אבצס של הטחול (לפי ICD-10 - D73.3) הוא תצורה מיוחדת באיבר זה, המורכבת מקפסולה המגבילה את האקסודט המוגלתי מהרקמה הסובבת. כתוצאה מהיווצרותו, המטופל מפתח תסמינים של שכרות מתגברת המתבטאת בחום, ובנוסף, בחולשה קשה, כאבים בהיפוכונדריום השמאלי והקאות.
סיבות למורסה בטחול
למה הפתולוגיה הזו מתרחשת?
Staphylococci ו-Streptococci הופכים לעתים קרובות לגורם לתהליך מוגלתי, ובו בזמן, לתהליך דלקתי בטחול. לפיכך, הגורם העיקרי להיווצרות חלל מוגלתי הוא תהליך זיהומי, אשר נגרם לרוב על ידי אורגניזמים מיקרוסקופיים כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וסלמונלה. במצבים נדירים יותר, הגורם המדבק הוא כזה או אחרחיידקים גראם שליליים יחד עם פטריות. מומחים מבחינים בין הגורמים הבסיסיים הבאים למורסה ברקמות הטחול:
- נוכחות של מחלות זיהומיות בצורת טיפוס או חום חוזר, מלריה, דיפתריה, קדחת ארגמן וכדומה.
- למטופל יש פציעות פתוחות וחבלות בטחול.
- אבצסים גרורתיים של הטחול באלח דם.
- עקב אלח דם לאחר לידה, פראנפריטיס זיהומית בצד שמאל, כיב קיבה.
- בנוכחות מורסות בחלל הבטן, ובנוסף, על רקע דלקת שלפוחית השתן, אוסטאומיאליטיס, פיאלונפריטיס, אלח דם, סרטן קיבה ועוד.
- על רקע אוטם טחול.
- עקב מחלות דלקתיות באזור האורגניטלי.
- בנוכחות גידולים שפירים או ממאירים של איבר זה.
- בנוכחות אכינוקוקוזיס של הטחול (כלומר, עם ספירה של ציסטת הטחול).
- בשל הפרעה במחזור הדם הוורידי.
סימפטומטולוגיה של הפתולוגיה המסוכנת הזו
התרחשות מורסה בטחול משתנה ותלויה ישירות באזור הלוקליזציה של מוקדים מוגלתיים, גודלם, ובנוסף, בקנה המידה של הרקמות המושפעות. תהליך זה יכול להתרחש במהירות ולרוב מלווה בביטויים עזים. תסמינים של אבצס בטחול:
- עלייה מהירה בטמפרטורה לרמות גבוהות (בדרך כלל מעל שלושים ותשע מעלות).
- למטופל יש חולשה חמורה וצמרמורות.
- הופעה של טכיקרדיה.
- הידרדרות משמעותית אוחוסר תיאבון מוחלט.
- הופעת כאבי ראש וסחרחורת.
- הופעה של הפרעות עיכול קשות יחד עם הקאות, בחילות ושלשולים. הפתוגנזה של מורסה של הטחול ממשיכה באופן פעיל על רקע התסמינים הללו.
- התרחשות של יובש בפה וצמא.
- הופעת סימנים של דלקת רחם תגובתית יחד עם כאבים בצד שמאל של בית החזה כאשר המורסה ממוקמת באזור העליון של האיבר.
- נוכחות של מתח בשרירי הבטן וכאבים בהיפוכונדריום השמאלי, במקרה של מיקום המוקד הפתולוגי באזור התחתון של האיבר.
- התרחשות של תחושות כאב בעלות לוקליזציה ועוצמה שונים. כאב כזה מורגש תמיד בהיר יותר בהיפוכונדריום השמאלי, מתחזק הרבה יותר בעת הנשימה ויכול להקרין אל השכמה ועצם הבריח השמאלית.
