Felinosis היא מחלת שריטות חתולים. החומרים של המאמר מוקדשים למחלה זיהומית זו, שיכולה להיות חריפה או כרונית. המחלה מתפתחת לאחר גירוד או נשיכה של בעל חיים נגוע, לרוב חתול. המדע מכיר את הפתולוגיה הזו גם בשמות אחרים - לימפוריטיקולוזיס שפירה או גרנולומה של Mollare (לכבוד המדען פ. מולאר, שתיאר לראשונה את תסמיני המחלה משריטות חתולים במאה האחרונה).
בתחילה, החוקרים האמינו שלמחלה יש אטיולוגיה ויראלית, אבל ב-1963 מדעני מחלות זיהומיות רוסיות - G. P. Chervonskaya, I. I. טרסקיך ו-A. Yu. בקלשוב - זיהה את הפתוגן, שהתברר שהוא חיידק מקבוצת הריקציה.
פתוגנזה ותיאור המחלה
הגורם לגרנולומה של מולאר, או למחלהמשריטות חתולים הוא החיידק Rochalimaea henselae. מיקרואורגניזם זה מיוצג באופן נרחב בסביבה. זיהום מאופיין בהפצה בכל מקום ובעונתיות - כ-70% ממקרי התחלואה מאובחנים בתקופת הסתיו-חורף. עבור פתולוגיה זו, קשה לקבוע את קבוצת הסיכון, מכיוון שאנשים בכל הגילאים יכולים לסבול ממנה. אבל ילדים, מתבגרים וצעירים מתחת לגיל 20 הם הרגישים ביותר לפלינוזיס.
הנשאים העיקריים של הזיהום הם יונקים, במיוחד חתולי בית. החיידק חי על גוף בעל החיים ללא הרף, מבלי לגרום לתגובות אלרגיות או להפרעות כלשהן בו. אבל כאשר הוא חודר לגוף האדם, חיידק פתוגני מראה את כל המהות המסוכנת שלו, ומשפיע לרעה על בריאותנו.
העור על הידיים והרגליים, הראש, הפנים והצוואר נחשב כשער טבעי לכניסת חיידקים. החיידק יכול להיכנס גם דרך הלחמית. אגב, הזיהום אינו מועבר מאדם נגוע לאדם בריא. וקטורים של Rochalimaea henselae הם רק חיות.
Felinosis נקראת מחלת שריטות החתול, מכיוון שזיהום מתרחש עקב פצעים ושפשופים בעור הנובעים ממגע עם בעל חיים. חיידק שמוצא את עצמו על העור אינו מאיים על אדם עם חסינות תקינה. עם זאת, לאחר שחדר עמוק דרך הנזק הקל ביותר לאפידרמיס, על רקע היחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף, החיידק יכול להיות פעיל יותר:
- ראשית, החיידק הפתוגני מתחיל לשחרר חומרים רעילים במקום השריטה, מה שגורםהתפתחות של דלקת.
- לאחר מכן, תהליך הרס התאים וחדירת הפתוגן לערוץ הלימפה.
- עם זרימת הלימפה, הזיהום מגיע לבלוטות הלימפה הסמוכות, ומעורר את הדלקת שלהן.
- לאחר שהחיידקים נכנסים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף, מתיישבים ברקמות האיברים הפנימיים.
Felinosis נקראת מחלת שריטות החתול, מכיוון שזיהום מתרחש עקב פצעים ושפשופים בעור הנובעים ממגע עם בעל חיים. מנגנון התפתחות המחלה נקרא הפצת זיהום, מה שמוביל לשינויים פתולוגיים באיברי המטרה. אלה כוללים את בלוטות הלימפה, הטחול, הכבד, הלב וכל אלה שאליהם התפשטה המיקרופלורה המזיקה.
מה תורם להתרחשות של פלינוזה
מצב נוח לביטוי המחלה משריטות חתולים הוא היחלשות ההגנה החיסונית של הגוף. מצב זה עלול להיגרם על ידי:
- הפרות בתהליכים מטבוליים;
- כשל במערכת החסינות הסלולרית;
- AIDS (תסמונת הכשל החיסוני נרכש);
- שימוש ארוך טווח בתרופות חזקות (לתרופות הורמונליות ולציטוסטטים יש תכונות מדכאות חיסון);
- הרגלים רעים, ובפרט שימוש לרעה באלכוהול.
לאחר ההחלמה, למטופל יש חסינות חזקה. תסמיני המחלה משריטות חתולים (פלינוזיס) קשים במיוחד לאנשים עם מצב HIV חיובי. הזיהום שלהם ממשיך בצורה לא טיפוסית, מאופיין בממושךקורס חוזר.
איך המחלה מתבטאת
במספר העיקרי של המקרים, לימפוריטיקולוזיס שפירה מתפתחת בהתאם לתרחיש הסטנדרטי. זהה לתמונה, הסימפטומים של מחלת שריטות החתול עשויים להופיע 3-5 ימים לאחר מכן או 2-3 שבועות לאחר ההדבקה. תקופת הדגירה הארוכה תורמת להתפשטות הסמויה של הזיהום, ולכן נדיר מאוד להתחיל טיפול מיד לאחר ההדבקה.
