לאחרונה חלה עלייה במספר המחלות הפטרייתיות, כולל נגעים בדרכי הנשימה העליונות. לרוב, מחלות פטרייתיות של האוזן מתרחשות בילדות (ב-27% מהמקרים של המספר הכולל של דלקת אוזן תיכונה), אך ניתן לאבחן גם במבוגרים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שעברו ניתוח אוזניים וחולים המרכיבים מכשירי שמיעה.
סיבות למחלות פטרייתיות
פטרת אוזניים בבני אדם (אוטומיקוזיס) מתפתחת עקב ריבוי בתעלת האוזן של סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים מזיקים: עובשים או פטריות מהסוג קנדידה. סיבה נפוצה היא פלורה ספרופיטית - אורגניזמים מיקוטיים הנמצאים בדרך כלל על עור האדם בכמויות קטנות ואינם מראים פעילות פתולוגית בהיעדר גורמים נוטים.
גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות אוטומיקוזיס נחשבים הבאים:
- פציעות ומיקרו נזקים של האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית;
- עבודה מחוזקת של בלוטות זיעה;
- הפרעות מטבוליות הנגרמות על ידי מחלות שונות;
- שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה, משחות הורמונליות;
- גוף זר שנכנס לאוזן (פרטים של מכשיר שמיעה בחולים קשישים, זרעי צמחים, פלסטלינה וחלקים קטנים של צעצועים בילדות, מים);
- מחלות מסוימות: HIV/איידס, סוכרת, סרטן, לוקמיה;
- זיהום בפטריות קנדידה בעור או בקנדידה באיברי המין;
- ירידה בהגנה החיסונית, תגובות אלרגיות שונות;
- היגיינה לקויה, זיהום אוזניים;
- שימוש תכוף באוזניות, חבישת מכשיר שמיעה;
- סירוק האפרכסת, המופיע לעתים קרובות עם אטופיק דרמטיטיס, מגע, אקזמה).
חולשה של ההגנה החיסונית של הגוף
תעלת השמע החיצונית מהווה כר גידול מתאים לעובשים או לקנדידה. מחלות פטרייתיות של האוזניים בבני אדם אינן מתפתחות אם מנגנוני ההגנה פועלים כרגיל. העור בתעלת האוזן מייצר חומר סיכה מיוחד שפטריות לא יכולות להתגבר עליו. אם המחסום נהרס באזורים מסוימים, למשל, עקב מיקרו נזקים או דלקת, המחלה עלולה להתחיל.
במיוחד בסיכון להיתקל בפטרייה הם אלו שמנקים את האוזניים בחפצים מאולתרים או משתמשים ברשלנות בצמר גפן. בעניין היגיינת האוזניים, עדיף לא להשתמש בכלל בצמר גפן מאשר לעשות זאת.שגוי או לעתים קרובות מדי. ההגנה עלולה להיהרס עקב הפרעות מטבוליות, מחלות אוטואימוניות, על רקע תגובה אלרגית או ירידה כללית בחסינות.
שימוש בסמים
טיפות באוזניים למחלות פטרייתיות ובעיות אחרות, חולים רבים רושמים לעצמם בעצמם. לכן, רופאי אף-אוזן-גרון מייחסים את העלייה במספר החולים עם נגעים מיקוטיים של איברי אף אוזן גרון לשימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה או בתרופות הורמונליות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה. ברוב המקרים אין צורך להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות, אך המטופלים ממשיכים להשתמש בהן באופן אקראי וללא מרשם רופא.
זה מוביל לא רק להפרה של המיקרופלורה של המעי, אלא גם להחלשה של ההגנה החיסונית של הגוף. כתוצאה מכך, פטריות על העור, כולל בתעלת האוזן, מתחילות להתרבות באופן פעיל. יש פטרת אוזניים בבני אדם. אם החולה לא הולך לרופא, אלא ממשיך להיות מטופל בעצמו (בדרך כלל זה קורה), אז מהלך המחלה מחמיר, הדלקת הופכת לכרונית.
