לפי ה-ICD, נקע של מפרק המרפק שייך לקבוצת המצבים הפתולוגיים המצוינים בקוד הכללי S53 ("נקע, נקע ומתח יתר של המנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי של מפרק המרפק"). זהו מצב מאוד לא נוח, הנובע מהמאפיינים האנטומיים של האזור: בין כל האלמנטים המפרקיים, המרפק נבדל במורכבות מסוימת של המכשיר. המפרק מיוצג על ידי שלושה מפרקי עצמות: עצמות הכתף, המרפק והרדיוס. הטבע מספק שקית משותפת של המפרק. הנה ענפים גדולים של מערכת העצבים, כלי הדם. בשל אלמנטים אלה, האמה והכתף מחוברות ל-ANS, CNS, מקבלים דם, ולכן תזונה.
חייב לדעת
הבורסה המשותפת היא לא האזור הבעייתי היחיד באזור זה.ישנה קפסולת מפרקים דקה ומתוחה מעט, שהקימוטים שלה מובילים להיווצרות קפלים בשפע. רצועות חזקות מסופקות בצדדים, אך אין כאלה בחלק האחורי והקדמי. תכונה מבנית זו הופכת את האזור לרגיש לפציעה. נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים שנקעים, נקעים ותת לוקסציות, כמו גם רצועות קרועות, הם יותר משכיחים.
צריך רק להכות במרפק, שכן כאב חד ומייסר חודר את כל הגוף. תחושה זו מוכרת לכל אדם. רק תסמונת הכאב אינה סימפטום לנקע ברצועות המרפק: התחושה מצביעה על פגיעה עצבית. מבחינה אנטומית, העצב האולנרי ממוקם ליד העור, לא מוגן על ידי השלד השרירי. לא קשה לקבוע אם מדובר בצביטה או בפציעה הדורשת טיפול: במקרה הראשון הכאבים חזקים, אך הם נעלמים תוך דקה או שתיים. לעתים קרובות, היד נעשית קהה.
הרלוונטיות של הנושא
קרע בשריר, נקע בפרק זמן כה קצר ללא טיפול רפואי ספציפי לא ייעלם. כפי שניתן לראות ממחקרים סטטיסטיים, מדובר בקרע, נקע - פציעות הבית השכיחות ביותר, ספורט במפרק המרפק.
כדאי לזכור שמתיחה היא מונח שלא לוקחים אותו כפשוטו. אם מתקבלת אבחנה של "נקע במרפק" (קוד ICD S530), אין זה אומר שהרקמות נראות כמו גומי ויכולות להימתח בחופשיות. המונח מיושם על מצב של קרע חלקי. יחד עם זאת, הפגיעהמוחל על סיבים בודדים היוצרים את האזור. אבל קרע שלם הוא הרבה יותר קשה, מכיוון שהרצועה מאבדת את שלמותה לחלוטין או מתנתקת ממערכת התמיכה בנקודת ההתקשרות.
מאיפה באה הצרות?
הרפואה המודרנית יודעת לא מעט סיבות מדוע עלול להתרחש נקע של הרצועות של מפרק המרפק, המצוין בקוד S53 ב-ICD-10. הגרסה הקלאסית היא תנועה מרושלת, רשלנית, פתאומית מדי. סיכוי גבוה יותר לפציעה אם המשרעת הייתה לא טבעית. פציעה במרפק יכולה להתקבל אם הייתה חבורה, אדם נפל, פגע או ניסה להרים בחדות חפץ כבד. עבור חלקם, הסיבה העיקרית היא השפעה פיזית אגרסיבית ממושכת. לכן, אנשים שעושים עבודה קשה מדי יום שיוצרים עומס משמעותי על הידיים נוטים לנקעים. סיבה נדירה למדי היא התכווצות שרירים שהתעוררה באופן בלתי צפוי, שהיתה חזקה במיוחד.
לא רק על רקע פציעה עשוי להיות צורך בטיפול בתסמינים של נקע במרפק. ניתן להבחין בפגיעה בשלמות האלמנטים היוצרים את המרפק עקב ניוון של רקמות אורגניות, שרירים ואלמנטים מפרקים. זה מוסבר לעתים קרובות על ידי שינויים הקשורים לגיל, אבל באחרים זה קשור לתהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף. הגורם השורשי למצב הוא הרעה באיכות אספקת הדם למפרק, עקב כך סובלות הרקמות מהיפוקסיה ומחוסר חומרי הזנה. נוצרים אוסטאופיטים. קבוצת סיכון - אנשים מעל גיל חמישים. לעתים קרובות, צורות שונות של נקעים, קרעיםמאובחן בחולי סוכרת וחולי שחפת.
