תסמונת פרדריק קיבלה את שמה לכבודו של הפיזיולוגי הבלגי, שהגדיר אותה כשילוב של חסימה רוחבית (אטrioventricular) מלאה ופרפור פרוזדורים, במקרים אחרים - רפרוף פרוזדורים. מאמר זה דן בתסמונת פרדריק: מרפאה, אבחון, טיפול במחלה.
מנגנון של התסמונת
המנגנונים של תסמונת פרידריך הם כדלקמן: מהפרוזדורים לחדרים, הולכת הדחפים נעצרת לחלוטין; עירור והתכווצות מסודרים, כאוטיים, חוזרים ונשנים של קבוצות מסוימות של סיבי שריר פרוזדורים. החדרים מופעלים באמצעות קוצב הממוקם בצומת האטrioventricular או במערכת ההולכה.
סיבות לתסמונת פרידריך
מחלה זו יכולה להופיע לאחר נגעים אורגניים חמורים בלב, המלווים לרוב בתהליכים של דלקת, סקלרוטיה או ניוון בשריר הלב. תהליכים כאלה כוללים, למשל, מחלת לב איסכמית, בעיקר בצורה כרונית, התקף לב חריףאוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, אנגינה ואחרים. במחלות כאלה מתפתחים תהליכים טרשתיים בשריר הלב, כתוצאה מהם צומחת ללא צורך רקמת חיבור המחליפה תאים תקינים המוכרים לגוף ומסוגלים להוליך דחפים חשמליים. לכן, ההולכה מופרעת ומתרחשת חסימה.
מה מראה קרדיוגרמה
בדרך כלל מזמינים אלקטרוקרדיוגרמה כדי לאשר חולה עם תסמונת פרדריק. יתרה מכך, עדיף לבצע את המחקר במהלך היום על מנת להעריך את קצב הלב בזמנים שונים ולאסוף מידע מלא יותר.
אם יש מחלה באק ג, נרשמים גלים של פרפור פרוזדורים או רפרוף, בעוד שלאדם בריא צריכות להיות שיניים. קצב החדר הופך לצמתים או אידיובנטרקולרי, ובדרך כלל ללא סינוס חוץ רחמי.
מרווחי R-R קבועים ובעלי קצב קבוע. מספר ההתכווצויות של החדרים נרשם בכמות שלא תעלה על 50-60 פעמים בדקה. קומפלקסי החדרים לרוב מורחבים ומעוותים.
ביטויים ותסמינים קליניים
רק בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה ניתן לאשר במדויק את תסמונת פרדריק בחולה. המרפאה המלווה אותו בחיי היום יום, שאדם צריך לשים לב אליה, היא דופק נדיר, אך נכון עם דופק של לפחות 30 ולא יותר מ-60 פעמים בדקה. קצב הלב יורד בגלל יכולת השאיבה מופחתתלבבות. בתורו, האמור לעיל מוביל לרעב בחמצן של המוח.
חולים מתלוננים בעיקר על חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, הידרדרות במצב הרווחה גם לאחר מעט פעילות גופנית. אם אדם אינו שם לב לתסמונת פרדריק, התסמינים מחמירים, עלולים להופיע דומי לב הנמשכים 5-7 שניות. בנוסף, ייתכן אובדן הכרה עקב טכיקרדיה חדרית.
טיפול
יותר ויותר, הרופאים מסכימים שהפתרון הנכון היחיד לטיפול בתסמונת פרדריק הוא השתלת קוצב לב מלאכותי. כלומר, אל החדר מוחדרת אלקטרודה שנותנת דחפים וגורמת באופן מלאכותי להתכווצות שריר הלב.
תדירות הצירים נקבעת מראש בהתאם למצב המטופל ולפעילותו הגופנית.
בנוסף לקצב, משתמשים גם בתרופות אנטיכולינרגיות. אלה חומרים מיוחדים, למשל, אטרופין. עם זאת, לאחרונה השימוש בהם נזנח עקב תופעות לוואי רבות, כולל השפעה שלילית על נפשו של המטופל, למשל, התפתחות של פסיכוזה אטרופינית.
באופן כללי, הטיפול תלוי ביציבות המודינמית ובגורמים לחסימה אטריו-חנטרית.
לכן, תסמונת פרידריך היא נגע חמור למדי בשריר הלב, המאופיין בחסימה רוחבית מלאה בשילוב עם פרפור פרוזדורים.
עם זאת, עכשיו עם הנכון ובזמןלאחר האבחנה, תופעה זו ניתנת לטיפול, ולאחר מכן המטופל יכול לחזור לשגרה ולנהל אורח חיים תקין.
