המונח "מחלת קניג" מתייחס לתהליך פתולוגי, שהתפתחותו מלווה בקילוף הדרגתי של רקמת סחוס מהעצם. על פי הסטטיסטיקה, לרוב המחלה מאובחנת בגברים מתחת לגיל 30 שנים. כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש לפנות לרופא. התעלמות מהבעיה עלולה להוביל להרס מוחלט של המפרק. כיום, הטיפול במחלת קניג מתבצע בשיטות שמרניות וכירורגיות כאחד.
מנגנון פיתוח
פני השטח של העצמות במפרקים מכוסים בסחוס חלק. אין לו כלי דם. הסחוס ניזון מצריכת חומרים נחוצים מהנוזל התוך מפרקי ומהעצם. המשימה שלו היא להקל על תהליך הזזה של משטחים. למרות העובדה שרקמות העצם והסחוס הינן הטרוגניות, הן קשורות זו בזו בצורה חזקה במיוחד.
בהשפעת גורמים שליליים שונים, מתפתח מצב פתולוגי. הוא מאופיין בהפרדה הדרגתית של קטע מרקמת סחוס מהעצם. מלאורך זמן, הוא יכול להתקלף לחלוטין ולנוע בחופשיות לאורך מפרק הברך, ובכך לגרום לאי נוחות בולטת.
סיבות
כיום, האטיולוגיה של מחלת קניג (מחלת מפרק הברך) לא נחקרה במלואה. יש כמה גרסאות של הופעתה.
מדענים נוטים להאמין שהגורמים העיקריים להתפתחות המחלה הם המצבים והפתולוגיות הבאים:
- נטייה תורשתית.
- מחלה איסכמית, שבה אזור מסוים ברקמת העצם אינו מקבל מספיק דם.
- מבנה לא תקין של מפרק הברך.
- פציעות תכופות, כולל אוסטאוכונדרלי.
- מחלות של בלוטת האצטרובל.
כנראה, הגורם ההתחלתי להתפתחות הפתולוגיה הוא ההשפעה הבו-זמנית על מפרק הברך של המצבים הלא נוחים לעיל. ב-ICD-10, למחלת קניג מוקצה הקוד M93.2 - "מנתח אוסטאוכונדריטיס".
דרגות חומרה
הפתולוגיה מחולקת על תנאי ל-2 צורות: מבוגר ונוער. במקרה הראשון, המחלה מתרחשת אצל אנשים צעירים ובוגרים, במקרה השני - בילדים ובני נוער. הצורה המבוגרת נחשבת לחמורה ביותר, מכיוון שקשה לטפל בה. לרוב החולים מוצג ניתוח כדי להיפטר מהמחלה. צורת הנעורים מאופיינת, ככלל, בתבוסה של שני מפרקי הברך. עם זאת, הוא מגיב היטב לטיפול. בילדים, מחלת קניג קלה יותר ומסתיימת במחלה מלאההתאוששות.
הפתולוגיה מתפתחת לאט. יש 4 דרגות חומרה:
- I. בשלב הראשוני, הרקמה הסחוסית באזור הפגוע מתרככת מעט. יחד עם זאת, גבולות המוקד הפתולוגי נעדרים.
- II. אזור הסחוס המרוכך אינו נייד. עם זאת, למוקד הפתולוגיה יש כבר גבולות ברורים.
- III. הסחוס נעקר מעט ביחס לעצם שאליה הוא מחובר.
- IV. יש פילינג של הרקמה. שבר של סחוס יוצר גוף חופשי שנע בתוך מפרק הברך.
מחלת קניג פוגעת לרוב במפרק הברך, בתדירות נמוכה יותר - המרפק, הירך והקרסול.
תסמינים
תכונה של הפתולוגיה היא התקדמותה האיטית. בשלב הראשוני, אדם כמעט אינו מרגיש סימנים מדאיגים. בשלב מוקדם, קשה לבצע אבחנה מדויקת, שכן כאב קל יכול להיות סימן לפתולוגיות רבות של מערכת השרירים והשלד.
עם הזמן מופיעים הסימנים הבאים (בהדרגה עוצמתם עולה):
- הגבלת פעילות מוטורית, עד לחוסר יכולת להזיז איבר.