איך לשים לב?
תסמינים המעידים על צורך בטיפול בנקע במרפק משתנים ממקרה למקרה. הרבה תלוי בהיקף הפגיעה ובסיבות שגרמו לנזק. ככלל, הביטויים מתגברים בהדרגה: לאחר זמן מה, התסמינים בהירים יותר מאשר בדקות הראשונות לאחר הפציעה. התופעה שהכי מושכת את תשומת ליבו של אדם היא כאבים עזים, שאינם נרגעים אם האזור הפגוע נותר במנוחה.
הסימן הקלאסי לנקע במרפק הוא נפיחות של האזור. אם תלחץ על האזור הפגוע, המרפק יגיב בכאבים עזים. הניידות של האלמנט אובדת, אצל חלקם הכאב כה חזק עד שאי אפשר להזיז את המרפק באופן עקרוני.
כשדברים משתבשים
כפי שהוזכר לעיל, פער הוא מצב קרוב למתיחה, השונה בסולם הנזק, מה שאומר שביטויי הפתולוגיה קרובים בדרך כלל לאלו שתוארו קודם לכן. ההבדל העיקרי הוא עוצמת הכאב, כמות הבצקת. התכווצויות שרירים מאפשרות לך לאתר חור קטן על ידי מגע. הרופאים קוראים לזה אזור הנסיגה. האתר צמוד לנקודת ההתקשרות של הרצועה. מחקר המרפק מראה את חוסר היציבות של האזור המפרקי, חזותית ובאמצעות מחקרים אינסטרומנטליים, ניתן לתקן המטומות, עקב שטפי דם תוך מפרקיים.
קרע (צורה חמורה של נקע במרפק)מצביע על שינוי בקווי המתאר של האזור הפגוע. זה בולט במיוחד אם הגורם לתופעה הוא שבר, נקע. כדי להבחין בסימן, עליך להשוות את המרפק הפגוע למרפק בריא.
הפצוע מציין חוסר תחושה ביד הפגועה, המופיע בו-זמנית עם תחושת עקצוץ. זה נובע מפגיעה בזרימת הדם. חום מקומי אפשרי.
כמעט בלתי אפשרי להבין לבד אם יש מתיחה או קרע. כדי לבצע אבחנה, הרופא יפנה את המטופל למחקרים אינסטרומנטליים.
מה לעשות?
הטיפול בנקע במרפק מתחיל במתן עזרה ראשונה לקורבן. יש צורך להבטיח את חוסר התנועה של האזור הפגוע, להחיל דחיסה קירור. שיטה פשוטה למדי עוזרת למנוע נפיחות רקמות, מקלה על כאבים. חימום, כמו קומפרסים חמים, לא ייתן שום תועלת; יתר על כן, הוא יחמיר את מצבו של המטופל, יגביר את הכאב ויאט את הריפוי. יש להימנע מחשיפה כזו מיד לאחר הפציעה ובמשך הימים הקרובים.
בנקע קלאסי במרפק, תחבושת היא לרוב הטיפול היחיד הדרוש. אין צורך בגישות מורכבות. קיבוע הכרחי כדי להאיץ את הריפוי של האזור החולה. אבל במקרה של מתיחה וקרע מורכבים, הרופא יתבונן במטופל במשך זמן מה. תצטרך לעבור תוכנית טיפול עם שימוש בתרופות מיוחדות, אתה לא צריך לסרב להליכים קליניים. הגרסאות הכי לא נעימות של מהלך הפתולוגיה הם מקרים של הצטברות במפרקאזורים של נוזל סינוביאלי, כתמים.
מנתח דרוש
אם רופא איבחן נקע במרפק פשוט ולא מסובך, סביר להניח שיומלץ על טיפול שמרני. אם המקרה מורכב, ניתן להפנות את המטופל לניתוח. אמצעים כירורגיים מכוונים לשחזר את שלמות האלמנט הרצועה. לשם כך נלקחים גידים מהאמה, שדרכו מחוברות הדמעות. לאחר אירוע כזה, התאוששות אפשרית רק אם האתר מקובע כראוי עם סד. משך הלבישה מגיע לשבועיים, ולאחר מכן המטופל יצטרך לעבור קורס של פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים, אחרת זה לא יעזור להחזיר את המרפק לקדמותו.
סמים: מה יעזור?
