שאלת הצורך בהיגינית ידיים על ידי צוות רפואי הועלתה לראשונה רק באמצע המאה ה-19. באותה תקופה, בגלל תנאים לא סניטריים באירופה, כמעט 30% מהנשים הלידות מתו בבתי חולים. סיבת המוות העיקרית הייתה מה שנקרא קדחת הלידה. לא פעם קרה שרופאים הלכו לנשים בלידה לאחר שנתחו גופות. יחד עם זאת, הם לא טיפלו בידיים בשום דבר, אלא פשוט ניגבו אותן במטפחת.
סוגי עיבוד
שמירה על ניקיון ידיים היא חובה לכל הצוות הרפואי. טיפול היגייני בידיים של הצוות הרפואי יכול להתבצע בשתי דרכים:
- הסר זיהומים והפחתת מיקרואורגניזמים על עור הידיים עם מים וסבון;
- שימוש בחומרי חיטוי מיוחדים המכילים אלכוהול, המפחיתים את מספר החיידקים על העור לרמה מינימלית.
רק הדרך השנייה יכולה להיקרא עיבוד היגייני של ידיים. הראשון הוא רק כביסה היגיינית. שטפו ידיים עם מתקן סבון נוזליולייבש במגבת חד פעמית אישית. אבל החיטוי מתבצע באמצעות חומרי חיטוי לעור.
על פי הכללים, צוות רפואי חייב תמיד להחזיק חומרי חיטוי זמינים. בנוסף, יש לספק להם קרמים, מזור וקרמים המיועדים לטיפול בעור. אחרי הכל, עם טיפול היגייני מתמיד, הסיכון לפתח דרמטיטיס מגע עולה. כמו כן, הבחירה של חומרי ניקוי וחומרי חיטוי צריכה להתבצע תוך התחשבות באי-סבילות אישית.
תנאים חשובים
כל עובד בית חולים צריך לדעת מתי יש לטפל בידיים של הצוות הרפואי בצורה היגיינית. זה הכרחי במצבים הבאים:
- לפני ואחרי מגע עם כל מטופל;
- לפני ואחרי לבישת כפפות המשמשות במהלך הליכים רפואיים, מגע עם הפרשות או סודות גוף, חבישות, משטחים ריריים;
- לאחר מגע עם עור שלם, למשל, לאחר מדידת לחץ דם, דופק, הסטת המטופל;
- לאחר עבודה עם ציוד שנמצא בסמיכות למטופל;
- לאחר טיפול בחולים עם תהליכים דלקתיים שונים.
אם יש זיהום ברור של עור היד בדם או בהפרשות של המטופל, תחילה יש לשטוף אותם היטב במים וסבון ולייבש אותם. לאחר מכן, יש לטפל בהם פעמיים עם חומר חיטוי.
טכניקת שטיפת ידיים
אל תשכחו את החשיבות של ניקוי העור, לא רק בבתי חולים, אלא גם במקומות אחרים. טכניקת עיבוד היד נשארת זהה בכל מקום. לפני שתמשיך עם ההליך, יש צורך להסיר את כל הטבעות, השעונים והצמידים. כל חפץ זר מקשה על הסרת פתוגנים. רצוי לשטוף ידיים במים חמים בינוניים.
כדי להגביר את יעילות ההליך, תחילה עליך להרטיב את הידיים ולסחוט עליהן סבון נוזלי. אלגוריתם עיבוד היד נראה כך:
- להקציף את הסבון בחיכוך עז בין כפות הידיים.
- לשפשף כף יד אחת בשנייה בתנועה הדדית.
- לשפשף את גב יד ימין עם כף היד השמאלית ולצאת לדרך.
- חבר את האצבעות של יד ימין ואת הרווחים הבין-דיגיטליים של שמאל, עבד אותם בזהירות.
- יש צורך לעבור דרך המשטח הפנימי של האצבעות.
- הצליב אצבעות ומשפשף את כפות הידיים זו בזו.
- סגור את הידיים יחד והעביר את גב האצבעות על כף היד.
- כדי לשפשף היטב את האגודל בתנועה מעגלית, לשם כך יש לכסות את הבסיס שלו באגודל ובאצבע של היד השנייה.
- שורש כף היד מעובד בצורה דומה.
- נגב את כף היד בקצות האצבעות בתנועה מעגלית.
יש לחזור על כל תנועה לפחות 5 פעמים, ומשך הזמן הכולל של כביסה כזו צריך להיות בערך דקה.
כללים לצוות רפואי
כל עובד בבתי חולים ומרפאות צריךלדעת איך להתמודד עם הידיים של הצוות הרפואי. SanPiN (סכימת הכביסה הנכונה מובאת לעיל) קובעת את ההליך לא רק לניקוי העור, אלא גם לחיטוי. עובדי בריאות צריכים גם להיות מודעים לדרישות הבאות:
- ציפורניים קצרות ללא לק;
- חוסר טבעות, טבעות ותכשיטים דומים אחרים.
