למי עלי לפנות ואיזה רופא מטפל בסוכרת? שאלות כאלה בקירוב נשאלות לעתים קרובות על ידי מטופלים שקרוביהם הקרובים סובלים מסוכרת. ובהתחשב עד כמה מחלה זו נפוצה וכמה סיבוכים יש לה, יש לשקול אותם בפירוט. לאחר עיון בפרסום זה, כל חולה יבין מהי המחלה, מה הגורם לסיבוכיה המרובים ואיזה מקום תופסים רופאים בעלי פרופילים שונים בטיפולם.
איזה רופא מטפל בסוכרת? לרוב, מדובר באנדוקרינולוג - מומחה בפרופיל טיפולי עם התמחות צרה. בקרב מטופליו, מקרי סוכרת הם השכיחים ביותר. הם מהווים כמעט 70%. לעתים קרובות מעט פחות מטפלים אנדוקרינולוגים עם רופאים פנימיים לסוכרת, ואפילו פחות - נוירולוגים, רופאי עיניים, גינקולוגים, מנתחים וקרדיולוגים. נכון יהיה לומר שכמעט לאיש מומחה שבעבודתו היומיומית לא צריך להיפגש עם סוכרת.
אנגיופתיה בסוכרת
סוכרת היא מחלה מערכתית, שמהותה היא היפרגליקמיה. זה מתפתח עקב מחסור באינסולין או עמידות לאינסולין נרכשת של תאים. מאחר והנגע מתרחש בכל כלי הדם והתאים, המחלה מלווה בביטויים מערכתיים. ביניהם מיקרואנגיופתיה ומקרואנגיופתיה, סוג מיוחד של פגיעה בעורקי הגוף, הגורמת לביטויים איסכמיים בכל הרקמות.
בכלים הקטנים ביותר יש נגע מסוג של מפרצת מרובת בשילוב עם היאלינוזה. בעורקים גדולים, החל מהשרירים-אלסטיים, יש לו היצרות טרשת עורקים עם הופעת זרימות דם סוערות (מערבולות). במקרה הראשון, כל הרקמות במרחק גדול מהלב סובלות, מה שמבטיח הפרה של התזונה הסלולרית. ובמקרה של נגעים של עורקים גדולים מתפתחים התקף לב ומחלות איסכמיות כרוניות של האיבר שמסופק על ידם.
גודל האנגיופתיה
עורקים קטנים קיימים בכל האיברים, וההיאלינוזה שלהם משפיעה על אספקת הדם והתזונה התאית. ניתן להעריך חזותית את הנזק לעורקים קטנים בעת בחינת כלי הרשתית. נזק לקירות שלהם עם קרעים של מפרצת הקטנות ביותר ואזורי שטפי דם קיימים גם באיברים אחרים.
זה מספק נזק ספציפי לאיברים ולרקמות, כגון כליות, מערכת העצבים והמוח, הלב, העור, השרירים. זה אכןקובע לאיזה רופא לפנות לסוכרת, מכיוון שרשימה זו מכילה פתולוגיות של כמעט כל המומחים בפרופילים טיפוליים וכירורגיים. זה משפיע על תחומי הכשירות המקצועית של מנתח כללי ותת-מטפל, קרדיולוג, נוירולוג, רופא עיניים, רופא עור, רופא פנימי ואנדוקרינולוג.
היפרגליקמיה
האנדוקרינולוג הוא זה שיעסוק בטיפול הישיר, אשר חייב לבחור תכנית כזו של תרופות היפוגליקמיות שינרמלו את רמת הגלוקוז בצום וישלטו עליה במהלך היום. הדבר הכרחי על מנת למנוע את האצת התפתחות מחלות כלי דם עקב תסמונת מטבולית וסוכרת. יש צורך לקבוע איזה רופא מטפל בסוכרת בחולה מסוים על סמך הסיבוכים הקיימים. יש לשקול אותם בנפרד בכל רובריקה.
