כאב באזור הלב נחשב תמיד בעיני המטופל כאיום מיידי על החיים. ההתפתחות שלאחר מכן של תגובות וגטטיביות כתוצאה מפחד, קצב לב מוגבר והופעת תחושת חוסר שביעות רצון מהנשימה מחזקים פחדים כאלה. בינתיים, יש יותר מ-100 גורמים לכאבים בחזה, ורק 6 מהם דורשים סיוע חירום ומאיימים ישירות על הבריאות. לכן, עליך להבין נכון כיצד להבחין בין כאבי לב לבין אוסטאוכונדרוזיס או פיברומיאלגיה, כיצד לחשוד בפתולוגיית חירום ואיזה תסמינים ניתן להזניח.
בעיות באבחון עצמי
בשל הצורך להקל על הכאב, נדרשת טיפול תרופתי, שעבורו עליך להבין בבירור את הסיבה לתחושות אלו. פרשנות שגויה של המקור והגורם לתסמין מובילהלעובדה שלאחר נטילת התרופה הם לא שוככים ומפריעים עוד יותר. סוגים רבים של כאבי חזה אינם ניתנים להעלמה מוחלטת עם מנה אחת של תרופות, ולכן כמעט כל פרק של התרחשותם מצריך ביקור אצל רופא.
כאבים אנגינאליים סטריאוטיפיים של לוקליזציה לבבית או כאבים חזקים בחזה שלא היו מוכרים בעבר וחדות מצריכים טיפול חירום, ותחושות שלד או וורטרוגניות בעצימות נמוכה דורשות בדיקה וטיפול שגרתיים. כל מטופל צריך להבין את התזה הפשוטה הזו כדי למנוע התנהגות ויחס בלתי הולם לבריאותו.
לאבחון עצמי שני ביטויים: הראשון הוא הערכת חסר של חומרת המצב, והשני הוא הגזמה בהלה (לעיתים מכוונת) ועיוות של אופי כאב הלב. זה האחרון מתרחש עם התפתחות של תסמינים קלים אך לא מוכרים או לא נעימים. במקביל, מוטלות מחשבות על עצמך ועל אחרים על החומרה המדהימה של התסמינים שהופיעו, על הבלתי נמנעת של פתולוגיה אדירה ועל הצורך בגישה חירום לאמבולנס.
סיבות לאבחון יתר
זה קורה בגלל בורות לגבי ההבדלים בין כאבי לב לגרסאות אחרות של כאבים בחזה, וכשהמטופל נכנע לפחד ולבהלה מדהימים, המטופל כופה על אחרים את הצורך לספק לו טיפול רפואי דחוף. חשוב שהחומרים, הקריטריונים האבחוניים ותיאורי הסימפטומים המשמשים בפרסום זה ישמשו על ידי מטופל הולם, בעל משמעת עצמית.
יהיהזה לא נכון להוציא כל חלק מהפרסום מהקשרו ולפרש את חומרת מצבך רק על סמך ביטויים ומשפטים בודדים. יש לשלוט בחומר על איך להבחין בין כאבי לב לאוסטאוכונדרוזיס בשלמותו. יש צורך להבחין בבירור בין לחיצות, דקירה, חיתוך וסוגים אחרים של אי נוחות, כדי להדגיש את התסמינים הנלווים, לא להגזים או לזלזל במשמעות של כל ביטוי.
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה
עם מחלה כמו אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה החזי, שתסמיניה והטיפול בה יידונו להלן, נדרשת אבחנה מבדלת כדי לא לבלבל אותה עם פציעות בצלעות או בעמוד השדרה, אוטם שריר הלב, ריאתי תסחיף, מפרצת אבי העורקים לנתח, מחלות כירורגיות חריפות בטן. יחד עם זאת, המושג אוסטאוכונדרוזיס הוא די קולקטיבי ומפושט להבנת המטופל.
