Alalia בילדים הוא היעדר פתולוגי או חוסר התפתחות של דיבור, הנגרם על ידי נגעים אורגניים של המוח, בפרט, מרכזי דיבור בקליפת המוח, המתרחשת, ככלל, בתקופה שלפני הלידה או בתינוקות. בשנות החיים הראשונות. יחד עם זאת, ילדים כאלה מבינים דיבור של מישהו אחר, אבל הם לא יכולים לשחזר אותו בעצמם.
תיאור הפתולוגיה
מצב פתולוגי כזה מאובחן כיום אצל כאחוז אחד מהילדים בגיל הגן, מעט פחות אצל תלמידי בית הספר. אלליה מוטורית פוגעת לרוב בבנים, שאצלם מחלה זו נרשמת פי שניים מאשר במין השני.
דיבור הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר בהתפתחות הנוירו-פסיכית של ילדים. היווצרותו מתרחשת בשנים הראשונות לחייו, ולאחר מכן היא קובעת את איכות הדיבור בתקופות גיל אחרות. פעולת הדיבור מתבצעת דרך מערכת מסוימת של איברים,המתייחס למנגנון הדיבור, המורכב מחלקים היקפיים ומרכזיים. החלק המרכזי של מכשיר הדיבור מיוצג על ידי המבנים של מערכת העצבים (צמתים תת-קורטיקליים, מסלולים, צרבלום, עצבים המעצבבים את שרירי הקול, הנשימה, המפרקים וכו').
החלק ההיקפי של מכשיר הדיבור מורכב מפרקי (שפתיים, לסתות עליונות ותחתונה, לשון, חיך רך וקשה), קול (גרון ומיתרי הקול) ומקטעי נשימה (בית החזה, קנה הנשימה, הסימפונות והריאות). הפרות באחד מהמבנים הללו עלולות להוביל להתפתחות של סוגים שונים של הפרעות דיבור.
סיבות לפתולוגיה
הסיבות העיקריות להיווצרות אלליה מוטורית בילדים כוללות פתולוגיות של המסלולים הקשורים למרכז של ברוקה, כמו גם אזור זה ישירות. המרכז של ברוקה הוא קטע של קליפת המוח הממוקם בחלק האחורי התחתון של הג'ירוס הקדמי השלישי בהמיספרה השמאלית של המוח אצל אנשים ימניים ומספק ארגון מוטורי של תהליך הדיבור.
אלליה מוטורית הוא מצב פתולוגי פוליאטיולוגי, כלומר מצב שנגרם מהשפעה בלתי רצויה של מספר גורמים. התנאים המוקדמים העיקריים שעלולים לגרום לנגעים אורגניים של מרכז הדיבור בקליפת המוח כוללים:
- מחלות שונות בעלות אופי זיהומיות המתפתחות במהלך הלידה או ברחם.
- היפוקסיה עוברית.
- טראומה של העובר (לדוגמה, בעת נפילהנשים במהלך ההריון).
- טוקסיקוזיס.
- סיכון גבוה להפלה.
- נוכחות של פתולוגיות כרוניות מסוימות אצל אישה במהלך ההריון (יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, אי ספיקת ריאות או לב וכו').
בנוסף, פגים, טראומת לידה תוך גולגולתית ותשנק ילודים עלולים להוביל לדיבור אלאלי בילדים. בילדים בשנים הראשונות לחייהם, הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו כוללים:
- נטייה גנטית.
- דלקת המוח.
- Tranio-cerbral injury.
- כמה מחלות סומטיות שעלולות להוביל לתשישות של מערכת העצבים.
- דלקת קרום המוח.
גורמי סיכון לפיתוח חריגות דיבור
גורמי סיכון לאלליה מוטורית בילדים עשויים להיות מחלות תכופות בילדים צעירים. פתולוגיות כאלה כוללות הפרעות אנדוקרינולוגיות, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות, חוסר במגעי דיבור, רככת, התערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה כללית, הזנחה פדגוגית וכן אשפוז בבית חולים (מכלול של הפרעות נפשיות וסומאטיות שעלולות לנבוע משהייה ארוכה ב-. בית חולים הרחק מהבית ומאנשים אהובים).
