Alalia הוא היעדר מוחלט של דיבור או חוסר התפתחות שלו אצל ילדים עם אינטליגנציה ושמיעה תקינים. הפרעה זו היא תוצאה של נזק לאזורי הדיבור במוח במהלך הלידה. זה יכול להופיע גם עקב מחלה של מערכת העצבים או טראומה קשה לגולגולת ממנה סבל הילד בתקופה הקדם-מילולית של החיים. בתחילה, אלליה נקראה אילמות שמיעה ולא טופלה בשום צורה.
אלליה יכולה להיות בדרגות שונות - מהחמורות ביותר, כאשר ילד אינו מדבר עד גיל 12, ועד קלה, המזכירה יותר תת-התפתחות כללית של דיבור.
אלליה היא הפרעה הקשורה לנזק מוחי, המתבטאת בילד עם חוסר יכולת לדבר. חשוב להבחין בין חולים כאלה לבין אלו הסובלים מפגיעה בשמיעה ובאינטליגנציה – עם פיגור שכלי. ילדים עם אלליה מסוגלים להגיב לצלילים ולתפוס מידע. התפתחות נפשית יכולה להיות מופרעת אצל ילד רק בגלל ניכור, הזנחה פדגוגית, חוסר יכולת לשלוט בתוכנית הלימודים וזיכרון חלש.
Classification
ישנם שני סוגים עיקריים של אלליה - חושי ומוטורי. ניתן לתקן את שתי ההפרות בגישה משולבת. בְּברוב המקרים, עם אבחון בזמן ועמידה בכל ההמלצות, ילדים יכולים להירשם לבית ספר מקיף.
אלליה חושית
בעיה זו מאופיינת בפגיעה ראשונית בתפיסת הדיבור בשמיעה תקינה. אלליה חושית מופיעה עקב נזק לאזורים הזמניים של המוח הממוקמים בהמיספרה השמאלית, הנקראים מרכז ורניקה.
ילדים עם אלליה חושית אינם מבינים כלל דיבור או מבינים אותו בצורה מוגבלת. הם מסוגלים להגיב בצורה נאותה לאותות קול, הם מבחינים בין סוגים שונים של רעש (רשרוש, דפיקה, חריקה וכו'). בדיבור של תינוקות עם אלליה חושית, אקולליה נוכחת - זוהי חזרה אוטומטית חסרת משמעות על דברי אנשים אחרים. לכן, במקום לענות על השאלה, ילד כזה עשוי לחזור על השאלה עצמה.
מובילים באליה חושית היא הפרה של השמיעה הפונמית, המתבטאת בדרגות שונות. כלומר, זה יכול להיות אי-הבחנה מוחלטת של צלילי דיבור או תפיסתם הקשה, המתבטאת בקשיים להבחין בין מילים קרובות בצליל, אך שונות באיות (בת - חבית, סרטן - לכה).
חשוב להפנות ילד עם אלליה חושית להתייעצות למומחים בזמן: לרופא אף אוזן גרון לבדיקת שמיעה, לנוירופסיכיאטר ולמטפל בדיבור.
בפועל, מקרים של אלליה חושית הם די נדירים, שכיחה יותר היא צורה פשוטה יותר של המחלה - מוטורית.
סוג שני
אלליה מוטורית היא קומפלקס של סימפטומים, הן מילוליות והןאי-דיבור, כאשר השליטה בשפה היא המובילה. אלליה מוטורית בילדים שכיחה פי כמה מאשר חושית. עד כמה הבעיה הזו רצינית?
אלליה. אבחון וסימני דיבור
הפרת דיבור באלליה מוטורית לוכדת את כל מרכיביה: הצד המילוני-דקדוקי והפונטי-פונמי. ההנחה היא שהבעיה הראשונה נגרמת כתוצאה מפגיעה באזורים המוטוריים הקדמיים בקליפת המוח, והשנייה היא חוסר תפקוד של החלקים התחתונים של האזור המוטורי המרכזי בקליפת המוח הדומיננטית, כאשר כל הגירויים מה- שרירים ורצועות המופיעים בעת ביצוע תנועות מפרקים מרוכזים.