בתחילה, המחלה מתפתחת בהדרגה ואינה מעוררת דאגה. במקום השריטה מופיעה פפולה (פקעת ספציפית), ששימשה ככניסה לחיידק. השחיקה עצמה מחלימה תוך מספר ימים. לאחר זמן מה, הפפולה הופכת למורסה, אשר פורצת ויוצרות שחיקה קלה על העור. יחד עם זאת, מצבם הכללי של הנדבק בשלב זה אינו מתדרדר כלל, החולה אינו חש בשינויים, סימני דלקת בגוף.
מרגע ההדבקה, לאחר 2-3 שבועות, מופיע הביטוי האופייני ביותר למחלה משריטות חתולים - לימפדניטיס. התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה הממוקמות קרוב ככל האפשר למוקד הזיהום מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-41 מעלות צלזיוס. החום נמשך בדרך כלל בין 1 ל-4 שבועות, לפעמים יותר, אך במחצית מהמקרים טמפרטורת הגוף יכולה להיות תת-חום (לא עולה על 38 מעלות צלזיוס).
תכונות עיקריות
ככל שהמחלה מתקדמת, חולים מפתחים תסמינים נוספים של שריטות חתול בנוסף לחום. בְּביטויים בילדים בולטים יותר מאשר אצל מבוגרים, אבל באופן כללי התמונה הקלינית זהה לכולם, ללא קשר לגיל:
- חולשה כללית;
- malaise;
- עצלות;
- הפרעות שינה;
- אובדן תיאבון;
- הזעת יתר;
- palpitations;
- קוצר נשימה;
- כאב ראש כואב.
תסמיני המחלה נמשכים לא יותר מ-2-3 שבועות. בלוטות לימפה נפוחות הן סימפטום שכיח למחלה זו.
עם פלינוזיס, בלוטות הלימפה בבית השחי, המרפק ובצוואר הרחם עלולות לגדול עד 5 ס"מ, ובמקרים חמורים אף להגיע לקוטר של 8 ס"מ. בעת גישוש, הם אינם גורמים לכאב, מכיוון שהם אינם קשורים זה לזה או עם רקמות שכנות. אם אינן מטופלות, בלוטות הלימפה המושפעות סופגות, אז הקבוצות המרוחקות שלהן מעורבות בתהליך הפתולוגי, מה שמוביל להתפתחות אדנופתיה כללית. משך המחזוריות של מחלה זו הוא שלושה חודשים, אך היא יכולה להימשך הרבה יותר זמן.
צורת עין של גרנולומה של מולאר
אם לשפוט לפי התמונה, מחלת שריטות החתול יכולה להשפיע על הלחמית של העין. מהלך פתולוגיה זה מתרחש בערך בכל חולה עשרים עם לימפוריטיקולוזיס שפירה. כתוצאה מכך שהרוק של בעל חיים נגוע עולה על הלחמית, ככלל, רק עין אחת מעורבת בתהליך הפתולוגי. איבר הראייה המושפע פתאום מתנפח, הופך לאדום. עלגושים מוזרים מופיעים בלחמית, ובמקומם יכולים להיווצר כיבים.
במקביל להפרעת העין, בלוטת הלימפה הקדמית של העין מתגברת. בהדרגה הוא מגיע לקוטר של חמישה סנטימטרים. אם בלוטת הלימפה מתחילה לדגום, נוצרת פיסטולה, מכיוון שההסתננות צריכה לצאת בדרך כלשהי. לאחר טיפול במחלה משריטות חתול, ביטוי המחלה ידמה לצלקת.
במקרים רבים, לימפדנופתיה משפיעה הן על בלוטות הלימפה האחוריות והן על בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות. לעתים קרובות תהליך זה מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף ובתסמינים אחרים של המחלה משריטות חתול. אבחון פלינוזיס לרוב אינו קשה, שכן גם סימנים ברורים של שיכרון הגוף יכולים להעיד לטובתו
משך מהלך הצורה העינית של לימפוריטיקולוזיס שפירה משתנה תוך 1-2 שבועות, אך לעיתים קרובות המחלה מתארכת ונעלמת רק לאחר מספר חודשים. ראוי לציין שהביטויים החיצוניים של המחלה (דלקת הלחמית) נעלמים לאחר 10-14 ימים.
מהלך מסובך של פלינוזה
אם הגרנולומה של מולר הופכת לכרונית, ייתכנו מספר סיבוכים. במקרים חמורים, עם פלינוזה, מערכת העצבים המרכזית מושפעת לעתים קרובות. כחודש וחצי לאחר הגדלת בלוטות הלימפה מופיעים תסמינים נוירולוגיים האופייניים לדלקת קרום המוח, אנצפלופתיה, מיאליטיס ומחלות נוספות. סיבוך יכול להיות החמרה לטווח קצר של מצבו של החולה או להוביל לתרדמת ומוות.
HIVחולים נגועים במקביל לתלונות המתוארות מציינים שטפי דם תת עוריים המתפתחים כתוצאה מנזק חיידקי לכלי הדם. ביטוי זה מצביע על התפשטות הזיהום בכל הגוף בדרך ההמטוגנית.