למעשה, המונח מתייחס לקבוצה של מחלות ניווניות של עמוד השדרה והדיסקים הבין חולייתיים, שתבוסה או הרס הדרגתי שלהן עם הגיל מוביל לדחיסה של שורשי עצב עמוד השדרה. מחשיפה אליהם, כמו גם עקב בצקת ורידית של שורשי העצבים, מתפתחות תחושות כואבות. טבעם ודפוסי המראה שלהם מדגימים בבירור כיצד להבחין בין כאב לב לאוסטאוכונדרוזיס.
כאשר עמוד השדרה הצווארי מושפע, סחרחורת, חוסר תחושה ופרסטזיה באזור חגורת הכתפיים, כאבים חדים בעלי אופי דוקר וחותך בחזה ובלב כאשר הצוואר זז.או גפיים עליונות, בשאיפה ובנשיפה. כאב עם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי הוא בערך כמו עם נגעים של אזור צוואר הרחם, בשל העובדה שהמחלה פוגעת רק באזור אחד בלבד.
טקטיקות טיפול
עם מחלה כמו אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, התסמינים והטיפול אינם קשורים זה לזה באופן ישיר. כלומר, פעמים רבות מספר התסמינים ועוצמת אי הנוחות אינם תלויים באיכות ובמשך הטיפול. כאבים בעוצמה נמוכה יכולים אפילו להפריע לזמן ארוך או ללא הרף. אבל זה נצפה במצב של אבחנה לא מספקת (או אי מילוי המלצות על ידי המטופל), כאשר מחלה קשה יותר של מערכת השרירים והשלד מתרחשת במסווה של אוסטאוכונדרוזיס. בפרט, נוכחות של פריצת דיסק בין חולייתי, המאופיינת בכאב ממושך.
אם כל שיטות הטיפול הזמינות נכשלו, הגיוני לבצע MRI של עמוד השדרה ולזהות הפרות במבנה של הדיסקים הבין חולייתיים. Thoracalgia, intercostal neuralgia and dorsalgia, myofascial syndromes and fibromyalgia, כלומר, כל אותן מחלות הנקראות osteochondrosis, מטופלות ב-NSAIDs (משככי כאבים "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), מרפי שרירים ("קטופרופן"). Tolperizon"), ויטמינים מקבוצת B, פיזיותרפיה.
מקורות לכאב בלב
קיימים כ-100 גורמים פרטיים לכאבי חזה, לכן לא ניתן לתאר כל אחד מהם במסגרת פרסום זהאפשרי. לכן, סביר לציין את כל המקורות להתרחשות של תחושות כאלה, אשר ייחשבו ככל שמשמעותן פוחתת. לעתים קרובות יותר מאחרים, נצפים הכאבים הנ ל בעלי אופי שלד, מקובצים תחת הרעיון הכללי של פיברומיאלגיה. הפרעות חוליות ונוירולוגיות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר, ואף לעיתים רחוקות יותר, תחושות לא נעימות במבני מערכת העיכול.
הנדירים ביותר, אך המשמעותיים ביותר, הם כאב אנגינאלי בלב, כאב בתסחיף ריאתי, תחושות דומות מתרחשות עם מפרצת אבי העורקים לנתח. כל אחת מהמדינות הללו תיחשב בנפרד להלן. חומרת המחלות הקשורות בהן תקטן מלמעלה למטה (גבוהה יותר יהיו פתולוגיות קשות המאיימות על החיים ומחייבות טיפול רפואי חירום).
כאבי אנגינה
כאבים בחזה מגיעים לרוב לא משרירים, מעצמות ועצבים, אלא מהלב, שם הם מתעוררים כתוצאה מאספקת דם לא מספקת לאיבר. והפתולוגיה החמורה ביותר היא אוטם שריר הלב, שמורכבות הטיפול בו חולים לרוב מזלזלים. הסכנה העיקרית להתקף לב היא הלם קרדיוגני, שלא ניתן לחזות את התפתחותו בשלב הכאב. זה הסתברותי ודורש קריאת חירום לעזרה.
