עגבת ראשונית היא השלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה. ברוב המקרים, אנשים מפספסים את הסימפטומים המוקדמים של המחלה כי אין להם מושג על כך. אבל המחלה חייבת להיות מסוגלת לזהות בשלב מוקדם על מנת להצליח להחלים ממנה ללא התפתחות של השלכות חמורות. אחד הביטויים של עגבת ראשונית הוא היווצרות של צ'אנקר קשה ובצקת מתמשכת.
תחילת המחלה
עגבת מתחילה להראות את הסימנים הראשונים שלה שלושה שבועות לאחר שאדם נדבק. במקום שבו נכנסה לגוף טרפונמה חיוורת (הגורם הסיבתי של המחלה), נוצרת נקודה, אשר תוך שבעה ימים הופכת לכיב. אז יש צ'אנקר קשה. שבוע לאחר מכן, בלוטות הלימפה הממוקמות ליד הצ'נקר מתחילות להתלקח ולהגדיל את גודלן. כלי הלימפה, שדרכם חודר הזיהום לתוך הצמתים, מתגברים גם הם, מתפתחת בצקת אינדורטיבית. ברפואה נקראת תופעה זולימפנגיטיס.
לכן, צ'אנקר, לימפנגיטיס ובלוטות לימפה נפוחות הם מאפיינים סטנדרטיים של עגבת ראשונית.
תיאור ומאפייני הבעיה
בצקת אינדורטיבית בעגבת היא צורה של נגע ספציפי של כלי הלימפה של העור, הממוקם ליד הצ'נקר הקשה, או ביטוי עצמאי של עגבת ראשונית. לרוב, תופעה זו נצפית באזור איברי המין: אצל נשים בשפתיים ובדגדגן, אצל גברים - על עור שק האשכים והעורלה.
פתולוגיה זו מאופיינת בגידול בגודל האזור הפגוע פי ארבעה, רקמותיו הופכות לדחוסות וקשות. נפיחות של האזור האינטימי מתרחשת עקב שפע של כלי לימפה קטנים באזור זה. יחד עם זאת, זה לא כואב, התהליך הדלקתי אינו מתפתח. גם מישוש של הבצקת אינו גורם לכאב למטופל, כאשר לוחצים על האזור הפגוע, הפוסה לא נשארת.
סיבות לנפיחות
בצקת אינדורטיבית מתרחשת עקב הפרה של יציאת הדם והלימפה עקב התפתחות עגבת ראשונית. פתולוגיה כזו נוצרת בדרך כלל סביב צ'נקר קשה, בעוד שהאזור הפתולוגי הופך צפוף. חלחול מחנקר קשה מתפשט מעבר לו, מעורר מראה של נפיחות.
תסמינים של פתולוגיה
גרד קיים בדרך כלל עם בצקת אינדורטיבית. לעור באזור זה יש צבע אדום כהה, לפעמים ניתן להבחין בגוון כחול.תופעה זו נצפית עד שבועיים, אך ללא טיפול, היא יכולה להימשך עד להתפתחות עגבת משנית. בחולים רבים, הפתולוגיה מסובכת על ידי תוספת של זיהום משני. עם הזמן מצטרפת לבצקת אינדוקטיבית, שתצלום שלה ניתן למצוא על דוכנים במרפאות גינקולוגיות או ווריאולוגיות, גם פוליאדניטיס, שבה יש עלייה בבלוטות הלימפה בכל הגוף. ככל שבלוטות הלימפה קרובות יותר לצ'נקר, כך הן גדולות יותר.
לאחרונה, נמצאה לוקליזציה חוץ-מינית של צ'אנקר ובצקת, למשל, על העור והקרום הרירי של פי הטבעת, הבטן או הירך, אצבעות הגפיים העליונות, בחלל הפה.
לעיתים קרובות השקדים של החולה מתרחבים, הם מקבלים גוון נחושת, הם יוצרים צ'נקר-אמיגדליט. במקרה אחר, תיתכן היווצרות של צ'נקר על אחד הפלנגות הסופיות של האצבעות. עגבת חשודה עוזרת לבלוטות לימפה נפוחות ולהיווצרות בצקת.
סיבוכים
צ'אנקר קשה ובצקת מתמשכת בשפתי השפתיים בנשים מובילות להתפתחות של ברטוליניטיס, אצל גברים - פימוזיס, בלניטיס, גנגרניזציה. במישוש של העור מתיקות העורלה, שבה נוצרה בצקת, נקבעת הסתננות שאינה גורמת לכאב. עם paraphimosis, בצקת זו תורמת להפרה של הראש, אשר יכול לעורר נמק שלה. במקרה זה, זרימת הדם והלימפה מופרעת עוד יותר, והבצקת הקשה מתגברת. הגבולות שלו נעשים מטושטשים, העור הופך לציאנוטי.
מתינמק של החלק התחתון של הצ'אנקר מפתח גנגרנה, מופיע גלד שחור. לאחר נפילתו, נותר פגם ברקמה באזור הפגוע. זיהום משני מצטרף לעתים קרובות לתהליך זה.