סיבוכים אחרים של פלינוזה (מחלת שריטות חתולים) הם:
- myocarditis;
- אבצס של הטחול;
- דלקת ריאות.
Diagnosis
לרוב, האבחנה של "לימפורטיקולוזיס שפירה" אינה מעלה ספקות בקרב מומחים מנוסים. במהלך בדיקת המטופל, איסוף תלונות ונטילת אנמנזה, רופא מוסמך בהחלט יראה את הקשר בין מגע אנושי עם בעל חיים לבין תסמינים אופייניים בצורת דלקת בבלוטות הלימפה. עם זאת, ההנחה של מומחה לפלינוזיס אינה עדיין אבחנה.
רק תוצאות חיוביות של בדיקת דם מיקרוביולוגית או ניתוח היסטולוגי של חומר ביולוגי שנלקח במהלך ביופסיה יכולות לאשש או להפריך את חשד הרופא. במעבדה נקבע אופי הפפולה או המורסה על העור. לפעמים רקמות של בלוטת הלימפה הפגועה נלקחות כדגימה. יותר ויותר, האבחנה של מחלת שריטות החתול כרוכה בשימוש בשיטה מודרנית - מחקר גנטי מולקולרי של ה-DNA של חיידק.
המטופלים יצטרכו גם לעבור בדיקת דם מפורטת, שתוצאותיה יהיו אישור נוסף לפלינוזיס בנוכחות אאוזינופילים מוגבריםקצב שקיעת אריתרוציטים.
לטיפול בלימפורטיקולוזיס שפירה, ישנה חשיבות רבה להבדיל עם מחלות כגון:
- שחפת של בלוטות הלימפה;
- טופס עור-בועתי טולרמיה;
- lymphogranulomatosis.
טפל בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה
לרוב מחלה זו נרפאת מעצמה, כלומר. החסינות חייבת להתמודד עם זה, אבל לפעמים החולה לא יכול בלי התערבות רפואית.
התפקיד העיקרי בטיפול שייך לטיפול אטיוטרופי - שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות על מנת לדכא את פעילות הגורם החיידקי ולחסל את המיקרופלורה הפתוגנית. לפני טיפול במחלת שריטות החתול, יש צורך לקבוע את מידת הרגישות של החיידק Rochalimaea henselae לאנטיביוטיקה מקבוצות שונות. חומרים אנטיבקטריאליים משמשים למלחמה בזיהום:
- Erythromycin;
- Ciprofloxacin;
- Clarithromycin;
- Azithromycin;
- "דוקסיציקלין";
- Ofloxacin.
במהלך הלא טיפוסי של פלינוזה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה מקומית (בצורת טיפות עיניים לנגעים בלחמית).
תרופות אחרות
במקרה של דלקת ברורה והגדלה של בלוטות הלימפה, טיפול אנטי דלקתי מתבצע באמצעות NSAIDs המבוססים על דיקלופנק, נימסוליד וחומרים פעילים אחרים. למטופלים מומלץ לעשות קומפרסים עם Dimexide פעמיים ביום. הפתרון מוכן ביחס של 1: 4 (עבור 1 כף. תרופות - 4 כפות.מים). תחבושת גזה נרטבת בה ומורחת על בלוטת הלימפה הפגועה. כדי להעלים כאב, הורד את טמפרטורת הגוף השתמש ב-"Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
אם בלוטת הלימפה מתחילה להירקב, היא מנוקבת. עם זאת, רק צוות רפואי במרפאה צריך לעשות זאת בתנאים סטריליים. מחוררים את בלוטת הלימפה במחט מיוחדת, והמסות המוגלתיות שהן תכולתה נשאבות, ולאחר מכן שוטפים את החלל בתמיסת חיטוי.
תחזית לפלינוזיס
במספר העיקרי של המקרים, הפרוגנוזה חיובית: המחלה חולפת במהירות, כאשר הגוף מרפא באופן ספונטני. עם זאת, אי אפשר לתת למחלה להתקדם במקרה של הפצת זיהום בכל מקרה. הפרוגנוזה תהיה תלויה בחומרת הפתולוגיה, בזמן של מתן טיפול רפואי למטופל. כמעט בלתי אפשרי לומר משהו ספציפי על סיכויי ההחלמה של החולה אם הזיהום פגע במערכת העצבים המרכזית. הפתוגן מסוגל לגרום לשינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח.
אמצעי מניעה
היום, למרבה הצער, אין מניעה ספציפית של פלינוזיס. ניתן למנוע מחלת שריטות חתול רק אם האזור הפגוע בעור יטופל מיד במי חמצן, אלכוהול או חומר חיטוי אחר.
כאשר מופיעים התסמינים האופייניים למחלה, דחוף לעשות זאתלראות רופא. אם לאחר מגע עם בעל חיים נצפו בלוטות לימפה מוגדלות, טמפרטורת הגוף מוגברת ויש סימני שיכרון, יש לגשת לפגישה עם מומחה למחלות זיהומיות או מטפל, להתייעץ עם נוירולוג, קרדיולוג או רופא עיניים.
