אירוע משמח כמו הריון המיוחל, למרבה הצער, יכול להאפיל על כמה רגעים לא נעימים. לדוגמה, זה יכול להיות החמרות של מחלות כרוניות על רקע של שינויים הורמונליים בגוף. ורק אם לוקחים בחשבון את השפעת הפתולוגיה החוץ-גניטלית על ההריון, תוכלי ללדת וללדת תינוק בריא בהצלחה מבלי לסכן את בריאותך או אפילו את חייך.
מהי פתולוגיה חוץ-גניטלית בנשים בהריון
כל המחלות, התסמונות והמצבים של אישה בהריון שאינם בעלי אופי גינקולוגי ואינם סיבוכים מיילדותיים מסווגים בקבוצה אחת, הנקראת "פתולוגיות אקסטרגניטליות" (EGP).
זה מעלה שאלה הגיונית: האם יש הרבה נשים בהריון עם פתולוגיה חוץ-גניטלית? הנתונים הסטטיסטיים בהקשר זה אינם מעודדים במיוחד. אֵיךהתרגול מראה שמספר הנשים הסובלות ממחלות כרוניות רק גדל מדי שנה. נכון להיום רק כ-40% מההריונות עוברים ללא סיבוכים. האיום של הפלה ורעילות מאוחרת הן שתי הבעיות השכיחות ביותר הנצפות אצל אלו עם פתולוגיה חוץ-גניטלית. אבל מלבדם, יש עוד מחלות ששייכות גם ל-EGP.
מחלות הכלולות במושג "פתולוגיה אקסטרגניטלית":
- אנמיה חמורה;
- יתר לחץ דם עורקי;
- myocarditis;
- פגמי לב;
- ראומטיזם;
- מחלת כבד;
- מחלת כליות;
- מחלות של רקמות חיבור;
- מחלות של מערכת העיכול;
- מחלות בדרכי הנשימה;
- דלקת כבד ויראלית וזיהומים.
בוא נעצור ונבחן ביתר פירוט כל אחת מקבוצות המחלות. זה יעזור להבין טוב יותר כיצד הריון ולידה מסתדרים עם פתולוגיה חוץ-גניטלית ואיזה אמצעים מיוחדים יש לנקוט בכל מקרה לגופו.
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם
מחלות מקבוצה זו מתרחשות ב-2-5% מהנשים ההרות. אם מתגלה מחלה קרדיווסקולרית כלשהי, אישה בהריון צריכה לפנות מיד למטפל מקומי. על סמך תוצאות הבדיקות יחליט הרופא על אפשרות נשיאת הריון או הפסקתו.
אם חסרפתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה (התפתחות של אי ספיקת לב דרגה 3-4 עם דפיקות לב וקוצר נשימה עם מאמץ מינימלי או במנוחה), אז אין תנאים מוקדמים להפלה. במקרים כאלה נבחר רק הטיפול הרפואי הדרוש שיסייע לשמור על יציבות האם והתינוק שטרם נולד.
ראומטיזם במהלך ההריון
במקרה של החמרה בראומטיזם, שאלת הארכת ההריון היא חריפה מאוד. במידה והבעיה מתבטאת בשליש הראשון, מתקבלת החלטה על הפסקת הריון, שכן במקרה זה יש צורך בתרופות שאינן מתאימות להמשך התפתחותה בשלבים המוקדמים.
אם פתולוגיה חוץ-גניטלית בצורת שיגרון באה לידי ביטוי במשך תקופה של יותר מ-24 שבועות, טיפול מוצלח מתאפשר עם שימור חייו של הילד שטרם נולד.
עם זאת, הנוכחות של מחלה זו ב-40% מהמקרים מלווה ברעילות מאוחרת, היפוקסיה עוברית אפשרית והופעת סיכון גבוה להפלה. ילודים, לעומת זאת, נוטים במיוחד לאלרגיות ולמחלות זיהומיות.