אמצעי אבחון
אבחון של עגבת ראשונית קשה עקב נוכחותם של סיבוכים. הרופא בודק את ההיסטוריה של המחלה, בודק ומראיין את החולה. נוכחות של עגבת מסומנת על ידי שלושה סימנים עיקריים: צ'אנקר קשה, בצקת מתמשכת ובלוטות לימפה נפוחות. נדרשות בדיקות מעבדה כדי לבצע אבחנה מדויקת. במהלך הסקר, הרופא קובע את מספר השותפים המיניים והמגעים המיניים בששת החודשים האחרונים.
אבחון מעבדה
השלב החשוב ביותר בקביעת עגבת ראשונית הוא בדיקת מעבדה. הרופא רושם את השיטות הבאות:
- PCR ו-ELISA;
- מיקרוסקופיה של שדה כהה (TFM);
- RMP ו-RPR.
במהלך השבוע הראשון של היווצרות הצ'נקר, ייתכן שבדיקת דם מעבדתית לא תראה נוכחות של עגבת ראשונית, ולכן נלקחת גרידה מהצ'נקר ונשלחת ל-TMT או PCR.
אם הצ'אנקר נצפה במשך שלושה שבועות, אז נעשה שימוש בבדיקות RPR ו-ELISA כדי לבצע אבחנה סופית.
אבחון דיפרנציאלי
ביטויים קליניים ספציפיים של עגבת ראשונית מאפשרים להבדיל בצורה מהימנה את המחלה עם שינויים פתולוגיים באזור איברי המין כמו גרדת, כיב שחפת או גומי, גידול, chincroid,הרפס ואחרים. אבל יש צורך לערוך בדיקות מעבדה.
Therapy
טיפול בנפיחות באזור האינטימי ובצ'נקר קשה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר, שכן סימנים אלו מצביעים על התפתחות מחלה קשה המהווה סכנה לבריאותו ולחייו של המטופל.
שיטת הטיפול העיקרית היא טיפול אנטיבקטריאלי, ובלתי אפשרי לחלוטין להפסיק את הקורס. טרפונמה חיוורת רגישה לתרופות פניצילין, ולכן אנטיביוטיקה זו משמשת לטיפול בעגבת. בדרך כלל התרופה ניתנת כל שלוש שעות למשך יום אחד. אם הטיפול אינו יעיל, הרופא רושם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות. כמו כן בטיפול בעגבת, משתמשים באימונומודולטורים, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. מהלך הטיפול הוא כשלושה חודשים.
בדיקות דם תקופתיות מבוצעות כדי להעריך את יעילות הטיפול. אסור לקיים יחסי מין במהלך הטיפול. כל בני הזוג המיניים של המטופל צריכים להיבדק לאיתור עגבת, והם צריכים לקבל גם טיפול מניעתי. אחרת, הסיכון להישנות עולה מספר פעמים. לכן, חשוב ליידע את בני הזוג המיניים שלך על הימצאות עגבת כדי שיוכלו להיבדק בזמן.
לאחר סיום הטיפול, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית למשך שנה עד שלוש שנים. בקרת הריפוי מתבצעת במהלך כל תקופת התצפית באמצעות מבחן RPR.
תחזית ומניעה
עגבת ראשונית מגיבה היטב לטיפול, לכן טיפול יעיל ובזמן נותן פרוגנוזה חיובית. בהיעדר טיפול מתחילים להופיע סיבוכים, המחלה עוברת לשלב ההתפתחות הבא.
שיטת המניעה האמינה ביותר היא השימוש באמצעי מניעה. חשוב גם לעבור בדיקה בזמן במגע עם אנשים שנדבקו. אם מתגלים סימנים ראשונים לפתולוגיה, עליך לפנות מיד לרופא ואל תשכח ליידע את בן הזוג המיני על הפתולוגיה כדי שייבדק בהקדם האפשרי.
מסקנה
ככל שאדם יחשוד בעגבת מוקדם יותר על ידי נוכחותם של תסמינים כמו צ'נקר קשה, בצקת מתמשכת ובלוטות לימפה נפוחות, כך יהיה קל יותר לרפא את המחלה ויתפתחו פחות השלכות וסיבוכים שליליים. לכן חשוב לדעת מהם התסמינים הראשונים של עגבת.
אפילו כיב אחד באזור איברי המין או בחלל הפה צריך להזהיר אדם. אם לאחר זמן מה נוצרה בצקת בקרבת מקום ובלוטת הלימפה גדלה, סביר להניח שתתפתח עגבת ראשונית. אם אתה חושד במחלה זו, אתה לא צריך לתת להכל להתנהל, יש צורך לראות רופא ורינולוג ולעבור את הבדיקה שנקבעה על ידו. ככל שהטיפול בפתולוגיה יתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלו תהיה חיובית יותר. חייב להיבדק ובן זוג מיני כדי להפחית את הסיכון להישנות הפתולוגיה בעתיד. על ידי שמירה על כל הכללים וההמלצות, תוכל למנוע סיבוכים בריאותיים חמורים.