זני אלליה
בפרקטיקה הרפואית, הצורות הבאות של פתולוגיה זו מוגדרות:
- אקספרסיב (מנוע).
- מרשים (אלליה חושית בילדים). צורה זו הרבה פחות נפוצה מהצורה המוטורית. עם אלליה חושית, הילד לא מבין מספיק את הדיבור של אנשים אחרים, למרות שהוא שומע היטב. הסיבה לכך היא תבוסת המרכז של ורניקה. מרכז זה ממוקם באזור הטמפורלי של ההמיספרה השמאלית וממלא את התפקיד של מנתח שמיעתי-דיבור. מאחר שהתפיסה וההבנה של הדיבור אצל ילד עם אלליה חושית נפגעת, גם היווצרות הדיבור נפגעת.
- מעורב (חושי-מוטורי או מוטורי-חושי, תלוי אם ההפרעה ההתפתחותית שבה - דיבור מרשים או אקספרסיבי שוררת).
Motor alalia, בהתאם לוקליזציה של האזור המופרע, מחולק ל:
- אפרנטי, המאופיין בפגיעה בחלקים הפריאטליים התחתונים של ההמיספרה השמאלית, המלווה באפרקסיה קינסתטית מפרקית;
- efferent, שבו מושפעים בעיקר חלקים פרה-מוטוריים של קליפת המוח.
איך אלליה מוטורית מתבטאת בילד?
תסמינים של אלליה
מחלה זו מאופיינת בנוכחות של ביטויים של דיבור ולא דיבור. התסמינים הלא-דיבורים של פתולוגיה זו, קודם כל, כוללים הפרעות מוטוריות כמו תיאום לא תקין של תנועות, תת-התפתחות של מיומנויות מוטוריות של האצבעות וסרבול. אלליה מוטורית אצל ילדים אלו עשויה להתבטא גם בקשיים ביצירת הרגלי שירות עצמי (לדוגמה, כפתור כפתורים, שרוך נעליים וכו'), וכן בביצוע תנועות קטנות ומדויקות של האצבעות והידיים (למשל, קיפול). חידות, איסוףבנאים, פסיפסים וכו').
חשוב לזהות את הסימפטומים של אלליה בילדים בזמן.
בנוסף, לילדים עם פתולוגיה זו יש לעתים קרובות פגיעה בזיכרון (לרוב דיבור שמיעתי), בקשב, בתפיסה, בתחומים רצוניים ורגשיים של האישיות. בחולים עם אלליה ניתן להבחין בהתנהגות היפראקטיבית וגם בהתנהגות פסיבית מדי, עייפות וביצועים לא מספקים. בנוסף, אצל ילדים עם אלליה ניתן להבחין פעמים רבות בהפרות של שרירי הפנים, תוקפנות ועצבנות מוגברת, הסתגלות לקויה בצוות, קשיי הסתגלות לתנאי העולם החיצון.
ביטויי דיבור
מתוך ביטויי הדיבור של אלליה מוטורית בילד, מצוינים הבאים:
- שינוי שגוי של צלילים במילים מסוימות (פראפזיה מילולית).
- חזרות קבועות של אותה מילה או ביטוי (התמדה).
- איבוד של צלילים מסוימים ממילים (אליציה).
- אוצר מילים מוגבל (בעיקר צורות פועל ופעלים).
- החלפת כמה מילים מורכבות במילים דומות בצליל או במשמעות.
- שילוב הברות ממילים שונות יחד.
- איבוד מילות יחס ממשפטים, כמו גם סדר שגוי של מילים בביטוי.
בדיבור של מטופל כזה, יש דומיננטיות של שמות עצם, בדרך כלל באותיות נומינטיביות. בנוסף, עם מחלה זו, עשוי להיות סירוב חלקי או מוחלט של דיבור (מה שנקרא שליליות דיבור). ברקעתסמינים אופייניים של אלליה בילדים עשויים להיות גמגום.
עם התפתחות הצורה האפרנטית, המטופל יכול לבצע מגוון תנועות מפרקים, אולם ישנה הפרה משמעותית של הגיית הצליל. במקרים של efferent alalia, ליקוי הדיבור העיקרי הוא חוסר היכולת לבצע תנועות מפרקים עוקבות, וזה עשוי להיות מלווה בעיוות משמעותי במבנה של מילים והברות. אוצר המילים של ילד כזה דל בהרבה מזה הניתן לנורמת הגיל שלו. ילדים עם פתולוגיה זו מתקשים ללמוד מילים חדשות, ואוצר המילים הפעיל שלהם מורכב בעיקר מביטויים ומילים יומיומיות.