לוקליזציה של פטרת אוזניים
התמונה הקלינית עשויה להיות שונה בהתאם לחלק של מכשיר השמיעה הוא דלקת מקומית. תסמינים לא נעימים של פטרת אוזניים מתגברים ככל שהתפטיר גדל לשכבות העמוקות יותר של העור. במקרה זה, ההשפעה הפתוגנית האנזימטית והרעילה מתווספת לפציעה המכנית. מחלה פטרייתית של האוזן יכולה להיות מקומית חיצונית,באוזן התיכונה, על קרום התוף, או בחלל שלאחר הניתוח.
תסמינים של פטרת אוזניים חיצוניות
להתפתחות התהליך הדלקתי קדמה דילול של הסרט השומני המציף את תעלת האוזן. זה יכול לקרות עקב מיקרו נזק או כתוצאה מלחות גבוהה. תעלת האוזן מתנפחת, בלוטות ההפרשה החיצוניות נסתמות, והמטופל מתחיל לחוות גירוד, צריבה ותחושת גודש באוזן.
ברוב המקרים, המטופלים מניחים שהגורם לאי הנוחות הוא היווצרות פקקי גופרית או זיהום. אבל ניסיונות ניקוי עצמי יכולים להוביל להפרה של שלמות העור, המהווה גורם חיובי לחדירה של זיהום מיקוטי. כתוצאה מכך, מופיע סימפטום של מחלה פטרייתית של האוזניים בבני אדם: נפיחות חמורה, היפרמיה של העור.
השלב האקוטי מאופיין גם בהפרשות, שנפחן גדל ככל שהפתולוגיה מתקדמת. גוון ההפרשה תלוי בפתוגן. ההפרשה עשויה להיות צהבהבה-ירוקה, אפורה-שחורה, שחורה-חום, כמו שעוות אוזניים או נייר רטוב.
עם נפיחות חמורה, ניתן לסגור לחלוטין את לומן תעלת האוזן. כתוצאה מכך, אדם סובל מאובדן שמיעה חמור (ירידה בחדות השמיעה), שומע רעש באוזן, חש כאב בעוצמה ניכרת. תסמונת הכאב מחמירה בדרך כלל על ידי תנועות בליעה.
לעתים קרובות סימפטום נוסףמחלה פטרייתית של האוזן היא דלקת מקומית של בלוטות הלימפה, המתפשטת למפרק הטמפורומנדיבולרי ולבלוטת הפרוטיד. במקרה זה, חלל האוזן התיכונה עשוי להיות מעורב בתהליך הפתולוגי, שיכול להתרחש בחולים עם לוקמיה או סוכרת.
תסמינים באוזן התיכונה
נגע פטרייתי של האוזן התיכונה מתרחש בדרך כלל על רקע תהליך דלקתי כרוני של חלל התוף. מטופלים מתלוננים על הידרדרות כללית ברווחה, כאבי אוזניים בעוצמה משתנה, ירידה בולטת בחדות השמיעה, ישנה גם תחושת גודש ונשמעים רעש זר. עם מחלות פטרייתיות של האוזן, מיגרנות מתרחשות לעתים קרובות.
תסמינים של דלקת מירינג פטרייתית
Fungal miringitis היא נגע בעור התוף המתרחש על רקע תהליך דלקתי באוזן החיצונית או התיכונה. במקרה זה, הניידות של קרום התוף מופרעת, מה שגורם לאובדן שמיעה בולט. מאופיין בנוכחות הפרשות מהאוזן, כאבים עזים ותסמינים אחרים של דלקת. ישנם כאבי ראש, לפעמים מלווים בסחרחורת, גירוד באוזן מורגש מעת לעת, רגישות האפרכסת עולה, נפיחות מופיעה. במהלך השלב החריף, חלק מהמטופלים חווים עלייה בטמפרטורת הגוף. מצב זה נדיר ביותר בפרקטיקה הרפואית.