יתר לחץ דם
הריון על רקע פתולוגיה חוץ-גניטלית בצורת יתר לחץ דם די שכיח. עלייה בלחץ הדם עלולה לעורר לידה מוקדמת או להפוך לאחד הגורמים להיפרדות שליה. 40% מהנשים ההרות הסובלות מיתר לחץ דם סובלות מביטויים של רעילות מאוחרת, העלולה לגרום להיפוקסיה עוברית.
בהיעדר סיבוכים כלשהם בטופסאי ספיקה כלילית, היפרדות שליה, תאונות כלי דם במוח "יתר לחץ דם" (כפתולוגיה חוץ-גניטלית) ו"הריון" הם מושגים תואמים למדי. הדבר היחיד הוא שהאם לעתיד צריכה לשמור על משטרי העבודה ולנוח ככל האפשר, כמו גם להגביל את צריכת המלח (לא יותר מ-5 מ"ג ליום).
תת לחץ דם
הורדת לחץ הדם במהלך ההריון טומנת בחובה לא פחות סיכונים מהעלייה שלו. נשים עם פתולוגיה חוץ-גניטלית בצורה של תת לחץ דם נמצאות בסיכון גבוה להפלה ספונטנית בכל עת. ייתכן שיש להם בעיות הקשורות להפרות בהתקשרות ובהפרדה של השליה, כמו גם סיבוכים של תהליך הלידה. בנוסף, ייתכנו עיכובים בהתפתחות העובר עקב זרימת דם לקויה בשליה.
הפרעת קצב
ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלה: פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולים וטכיקרדיה התקפית.
פרפור פרוזדורים הוא המסוכן ביותר, מכיוון שהוא עלול להוביל להפרעות דופק ואי ספיקת לב. כמו כן, עם מחלה זו, אחוז גדול של תמותה הוא ציין: סביב הלידה - 50%, האם - 20%. לכן, כאשר מתגלה פרפור פרוזדורים, מתקבלת החלטה על לידה בניתוח קיסרי, לידה טבעית אסורה.
Extrasystole בדרך כלל אינו דורש טיפול מיוחד ואינו טומן בחובו סכנה רבה. ככלל, הוא נצפה בחודשים האחרונים של ההריון (השליש השלישי), והמראה שלו מתעורר על ידי עלייה בסרעפתעוררות רגשית במהלך הלידה.
טכיקרדיה פרוקסיזלית היא נדירה מאוד ובעלת אופי רפלקס. סימני המחלה יכולים להיות סחרחורת, חולשה, כאבים בלב, בחילות. כדי לשפר את המצב, משתמשים בדרך כלל בתרופות הרגעה.
מחלות של הכליות ואיברי השתן
פתולוגיה אקסטרגניטלית בנשים בהריון באזור איברי השתן מתבטאת לרוב בצורה של אורוליתיאזיס או פיילונפריטיס.
Urolithiasis
זה מלווה בכאבים בגב התחתון, אי נוחות וכאבים בזמן מתן שתן. בנוסף, ייתכנו בחילות, הקאות, עצירות, ובמקרה של פיאלונפריטיס, חום ושינויים דלקתיים בדם.
ללא קשר לגיל ההריון, ניתן לקבוע ניתוח במידת הצורך. אם לאחר יישומם וקורס של טיפול תרופתי, הפונקציונליות של הכליות משוחזרת, ההריון נשמר.
דלקת הריון חריפה
לרוב, המחלה מתרחשת לתקופה של כ-12 שבועות, אם כי ניתן להבחין בה לאורך כל ההיריון. פתולוגיה חוץ-גניטלית זו מלווה בחום וצמרמורות.
הטיפול מתבצע בבית חולים באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות. בסיום מהלך הטיפול, אישה בהריון חייבת ליטול תרופות אורואנטיספטיות ממקור צמחי (תה בכליות וכו').
אם אין סיבוכים, הריון נוסף ולידה תקינים.