סיבוכים אפשריים עקב פתולוגיה
במקרים מסוימים, כאשר מורסת הטחול באה במגע עם דפנות המעי, נוצרות פיסטולות, המעוררות קרעים בכלי הדם יחד עם דימום. כאשר האזור המוגלתי נקרע והאקסודט זורם לאזור הבטן, המטופל מפתח תסמינים צפקיים בצורת זיעה קרה, אדינמיה, הכחול של הריריות ומתח שרירים באזור דופן הבטן הקדמית.
במה התהליך הזה מלווה?
לפעמים קרע של מורסה יכול להיות מלווה בחדירת מוגלה לתוך לומן הקיבה, איברי השתן, הסמפונות והמעיים. לאחר מכן, בחולים כאלה, עלול להימצא אקסודאט מוגלתי בליחה, צואה או הקאה, כמו גם בשתן.
אמפיאמה פלאורלית
במקרה של זרימת מוגלה לאזור הצדר, החולה מפתח אמפיאמה פלאורלית. דלקת צפק מפושטת, הנגרמת כתוצאה מפריצת דרך של המורסה באזור הבטן, מובילה לחדירת הפתוגן לדם, ואז המטופל מפתח במהרה אלח דם.
אבחון של מחלה זו
גלה בדיוק את המיקום יחד עם גודל המורסה של הטחול יעזור לבצע טומוגרפיה ממוחשבת. זוהי שיטת האבחון היעילה ביותר. זיהוי של אבצס של הטחול ללא שימוש בשיטות אינסטרומנטליות לבדיקה הוא לעתים קרובות קשה. על מנת לאשר את האבחנה, מתבצעים המחקרים הבאים:
- בדיקת אולטרסאונד של הטחול מגלה סימנים לאקוגניות נמוכה של האיבר. הטחול עשוי להיראות כמו כתם כהה. ניתן לזהות קרישי דם יחד עם בועות גז ישירות בחלל המורסה.
- נלקחת גם סקירה כללית של החזה והבטן. במקרה של גזים בחלל המורסה, מתגלה התכהות החלל התת-פרני בחולים משמאל.
- טומוגרפיה ממוחשבת נותנת את התמונה המדויקת ביותר של מיקום המוקד הפתולוגי.
- ביצוע סינטיגרפיה של איזוטופ רדיונוקלידים מדגים את המיקום המדויק, כמו גם את מבנה המורסה בצורה של תמונה דו-ממדית ברורה, המתקבלת עקב קרינה.
בדיקות מעבדה לאבצס
בדיקות מעבדה לאיתור מורסהבוצע כדי לאשר את האבחנה. הם כלי אבחון מועילים. אנחנו מדברים על ניתוח ביוכימי וקליני של דם, כמו גם על חקר צואה.
אבצס של הטחול - טיפול בפתולוגיה
הטיפול בפתולוגיה הוא כירורגי בלבד. הצורך בהתערבות כירורגית מוסבר על ידי העובדה כי הופעת מוגלה באיבר זה, יחד עם האיום של קרע של החלל, הוא תמיד סיכון רציני לבריאות הכללית של המטופל. ניתן לבצע את הפעולה בשיטות שונות. זה מתבצע באופן מתוכנן או דחוף. נכון, אפילו סוג של התערבות מתוכנן לא אומר בכלל שאפשר לדחות אותה לאורך זמן. הטכניקה של טיפול כירורגי במורסה של הטחול תלויה ישירות באזור הלוקליזציה של האזור המוגלתי שנוצר.
סוגי פעולות למחלה זו
אז, ישנם סוגי העסקאות הבאים:
- ניקוז מלעור וניקוי אבצס. ניתוח זה יכול להתבצע בנוכחות אבצסים בודדים בגודל של לא יותר מחמישה סנטימטרים, וכן במקרה של התוויות נגד לגישה קלאסית לאיבר באמצעות לפרוטומיה. ההתערבות מתבצעת תחת בקרה חובה של טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד. מחטת דקירה מוחדרת לתוך המורסה, לאחר מכן מסירים את המוגלה ומזריקים אנטיביוטיקה לחלל.
