קצב לב לא סדיר הוא תמיד אינדיקטור לתקלה במערכת הלב וכלי הדם. התקפות תכופות מובילות לתוצאות חמורות. פתולוגיה דורשת טיפול בזמן. לאחר מכן, שקול מהי טכיקרדיה התקפית, מהי הסכנה של המחלה ואיזה סוג טיפול נדרש.
מהי המחלה הזו
קוד, לפי ICD-10, טכיקרדיה התקפית יש 147. המחלה היא עלייה בקצב הלב שמתפתחת בפתאומיות. ההתקף מזכיר באטיולוגיה שלו אקסטרה-סיסטולה, לכן, עם חזרות חוזרות ונשנות, נוכל לדבר על התקפי טכיקרדיה.
חשוב להתייעץ עם רופא בזמן כדי למנוע השלכות לא נעימות, כולל דום לב.
התפתחות מחלות
שריר הלב פועל כתוצאה מדחפים בשריר עצמו. אות חשמלי מתפשט דרך הסיבים וגורם להתכווצות חלופית של הפרוזדורים והחדרים. אם הוא נתקל במכשול כלשהו בדרך, אז הקצב נשבר. סיבי השריר מתכווצים על פני הקייםמחסום, המוביל להחזרת הדחף ולהיווצרות מוקד של עירור.
על רקע התקף של טכיקרדיה התקפית, הזמן לשיקום שריר הלב מצטמצם, תהליך פליטת הדם לאבי העורקים מופרע. זה לא עובר מעיניהם לתפקוד המוח ואיברים פנימיים אחרים.
מה קורה במהלך התקפה
בהיעדר פתולוגיות כלשהן, שריר הלב מתחיל להתכווץ כתוצאה מדחפים המתרחשים בקוצב הראשי - צומת הסינוס. התדירות שלהם היא בדרך כלל 60-90 לדקה. אם יותר, אז הם מדברים על התפתחות טכיקרדיה.
לצורה ההתקפית יש כמה מאפיינים משלה:
- תפקיד הקוצב הוא החלק הפתולוגי של שריר הלב, שצריך לעסוק בהולכה של דחפים.
- דופק נשמר.
- ההתקפה מגיעה פתאום וגם מפסיקה.
- פרוקסיזם אינו נורמלי, אפילו בהיעדר תסמינים אחרים.
חשוב להבחין בין טכיקרדיה סינוס לטכיקרדיה התקפית. לשם כך נלקחים בחשבון מספר סימנים:
- דופק. יש עלייה בשתי הצורות.
- דופק. הרצף הנכון של התכווצויות פרוזדורים וחדרים נשמר.
- מקור הדחף בסינוס טכיקרדיה הוא קוצב הלב העיקרי, ובמיקוד פתולוגי התקפי בלב.
- פתולוגיה נוכחית. סינוס טכיקרדיה מתפתחת בהדרגה וגם לאטמתפוגג, והפראוקסיסמלי מאופיין בפתאומיות.
- ערך לגוף. צורת הסינוס עשויה להיות גרסה של הנורמה, אבל הצורה ההתקפית היא תמיד אינדיקטור לפתולוגיה.
סיווג מחלות
ברפואה מתייחסים לנושא הסיווג תוך התחשבות בגורמים שונים.
אם ניקח בחשבון את הלוקליזציה של התקף של טכיקרדיה התקפית (ICD 10 קיבל את קוד המחלה 147), אזי יש הבחנה בין הצורות הבאות:
- Atrial. המוקד של עירור נוסף מתפתח באחד הפרוזדורים. זה מתחיל להחליף את קטע הסינוס. קצב הלב יציב אך גבוה.
- Atrioventricular. עירור מתפתח באזור שמעל לחדר. יש פחות התכווצויות מאשר בצורה הקודמת, אבל דחפים מגיעים מהפרוזדורים לחדרים ולהיפך.
- Tchycardia paroxysmal Ventricular. קצב התכווצויות הלב אינו יציב, החדרים מתכווצים לעתים קרובות יותר מאשר הפרוזדורים. זה נחשב לצורה המסוכנת ביותר, מכיוון שהוא מוביל במהירות להתפתחות של אי ספיקת לב.