Glomerulonephritis
גלומרולונפריטיס הואפתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה, שבמהלכה אסור להאריך הריון, מכיוון שהיא מובילה להתפתחות אי ספיקת כליות.
למרבה המזל, המחלה נדירה למדי בקרב נשים בהריון - רק במקרה אחד מאלף.
מחלות מערכת העיכול
פתולוגיה אקסטרגניטלית בצורת מחלות של מערכת העיכול אינה התווית נגד להריון. נשים הסובלות מדלקת קיבה, תריסריון או אפילו כיב פפטי יולדות ויולדות בבטחה תינוק בריא.
הדבר היחיד שיכול להוות בעיה עבור אישה בהריון הוא ריפלוקס. בגללם, היולדת מפתחת צרבת שמתעצמת מדי חודש עד לעצם הלידה. בנוסף, אישה בהריון עלולה להיות מוטרדת מעצירות מתמדת.
בדרך כלל, הופעת צרבת נצפה מהשבוע ה-20-22 להריון, אך בשלב זה היא תקופתית וחולפת במהירות. בשבוע 30, כל אישה שלישית מתלוננת על כך, ובסמוך ללידה, מספר זה עולה, ושלוש מתוך ארבע נשים בהריון חוות תסמינים לא נעימים.
באשר לעצירות, גם מספרם עולה לקראת סוף ההריון. זה מאוד לא רצוי לאפשר מצב כזה, שכן זה יכול להחמיר את הרווחה הכללית של אישה בהריון ולהשפיע על תפקוד ההתכווצות של שרירי הרחם. ומאמץ קשה במהלך יציאות עלול לגרום לטונוס הרחם ולהוביל להפסקה מוקדמת של הריון.
הדרך העיקרית והיעילה ביותר להיפטר ממנהמהבעיות שתוארו לעיל היא דיאטה מיוחדת הכוללת מזונות בעלי השפעה משלשלת קלה (סלק, שזיפים מיובשים, סובין חיטה וכו'), וכן ביפידובקטריה (קפיר).
מחלות בדרכי הנשימה
הצטננות, ככלל, אינה גורמת נזק משמעותי לאישה הרה ולעובר שלה. אבל עם ברונכיטיס ודלקת ריאות המצב קצת יותר גרוע.
ברונכיטיס חריפה וכרונית
ברונכיטיס מאופיינת בפגיעה ברירית הסימפונות והיא מחלה דלקתית. זה מלווה בכאבים בחזה, שיעול חמור, ובמקרים מסוימים תסמינים חמורים של שיכרון.
ברונכיטיס כרונית היא לא הסיבה לכך שהמשך ההריון בלתי אפשרי. מותר גם נוכחות של סיבוכים קלים בצורה של קוצר נשימה עם מאמץ מינימלי או כשל נשימתי ברמה הראשונה. אבל כדאי לשקול מראש שהריון כזה יהיה קשה.
במקרים של כשל נשימתי מדרגה שנייה או שלישית מתקבלת החלטה על הפסקת הריון על מנת לשמור על בריאותה וחייה של האישה.
דלקת ריאות חריפה וכרונית
דלקת ריאות היא מחלה זיהומית דלקתית המשפיעה על הריאות. הוא מלווה בחום גבוה ובתסמינים נוספים, תלוי בסוג הפתוגן ותגובת הגוף של האישה ההרה אליו.
אשפוז של נשים בהריון עם פתולוגיה חוץ-גניטלית בצורת דלקת ריאות הוא חובה!הטיפול מתבצע בפיקוח רופא כללי ורופא נשים-מיילד.
אסתמה
תסמינים ברורים של מחלה זו הם התקפי אסטמה המתרחשים בלילה או בבוקר ומלווים בשיעול יבש חזק ובקוצר נשימה. ההתקפה מסתיימת בכיוח של כמות קטנה של ליחה מוגלתית.
אסתמה קלה עד בינונית של הסימפונות אינה אינדיקציה להפלה, אך היא עלולה לגרום ללידה מוקדמת, רעילות מאוחרת, צירים חלשים ודימום במהלך תהליך הלידה.