- ביצוע כריתת טחול. טכניקה זו כוללת הסרה מוחלטת של איבר עם מורסה. אינדיקציות למינוי של טכניקה זו הם מקריםמורסות מרובות יחד עם איחוי מוגלתי מוחלט של רקמות הטחול. ניתוח כזה מתבצע במקרים בהם אין למטופל דלקת בצפק, ורקמות הטחול אינן מתמזגות עם איברים אחרים (כלומר, כאשר האיבר נשאר נייד לחלוטין). בתום ההתערבות, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי רציני. לעיתים לאחר הניתוח, המטופל עובר התערבות נוספת, המורכבת מהחזרת חלק בריא מהאיבר. אמצעי כזה נדרש כדי לשמור על חסינות.
גישה כירורגית לאיבר החולה במהלך הלפרוטומיה נבחרה בהתאם למיקום החלל המוגלתי:
- כאשר חלל המוגלתי ממוקם בקוטב התחתון, הניתוח מתבצע בשיטה טרנספריטונאלית לאחר חתך בדופן הבטן.
- כאשר חלל המוגלתי נמצא בקוטב העליון, הניתוח מתבצע בשיטה טרנס-חזה מיד לאחר החתך בחזה.
לאחר הניתוח רושמים למטופל טיפול סימפטומטי, הכולל נטילת משככי כאבים. סוכני ניקוי רעלים, אנטיביוטיקה, עירוי הידרוליזטים של חלבונים ומוצרי דם נרשמים בנוסף. יתר על כן, מומלץ למטופל קורס שיקום של טיפול יחד עם שמירה על כללים מסוימים המספקים משטר עדין. לדוגמה, הימנע מאמבטיות, סאונות, נהיגה ברכב, התעמלות ועבודה.
התאוששותחולים לאחר ניתוח לפתולוגיה זו
מהן ההשלכות של אבצס בטחול? בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה.
החלמה מוחלטת של המטופל לאחר טיפול בזמן ולא מסובך נמשכת בדרך כלל כשלושים עד ארבעים וחמישה ימים. ברוב המצבים, המטופלים חוזרים במלואם לקצב חייהם לאחר חודשיים. אבל במקרה שהמחלה מסובכת בנוסף על ידי דלקת הצפק, קרע מורסה או אלח דם, אז המצב הכללי של החולה עלול להידרדר בחדות, עד לתרדמת. בהקשר זה, התחזית הנוספת עלולה להיות מאכזבת ביותר. התערבות כירורגית בטרם עת במאה אחוז מהמקרים מובילה למותו של המטופל.
מניעת מחלה זו
ביצוע טיפול בזמן והולם במחלות זיהומיות בעלות לוקליזציה שונה היא אחת השיטות למניעת מחלת מורסה בטחול. אמצעי המניעה העיקריים שמטרתם למנוע את התרחשות הפתולוגיה הם זיהוי בזמן של מחלותיה ומניעת כל מיני פציעות. בנוסף, חולים עם מחלות של איבר זה צריכים לדבוק בטיפים הבאים:
- יש צורך לטפל מיידית בכל הפתולוגיות שעלולות לגרום לזיהום בטחול.
- נדרש טיפול חיסוני קבוע.
- כדאי לעבור בדיקות קבועות אצל רופא, ובנוסף לקחת בדיקות דם, בהתאם לכל המלצות המומחה.
- נדרשלהפחית למינימום את צריכת משקאות אלכוהוליים, כמו גם את מספר הסיגריות המעושנות. ועדיף לוותר על ההרגלים האלה.
- מומלץ להקפיד על תזונה נכונה, שאמורה לספק לגוף את כל הרכיבים הדרושים ויסודות קורט.
- לא פחות חשוב להקפיד על משטר המים, כלומר לקחת לפחות שני ליטר נוזלים ליום.
לפיכך, בעקבות כל ההמלצות לעיל, תוכל להגן על עצמך מפני מצב כה חמור ומסוכן כמו אבצס בטחול.