נזק לחלל לאחר הניתוח
מטופלים שעברו כריתת מסטואיד עלולים לפתח דלקת. במהלך ההליך מהחללתהליך מאסטואיד מוסר מוגלה וגרגירה. הפעולה מתבצעת לעתים רחוקות למדי, שכן ניתן להימנע מההתערבות ברוב המקרים על ידי שימוש באנטיביוטיקה רבת עוצמה. אבל אם התרופות אינן יעילות, התהליך הדלקתי הופך לכרוני או שמתעוררים סיבוכים חמורים, כמו מורסה מוחית או דלקת קרום המוח, כריתת מסטואידקטומיה הופכת להליך בלתי נמנע.
בחלל שבו נמצאו תאי המסטואיד, עלול להתחיל זיהום פטרייתי. תחושות כואבות במקרה זה ממוקמות באוזן עצמה או מאחורי חלל האוזן. כמות ההפרשות עולה באופן משמעותי, אך לעיתים קרובות חולים מתעלמים מהצורך לפנות לרופא, מכיוון שהם רואים בתסמינים כאלה גרסה של הנורמה בתקופה שלאחר הניתוח. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי עובר לשלב כרוני ומתחיל להתאפיין בהחמרות תקופתיות.
שיטות לאבחון המחלה
לא ניתן לבצע אבחנה על סמך התמונה הקלינית בלבד. יש צורך במחקרי מעבדה כדי לבחור את הטיפול התרופתי האופטימלי לאוטומיקוזה. ראשית צריך לברר איזה סוג של פטרייה גרם לדלקת, כי צריך להילחם בפטריות דמויי שמרים כמו קנדידה בצורה שונה מאשר עובש. אם יתגלה בנוסף חיידק פתוגני כלשהו, יידרשו תרופות נוספות. האחרון קורה לעתים קרובות. מקרה כזה בפרקטיקה הרפואית נקרא זיהום מעורב.
חשובאבחנה מבדלת מוסמכת. פטריות מהסוג קנדידה במראה, למשל, דומות מאוד לאקזמה בכי. לכן, יש צורך לעשות יבול כדי לקבוע את הפתוגן ואת הרגישות שלו לתרופות מסוימות. לכן, עדיף להפקיד את אבחון המחלה בידי אף אוזן גרון מנוסה, אשר יוכל לרשום את הטיפול המתאים למחלת אוזניים פטרייתית.
טיפול תרופתי
הטיפול במחלות פטרייתיות של האוזן בבני אדם מתבצע בעיקר באמצעות תרופות. מהלך הטיפול כולל נטילת אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, ממריצים אימוניים וויטמינים. תרופות נלקחות דרך הפה, ותמיסות ומשחות מתאימות לשימוש מקומי. ככלל, Ketoconazole, Nystatin, Fluconazole, Natamycin נקבעים, Bifonazole, Clotrimazole, Naftifin ו- Miconazole משמשים באופן מקומי. בסיס הטיפול יכול להיות Lamisil או Exoderil.
הטיפול במחלות פטרייתיות של האוזניים בבני אדם, אם הגורם הסיבתי הוא פטריות מהסוג קנדידה, מתבצע באמצעות תמיסה של Quinozol, Levorin, Sangavirin בריכוז של 0.2%. פתרונות של Castellani, Kanesten על בסיס clotrimazole, Multifungin עוזרים. אפשר להניח באוזן משחות לבורין או ניסטטין. אם עור התוף אינו פגום, אין להחדיר את התמיסות ישירות לאוזן. לפעמים תרופות מושרות בצמר גפן ומוכנסות לתעלת השמע החיצונית.
פטריות שמרים רגישות לשימוש ב-Mycozolin, Nizoral,"פימאפוצינה". תוך שמירה על שלמות הקרום התוף, השימוש בתרופה "קנדיביוטיקה" מותר. התרופה מרדימת ביעילות בגלל העובדה שלידוקאין כלול בהרכב. הודות לקורטיקוסטרואיד, קדיביוטיקה מבטלת את התהליך הדלקתי די מהר. מהלך הטיפול רק לעיתים רחוקות עולה על עשרה ימים.
