רמות גבוהות של hCG בחולים שאינם בהריון הם סימן מדאיג למדי. לעתים קרובות זה מצביע על נוכחות של מחלות אונקולוגיות הדורשות טיפול מיידי. הורמון זה מיוצר בכמויות גדולות רק במהלך ההריון. מדוע hCG עולה אם אישה לא בהריון? באילו פתולוגיות מצוינת סטייה כזו מהנורמה? נשקול נושאים אלה במאמר.
מה זה
hCG (Human Chorionic Gonadotropin) הוא הורמון המיוצר בכמויות משמעותיות רק במהלך ההריון. הוא מיוצר על ידי תאים של הכוריון - קרום העובר, שממנו נוצרת לאחר מכן השליה. ייצור hCG מתחיל כשבוע לאחר ההתעברות. גונדוטרופין כוריוני חיוני להתפתחות תקינה של העובר ולהריון מוצלח.
בדרך כלל, hCG בחולים שאינם בהריון כמעט ואינו קיים.מיוצר, שכן הורמון זה נוצר בעיקר בקרומי העובר. גונדוטרופין כוריוני יכול להיות מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, אך כמותו קטנה ביותר.
איך לקבוע את רמת ההורמון
כדי לגלות את רמת ה-hCG, עליך לבצע בדיקת דם להורמון זה. חומר ביולוגי נלקח לבדיקה מוריד היקפי בזרוע. התוכן של גונדוטרופין כוריוני נקבע על ידי בדיקת אנזים אימונו. תוצאות הבדיקה זמינות בדרך כלל למחרת.
הכנה לניתוח
כדי שנתוני הניתוח יהיו אמינים, על המטופל לציית לכללי ההכנה הבאים:
- הפסק לאכול 8-10 שעות לפני הבדיקה.
- לא מומלץ לשתות מים 6 שעות לפני הבדיקה.
- 1.5-2 שעות לפני הדגימה, עליך להפסיק לעשן.
- במשך יומיים לפני המחקר, עליך להימנע מנטילת משקאות אלכוהוליים.
חשוב לזכור שרמות HCG בחולים שאינם בהריון עלולות להיות מושפעות מצריכת הורמונים. לכן, יומיים לפני הניתוח, עליך להפסיק להשתמש בתרופות כאלה. אם אי אפשר להפסיק את מהלך הטיפול, אז יש צורך ליידע את הרופא על כל התרופות שנלקחו.
ביצועים רגילים
הנורמה של hCG בנשים שאינן בהריון נחשבת ל-0 עד 5 mU/ml. אם ריכוז ההורמון עולה על ערכי הייחוס, אז זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות חמורות. עם זאת, לא ניתן לשלול תוצאות כוזבות של בדיקות אם המטופל הפר את כללי ההכנה למחקר. כאשר יש ספק לגבי האותנטיותנתוני ניתוח, מומלץ לקחת מחדש את המדגם.
אין גבול תחתון עבור hCG. אם אישה לא בהריון, הורמון זה עלול להיעדר ממנה לחלוטין. אינדיקטור אפס של גונדוטרופין כוריוני אינו מצביע על פתולוגיה במקרה זה. רק עליה בריכוז ההורמון נחשבת לסטייה מהנורמה.
עם זאת, במהלך תקופת ההיריון, ירידה ב-hCG היא סימן מסוכן למדי. הורמון זה נחוץ להיווצרות תקינה של השליה ולהתפתחות העובר.
סיבה להגדלה
מדוע מוגבר hCG בחולים שאינם בהריון? רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי יכולה להיות מושפעת על ידי תרופות הורמונליות, כמו גם הפלה או הפלה. סיבות כאלה אינן פתולוגיות, שכן העלייה ברמת ההורמון היא הפיכה.
עם זאת, לעתים קרובות ריכוז גבוה של hCG מצביע על פתולוגיות מסוכנות:
- גידולים ממאירים;
- החלקה מבעבעת;
- chorioncarcinoma.
לאחר מכן, נסקור מקרוב את הגורמים האפשריים לעלייה בהורמון הכוריוני.