- כאב חזק, מחמיר בגלל המיקום.
- נפיחות מעל פיקת הברך.
- צולע.
- תסמין של ווילסון. בהליכה, המטופל מפנה את הרגל החוצה. על ידי הפחתת מידת הלחץ בחלק הפנימי של מפרק הברך, כאבהופך פחות בולט.
במקרים מסוימים, רופאים יכולים לחוש באזור שנע בחופשיות של סחוס.
לאיזה מומחה לפנות
אם אתם חווים תסמיני חרדה, עליכם לקבוע תור למטפל. על סמך תוצאות האבחון הראשוני (בדיקה והיסטוריה רפואית), המומחה יפנה אותך להתייעצות עם טראומטולוג אורטופדי. במקרים מסוימים נדרשת בדיקה אצל ראומטולוג.
Diagnosis
סימנים למחלת קניג אינם ספציפיים. הנוכחות של כל אחד מהתסמינים אינה נותנת סיבה להניח את התפתחותה של פתולוגיה מסוימת זו.
כדי לזהות את המחלה ולגבש את משטר הטיפול היעיל ביותר למפרק הברך (מחלת קניג), הרופא שולח את המטופל לבדיקה, הכוללת שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות:
- ניתוח לבדיקות ראומטיות. החומר הביולוגי הוא דם ורידי. בנוכחות מחלת קניג, אין חריגה מהנורמה. המחקר מתוכנן על מנת למנוע נוכחות של מחלות רבות אחרות.
- רנטגן. בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, שיטה זו אינה אינפורמטיבית. בצילום הרנטגן אי אפשר לראות ריכוך קל של רקמת הסחוס. בשלבים 3 ו-4, אזורים נמקיים עם גבולות ברורים נראים בבירור.
- טומוגרפיה ממוחשבת. לא אינפורמטיבי רק בשלב 1. מאפשר לזהות מיקוד פתולוגי עם גבולות ברורים. במהלך המחקר,ניתן להעריך את עומקו ומידותיו.
- הדמיית תהודה מגנטית. ניתן לעשות עם או בלי ניגודיות. בשיטה זו ניתן לזהות את המחלה עוד בשלב המוקדם של התפתחותה.
- אולטרסאונד. השיטה היא אחת האינפורמטיביות ביותר.
- ארתרוסקופיה. זוהי שיטה המאפשרת להעריך מבפנים את מצב רקמת העצם והסחוס. נחשב לאינפורמטיבי ביותר.
בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא מכין משטר טיפול במפרק הברך (מחלת קניג). גם נושא הכדאיות של התערבות כירורגית נפתרת.
טיפולים שמרניים
טיפול לא ניתוחי במחלה מתבצע בהצלחה בילדים ובמתבגרים. חשוב לקחת בחשבון את חומרת הפתולוגיה. במקרים מסוימים, שיטות שמרניות ישימות גם ביחס לחולים בוגרים שיש להם נזק קל למפרק הברך (מחלת קניג בשלב מוקדם).
משטר הטיפול כולל את הפריטים הבאים:
- הבטחת מנוחה לגפיים. במקרים מסוימים, הרגל משותקת עם אורתוזיס או גבס. עד להעלמות מוחלטת של הכאב, מומלץ להסתובב עם קביים.
- פעילות גופנית טיפולית. אם אין כאב, על המטופל לבצע תרגילים קלים מדי יום המאמנים את שרירי הארבע ראשי ושרירי הירך האחורי.
- נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות מקלות זמנית על מצבו של החולה. חָשׁוּבלהבין שהמרכיבים הפעילים של התרופות עוצרים את הכאב, אך אינם משפיעים על סיבת המחלה.
- נטילת תרופות המשפרות את התזונה של רקמת הסחוס.
- טיפולי פיזיותרפיה.
במקרים מתקדמים ועם חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות, יש לציין טיפול כירורגי.
Surgery
לפני יישומו, הרופא דן עם המטופל בבחירת הטכניקה. בנוסף, המבצע מצריך צעדי הכנה.
אלה כוללים:
- לובש בגדי דחיסה.
