בצקת אנגיורוטית, הידועה יותר כאנגיואדמה, היא תגובה אלרגית חמורה שעלולה להיות מסכנת חיים. לכן, יש צורך לדעת כיצד התסמינים הראשונים שלה באים לידי ביטוי. בצקת של קווינקה מצריכה טיפול חירום למטופל בבית לפני הגעת הרופאים.
המחלה מתבטאת בנפיחות חמורה של העור והריריות. מצב זה תואר לראשונה על ידי מרצ'לו דונאטי (1576). המונח "בצקת אנגיונוירוטית" הוצג על ידי הנריק קווינקה (1882), שהמצב הפתולוגי נושא את שמו עד היום. הכימיקלים שמפעילים אותו זוהו בשנת 1964. מאז, רופאים הצליחו לבצע טיפול פתוגנטי ממוקד.
סיבות לפתולוגיה
מומחים מחלקים אותו לבצקת קווינקה אלרגית ופסאודו-אלרגית. התסמינים והטיפול במצבים אלה שונים במקצת. בצקת אלרגית היא תגובה חזקה של הגוף לאלרגן ספציפי.המחלה מתפתחת אצל אנשים בעלי נטייה לתגובות חיסוניות.
בצקת מהסוג הפסאודו-אלרגי היא פתולוגיה מולדת של מערכת המשלים. תגובה מיידית מתפתחת בתגובה לקור, חום וגירויים כימיים. הגורמים השכיחים ביותר לאנגיואדמה כוללים קבוצות מסוימות של אלרגנים. תגובה יכולה להתפתח לכימיקלים ביתיים וחומרי ניקוי וחומרי ניקוי כלור, מוצרי קוסמטיקה והיגיינה דקורטיביים, מטהרי אוויר וחומרי ניקוי זכוכית, מזון ואבקה מצמחים מסוימים.
לעתים קרובות אצל מבוגרים, תסמינים של בצקת קווינקה מופיעים בתרופות. לרוב, תגובה כזו נגרמת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה, חומצה אצטילסליצילית, תרופות המווסתות את לחץ הדם.
גורמים טבעיים יכולים גם לגרום להתפתחות בצקת קווינקה. התסמינים מתבטאים במי ים וקרינת שמש, עקיצות דבורים וצרעה. האלרגנים המסוכנים ביותר למזון הם:
- honey;
- קקאו;
- חמאת בוטנים;
- chocolate;
- קפה;
- כמעט כל פירות הים.
גורם תורשתי
תורשה היא גורם שכיח להיווצרות אנגיואדמה. התסמינים מתבטאים בבירור כאשר זיהום חודר לגוף, עם טראומה או מתח. כתוצאה מתגובה חיסונית כזו נהרסים בזופילים ומשתחררים חומרים פעילים ביולוגית התומכים בכל התופעות הדלקתיות בגוף (מתווכים). אלרגנים מעוררים נפיחות בהתחלהמגע, ללא שחרור אימונוגלובולין E והפעלה של תאי מאסט.
לכן, בצקת מתפתחת בתינוקות עד גיל שלוש ובאנשים עם מערכת משלים פעילה. לעתים קרובות הגוף מגיב כך להכשות נחשים וחרקים.
גורמים עקיפים
סיבות אחרות לבצקת של קווינקה כוללות:
- מחלות טפיליות או נגיעות הלמינתיות.
- פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.
- מחלות של איברים פנימיים.
צורת מערכת העיכול
מתבטאת כהפרעת אכילה חריפה, ממשיכה עם סימנים של דלקת קיבה אלרגית. במקרה זה, דפנות הקיבה מותקפות על ידי אלרגנים למזון, בהם מצטברים בזופילים ואאוזינופילים. במהלך ההרס שלהם, מתרחשת עווית כלי דם חמורה, ואז מופיעה נפיחות. אותה תמונה נצפית במעי. החולה מתייסר מכאבים חריפים סביב הטבור או באזור האפיגסטרי, בחלקים הצדדיים של חלל הבטן. הוא מפתח בחילה, החיך והלשון שלו מעקצצים, הוא מקיא, הצואה שלו הופכת נוזלית.
צורת מאמר
זה מוביל לנפיחות של השכבה הפנימית של השקית המפרקית. תצורת התיק משתנה, הניידות אובדת חלקית.
נפיחות עם אורטיקריה
שילוב זה נחשב לנפוץ ביותר. במקרה זה, בנוסף לנפיחות, מופיעה פריחה - שלפוחיות בצורות וגדלים שונים. המטופל חווה גירוד חמור או תחושת צריבה.
אבחון של מחלה
תמונה קלינית טיפוסית (תסמינים בולטים של בצקת קווינקה באזורים פתוחים בגוף) מקלה על האבחנהבבדיקה ויזואלית. המצב הרבה יותר מסובך בתמונה הקלינית של בטן חריפה או התקף חולף איסכמי, כאשר על הרופא להשוות את התסמינים המובהקים עם מספר מחלות של האיברים הפנימיים ומחלות של מערכת העצבים.