פרופיל נפרולוגי של סוכרת
פגיעה בכליות והתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית מחייבת טיפול אצל נפרולוג. מחלת כליות כרונית ראשונית, שבה פינוי קריאטינין אינו מופחת, אך כבר הופיעה מיקרואלבומינוריה בשתן, דורשת ניטור מתמיד של מטפל. חשוב להבין כי המומחה אינו מחויב לפקח על בריאותו של המטופל במקומו. אם למטופל באמת אכפת מבריאותו שלו, עליו לעקוב אחר לוח הזמנים של התצפית במרפאה, לדעת את תאריכי הבדיקות המתוכננות שלו.
מדד זה נדרש למעקב דינמי של בדיקות דםושתן, שיאפשר לשפוט את מידת השליטה במחלה. המלצה כזו לחולי סוכרת תינתן על ידי כל מומחה אליו יבקר המטופל. יחד עם זאת, המטרה העיקרית של תצפית מרפאה היא זיהוי מוקדם של התקדמות והפיכה של מחלת כליות כרונית לאי ספיקת כליות סופנית. קל לעקוב אחר כך אם המטופל אכן מגיע לפגישות ועוקב אחר המלצות המומחה.
פרופיל עיניים של סוכרת
רופא העיניים הוא לעתים קרובות האדם הראשון שרואה סימנים חזותיים של מחלה. במהלך הבדיקה (אופתלמוסקופיה או ביומיקרוסקופיה) ייקבע נוכחות של נגע בכלי הדם. זה הבסיס להידרדרות הראייה, כי עם הופעת פתולוגיות של כלי דם קטנים, עוצמת אספקת הדם לרשתית מופחתת באופן משמעותי. תאי הקולטנים שלו מתים, מה שגורם לחדות הראייה לרדת. יחד עם זאת, נוכחות של נגעים בכלי הדם בסוכרת מובילה להידרדרות בריפוי של נזק לרקמות. זה מוביל לעובדה שלעתים קרובות מונעים ממטופלים כאלה אפילו ניתוחי עיניים בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים.
פרופיל ניתוחי סוכרת
החלק המעצבן ביותר בסוכרת הוא מיקרואנגיופתיה, שמתווכת את הידרדרות הריפוי של הרקמה במקרה של נזק לרקמות. אבל תת תזונה עקב היצרות משמעותית של כלי הדם העורקיים המביאים דם עורקי עלול לגרום למחלות ללא פגיעה. דוגמה לכך היא נזק לכף הרגל בסוכרת. יחד עם טרשת עורקים של עורקים גדולים, אנגיופתיה של כלי כף הרגל עלולה לגרום לגנגרנה. שֶׁלָהטיפול כירורגי במצבים של פוטנציאל התחדשות נמוך דורש שיקום ארוך טווח. קיים גם סיכון גבוה לזיהום בפצעים, דבר שכיח גם בחולי סוכרת.
פרופיל אנדוקרינולוגי וטיפולי של סוכרת
איזה רופא מאבחן סוכרת ואשר עוסק בטיפול בה יכול להשתנות באופן משמעותי. לא נדיר שרופא עיניים חושד בסוכרת במהלך בדיקת קרקעית שגרה. אך לעתים קרובות יותר מאחרים, התלונות הראשונות של חולים עם סוכרת או סובלנות לקויה לגלוקוז יישמעו על ידי מטפל. כמו כן, בשל העובדה שעל המטופל לעבור בדיקות לפני בדיקה שגרתית, עלתה תדירות הגילוי המוקדם של סוכרת. זה זמין עקב נוכחות של גליקמיה בצום בספקטרום של מחקרי חובה.
ללא קשר למקום שבו מטופל מסוים מטפל בסוכרת, הוא תמיד יהיה בקשר הן עם האנדוקרינולוג והן עם המטפל. האחרון עוסק בתיקון צריכת תרופות היפוגליקמיות בטבליות. התוכנית לרישום תרופות להזרקה (מונואינסולין ופרוטמין-אינסולין) פותחה רק על ידי אנדוקרינולוג. העבודה המשותפת שלהם במרכז האנדוקרינולוגי של סנט פטרסבורג תעכב את החמרה של הנזק לכלי הדם על ידי שמירה על רמות גליקמיות יציבות.