ילד עם אלליה מתקשה ליצור קואורדינציה מוטורית עדינה של מכשיר הדיבור. הפרעות אלו הן בעלות אופי שונה, החל מאפרקסיה אוראלית (שיתוק), וכלה בהפרה של הרצף או יכולת ההחלפה. יש גם חוסר יכולת לבצע תנועות מפרקיות מסוימות.
לעתים קרובות, ילדים עם אלליה מוטורית, עקב תפיסת צליל לא מספקת, תופסים רק אלמנטים מסוימים של הביטוי ואינם מסוגלים לקשר אותם למבנה סמנטי כללי. הבנה מוגבלת זו פועלת כביטוי משני של תת-התפתחות הדיבור של האדם עצמו. לילדים עם אלליה מוטורית יש בדרך כלל אוצר מילים מוגבל, אבל אוצר המילים הפסיבי גדול מאוד.
עם אלליה מוטורית, ההיבטים הבאים של הדיבור עלולים להיפגע:
- מימוש פונמי של הצהרות;
- לשוניעיצוב דיבור;
- ארגון קצבי של המילה - דיבור סרוק.
עכשיו שקול את הסימפטומים של אלליה מוטורית. אוצר המילים בילדים עם הפרעה זו מתפתח לאט מאוד ומשתמשים בו בצורה לא נכונה בדיבור. כתוצאה מהדלות של מלאי האמצעים המילוניים-סמנטיים, תחליפים מופיעים על ידי דמיון או ניגוד, למשל, מחיקות - שטיפות, כוס - כוס, גרזן - פטיש. קבוצת שמות התואר והתוארים קטנה.
בשלבים הראשונים של התפתחות הדיבור, ילד כזה אינו צריך לתקשר באמצעות דיבור קוהרנטי, הנובע מחוסר התפתחות של פעילות כללית ודיבור כאחד. לכן, התינוק משתמש לעתים קרובות בהבעות פנים, מחוות ומילים חד-הברות כאשר הוא מתקשר עם מבוגר.
סימנים לא מילוליים של מחלה
לילדים עם אלליה מוטורית יש חוסר התפתחות לא רק של דיבור, אלא גם של כמה תפקודים נפשיים ומוטוריים. בדרך כלל נצפים תסמינים נוירולוגיים, המשתנים בחומרתם: מביטויים מינימליים של חוסר תפקוד מוחי ועד הפרעות קשות. לעתים קרובות מציינים גם אי ספיקה גופנית וחולשה סומטית כללית של הגוף.
ילדים עם אלליה מוטורית הם בדרך כלל מגושמים, לא מתואמים, איטיים או חסרי עכבות. הפעילות המוטורית מופחתת, הקצב אינו מספיק, האיזון הדינמי והסטטי מופר. הפרעות במוטוריקה עדינה בולטות במיוחד.
לילדים עם אלליה מוטורית יש בדרך כלל תפקודים נפשיים גבוהים לא מפותחים (זיכרון, קשב, חשיבה וכו') ברמה של רצוני ומודע.תפיסה.
במקרים מסוימים, יכולות להתפתח תכונות אישיות פתולוגיות ויצירת דמות לפי סוג נוירוטי. ילדים עם אלליה מוטורית מראים נסיגה, ספקות עצמיים, עצבנות, טינה ונטייה לבכות.
יש סוג אחר של מחלה - כולל, או תחושתי-מוטורי מעורב. עם אפשרות זו, הן ההיבטים התחושתיים והן המוטוריים של הדיבור מופרעים. אם לילד יש אלליה חושית-מוטורית, הוא לא יכול לדבר. בנוסף, המטופל אינו מבין את הנאום המופנה אליו.