- דיאטה וחוקן ניקוי לפני ניתוח.
- הפסק לעשן ולשתות אלכוהול.
במקרה של מחלת קניג, ניתן לבצע את הניתוח ב-2 דרכים:
- פתוח.
- אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה).
כיום, רופאים מעדיפים את השיטה השנייה. זה פחות טראומטי, עקב כך משך תקופת השיקום מצטמצם.
לאחר ביצוע 2 או 3 חתכים, המנתח מחדיר לתוכם מכשירים אנדוסקופיים. בתחילה, הרופא מסיר את שבר העצם המת. לאחר מכן, המנתח מסיר רקמת צלקת וגרגירים. השלב האחרון הוא להחליק את פני המיטה. עם הזמן, האזור הפגוע משוחזר.
אם שבר העצם שהוסר גדול מאוד, המנתח מבצע ניתוח פרקים באמצעות מטריצת קולגן. זה קורה גם שהקונדיל כולו מעורב בתהליך הפתולוגי.זהו קצה העצם מסוג כדורי, המספק ניידות למפרק. במקרה זה, מבוצעת ניתוח מפרק חד קונדילרי.
לאחר ניתוח מוצלח, החתכים נתפרים ומפרק הברך משותק עם גבס או אורתוזיס. בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך להבטיח את שאר הגפיים. כדי להחזיר את הניידות המפרק, הרופאים ממליצים לעבור קורס של טיפולי פיזיותרפיה ולבצע באופן קבוע סט תרגילי פיזיותרפיה.
השלכות
כאשר מפרק הברך (מחלת קניג) מושפע, ההליכה של אדם משתנה. זאת בשל העובדה שהוא מנסה לסובב את רגלו כדי להפחית את חומרת הכאב. בנוסף, מופיעה צליעה. כל זה מוריד משמעותית את רמת איכות החיים, שכן פעילות גופנית הופכת למבחן.
עם הזמן, שריר הארבע ראשי מתנוון. זה נובע מחוסר העומס עליו. הירך של האיבר הפגוע הופכת דקה יותר מהאחרת.
כאשר מתעלמים מהצורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת, מחלת קניג מתקדמת - מפרק הברך נהרס בהדרגה. זה מוביל לאי כושר ולנכות. בנוסף, הסיכון למעורבות בתהליך הפתולוגי של מפרקים אחרים עולה. לעתים קרובות, חולים בדיסקים הבין חולייתיים יוצרים בקע.
הסבירות לפתח שינויים ניווניים-דיסטרופיים תלויה ישירות במהלך המחלהמיקום מוקד הפתולוגיה.
תחזית
עם גישה בזמן לרופא, התוצאה חיובית ברוב המקרים. כמעט אצל כל האנשים, לאחר התערבות כירורגית מוצלחת נעלמים תסמינים לא נעימים ותפקוד המפרק משוקם, כלומר איכות החיים חוזרת לרמה הקודמת.
Prevention
כרגע, הגורמים למחלת קניג אינם מובנים במלואם. בהקשר זה, אמצעי מניעה מסוימים לא פותחו כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה.
בכל מקרה, כל אדם צריך לנסות להימנע מפציעה, במיוחד באותו אזור. בנוסף, יש צורך למזער את הסיכון למחלות כלי דם. לשם כך מומלץ להפסיק לעשן ולשתות משקאות המכילים אלכוהול וכן להתאים את התזונה בהתאם לעקרונות של תזונה בריאה.
לסיכום
מחלת קניג היא פתולוגיה המאופיינת בהפרדה הדרגתית של קטע סחוס מהעצם. תכונה של המחלה היא התקדמותה האיטית. אבחון המחלה בשלב מוקדם הוא קושי מסוים, שכן לאדם אין תסמינים ספציפיים. בנוסף, במהלך הבדיקה, לעתים נדירות ניתן לזהות את מוקד הפתולוגיה. על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים חמורים, יש צורך להתייעץ עם מטפל או אורטופד-טראומטולוג כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים. הטיפול בפתולוגיה מתבצע הן באופן שמרני והןשיטות תפעוליות. קוד ה-ICD למחלת קניג הוא 93.2.