סימני אלליה אצל ילדים מופיעים בהתאם לגיל.
מחסור באוצר מילים עלול להוביל להבנה לא מספקת של המשמעות של מילה, כמו גם לשימוש לא הולם במילים. ילדים בני 3 שנים עם אלליה נוטים להתבטא במשפטים פשוטים וקצרים, מה שמוביל לרוב להפרות גסות של היווצרות דיבור.
לילדים עם מחלה זו יש קשיים משמעותיים בקביעת קשרי סיבה ותוצאה, קשרים משניים ועיקריים, זמניים, תיאור משמעות האירועים, הצגה נכונה והדרגתית של המהות. במקרים מסוימים, עם אלליה מוטורית בילדים, נצפות רק מילים פלפול ואונומטופיה, שהשימוש בהן עשוי להיות מלווה בהבעות פנים אקטיביות ומחוות. פיגור שכלי בילדים מתרחש עקבליקוי דיבור חמור. במהלך היווצרות הדיבור, הפרות כאלה מתחילות לקבל פיצוי בהדרגה. כל שלבי הפיתוח של מיומנויות דיבור (קשקושים, צלצולים, מילים, ביטויים, ולאחר מכן דיבור קונטקסטואלי) אצל ילד עם אלליה מאוחרים במקצת.
היווצרות מיומנויות הדיבור בחולים עם פתולוגיה זו מושפעת גם ממספר גורמים, החשובים שבהם הם מידת הפגיעה במוחו של הילד, התפתחות כללית, הגיל שבו אובחנה פתולוגיה כזו., הקביעות והאיכות של מפגשי הורות איתו.
במקרים מסוימים, לאחר שליליות דיבור ממושכת, ילדים מתחילים לדבר ולשלוט במהירות במיומנויות דיבור, בקבוצה אחרת של מטופלים, נצפית היווצרות דיבור מוקדמת, אך לאחר מכן היא נשארת גרועה מאוד במשך תקופה ארוכה למדי. במקרה זה, תרחישים אחרים אפשריים גם כן.
אבחון אלליה בילדים
כדי לאבחן פתולוגיה זו, יש צורך בבדיקה מלאה של הילד על ידי מומחים כמו רופא אף אוזן גרון לילדים, נוירולוג, קלינאי תקשורת ופסיכולוג. בעת ביצוע בדיקת ריפוי בדיבור לילדים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאיסוף האנמנזה, כמו גם למאפיינים ההתפתחותיים של הילד בגיל צעיר. כדי לבצע אבחנה מדויקת של אלליה מוטורית, יש להעריך גם את הרצון של הילד עצמו לדבר, לקבוע את נוכחותם של קשיים לחזור על מה ששמע, להעריך תפיסה שמיעתית, שימוש במחוות והבעות פנים, הבנה ותפיסה של דיבור, נוכחות של אקולליה.
בנוסף, מצוינים רמת אוצר המילים הפסיבי והאקטיבי, איכות ההגייה של הצלילים, מבנה ההברה של המילים, המאפיינים הדקדוקיים של הדיבור והתפיסה הפונמית. להערכה נאותה של חומרת הנזק המוחי האורגני, ייתכן שיידרשו שיטות המחקר האינסטרומנטליות הבאות:
- electroencephalography;
- הדמיית תהודה מגנטית של המוח;
- echoencephalography;
- בדיקת רנטגן של הגולגולת.
כאשר נעשה שימוש בשיטות של אבחנה מבדלת במקרים של אלליה חושית ואובדן שמיעה, אודיומטריה, אוטוסקופיה וכמה שיטות אחרות לחקר תפקודי שמיעה.
בנוסף, נדרשת אבחנה מבדלת עם אוטיזם, דיסארטריה, עיכוב בדיבור, פיגור שכלי.