תרופות
רמות HCG בחולים שאינם בהריון עלולות להיות מוגברות עקב טיפול תרופתי. תוצאות בדיקות כוזבות מצוינות לרוב במהלך הטיפול בתכשירים הורמונליים המכילים גונדוטרופין כוריוני אנושי. אלה כוללים:
- "Choryogonin".
- "Profazi".
- "Horagon".
- "Prerotten".
- "Chorionic Gonadotropin".
תרופות אלו ניתנות לרוב בהזרקה. הם משמשים לטיפול בהפרעות מחזור, אי פוריות, ובהכנה להפריה חוץ גופית.
מסיבה זו, הרופאים ממליצים להפסיק את השימוש בהורמונים מספר ימים לפני הניתוח. עם זאת, תרופות אלה נקבעות לעתים קרובות על פי תוכנית מיוחדת, ולא ניתן להפסיק את מהלך הטיפול. במקרים כאלה יש צורך לעבור את הבדיקה לאחר סיום הטיפול ההורמונלי. על רקע נטילת תרופות כאלה, המחקר ברוב המקרים נותן תוצאות לא מהימנות.
היום, חלק מהנשים משתמשות בתכשירי hCG כדי לבנות מסת שריר. זה יכול גם לגרום לתוצאות בדיקות שגויות. רופאים אוסרים באופן מוחלט את השימוש בתרופות הורמונליות למטרות ספורט. זה יכול לעורר הפרעות אנדוקריניות חמורות, ואפילו התפתחות של גידולים.
הפלה
רמות HCG בנשים שאינן בהריון עשויות לעלות לאחר הפלה או הפלה. זאת בשל העובדה שההורמון המיוצר על ידי קרום העובר נשאר בדם החולה לאחר הפסקת ההריון. הביצועים שלו לא חוזרים לשגרה מיד.
לאחר הפלה, רמות ה-hCG חוזרות לנורמה לאט מאוד. הפסקת הריון מלאכותית היא לחץ גדול לגוף. ב-5-7 הימים הראשונים ריכוז ההורמון עלול אף לעלות. ואז האינדיקטורים של גונדוטרופין כוריוני מתחילים לרדת בהדרגה. רמת ה-hCG תקינה לחלוטין רק 5-6 שבועות לאחר ההפלה.
יש מקרים שבהם שבוע אחריהפסקת הריון מלאכותית, ריכוז ההורמון ממשיך לעלות. זה סימן די מדאיג. זה עשוי להצביע על כך שחלקיקי כוריון נשארים בחלל הרחם. במקרה זה, המטופל צריך לבצע ריפוי של רירית הרחם.
במקרה של הפלה מוקדמת, ריכוז hCG נשאר מוגבר למשך שבוע. אז רמת ההורמון תקינה לחלוטין. אם ההפלה הספונטנית התרחשה בשליש השני או השלישי, תקופת ההחלמה נמשכת כחודש.
גידולים ממאירים
ניאופלזמות ממאירות יכולות להיות הגורם לרמות גבוהות של hCG בחולים שאינם בהריון. הורמון זה הוא סוג של סמן גידול. ריכוז מוגבר של גונדוטרופין כוריוני נצפה בגידולי תאי נבט. ניאופלזמות אלו ממוקמות בשחלות או במדיאסטינום. הם נוצרים מתאי ראשוני, אשר מונחים בתקופה שלפני הלידה.
HCG בחולים שאינם בהריון עלול לעלות גם עם גידולים ממאירים באיברים הבאים:
- רקטום והמעי הגס;
- kidney;
- lung;
- רחם.
עלייה בריכוז של גונדוטרופין כוריוני אנושי אינה תמיד סימן לניאופלזמות מסוכנות. עם זאת, על החולה להיבדק לסמני גידול ולעבור סדרה של בדיקות מכשירים.
שומה מולרית וכווריוקרצינומה
ניתן לייחס מחלות אלו למהלך הבלתי תקין של ההריון. עם זאת, עם אלהפתולוגיות, העובר אינו מתפתח ברחם, אך גידולים מסוכנים נוצרים מתאי כוריון. לכן, נשים אינן חשות כל סימני הריון.