ניתן לשלב את הסוג הראשון של המחלה והשני לצורה אחת. במקרים כאלה, הם מדברים על טכיקרדיה התקפית על-חדרית.
ייתכן שהפתולוגיה גם לא תתקדם באותו אופן, בהתחשב בעובדה זו, הם מבחינים:
- צורה חדה.
- כרוני.
- חוזר.
בהתאם למנגנון ההתפתחות של טכיקרדיה התקפית על-חדרית, ישנם:
- טופס חוץ רחמי. יש נגעים בשריר הלב.
- הדדי.
- רב-פוקוס.
בהתחשב בצורה ומהלך הפתולוגיה, הרופא בוחר את טקטיקות הטיפול.
סיבות למחלה
קשה לקבוע בדיוק מה גרם להתפתחות התקף, אך ניתן לזהות מספר סיבות שמגבירות באופן משמעותי את הסיכון לטכיקרדיה התקפית.
אם לאדם אין היסטוריה של מחלת לב, אז ניתן לעורר התקף:
- פעילות גופנית מוגזמת.
- מאמץ נפשי.
- אלכוהול לרעה.
- עישון.
- אכילת אוכל חריף.
- קפה או תה חזק.
- פתולוגיות של בלוטת התריס.
- פרעות בכליות.
- הפרעות במערכת העיכול.
- שימוש בתרופות רעילות, במיוחד גליקוזידים לבביים או נוגדי הפרעות קצב.
ניתן לייחס את הסיבות הללו לסיבות חיצוניות, אך ישנן גם פנימיות, ביניהן:
- נטייה תורשתית.
- נוכחות של זיהומים בשריר הלב.
- מחלת לב מולדת.
- דלקת שריר הלב.
- צניחה של המסתם המיטרלי.
- מתח ממושך.
- לחץ נפשי.
- ראומטיזם.
התקפי טכיקרדיה התקפית יכולים להפריע לא רק לחולים מבוגרים, אלא גם לצעירים ואפילו לילדים.
סיבות להתפתחות המחלה בילדים
פתולוגיה יכולה להתבטא בילדות. התקפיטכיקרדיה (ICD מסווגת זאת כמחלה קשה) אצל ילדים מתפתחת לעתים קרובות על רקע הסיבות הבאות:
- מחלות מולדות של מערכת העצבים, כגון הידרוצפלוס, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- פתולוגיות של בלוטות האדרנל.
- thyrotoxicosis.
- פגמי לב מולדים.
- תסמונת וולף-פרקינסון-וויט.
- מחלות זיהומיות של שריר הלב.
- הפרעות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית.
טכיקרדיה עקומה, קוד ICD 147, דורש טיפול דחוף בילדים.
תסמינים של מחלה
התקף של פתולוגיה תמיד מתפתח פתאום. זה ההבדל בין טכיקרדיה התקפית לבין ההפרה הרגילה של קצב הלב. המטופל ברגע זה מרגיש:
- דחיפה חדה מאחורי עצם החזה. זהו התסמין העיקרי של טכיקרדיה התקפית.
- דופק מהיר ומוגבר.
- עלול להרגיש סחרחורת.
- כאב ראש.
- תחושה של גוש בגרון.
- טינטון.
- כאב באזור הלב בעל אופי לוחץ.
- הפרעות אוטונומיות אפשריות בצורה של: הזעה מוגברת, התקף של בחילות והקאות, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
לאחר הפסקת ההתקף יש מתן שתן מוגבר. אם התקף של טכיקרדיה צמתית התקפית מתמשך, אזי ההפרות הבאות אפשריות:
- חולשה כללית.
- הורדת לחץ דם.
- איבוד הכרה.
כרגעהתקפה ממושכת, חשוב לספק עזרה ראשונה לאדם.
אבחון של מחלה
די למומחה מנוסה להקשיב לתלונות המטופל כדי להצביע על נוכחות של טכיקרדיה חדה של חדרית. לאחר מכן, המטופל נשלח לבדיקת א.ק.ג. מחקר יראה:
- קצב סינוס נכון עם הגדלת ל-140-200 פעימות לדקה.
- גל P נראה לפני התכווצות החדרים, אך בצורה שונה.
- מתחם QRS לא מורחב ולא מעוות.
- צומת Atrioventricular מציג גל P שלילי אחרי QRS או ללא QRS.