מהם התסמינים של אלליה מעורבת? קשה לאבחן מחלה זו. לעתים קרובות זה מבלבל עם בעיות כמו אוטיזם, לקות שמיעה, ליקוי אינטלקטואלי וכו'.
עבודה עם ילדים עם אלליה מוחלטת כוללת לרוב, בנוסף לשיעורים עם פסיכולוג ומרפא בדיבור, טיפול תרופתי שמטרתו הפעלת מרכזי דיבור בקליפת המוח.
איך המחלה מופיעה?
הגורם העיקרי לאלליה הוא נזק מוחי במהלך התפתחות העובר או בשנה הראשונה לחייו של ילד.
- בתקופה התוך רחמית, התפתחות המוח עלולה להיות מושפעת מזיהומים, היפוקסיה, אי ספיקת שליה, הרגלים רעים של האם. נזק מוחי לתינוק יכול להתרחש גם במהלך הלידה. אלה כוללים היפוקסיה, טראומת לידה, היפותרמיה.
- בשנה הראשונה לחייו של תינוק, נזק מוחי אפשרי עקב זיהומים ויראליים או פציעות מוח טראומטיות.
תסמינים
אלליה, שאבחנתו היא תהליך מורכב, לפעמים כמעט ולא ניתן להבחין בין כמה מחלות אחרות. חשוב לשלול חירשות או פיגור שכלי. עם אלליה, הפעילות של חלקים מסוימים במוח מופרעת אצל ילד. תפקיד עצום משחק על ידי התבוסה של שני מבני מוח: מרכזי הדיבור של ברוקה וורניקה, שאחראים על היווצרות הדיבור של האדם עצמו והבנתו.
סימנים של מוטורי אלליה
בין תסמיני המחלה הם:
- מחסור בכישורי טיפול עצמי;
- הפרעה בתנועה: ילדים לא קופצים על רגל אחת, לא יכולים ללכת על הלוח, לעתים קרובות מועדים, לא מסוגלים לרקוד בקצב לצלילי מוזיקה;
- ישנן מספר רמות סטנדרטיות של התפתחות דיבור בהפרעה זו: מהיעדרה המוחלט ועד ליכולת לדבר בביטויים מורחבים;
- הילד לרוב לא יכול להביע את רגשותיו ולבקש משהו;
- יש מודעות לדיבור המופנה למטופל;
- הילד מבין את המשמעות המילונית של המילה, אבל לא את הסיומות, הקידומות, מילות היחס.
סימנים של עלייה חושית
תסמינים של סוג זה של מחלה יכולים להיחשב כתופעות הבאות:
- הילד לא מבין את משמעות המילה ששמע;
- אין קשר בין פריט ספציפי לעיצוב סאונד;
- נוכחות של אקולליה (חזרה אוטומטית של מילים).
תקן את הבעיה
בואו נשקול כיצד מתקנים אלליה. מאז זה רפואי ופסיכולוגיבעיה פדגוגית, יש צורך בגישה משולבת להיווצרות היווצרות הדיבור ולפיתוח האישיות כולה. עבודת ריפוי בדיבור צריכה להתבצע על רקע טיפול רפואי ופסיכותרפי. אלליה היא הפרעה מורכבת שלא קל לאבחן.
התכונות העיקריות של עבודת תיקון
- התהליך מכוון בעיקר ליצירת מניע, כוונה תקשורתית, תוכנית פנימית של האמירה.
- תשומת לב מוטוריקה עדינה: ילדים לומדים לצבוע, לבקוע, לשחק עם פסיפסים, לקשור קשרים וכו'.
- יעיל לפיתוח דיבור אצל ילדים עם אלליה הוא השימוש בקצב ובלוגוריתם. בשיעורים אלו משולבים מוזיקה, דיבור ותנועה בתרגילים שונים ויוצרים פעילות דיבור-מוטורית. יש גם פיתוח זיכרון והתפתחות אישית של ילדים.