קשה להבחין בין אנגיואדמה נרכשת ותורשתית, זיהוי הגורם הסיבתי של הפתולוגיה. הרופא בוחן את ההיסטוריה, קובע נוכחות של נטייה תורשתית לתגובות אלרגיות, נוכחות של מקרים של בצקת קווינקה אצל קרובי משפחה. בנוסף, הוא מעוניין במקרים של מוות של קרובי משפחה מחנק עקב בצקת. כדי לקבוע אבחנה, חשוב לדעת האם למטופל היו מחלות אוטואימוניות, האם הוא נוטל חוסמי קולטנים, מעכבי ACE, אסטרוגנים.
מחלות לימפופרוליפרטיביות, פתולוגיה אוטואימונית, ירידה ברמת ופעילות המעכב C1 ניתנות לזיהוי על ידי אבחון מעבדה באנגיואדמה לא אלרגית. אנגיואדמה בעלת אופי אלרגי נקבעת על ידי עלייה ברמת ה-IgE הכולל, אאוזינופיליה בדם, בדיקות עור חיוביות.
במקרה של בצקת גרון המחמירה על ידי נשימה סטרידור, יש צורך בבדיקת לרינגוסקופיה, במקרה של תסמונת בטן - בדיקה ע י כירורג ומחקרים אינסטרומנטליים, כולל אנדוסקופיים (קולונוסקופיה, לפרוסקופיה).
תסמינים של אנגיואדמה במבוגרים. תמונה ותיאור
לעתים קרובות יותר הבצקת ממוקמת על הפנים, לוכדת את הריריות של העיניים והפה. במקביל, נרשמו מקרים של פגיעה במערכת העיכול, קרומי המוח והמפרקים. בצקת מתפתחתבמהירות ומתייחס למצבי חירום הדורשים טיפול רפואי דחוף. למרבה המזל, מצב מסוכן זה מתפתח רק ב-2% מהתגובות האלרגיות. עם טיפול רפואי בטרם עת, בצקת של Quincke המתפתחת בגרון עלולה להוביל למוות כתוצאה מחנק (מחנק). התסמינים הראשונים במקרה זה הם קול צרוד ושיעול נובח יבש.
נפיחות בפנים ובגוף
זה יכול להיות בדרגות עוצמה שונות: אצל חלק מהמטופלים המראה משתנה מעט, אך לעתים קרובות יותר השינויים מפחידים גם את החולה וגם את קרוביו. כבר הוזכר לעיל באיזו מהירות מתפתחת בצקת קווינקה. תסמינים בצורת בצקת מופיעים בעיקר בפנים, במקרים מסוימים בחלקים האישיים שלו: שפתיים, עפעפיים, קצה האף, הלחיים, האוזניים. הפנים נהיות נפוחות, העיניים הופכות לחרכים ומים בכבדות. עור חיוור. היא מתחממת ומתוחה. הבצקת כל כך צפופה שלא נותרו בה עקבות לאחר לחץ.
זה יכול להתפשט לבטן העליונה ולחזה, עד הצוואר. לפעמים כפות הרגליים, איברי המין, הידיים מתנפחות חזק. אלו אינם הסימנים הגרועים ביותר לבצקת של קווינקה. תסמינים המצביעים על כך שהפתולוגיה כיסתה את מיתרי הקול, הרקמות הרכות של הגרון ויורדות לקנה הנשימה הם קטלניים. צרידות, כאבי גרון, קוצר נשימה, שיעול נובח וקשיי נשימה בזמן שאיפה דורשים טיפול רפואי דחוף. אחרת, החולה עלול למות.
מהלך המחלה בילדים
לרוב הפתולוגיה הזו משפיעה על אנשים מעל גיל 20, הרבה פחות - אנשים מבוגרים. בילדים, המחלה היא לרוב תורשתית ויכולה להיות חמורה למדי. לעתים קרובות זה משולב עם אורטיקריה. בפרסומים רפואיים מיוחדים, לעתים קרובות אתה יכול לראות תמונות של הסימפטומים של בצקת קווינקה. הטיפול בילדים מסובך בשל העובדה שקשה לרופאים לבצע אבחנה: אפילו תלמידי בית ספר צעירים יותר לא תמיד יכולים לתאר את מצבם בצורה מספקת, במיוחד עבור ילדים בני שנתיים ושלוש.
מאחר שתגובה חיסונית כזו עלולה לעורר בצקת גרון וחנק, ההורים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד לפני הגעת הרופאים. נפיחות של הגרון יכולה להימשך בין שעה ליום. אם ילד מתלונן על עקצוץ בלשון ובחך, ולאחר מכן מתרחשות הקאות ושלשולים, כמו גם כאב חד בבטן, אזי הבצקת פוגעת גם במערכת העיכול.