מחלת כבד
עקב אי-אקטיבציה לקויה של אסטרוגן בכבד, מחלות כרוניות כמו שחמת והפטיטיס עלולות לגרום לאי-פוריות. אם אכן מתרחש הריון, הסבירות לתוצאה חיובית קטנה מאוד. במקרים כאלה, לרוב זה מסתיים בפגיות, בלידת ילדים מתים, וכן באחוז גבוה של מקרי מוות אימהות בתהליך הלידה. בנוסף, במהלך ההיריון, אישה עלולה להתחיל לפתח אי ספיקת כבד.
אם התגלתה החמרה של מחלות כרוניות לפני השבוע ה-20, ההריון מופסק. אם חלפו יותר מ-20 שבועות, אז נעשה כל מה שאפשר כדי להאריך אותו, שכן הפלה יכולה רק להחמיר את המצב.
אם מחלות כבד כרוניות אינן מחמירות במהלך ההריון, אין אינדיקציות להפסקה ואחוז התוצאה המוצלחת כמעט זהה לזה של נשים בריאות.
מחלות אנדוקריניות
לרובמחלות אנדוקריניות נפוצות כוללות סוכרת, תירוטוקסיקוזיס ותת פעילות של בלוטת התריס. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.
סוכרת
המחלה מאופיינת בכמות לא מספקת של אינסולין או ביעילות לא מספקת שלו, מה שגורם לאי סבילות לפחמימות ולהפרעות מטבוליות. בעתיד, עשויים להיראות שינויים באיברים וברקמות הגוף.
סוכרת מתבטאת בצורה של ירידה במשקל, ליקוי ראייה, גירוד בעור, פוליאוריה, צמא. לאבחון מדויק של המחלה יש צורך לעבור בדיקות סוכר בדם וכן בדיקת שתן.
נשים עם סוכרת במהלך ההריון מאושפזות לפחות שלוש פעמים: בשלבים הראשונים, תוך 20-24 שבועות ובשבועות 34-36.
סוכרת (כפתולוגיה חוץ-גניטלית) והריון די מתאימים. המחלה אינה מהווה אינדיקציה להפלה, ועצם לידתו של ילד מותרת הן באופן טבעי והן בעזרת ניתוח קיסרי.
הדבר היחיד שצריך לקחת בחשבון: אישה בהריון צריכה להיבדק ולבדוק על ידי רופאים לפחות 2-4 פעמים בחודש.
thyrotoxicosis
המחלה קשורה לשינויים בבלוטת התריס: הגדלה ותפקוד יתר שלה. תירוטוקסיקוזיס מלווה בדופק חזק, הזעה, עייפות, תחושת חום, הפרעות שינה, רעד בידיים ועלייה בלחץ הדם. כתוצאה מכך, המחלה עלולהלעורר רעלנות חמורה והפלה.
עם צורה קלה של תירוטוקסיקוזיס, ההריון תקין יחסית, עם צורה בינונית וחמורה מתקבלת החלטה להפסיק אותו.
במהלך תהליך הלידה, כל האמצעים הדרושים ננקטים כדי למנוע דימום אפשרי.
היפותירואידיזם
המחלה קשורה גם להפרעות בבלוטת התריס הנובעות מניתוח או שהם פגמים מולדים.
במהלך תת פעילות בלוטת התריס ניתן להבחין בתסמונות מטבוליות-היפותרמיות או קרדיווסקולריות, כמו גם שינויים בצקת ועור. למחלה אין את ההשפעה הטובה ביותר על הילד שטרם נולד: ייתכן שיש לו פגמים מולדים או בפיגור בהתפתחות הנפשית.
בנוכחות צורות בינוניות וחמורות של המחלה, אין התווית הריון ולידה.
זיהומים ויראליים
נוכחות של זיהומים ויראליים במהלך ההריון עלולה לפגוע לא רק בבריאותה של האם המצפה, אלא גם בתינוק שטרם נולד.