וצריבה), האם יש שיפור במצב לאחר נטילת חנקות קצרות טווח. בנוסף, המדדים הבאים מוערכים: האם רמת לחץ הדם השתנתה, האם יש קוצר נשימה או תחושת חוסר שביעות רצון מהנשימה.
עליך לזכור אם חווית תסמינים דומים בעבר ומה הייתה הסיבה הקודמת שלהם. כאשר כאב אנגינאלי מתרחש באוטם שריר הלב, נצפה סטריאוטיפ כלשהו. כלומר, מדובר בכאבים קבועים לוחצים ללא קשר עם שלבי הנשימה והתנועה בבית החזה, ירידה קלה לאחר נטילת ניטרוגליצרין או שוככת לזמן קצר, עלולים להיות מלווים בקוצר נשימה ותחושת חוסר שביעות רצון מהנשימה.
טיפול בכאב אנגינאלי
אוטם שריר הלב אינו הפתולוגיה היחידה שעלולה לגרום לכאב אנגינאלי. עם אנגינה פקטוריס, כולל התקדמותה, התסמינים דומים. עם זאת, במקרה זה, לאחר נטילת חנקות, כאב הלב מוקל. שלא כמו אנגינה פקטוריס, זה נראה לעתים רחוקות עם התקף לב. אם לאחר נטילת ניטרוגליצרין לאחר 5-7 דקות, המצב לא השתנה ונטילה חוזרת של הגלולה לא עבדה לאחר 5-7 דקות נוספות, אז סביר לפנות לעזרה רפואית דחופה עבור התקף לב.
זה יכול להיגרם מאוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס מתקדמת או לא יציבה, וכן אנגינה פקטוריס ממושכת על רקע משבר יתר לחץ דם. כל אחד מהמצבים הללו מצריך טיפול רפואי, לעיתים אשפוז בקרדיולוגיבית חולים. כל כאבי הלב, שהסימפטומים והטיפול בהם מצוינים לעיל, דורשים התייחסות בשל הסיכון לפתח הלם קרדיוגני או אי ספיקת חדר שמאל. וכאשר מופיעות תחושות כאלה בחזה, יש לזכור שכאב אנגינאלי הוא סטריאוטיפי ומתבטא בתחושה של דחיסה וצריבה חמורה מאחורי עצם החזה, המלווה בקוצר נשימה או תחושת חוסר שביעות רצון מהשאיפה, מעיכה בצוואר., לפעמים בחלל הבין כתף, מלווה בחום בפנים, טכיקרדיה.
כאב משולב
חשוב שכאבי לב לא ייכללו בעת אישור אוסטאוכונדרוזיס, חזה או נוירלגיה של העצבים הבין-צלעיים. מאחר ומספר איברים ומערכות יכולים להיות מושפעים בו זמנית, כאב אנגינאלי מתרחש לעיתים קרובות יחד עם כאבי שלד. קשה יותר להבדיל ביניהם עקב נוכחות בו-זמנית של תחושות צריבה לוחצות בלב, וכאבי דקירה יחד עם פרסטזיות או "לומבגו" בגב או בחלל הבין-צלעי.
במצבים כאלה נדרשת הפרדה קפדנית של התסמינים, שכל סוג שלהם, יחד עם דפוסי התרחשותם, יש לתאר לרופא. יש צורך לבצע א.ק.ג ולהשוות אותו בדינמיקה. הופעת שינויים חדשים ב-ECG או תמונה ברורה של תסמונת כלילית חריפה מעידה על מחלת לב. לאחר מכן, ללא קשר לחומרת הפתולוגיה של השלד (אוסטאוכונדרוזיס, חזה, טראומה), יש לתת עדיפות בטיפול למחלות לב.