עם בצקת, לילדים עלולים להיות חום, להפריע לכאבים במפרקים. יש תינוקות שמתרגשים מאוד, לעתים קרובות הם מאבדים את ההכרה. לאחר שהילד אובחן במדויק וזוהה האלרגן שעורר את הבצקת של קווינקה, ההורים צריכים להימנע ממגע איתו ולהחזיק את כל התרופות הדרושות בבית כדי לעזור בבית.
עזרה ראשונה לחולים
חשוב מאוד לספק סיוע בזמן למטופל כאשר מופיעים תסמינים של בצקת קווינקה. הטיפול בבית מתחיל באנטי-היסטמין, אבל קודם יש צורךלהתקשר לאמבולנס. ככלל, לאנשים עם אלרגיות יש תמיד את התרופות הדרושות בהישג יד (Zirtek, Tavegil, Suprastin). אם לא היו אנטיהיסטמינים בבית, עם תסמינים של בצקת קווינקה, ניתן להתחיל בטיפול בתרופה הידועה Naphthyzin. זרוק שתי טיפות לתוך האף, הרגיע את המטופל, פתח את החלונות: המטופל זקוק לאוויר צח. שחרר את הצוואר והחזה שלך מבגדים צמודים.
אם ילד חולה, קח את התינוק בזרועותיך. נסו להיות רגועים, כי העצבנות שלכם מועברת לתינוק. אם אתה יודע איזה אלרגן גרם לתגובה, הסר אותו. יש למרוח קר על מקום הנפיחות. אם החולה איבד את הכרתו, הוא מקבל הנשמה מלאכותית. קרובי משפחה של אנשים עם בצקת חוזרת מודעים היטב ליעילות של פרדניזולון, וככלל, יכולים לבצע באופן עצמאי זריקה תוך שרירית.
יש לזכור שחייו של אדם תלויים בפעולות מתואמות ובטוחות בהסרת הסימפטומים של בצקת קווינקה לפני הגעת הרופאים. לכן, חשוב לא להתבלבל כדי לא לפספס זמן יקר.
טיפול באשפוז
אמצעים נוספים לטיפול בבצקת של קווינקה נמשכים בבית החולים. אצל מבוגרים, הסימפטומים של הפתולוגיה מוסרים עם אנטיהיסטמינים. בנוסף, מתבצע טיפול בעירוי תוך ורידי. זה מגדיל את נפח הדם במחזור הדם, וגם מסנן אלרגנים דרך הכליות בעזרת מעכבי פרוטאז ("קונטריקאל"), מי מלח, חומצה אמינוקפרואית אפסילון, יעיל בבצקת פסאודו-אלרגית.
Lasix, Furosemide ניתנים תוך ורידי. הרופא עשוי לרשום אסקורטין בתום טיפול עירוי, המסייע להפחית את חדירות כלי הדם. טיפול עם enterosorbents מוצג גם (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). תרופות אלו קושרות אלרגנים למזון במעיים.
תרופות לטיפול באנגיואדמה
במאמר זה, הצגנו תמונה של הסימפטומים של בצקת של קווינקה. יש להתחיל בטיפול במבוגרים או בילדים מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים שלו. לשם כך, תמיד כדאי להחזיק אנטיהיסטמינים בבית. הם נרשמים על ידי רופא, אך להלן רשימה של תרופות אנטי-אלרגיות המשמשות בתקופה החריפה של בצקת.
תרופות דור ראשון:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
התרופות האלה עובדות תוך רבע שעה. הם למעשה עוצרים את הבצקת של קווינקה, אך מאריכים את זמן התגובה, ולכן הם אסורים לנהגים וגורמים לנמנום. יש השפעה על קולטני היסטמין H-1.
אנטי-היסטמינים דור שני מייצבים תאי פיטום שמהם חודר היסטמין לזרם הדם. "קטוטיפן" מקל על עווית של דרכי הנשימה. מומלץ לשילוב של אסתמה של הסימפונות עם אנגיואדמה או מחלות חסימת סימפונות.
תרופות מהדור השלישי מייצבות את דפנות תאי הפיטום, אינן מדכאות את מערכת העצבים המרכזית, חוסמות קולטני היסטמין. אלה כוללים:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
בחירת התרופות מתבצעת על ידי הרופא בהתאם להמלצות הבאות:
- ילדים מתחת לגיל שנה - Fenistil.
- משנה עד ארבע שנים - Loratadine.
- מחמש עד שתים עשרה - Astemizol, Terfenadine.
- לנשים בהריון - Loratadin, Telfast.
- לאמהות מניקות - "Clemastin", "Pheniramine".
קל יותר למנוע את בצקת קווינקה מאשר לטפל. על מנת למנוע פתולוגיה, יש להוציא אלרגנים לבית ולמזון, לא לעשות תרופות עצמיות, ובביטויים הראשונים של תגובות אלרגיות (אורטיקריה, דרמטיטיס, דלקת הלחמית, נזלת עונתית, אסטמה של הסימפונות), לפנות בדחיפות לאלרגיה.