- כדי להפעיל דיבור, חשוב לתרגל תקשורת ברמה נגישה לילד: פעולות עם מילים (חזרה, הצג, שם), ביטויים וחומר ביטוי.
- פיתוח מנתחים - חזותי, שמיעתי ומישוש נחשב חשוב.
- יש צורך ליישם רק את צורת העבודה של המשחק.
- חובה להשתמש בחומר חזותי: סמלים שונים, חומרים סביבתיים, תמונות, פעולות נלוות בדיבור וכו'.
- ההשפעה צריכה להיות מכוונת למערכת הכללית של הדיבור, מפרט המילון, פיתוח דיבור ביטויי ודיבור מחובר, בימוי צלילים.
צעדים עיקריים
- בשלב הראשון של העבודה, פעילות הדיבור מטופחתומילוי אוצר מילים פסיבי שאפשר להבין.
- בנוסף, נוצרים דיבור ביטויי ודיאלוג.
- בשלב השלישי מוקדשת תשומת לב מיוחדת להיבטים כמו דיבור קוהרנטי, מיומנויות תקשורת, בנוסף, מבנים דקדוקיים אוטומטיים.
בתהליך תיקון הבעיה נעשה שימוש פעיל בשיטות שונות לביצוע עבודת אוצר מילים. האפשרות הראשונה היא טבעית: הדגמה של חפצים, תמונות, פעולות, מצבים. השני הוא מילולי: מתאם בין מילים חדשות למילים ידועות על ידי דמיון והפוכות.
הם משתמשים בסוגים שונים של עבודות על המילון, הכוללות בחירה של אובייקטים לפעולה, למשל, להראות או לומר מי עף, רץ, זוחל. הטכניקות הבאות יעילות לא פחות: מתן שמות לחלקים בודדים של השלם, למשל, גלגל, פנס, גלגל הגה; מבחר מילים מוכרות, מילים נרדפות, אנטונימים; ניחוש חפצים לפי תיאור; טרנספורמציה של מילים קטנות וכו'. כמו כן, במקביל לחידוש המילון בנושאים כלליים (בעלי חיים, צמחים, צעצועים, ירקות, פירות, משפחה וכו'), מיומנות השימוש בצורה דקדוקית מסוימת של מילים (מקרים, יחיד ורבים וכו').
אם לילד יש אלליה, כיצד יש לבצע עבודת תיקון? כאשר מבצעים פעולות עם חפצים, ילדים צריכים לנסות להשמיע אותם בדיבור, כלומר ללוות כל פעולה במילים: לשפוך מים, לשפוך מים, לשפוך מים לבקבוק, לנשוף על מים וכו'. המטופלים בשלב זה מפתחים את המיומנות לענות על שאלות ולנסותשאלו אותם, העלו משפטים תחילה למילה אחת, ואחר כך לעיון, בעזרת סדרת תמונות, נחשו והכינו חידות לפי תיאורים, השוו בין המאפיינים של מספר חפצים וכו'. בשלב זה, תשובות מגוונות ומפורטות הן מעודד, אשר בתורו, תורם לחיפוש אקטיבי ולבחירה של הצורה הדקדוקית המתאימה של המילה הרצויה, מטפח עניין בדיבור כאמצעי תקשורת.
כמובן, לא מוסברים כללים לילד, לא ניתן מידע דקדוק. תהליך הטיפול מספק רק צורת משחק והיכרות מעשית עם מודלים תכופים יותר בהטיה ויצירת מילים, בניית משפט.
כל הנוהל לעבודה על קטגוריות דקדוקיות מבוסס על הדברים הבאים: ראשית, על הילד להתבונן כיצד מטפל בדיבור בונה מודל מסוים, ולאחר מכן הוא נכלל בתהליך של פעילות דיבור חיקוי.