טיפול מוטורי אלליה
הטיפול בפתולוגיה זו הוא קומפלקס שלם של אמצעים טיפוליים. היווצרות מיומנויות דיבור נכונות ושלמות מתבצעת על רקע הטיפול התרופתי, והמטרה העיקרית כאן היא לעורר את הבשלת מבני המוח. לחולים רושמים תרופות נוטרופיות ומגוון קומפלקסים של ויטמינים. יעילות מאוד בטיפול באלליה מוטורית הן טכניקות פיזיותרפיות כגון אלקטרוניקור, טיפול בגלי דצימטר, מגנטותרפיה, דיקור, אלקטרופורזה, טיפול בלייזר, גירוי חשמלי טרנסגולגולתי, הידרותרפיה. בנוסף, תפקיד חשוב בטיפול באלליה משחק על ידי פיתוח מיומנויות מוטוריות כלליות וידניות בילד, כמו גם חשיבה, זיכרון, תשומת לב.
תיקון אלאליה בדיבור כולל עבודה עם כל היבטי הדיבור ומספק לא רק שיעורים עם מטפל בדיבור, אלא גם תרגילים קבועים שנבחרו במיוחד בבית. כך נוצר אוצר מילים פסיבי ואקטיבי, מתנהלת עבודה אקטיבית על פיתוח דיבור ביטויי, דקדוק, הגיית צלילים ומתפתח דיבור קוהרנטי. תוצאות חיוביות ניתנות גם על ידי תרגילים לוגריתמיים ועיסוי ריפוי בדיבור.
עם התפתחות אלליה מוטורית, מומלץ להתחיל ללמד את הילד לקרוא ולכתוב מוקדם יותר, שכן קריאה וכתיבה מוצלחת עוזרות לפיתוח הדיבור בעל פה ולגבש את החומר הנלמד.
טיפול באלאליה בילדים בבית יכול להיות יעיל מאוד.
בשל הפלסטיות של מוחו של הילד וכישורי ההסתגלות המהירים שלו, מתאפשרת תרופה מלאה למחלה. תאי מוח בריאים נפרדים משתלטים על הפונקציות של אזורים שאינם עובדים.
כל ילד עם אלליה עובר טיפול תחת פיקוח צמוד של מומחה. עם זאת, הסביבה הביתית לא תהפוך למכשול, מכיוון שההורים עצמם יכולים לספק את כל הסיוע האפשרי בטיפול בתינוק.
- פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות קשור לפעילות דיבור. אם אתה עוסק בקביעות באצבעות הילדים, הפוך אותם מיומנים ומיומנים, אז הדיבור של התינוק יתפתח.
- עיסוי של כפות הידיים בצורה שובבה שימושי.
- משחקי אצבעות והתעמלות יעוררו את התפתחות המוטוריקה העדינה. אלו יכולות להיות פעולות פשוטות - למשל מיון דגניםוקטניות, פסיפסים מתקפלים וחידות יעזרו להפעיל את המוח.
היום, יש מספר רב של מדריכי וידאו על העברת שיעורים עבור אלליה שניתן להשתמש בהם בבית.
השלכות וסיבוכים אפשריים
מחלה זו בילדים עלולה להוביל להפרות חמורות של דיבור כתוב. בנוסף, ילדים עלולים לפתח גמגום, המתבטא בפיתוח מיומנויות דיבור בעל פה.
תיקון מוצלח של פתולוגיה כזו הוא ככל הנראה כאשר הטיפול מתחיל בשלבים הראשונים, מגיל 3-4 בערך, וכן גישה משולבת הכוללת עבודה עם הילד וטיפול תרופתי. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה של אלליה בילדים טובה מאוד.
מידת הנזק המוחי האורגני אצל ילד חשובה. עם פציעות קלות, הפתולוגיה ברוב המקרים ניתנת לריפוי מוחלט.
Prevention
למטרות מניעה, יש לספק את כל התנאים למהלך הנכון של ההריון, כמו גם להתפתחותו של הילד. מומלצים מספר אמצעי מניעה:
- להירשם להריון בזמן, לעבור את כל הבדיקות ולמלא אחר הוראות הרופא;
- כדי למזער את הסיכון להידבקות במחלות זיהומיות ולטפל בפתולוגיות קיימות בזמן;
- הימנע ממצבים טראומטיים של עומסים מוגזמים;
- אכלו תזונה מאוזנת.
סקרנו את הטיפול באלליה בילדים.