שירותים של האוזן מתבצעת בעזרת תמיסות חיטוי ותרופתיות שונות. הצטברות ההפרשות מהווה מקור נוסף רב עוצמה לזיהום, ולכן יש לנהוג בהיגיינה בזהירות רבה. אפשר להשתמש בשמן וזלין, מי חמצן, חומצה בורית (3%), תמיסה איזוטונית, חומצה סליצילית (תמיסה של 3%). לעיתים מומלץ לשמן את עור תעלת האוזן בתמיסה של חנקתי כסף (10%).
אם הטיפול המקומי נכשל או זיהום פטרייתי חוזר, הטיפול המקומי מתווסף בתרופות סיסטמיות. הטיפול עם "Diflucan" מתבצע עד שבועיים, מהלך נטילת "אורונגל" יכול להיות עד שלושה שבועות, משך הטיפול המרבי ב"ניזורל" הוא חודש. אם מתרחשות תגובות אלרגיות, רצוי ליטול אנטיהיסטמינים ותכשירי סידן בצורת תוסף ביולוגי.
לילדים ומבוגרים, אם יש צורך לתקן את המצב החיסוני, נרשמים מעוררי אינטרפרון, למשל "Viferon" בהתאם למינון לפי גיל. לאותה מטרה, צריכת חומצה ליפואית או פנטותנית, ויטמינים מקבוצת B, Wobenzym ותרופות אחרות הנרשמות עבוראופטימיזציה של חילוף החומרים באנרגיה.
תרופות עממיות לטיפול בפטרת
טיפול בפטרת אוזניים באמצעות רפואה מסורתית יכול להתבצע רק בפיקוח של רופא מוסמך. אחרת, המחלה רק תחמיר או עלולים להתפתח סיבוכים חמורים. בשימוש פעיל בטיפול במחלות פטרייתיות של האוזן (סימפטומים של נזק דועכים במהירות) סילאן, מיץ בצל, מי חמצן, קמומיל.
Celandine יש השפעות אנטי דלקתיות, הרדמה ואנטי ויראליות, הורג חיידקים, מרגיע את העור ומקל על כאבים. לטיפול בפטרת אוזניים משתמשים בטיפות ממרתח או מיץ צמחים. בעת השימוש יש צורך למנוע מהמרתח או המיץ להיכנס לריריות ולעיניים ולאחר ההזלפה יש לשטוף היטב את הידיים, מכיוון שהסלנדין הוא צמח רעיל. בנוסף, אין להשתמש בתרופה מסורתית זו לטיפול בילדים.
למיץ בצל יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה. אתה צריך לקבור את התרופה באוזן כואבת פעמיים או שלוש ביום למשך ארבעה ימים לכל היותר. אפשר להשתמש בשום במקום בצל. קמומיל ידוע בתכונות האנטי דלקתיות המובהקות שלו. עם זיהום פטרייתי, אתה יכול לשטוף את האוזן שלך מספר פעמים ביום עם מרתח של פרחי קמומיל מיובשים.
תחזית של מחלות פטרייתיות
עם התפתחות של סיבוכים חמורים (מסטואידיטיס, תהליך דלקתי כרוני), ניתוחיהתערבות. הניתוח מתבצע כאשר אי אפשר להיפטר ממחלת אוזניים פטרייתית באמצעים שמרניים. הטיפול במיקוזי אוזניים הוא משימה קשה, אך ברוב המקרים הפרוגנוזה חיובית, במיוחד אם המטופל פונה לעזרה רפואית בזמן. אם תהליך ההדבקה מתפתח, והמחלה ממוקמת באוזן התיכונה, אז הירידה בחדות השמיעה עלולה להיות בלתי הפיכה. במהלך מסובך, הפטרייה עלולה להתפשט לאיברים הפנימיים ולגרום לאלח דם.