גם אם הפציעה קטנה מאוד, משחה בעלת אפקט משכך כאבים תקל משמעותית על המצב כאשר הרצועות של מפרק המרפק נקועות. אתה לא צריך לבחור מוצר בית מרקחת עבור עצמך, עדיף להתייעץ עם רופא. הרופא יקבע איזו תרופה תהיה הכי שימושית ויעילה במקרה מסוים. עם פציעה חמורה במרפק, לא ניתן יהיה להסתדר ללא תרופות משככות כאבים של פעולה מקומית ומערכתית. הרופא מכין את התוכנית הטיפולית בצורה כזו שתפסיק את הכאב, תעלים נפיחות ברקמות ואי תכלול את הפעילות של מוקד הדלקת.
תרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות יועילו לאנשים הזקוקים לטיפול בנקע במרפקסמים. הם זמינים בצורת טבליות, תכשירים מקומיים (ג'לים, משחה), וכן בצורת אבקות להכנת תמיסות - יש להזריק אותם ישירות לאזור הפגוע בגוף. בשילוב עם תרופות לא הורמונליות, לרוב רושמים תרופות קירור. משחות "Troxerutin", "Indovazin" פופולריות. תכשירים רפואיים אלה מקלים על נפיחות, מנרמלים את זרימת הדם ומייצבים את העבודה אפילו של הנימים הקטנים ביותר. בנוכחות המטומה, התרופות מעוררות את הספיגה המהירה שלה.
מה עוד יעזור?
בחירת אופן הטיפול בנקע במרפק, כדאי להסתכל על מוצרים פרמצבטיים עשירים בתרכובות ויטמינים מקטגוריה B. תרופות כאלה מנרמלות פעילות עצבית, מייצבות מוליכות ומשפיעות באופן חיובי על מצב האזור הפגוע באופן כללי.
לטובת חולים שרוצים להחלים מהר יותר, ישמשו כספים שיפעילו תהליכי התחדשות המדכאים מוקדים דלקתיים. במכירה יש תכשירים מיוחדים שיש להם השפעה כזו על הרקמות היוצרות רצועות. מוצרים "Target T", "Traumeel S" נחשבים מבוקשים במיוחד.
ואם אני לא רוצה ללכת לבית המרקחת?
למי שאינם יכולים להרשות לעצמם מוצרים פרמצבטיים או שאינם מוכנים לסמוך על בריאותם לסוסים, ישנן תרופות עממיות רבות. טיפול בנקע במרפק בדרך זו, אומרים הרופאים, דורש יותרזמן, והתוצאות אולי אינן חיוביות כמו בעת יישום הפיתוחים של הרפואה הרשמית, אבל הבחירה היא תמיד אינדיבידואלית.
אפשרות חכמה היא שילוב של מתכוני תרופות ומוצרים רפואיים שנקבעו על ידי רופא. על ידי בחירה ברפואה מסורתית כמדד נוסף להשפעה על האזורים הפגועים, ניתן לקצר את תקופת השיקום. ככלל, פונים למוצרים כאלה במהלך תקופת ההחלמה לאחר הסרת התחבושת. אם הפציעה פשוטה, אין סיבוכים, טיפול בנקעים של מפרק המרפק עם תרופות עממיות יעזור להתמודד במהירות עם נפיחות ולהקל על הכאב. כמה תרופות "תוצרת בית" מפעילות תהליכי התחדשות.
מרשמים לרפואה אלטרנטיבית
ניתן לתרגל עם משחות תפוחי אדמה תוצרת בית את הטיפול בנקעים במפרק המרפק. כדי לעשות זאת, יבול שורש גולמי אחד מקולף, טחון באמצעות מטחנת בשר או פומפיה, מעורבב עם בצל קצוץ דק ודבש. כל הרכיבים משמשים בכמויות שוות. ההרכב מוחל על אזורי המרפק החולה, סגור בשקית ניילון, למעלה - עם צעיף חם. הקומפרס נשמר כשעתיים, אך לא יותר.
תוכל להשתמש בחימר כחול לריפוי. המוצר מדולל במים נקיים וכמה טיפות של שמן אתרי אקליפטוס או אשוח מעורבבים בהרכב. חימר מוחל על סמרטוט טבעי נקי עם שכבה של שני סנטימטר (או עבה יותר), ולאחר מכן מוחל על האזורים הפגועים. משך ההליך הוא עד לייבוש המוצר.
הילרים מבטיחים שאפשר להגיש בקשהלטיפול באלוורה מרפק. עלה חתוך טרי של הצמח מועבר דרך מטחנת בשר, התרחיץ המתקבל מופץ באופן שווה על החלק הפגוע של הגוף ומקובע בשקית ניילון. מלמעלה, הקומפרס מכוסה בצעיף חם.