מחקרים נוספים הם:
- MRI.
- בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב.
- ניטור אק"ג במהלך היום.
- בדיקות אבחון לאחר פעילות גופנית.
- קורונוגרפיה.
- ניטור דופק.
- EchoCG. המחקר מאפשר לזהות תהליכים דלקתיים בשריר הלב ולהעריך את ההתכווצות שלו.
לאחר אישור האבחנה (קוד טכיקרדיה התקפי 147), הרופא רושם טיפול. זה עשוי להיות אשפוז חוץ או לדרוש אשפוז.
טכיקרדיה בילדים
כבר פגשנו את הסיבות שיכולות לעורר מחלה בילדות, ואז נשקול את התסמינים.
אצל ילדים, קצב הלב בזמן התקף מגיע ל-200 לדקה. משך הזמן יכול להיות מכמהדקות עד 3-4 שעות. אם תבצע קרדיוגרמה ברגע זה, המומחה יבחין בשינויים ספציפיים.
ביטויי הפתולוגיה מושפעים מגורמים מעוררים רבים, כולל:
- הריון קשה אצל אישה.
- לידה קשה.
- ישנם מקרים של מחלות פסיכוסומטיות וצמחיות, וכן הפרעות במערכת העצבים במשפחה.
- תכונות של מערכת ההולכה של שריר הלב.
- תסמונת WPW.
לעתים קרובות מאוד, הפרובוקטור של התקף שהחל הוא עומס יתר רגשי או פעילות גופנית מוגברת. לרוב אצל ילדים, התקף מתפתח בלילה או בערב, אבל זה לא נשלל במהלך היום. על פי הסטטיסטיקה, אם זה מתפתח בפעם הראשונה, אז ב-90% מהמקרים ניתן לעצור אותו במהירות. בהתקפות חוזרות ונשנות, סיוע רפואי הכרחי.
סכנת מחלות
טכיקרדיה על-חדרית עוקפת מסוכנת בשל ההשלכות השליליות שלה. סיבוכים של המחלה כוללים:
- פרפור חדרים, שעלול להיות קטלני.
- התפתחות של אי ספיקת לב חריפה.
- הלם קרדיוגני.
- בצקת של רקמת ריאה.
- אנגינה.
- אוטם שריר הלב.
- התקדמות של אי ספיקת לב כרונית
התפתחות הסיבוכים תלויה במצב שריר הלב ובנוכחות של פתולוגיות נלוות של האיברים הפנימיים.
עזרה ראשונה לחולים
כאשר מופיעים תסמינים של טכיקרדיה התקפית, חשוב להעניק לאדם עזרה ראשונה. זה כדלקמן:
- עזור לאדם לשבת או לשכב על הספה.
- פתח את הכפתורים העליונים של הבגדים כדי לאפשר נשימה חופשית.
- חלון פתוח לאוויר צח.
- הרגיע את המטופל.
ניתן לעצור התקף בעזרת טכניקות ואגליות שיפחיתו את ההשפעה על שריר הלב של מערכת הסימפתואדרנל. המהות של הטכניקות היא כדלקמן:
- החל מאמץ רגיל.
- נסה לנשוף בחדות, אך שמור את הפה ואת מעברי האף שלך סגורים. זהו תמרון Valsalva.
- המבחן של אשנר. לחץ על הפינות הפנימיות של גלגלי העיניים.
- שטפו את עצמכם במים קרים.
- נסה לעורר רפלקס הסתה.
- לחץ על אזור הסינוסים הצוואריים באזור עורקי הצוואר.
טכניקות אלו לא תמיד נותנות את התוצאה הרצויה, לכן, כדי לעצור התקף של טכיקרדיה על-חדרית התקפית, יש צורך להשתמש בתרופות אנטי-אריתמיות.
- תמיסת ATP של 10% ניתנת תוך ורידי או תמיסה של 5% גלוקוז, אך ניתן לעשות זאת אם אין לחץ דם נמוך.
- בלחץ נמוך, הזרקו "Novocainamide" יחד עם "Methasone" או "Adrenaline".
- אם נצפתה צורה על-חדרי של פתולוגיה, השתמש באמיודרון, דיגוקסין, דיספירמיד.
- במקרים מסוימים, השימוש בחוסמי b נותן השפעה חיובית.