הגורם לשומה הידטידיפורמית הוא כשל כרומוזומלי במהלך תהליך ההפריה. לאחר ההתמזגות של הזרע והביצית, החללים הכוריוניים מתחילים לגדול ולהפוך לשלפוחיות עם נוזל. העובר אינו מתפתח או מת מיד. חלקיקים מגודלים פתולוגית של הקוריון מייצרים כמות מוגברת של hCG.
פתולוגיה מסוכנת זו מלווה בדימום רחמי חמור. יש הפרשות ממערכת המין עם תערובת של שלפוחיות. החולה זקוק לניתוח חירום. עם זאת, רמות hCG בנשים שאינן בהריון עשויות להישאר גבוהות גם לאחר הסרת שומה.
Chorioncarcinoma היא ניאופלזמה ממאירה שנוצרת מתאי קרום העובר. במקרה זה, העובר ברחם אינו מתפתח או מת. הגידול יכול לגדול מעבר לאברי הרבייה ולעבור גרורות לריאות. התאים שלה מייצרים כל הזמן את ההורמון hCG.
המטופל מתלונן על כאבי בטן והכתמים שאינם מגיבים לטיפול קונבנציונלי. בשלבים המוקדמים, כוריוקרצינומה כפופה לטיפול שמרני בתרופות כימותרפיות נגד גידולים.
שיטות תיקון
מה לעשות עם hCG מוגבר אצל נשים לא בהריון? איזו רמת הורמונים מצביעה על פתולוגיות אפשריות? עם אינדיקטורים של גונדוטרופין כוריוני מעל 5mU/ml המטופל צריך לעבור בדיקה נוספת. אם אישה לא עברה הפלה או הפלה לאחרונה ואינה נוטלת תרופות הורמונליות, סביר להניח שהסיבות לסטיות קשורות למחלות.
המטופל בהחלט צריך לעבור בדיקת אלפא-פטופרוטאין. מחקר על סמן גידול זה יעזור לאשר או להפריך את נוכחותם של ניאופלזמות ממאירות. יש צורך לעבור בדיקה גינקולוגית מקיפה כדי למנוע הריון אפשרי, כמו גם שומה hydatidiform או choriocarcinoma. הרופא עשוי גם להזמין MRI או אולטרסאונד של איברי הרבייה.
אין תרופות ספציפיות להפחתת רמות hCG. ריכוז ההורמון מנורמל רק לאחר סילוק הגורם לעלייה שלו.
שיטות לתיקון התוכן של גונדוטרופין כוריוני תלויות באטיולוגיה של חריגות:
- בעת נטילת תרופות. אם תרופות הורמונליות נלקחות ללא מרשם רופא, אז יש צורך לנטוש את השימוש הבלתי מבוקר בהן. אם החולה מטופל בתרופות עם hCG, התוכן של גונדוטרופין כוריוני אנושי חוזר לנורמלי מעצמו לאחר הפסקת הטיפול.
- לאחר הפלה או הפלה. במקרה זה, לא נקבע טיפול מיוחד. רמות HCG חוזרות לנורמליות כשהגוף מתאושש. אם ריכוז ההורמון נשאר גבוה במשך זמן רב, אז יש צורך לבצע ריפוי של חלל הרחם כדי להסיר את שאריות הכוריון.
- לגידולים ממאירים. בחירת שיטההטיפול תלוי בגודל הניאופלזמה ובסיכון לגרורות. בשלבים המוקדמים משתמשים בכימותרפיה ובהקרנות. במקרים חמורים, גידולים מוסרים בניתוח.
- כאשר נסחף הידדיפורמי. החולה זקוק לניתוח דחוף. הרופא מבצע ריפוי של חלל הרחם ומסיר את הבועות. במידת הצורך, נקבע קורס של כימותרפיה. במשך 1.5 שנים, אישה צריכה להיות בפיקוח של רופא נשים ואונקולוג.
- עם קרצינומה כוריונית. לחולים נקבע קורס טיפול עם ציטוסטטטיקה או טיפול בקרינה. במקרים חמורים נעשה ניתוח להסרת הרחם.
חשוב לזכור שרמה גבוהה של הורמון hCG בהיעדר הריון היא סימן מסוכן מאוד. זה עשוי להצביע על פתולוגיות חמורות שאסור להתחיל בהן.