בודק סטטוס
אי אפשר לומר בדיוק כמה זמן נקע במרפק מרפא - זה תלוי בחומרת הפציעה ובמאפייני המקרה, בגוון הגוף, באורח החיים של האדם ובנוכחות של בעיות מטבוליות. הרבה נקבע על פי תוכנית הטיפול הנבחרת. ככלל, נקע נחשב לפציעה חמורה, כלומר על הנפגע לפנות לאנשי מקצוע בהקדם האפשרי, רק במקרה זה הטיפול יתעכב לפרק זמן קצר יחסית.
בתנאי בית חולים, במהלך האבחון הראשוני, ובהמשך - כדי לעקוב אחר הצלחת תוכנית התיקון שנבחרה, המטופל נשלח להליכי מחקר. יש לעשות צילום רנטגן, MRI. מוצגת בדיקת אולטרסאונד של מפרק המרפק. רק ביצוע כל הפעילויות עוזר להבהיר את חומרת הפציעה, וכאשר אתה מתאושש, לשלוט בהצלחת התהליך.
דוקטור: עוזר באופן מקיף
תכונה ייחודית של טיפול בנקע במרפק הוא הצורך בתוכנית מורכבת. הרופא יבחר חומרי הרדמה מתאימים, תרופות המרגיעות את סיבי השריר, תרופות נגד בצקת ומגנים נגד כונדרופוטקטורים. זה לא יעבוד לבחור קומפלקס כזה בעצמך, הסיכון לחוסר יעילות גבוה מדיכמובן, הופעת תופעות לוואי חמורות.
אי אפשר בלי פיזיותרפיה. זה כלול במהלך הטיפול של נקעים של מפרק המרפק כדי להגביר את היעילות של הטיפול התרופתי העיקרי. נהלים ספציפיים מפעילים התחדשות רקמות, מקצרים את תקופת ההחלמה. לרוב, הם פונים לאלקטרופורזה, תוך שימוש בזרמים מגנטיים וחשמליים כדי להשפיע על האזורים הפגועים בגוף. המרכיב הקלאסי בקורס הפיזיותרפיה הוא טיפול בגלי או בלייזר. לחולים רבים מוצגים יישומי בוץ מרפא, פרפין. מערכת ההליכים הספציפית תהיה תלויה בפרטי הפציעה ובמצב גופו של המטופל. הרופא מכין את התוכנית בנפרד.
ניתוח: דקויות
אין זה נדיר שנקעים במרפק מטופלים ללא ניתוח. ניתוח דחוף נחוץ לטראומה קשה ולקרע חמור של רקמות אורגניות. המנתח תופר את החלקים הפנימיים הפגועים של הגוף. עם סיום הפעולה מתחילים תהליכי התחדשות, כתוצאה מהם מופיעה צלקת קולואידית. משימתו של המטופל (בהשגחת רופא) היא לעבור קורס שיקום מלא המסייע בהחזרת ניידות תקינה לאזור החולה ויכולת תפקוד נאות.
ככל שזה סביר לנתח מטופל במקרה מסוים, רופא מוסמך צריך להחליט. האינדיקציות לניתוח הן קרעים בולטים, בשילוב עם נגעים של מערכת העצבים. רבים, לעומת זאת,להתלונן: אם לאחר הניתוח, עקב נקע חזק של הרצועות של מפרק המרפק, הוחל סד, האדם מאבד ניידות במשך זמן רב. יש להבין: אם הרופא יעץ על אפשרות טיפול זו, סביר להניח שהגישה השמרנית הקלאסית אינה ישימה או שהפרקטיקה שלה קשורה לסיכון מוגבר לסיבוכים. אם המצב קל יחסית, הרופא ימליץ על אפשרות לא פולשנית, ביקורים קבועים במרפאה לטיפולי פיזיותרפיה. נכון להיום, טיפול שמרני נחשב לאופטימלי, ולכן המטופל לא יופנה לניתוח ללא צורך דחוף.
כמה זה קשה?
הן הטיפול והן הפרוגנוזה תלויים במידה רבה בחומרת הפציעה של האדם. נקעים במרפק מסווגים לאחת משלוש קטגוריות של חומרה, בהתאם לתסמינים. האפשרות הפשוטה והחסרה ביותר היא מתיחה קלה, שבה רק אזור קטן של האיבר נפגע. החולה מודאג מכאב קל, ואין כמעט הגבלות על ניידות. המשימה של המטופל היא למזער את העומס על האזור הפגוע. בדרגה הראשונה של המתיחה, כנראה שלא תהיה אפילו נפיחות של האזור הפגוע.