המטופל זורם
קביעה איזה רופא מטפל בסוכרת בחולה מסוים תהיה הצורה הקלינית של המחלה. סוכרת מסוג 1 הקשורה למחסור מוחלט באינסולין מחייבת התבוננות וטיפול במרפאהאנדוקרינולוג. מומחה זה הוא המומחה העיקרי עבור חולה עם צורה זו של המחלה, בעוד שרופאים של התמחויות אחרות יהיו מעורבים כאשר מופיעים סימני סיבוכים.
במקרה של סוכרת מסוג 2, אנדוקרינולוג, המטפל ומבטל היפרגליקמיה, ירשום תרופות היפוגליקמיות ויעקוב אחר מידת הטיפול. כלומר, הוא יעקוב אחרי כמה טוב נבחר משטר הטיפול התרופתי. אם נטילת טבליות אינה מספיקה, אזי העברה מלאה או חלקית לטיפול באינסולין תתבצע על ידי רופא סוכרת. מה שם התרופה לטיפול וכיצד להשתמש בה, הרופא יסביר גם למטופל שלו.
אנדוקרינולוגיה בסנט פטרסבורג
בסנט פטרסבורג, מחלות אנדוקרינולוגיות, כולל סוכרת, מטופלות על ידי בתי חולים בעיר ומרכזים מיוחדים. הם הקימו טיפול על פי העיקרון הטריטוריאלי ובכיוון הקישור החוץ. למטופלים יש גישה לטיפול עצמאי בתשלום במרכזים אנדוקרינולוגיים מיוחדים בסנט פטרסבורג:
- מרכז אנדוקרינולוגיה צפון-מערב ברחוב. סבושקינה, 124, בניין 1. או ב-Kronkverksky Prospekt, 31.
- מרכז אנדוקרינולוגי אזורי על שמו. N. I. Pirogov על סוללת נהר פונטנקה, 154.
- המרכז הלאומי למחקר רפואי. V. A. Almazova on Akkuratova, 2.
- מרכז האנדוקרינולוגיה של בית החולים האליזבתני ברחוב. Vavilov, 4.
- אנדוקרינולוגיה של ילדים זמינה בבית חולים קליני לילדים מס' 19 על שםK. A. Rauhfus ב-Suvorovsky Prospekt, 4.
במרכזים האנדוקרינולוגיים של סנט פטרסבורג, הטיפול בסוכרת מכוון להגדלת תוחלת החיים ולשיפור הנוחות שלו עבור המטופל. מומחים משוכנעים שבנוסף למשטרים תרופתיים איכותיים לטיפול מוצלח, יש ללמד את המטופלים את כללי התזונה והמשמעת באכילה. סוכרת היא מחלה שתלויה מאוד בתזונה. וכשזה משתנה, גם משטר הטיפול צריך להשתנות.
למרבה הצער, תמרון כזה הוא בלתי אפשרי אם המטופל משנה מדי יום את הרגלי האכילה שלו או מפר את כללי התזונה. כל אנדוקרינולוג המטפל בסוכרת ובסיבוכיה יגיד שחולה במחלה כזו לא יכול למנוע מעצמו פעילות גופנית, אך יש להקפיד על המלצות תזונה. לכן, בעת ביקור רופא, עליך לבקש המלצות על ארגון התזונה שלך.
ייעוץ דיאטנית
ביקור אצל דיאטנית תהיה החלטה חכמה. זה יאפשר לך לפתח פריטי תפריט משוערים, והמלצות כאלה מפורטות יותר, רשמיות ומוגבלות על ידי גבולות ברורים. לכן, יהיה קל יותר לבצע אותם לפי הרשימה, מה שבסופו של דבר ישפר את איכות הטיפול. אנדוקרינולוג או מטפל יכולים לתת גם המלצות תזונתיות, אולם בשל היעדר הכשרה ביצירת דיאטות, הן יהיו פחות יעילות עקב הבנה מעורפלת שלהן על ידי המטופל. יש לזכור שסוכרת דורשת משמעת, ולכן התזונה שלך צריכה להיות מאורגנת וקפדנית כל הזמןלשלוט. הבחירה של סכימות תפריט משוערות צריכה להיות אינדיבידואלית, מה שהתזונאי יעזור לעשות.