אם זה לא עזרעזרה, טכיקרדיה התקפית לא נסוגה, דחוף להתקשר לרופא.
טיפול פתולוגי
לאחר עזרה ראשונה, כאשר התקף חוזר על עצמו מספר פעמים בחודש, נדרש טיפול רציני. אם צורת החדר של טכיקרדיה, אז החולה מאושפז בדחיפות. במקרים אחרים, אתה יכול לעבור טיפול במרפאות חוץ.
הטיפול עבור כל מטופל נבחר בנפרד, תוך התחשבות בתדירות ההתקפים, צורת הפתולוגיה, לוקליזציה ומהלך. יש לקחת בחשבון פתולוגיות נלוות.
הטיפול נועד לא רק לחסל את התקפי המחלה, אלא גם את הגורמים שעוררו אותם. לעיתים הדבר מחייב את המטופל לעבור סדרה של בדיקות נוספות. הרופא לרוב רושם למטופל את רשימת התרופות הבאה:
- "Cardaron" לשיפור קצב הלב.
- כדי לחסום אדרנלין, הם רושמים "A Tenolol".
- Verapamil הוא חוסם סידן.
- כדי לשחזר את קצב הגליצין.
- Valocardin נקבע כחומר הרגעה.
- "תמיסת עוזרד".
התרופות המפורטות מקלות על מצבו של החולה, אך כדי להגביר את היעילות נדרש מינוי של תרופות אנטי-ריתמיות. תרופות אלו ניתנות תוך ורידי בלבד בבית חולים תחת פיקוחו של רופא:
- Quinidine.
- אימאלין.
- Etmozin.
אם הטיפול אינו נותן תוצאות חיוביות ניכרות והתקפיםחוזרים על עצמם, ואז מוקצה דחף חשמלי.
במקרים חמורים מומלץ לבצע ניתוח שבמהלכו יתבצע הרס מכני, לייזר, קריוגני או כימי. ייתכן שהמטופל יזדקק לקוצב לב.
תחזית למטופל
זה תלוי במספר גורמים:
- צורות של טכיקרדיה התקפית.
- משך ותדירות ההתקפים.
- נוכחות של סיבוכים.
- מצבי שריר הלב.
אם לשריר הלב יש נגעים נרחבים, אזי הסיכון לפתח פרפור חדרים ואי ספיקת לב עולה. לצורה העל-חדרית יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר. זה משפיע הכי פחות על הבריאות הכללית של אדם, אבל זה כמעט בלתי אפשרי להיפטר ממנו לחלוטין. מהלך הצורה הזו נובע לרוב מהמאפיינים הפיזיולוגיים של שריר הלב והמחלה הבסיסית, שהפכה לפרובוקטור של התפתחות התקפים.
פרוגנוזה פחות טובה לצורת החדר, המתפתחת על רקע פתולוגיות לב. אבל ביקורים קבועים אצל הרופא ונטילת תרופות שנקבעו מספר פעמים מפחיתים את הסבירות לפתח אי ספיקת לב פתאומית ומוות.
מניעת מחלות
אי אפשר למנוע לחלוטין התפתחות של טכיקרדיה התקפית, אך ניתן להפחית את הסבירות להתרחשותה. כדי לעשות זאת, עליך לבצע כמה אמצעי מניעה:
- טפל בזמן בכל מחלות זיהומיות בגוף.
- פנו לרופא מתיהופעת בעיות בעבודה של שריר הלב.
- שמור על אורח חיים בריא.
- אל תכלול עישון ושימוש לרעה באלכוהול.
- שקול מחדש את הדיאטה, על השולחן צריך להיות רק אוכל בריא ובריא עם הרבה ויטמינים וחומרים חיוניים.
- הימנע מלחץ פיזי ונפשי מוגבר.
- אם יש לך עצבנות מוגברת, קח תרופות הרגעה קלות.
- אל תתעללו בקפה חזק ובתה.
- כאשר רושמים טיפול למניעת התקפים חדשים, עליך ליטול באופן קבוע את התרופות המומלצות על ידי הרופא שלך.
ניתן להתמודד עם המחלה אם לא מתעלמים מהתסמינים הלא נעימים ופונים לרופא. טיפול בזמן יעזור להיפטר מהתקפי טכיקרדיה התקפית.