ARVI ושפעת
כאמור לעיל, לזיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI) אין השפעה גדולה על התפתחות העובר ובריאותו. אך כאשר הצטננות הופכת לשפעת, קיים סיכון לפתח סיבוכים שעלולים לגרום להפלה. זה נכון במיוחד עבור צורה חמורה של המחלה בשליש הראשון והשני של ההריון, שכן יש לה השפעה טרטוגני עלפרי.
אדמת חצבת
מניעת פתולוגיה חוץ-גניטלית בצורת אדמת צריכה להתבצע עוד לפני ההריון. זה כולל חיסון שגרתי חובה, שמתבצע אפילו בילדות או בגיל ההתבגרות.
נגיף האדמת חצבת מסוגל לחצות את השליה ולהשפיע על העובר עד 16 שבועות. יחד עם זאת, ניתן להבחין במומים מולדים גם בילדים של אותן אמהות שלא חלו, אלא פשוט היו במגע עם אנשים עם אדמת.
המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים: בלוטות לימפה נפוחות, חום ממושך, טרומבוציטופניה, תסמונת מפרקים, הפטומגליה.
אדמת חצבת בשליש הראשון של ההריון מהווה אינדיקציה להפסקת החובה.
הרפס
HSV (נגיף הרפס סימפלקס) מסוגל לחצות את השליה ולגרום נזק למערכת העצבים המרכזית, ללב ולכבד של העובר. כתוצאה מכך, ילד שנולד עלול לפגר בהתפתחות הנפשית או לסבול מהסתיידויות במוח, מיקרוצפליה.
הנגיף מסוכן ביותר בשליש הראשון, מכיוון שיש לו השפעה בלתי הפיכה על הילד שטרם נולד, ויש להפסיק את ההריון. הרפס בטרימסטר השלישי הופך לתנאי מוקדם ללידה חירום בניתוח קיסרי.
טיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית בנשים בהריון
כפי שכבר גילינו, הרעיון של פתולוגיה חוץ-גניטלית כולל מחלות רבות. לכן, מתברר שאין דרך אחת לטפל בזה.קיימים. כל הטיפול הדרוש מתבצע בהתאם לסוג המחלה, חומרתה, נוכחות או היעדר החמרות בכל אחד מהטרימסטרים וכן הלאה.
אילו תרופות יש ליטול אם נצפית פתולוגיה חוץ-גניטלית? עבור הפלה, תרופות מסוימות נקבעות, עבור מחלות זיהומיות, ויראליות, דלקתיות, שונות לחלוטין. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות. רק לרופא אחראי (גינקולוג, רופא פנימי, אנדוקרינולוג ואחרים) יש את הזכות לקבל החלטה ולרשום צריכת תרופה מסוימת.
מניעת EGP
מניעת פתולוגיה חוץ-גניטלית היא בעיקר כדי לזהות מחלות כרוניות אפשריות. בתקופה שבה חלקם מודעים היטב לכל הבעיות הבריאותיות, עבור אחרים, החמרה של מחלה במהלך ההריון יכולה להפתיע ממש. לכן רופאים מיילדים-גינקולוגים רבים ממליצים לעבור בדיקה רפואית מלאה גם בתקופת התכנון.
הרגע הבא הוא ההריון עצמו. בנוכחות פתולוגיה חוץ-גניטלית, זה יכול להיפתר או להתווית נגד. הן במקרה הראשון והן במקרה השני (במידה והאישה סירבה להפסיק את ההריון), יש צורך להירשם אצל המומחה הרלוונטי ולבקר אותו לפחות פעם בחודש. זה יעזור להבחין בהופעת סיבוכים אפשריים בזמן ולבטל אותם.
בנוסף, ניתן להציע אישה בהריון מתוכנןאשפוזים. אל תסרב להם כדי להגן על עצמך ועל תינוקך שטרם נולד מפני השלכות שליליות.
הריון קל לך, תהיה בריא!