מה לשתות עם כאבי לב ואיך להפסיק את זה במקרה זההרופא המטפל יסביר ביסודיות לפני השחרור מבית החולים. לא מומלץ לבצע שינויים במשטר המרשם שלו בעצמכם, בשל העובדה שתרופות חדשות יכולות להשפיע על הסבירות לפקקת עורקים כליליים חוזרים.
פתולוגיות כלי דם לשעת חירום
בקבוצה זו ישנן שתי מחלות המתבטאות בכאבים בחזה ולעיתים בכאבים בלב. אלו הם תסחיף ריאתי ומפרצת באבי העורקים לנתח. עוצמת הכאב משתנה מחוסר נוחות לבלתי נסבל החזקה ביותר, המלווה בטכיקרדיה וקוצר נשימה בלחץ דם גבוה או נמוך. הפרוגנוזה תלויה בעיקר בהיקף הנגע (סה"כ או תת סה"כ PE), מהירות הטיפול והטיפול.
עם מפרצת אבי העורקים לנתח, כאב בעל אופי קבוע הוא חזק וממוקם מאחורי עצם החזה, באזור הבין-סקפולרי ולעיתים מעט מימין לעצם החזה. הכאב חזק יותר, ככל שלחץ הדם גבוה יותר, וככל שהוא יורד, הוא נחלש. דחיפות הפתולוגיה נובעת מהסיכון לקרע של מפרצת מנתחת, שיגרום מיד לתסמיני הלם: חיוורון חד ולחות של העור, עייפות, עייפות, טכיקרדיה ונשימות נדירות.
תסחיף ריאתי
בתסחיף ריאתי, הביטויים הקליניים תלויים בהיקף הנגע. עם PE טוטאלי, החולה חש כאב חד בחזה ובלב, ולאחר מכן הוא מאבד את הכרתו כמעט באופן מיידי עקב התפתחות הלם והפרעות קצב. עם רמת PE, התחושות פחות אינטנסיביות, מלוות בקוצר נשימה חמור, טכיקרדיה. לְהִסְתָכֵּןהתפתחות הלם היא גם נהדרת, מצריכה טיפול רפואי חירום.
במקרה זה, אין צורך לחשוב כיצד להבחין בין כאבי לב לאוסטאוכונדרוזיס, שכן אופי התחושות במקרה הראשון והשני שונה מהותית. אי אפשר לבלבל ביניהם עם כאב וורטרוגני, ולו רק בגלל שהם לא תלויים בתנועה ומלווים בתסמינים חמורים אחרים (קוצר נשימה, איבוד הכרה, טכיקרדיה) ומלווים בהלם.
מחלות בטן כירורגיות
קבוצת מחלות זו צריכה לכלול קרע בוושט, כיב בוושט, כיב קיבה ותריסריון, דימום במערכת העיכול, דלקת בלבלב, דלקת בכיס המרה. ברוב המוחלט של המקרים, כאבים אלו דומים לכאבי לב, אם כי לעיתים רחוקות הם מחקים כאב ורטברוגני או פיברומיאלגיה. עם זאת, הם שונים בכך שהם דורשים טיפול חירום, והמטופלים כמעט תמיד מבלבלים אותם עם כאב בלב וכאב באוסטאוכונדרוזיס.
כל המחלות של חלל הבטן מלוות בדיספפסיה ב-90% מהמקרים (מתפתחות הקאות, גיהוקים או בחילות), וב-75-90% מהמקרים, החמרה בכאב יכולה להיות קשורה באכילה. לכן, אם החולה מודאג מכאבים בחזה, בחילות והקאות (לפעמים עם דם או הפרשות עוינות), אז הסבירות למחלות לב (כמו גם אוסטאוכונדרוזיס, פיברומיאלגיה או תוראקולוגיה) הופכת מינימלית. ב-3-5% מהמקרים של אוטם שריר הלב, מציינת לוקליזציה אחורית, שלעיתים יכולה להתאפיין בסימנים קליניים של מחלת בטן חריפה, מחקה דלקת לבלב,דלקת בכיס המרה, קוליק כליות, דלקת התוספתן ועוד.