תסמינים של נקע במרפק מדרגה שנייה מצביעים על קרעים חלקיים. אדם מודאג מכאבים עזים, יש נפיחות חמורה. הסימנים כוללים גם המטומות בשכבה התת עורית.
דרגת הנזק השלישית נחשבת לחמורה ביותר, כלומר המצב שבו הרצועה נקרעת כמעט לחלוטין. המטופל מרגיש כאב חמור, התחושות חדות,המרפק נפוח. נפיחות וכאב מכסים לא רק את אזור הפציעה, אלא גם את הרקמות מעל ומתחת לאתר. החבורות בולטות מאוד, גדולות, והיכולת להזיז את המפרק נעדרת לחלוטין עקב כאבים. הפציעה קשורה לא רק לאי נוחות בחיי היומיום, אלא גם להשלכות שליליות בעתיד הרחוק, אם אדם מזניח את עצתו של רופא לגבי שחזור הביצועים המשותפים. אולי האזור יהיה מועד לנזק תכוף, לא יציב, והמרכיבים המרכיבים אותו יהיו חלשים. על רקע נקע מדרגה שלישית, קיים סיכון גבוה בעתיד להיתקל לעיתים קרובות בהפרות חוזרות ונשנות של שלמות המפרק בהשפעת הגורמים התוקפניים הכי חסרי משמעות לכאורה.
מה הרופאים אומרים?
לפי ההמלצות הרשמיות, במקרה של נקע המטופל זקוק לעזרה ראשונה מיידית, לא פחות חשובה היא הגישה האחראית ליישום כל נקודות התוכנית הטיפולית שפותח על ידי הרופא. קוראים לרופאים להעריך את הפגיעה בצורה נאותה, לא להתייחס לבריאותם ברשלנות, אחרת קיים סיכון גבוה לירידה באיכות החיים למשך שנים ועשרות שנים. טיפול לא אחראי עלול לגרום לפציעה כרונית, להפחית את יכולתו של אדם לעבוד.
התקדמות סטטוס
השלב הראשון לאחר פציעה שגרמה לנקע נקרא אקוטי. משך הזמן שלו משתנה משבוע לשבועיים. חוסר התנועה של הגפה מגיע לראש כל פעילויות הפנאי בשלב זה. במקרים מסוימים, הפתרון הטוב ביותר הואהטלת תחבושת נוקשה, אך עם סוגים מסוימים של מתיחה, הרופא ימליץ על שימוש בתותבת. ברפואה זה נקרא סד אורטופדי. כדי להפחית את אי הנוחות, אני רושם למטופל משככי כאבים.
בשלב הראשון חשוב להיפטר מנפיחות. פונופורזה נחשבת להליך האופטימלי. החל אמצעים למאבק בבצקת, כמו גם תרכובות המעכבות את פעילות המוקד הדלקתי. לאחר ביטול נפיחות ודלקת, אתה יכול להתחיל תוכנית התחדשות עם הליכים תרמיים עם פרפין. אוזוקריט שימושי. לחלק מהמטופלים מוצגים אמבטיות פנינים או נהלים עם ראדון. פעילויות כאלה מפעילות תהליכים מטבוליים, מה שאומר שהאזור הפגוע מקבל יותר תזונה ויכול להתאושש מהר יותר.
אין לזלזל בחשיבות החינוך הגופני, התעמלות. השיעורים מתחילים להתאמן עוד לפני הסרת התחבושת. ככל שהמהלך של שיקום הניידות יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יביא לתוצאות טובות יותר. פגיעה ברצועה קשורה להופעת מקור כאב פתולוגי בסיבי השריר של האזור הסמוך. זה מעורר, כרפלקס, תגובה שרירית שמתחילה עווית, שהיא ניסיון של הגוף להגן על עצמו מפני השפעות חיצוניות מזיקות. כדי לשלול מצב לא נעים, יש צורך להגיע למרפאה לעיסוי טיפולי ולבצע מדי יום סט תרגילים טיפוליים המרגיעים את השרירים ומגבירים את טונוס האזור.
שיקום
לשלב התקדמות המדינה הזה יש חשיבות מיוחדתהרפיית שרירים. המשימה של אמצעים שמטרתם להשיג הרפיית שרירים היא לא לכלול תנועות סטריאוטיפיות שגויות שנגרמו מהפציעה. הרפיית השרירים מושגת באמצעות חום, גירוי חשמלי וטיפול ידני. הרפיית שרירים מוצלחת מוחלפת בתיקון שרירים, כלומר הליכים שתפקידם ליצור את הסטריאוטיפ הנכון של ניידות. השלב האחרון הוא חיטוב סיבי השריר, שמטרתו לגבש את הדפוסים שפותחו.