אם לילד יש אלליה מוטורית, איך מתנהלים השיעורים? לתהליך השימוש המעשי במבנים דקדוקיים על ידי ילדים עם אלליה יש כמה מוזרויות, שכן היווצרות כל המושגים מתבצעת רק על בסיס צורות מיוחדות של ניתוח וסינתזה, אשר כתוצאה מכך מובילות להפשטה ולהכללות מיותרות.
המשימה העיקרית של העבודה צריכה להיות תמיד באופק, הכוללת את היווצרות תהליך התקשורת ומילוי אקטיבי של אמצעי התקשורת אצל הילד. השלב הבא יכול להיחשב כמעבר הדרגתי מדיאלוג בתקשורת בין אישית לדיבור מונולוג עם פיתוח מוטיבציה לסיפור סיפורים. לשם כך, הילד בדרך כלל מדבר על מה שראה או מעביר מידע כלשהו.
אוריינות תורמת לפיתוח המבנה של מילים וביטויים, ובאמצעות קריאה וכתיבה, ילד עם אלליה שולט ומתקן את דיבורו. החינוך של ילדים כאלה הוא הרבה יותר ארוך, והוא מצריך שימוש בשיטות וטכניקות מיוחדות. לעתים קרובות אצל ילדים עם המחלה המדוברת, בתהליך של שליטה בדיבור בכתב, מופיעות דיסלקציה משנית ודיסגרפיה.
האם לתינוק יש אלליה? מהן תכונות הטיפול והתיקון? אחת הדרכים הנפוצות ביותר להיפטר מבעיה זו היא לעורר אזורים מסוימים בעור באמצעות פעימות זרם בתדר נמוך. אזורים כאלה הם הקרנות של אזורי הדיבור במוח. כתוצאה מהגירוי שלהם, קצות העצבים מופעלים. לשיטת טיפול זו אין בסיס מדעי, לכן, כאשר מתקנים מחלה רק בעזרתה, ייתכן שלא תהיה השפעה טיפולית, לכן, לא תמיד ניתן להצדיק את השימוש בטכניקה של גירוי עצבי של אזורי דיבור.
שיטות נוספות
אם למטופל יש אלליה, מפגשים עם קלינאי תקשורת חשובים מאוד. הם חייבים להתבצע באופן קבוע. עיסוי ריפוי בדיבור משמש באופן פעיל להפרעת דיבור כמו אלליה. הטיפול מכוון לגירוי השרירים המעורבים בתהליך היווצרות הקול. לשם כך, העיסוי מתבצע בעזרת אצבעות או בדיקות מיוחדות לריפוי דיבור.
טיפול פיזיותרפיה משמש גם בילדים עם אלליה. בין השיטות העיקריות– לייזר, מים, מגנטו, דיקור.
מסקנה
דיבור אלליה דורש טיפול ארוך מאוד וגישה משולבת. לרוב, הטיפול מתקיים בגני ילדים מיוחדים ובבתי ספר בהם לומדים ילדים עם הפרעות דיבור. אם יש תוצאות של טיפול, ישנה אפשרות להעביר ילדים לבית ספר מקיף.
במקרים מסוימים, חיסול ותיקון אלליה בילד נמשך מספר שנים, ולאחר מכן נדרשות פגישות קבועות עם קלינאית תקשורת כדי לשמור על התוצאה. גם לאחר עבודת טיפול מוצלחת, רוב הילדים דורשים מפגשים קבועים לתיקון דיסגרפיה ודיסלקציה. ילד עם אלליה זקוק לעזרה ותמיכה נפשית. קשה לו ליצור היכרות חדשה ולהרגיש טוב בקבוצה. חלק מהילדים חווים מתח מתמיד בעת תקשורת עם בני גילם, מה שעלול להוביל לתוקפנות, התמוטטויות עצבים. לכן, ילד עם אלליה זקוק לעזרה בהתגברות על הפחד מתקשורת, בידוד.
