ובדיקת Digene. לכל אחד מהם יש את היתרונות והחסרונות שלו, כך שרק רופא יכול לרשום בדיקות.