לק יכול לגרום לתגובות דרמטולוגיות לא רצויות שעלולות להוביל לזיהומים משניים. בנוסף, לכה כהה אינה מאפשרת להעריך את מידת הניקיון של החלל התת-פוני. זה עלול לגרום לעיבוד לקוי. לכה סדוקה נחשבת למסוכנת ביותר. ואכן, במקרה זה, קשה יותר להסיר מיקרואורגניזמים מפני השטח של הידיים.
עצם הביצועים של מניקור קשורים למיקרוטראומות שקל להדביק אותן. זו אחת הסיבות לכך שאסור לאנשי מקצוע רפואיים ללבוש ציפורניים מלאכותיות.
כל תכשיט או תכשיט יכול לגרום לטיפול ההיגייני בידי הצוות הרפואי להיות פחות יעיל. הם יכולים גם להזיק לכפפות ולהקשות על החבישה שלהן.
ניואנסים למנתחים
עיבוד הידיים של אנשים המעורבים בהתערבויות כירורגיות מתבצע על פי תוכנית שונה מעט. כך, למשל, זמן הכביסה עבורם מאריך והוא 2 דקות. אלגוריתם עיבוד היד הנוסף הוא כדלקמן. לאחר ניקוי מכני, יש צורך לייבש את העור עם רקמה סטרילית אומגבת נייר חד פעמית.
בנוסף לכביסה חשוב גם טיפול אנטיספטי. יש לשים לב לא רק לידיים, אלא גם לפרקי הידיים והאמות. במהלך זמן הטיפול שנקבע, העור צריך להישאר לח. אתה לא יכול לנגב את הידיים שלך, אתה חייב לחכות עד שהחומר החיטוי יבש לחלוטין. רק אז מנתחים יכולים לשים כפפות.
מבחר מוצרי היגיינה
רבים בוחרים כעת בסבון אנטיבקטריאלי. אבל חשוב לעקוב אחר הטכניקה של ניקוי העור. אם נעשה נכון, שטיפת ידיים עם סבון רגיל תהיה יעילה באותה מידה. בפרקטיקה כירורגית משתמשים באמצעים מיוחדים לטיפול חיטוי בידיים. הסבון מכיל כלורהקסידין גלוקונאט או פובידון-יוד. חומרים אלו מסוגלים להפחית את מספר החיידקים ב-70-80% ביישום הראשון וב-99% ביישום השני. יחד עם זאת, בעת שימוש ב-povidone-iod, המיקרופלורה גדלה מהר יותר מאשר במגע עם כלורהקסידין.
כדי שהצוות הרפואי יעבד את ידיו בצורה היגיינית תוך עמידה מלאה בדרישות הרגולטוריות, רצוי לצייד מתקנים רפואיים במכשירי מרפק. הם נשלטים ללא השתתפות הידיים.
גם בפרקטיקה הכירורגית, ניתן להשתמש במברשות לניקוי ידיים, אך הדבר אינו נחשב חובה. הם חייבים להיות סטריליים, חד פעמיים או ניתנים לחיטוי.
פערי זמן
בפרקטיקה הכירורגית, ישנם כללים מיוחדים לניקוי העור. לאחרכביסה יסודית רגילה לפי הפרוטוקול שנקבע, יש לנקות אותם.
יש לעבד את הידיים של הצוות הרפואי ללא תקלות. SanPin (סכימת הכביסה נשארת זהה) מספקת שניתן לבצע ניקוי עור לפני פרוצדורות כירורגיות באמצעות אותם אמצעים כמו היגייני.
חשוב לזכור שבמשך כל תקופת חיטוי הידיים עליהן להישאר לחות. עבור ההליך, ככלל, יש צורך להשתמש ביותר מ-6 מ ל של חומר חיטוי. כתוצאה ממחקר נמצא כי להשמדה איכותית של חיידקים מספיק טיפול של חמש דקות בעור. כמו כן, אושר כי ביצוע הליך זה במשך שלוש דקות מפחית את מספר המיקרואורגניזמים לרמה מקובלת.
כללים לטיפול בחיטוי ידיים
לאחר שטיפה יסודית של עור הידיים, פרקי הידיים והאמות, יש צורך לייבש אותם. לאחר מכן, התקן שנקבע לעיבוד ידיים לעובדים ביחידות הפעלה מספק את הצורך בשימוש בחומרי חיטוי מיוחדים.
לפני זה, במידת הצורך, יש צורך לעבד את ערוגות הציפורניים והרכסים הפרי-אנגואליים. למטרות אלו משתמשים במקלות עץ חד פעמיים סטריליים, אותם יש להרטיב בנוסף בחומר חיטוי.
חומר חיטוי מורח 2.5 מ"ל על הידיים והאמות. יש להוציא כ-10 מ"ל של נוזל חיטוי על טיפול אחד של שתי ידיים. יש צורך בחומר חיטוילשפשף לתוך העור באותו אופן כמו שטיפת ידיים, תוך הקפדה על רצף התנועות הנכון.
רק לאחר ספיגה מלאה / אידוי של המוצר, ניתן ללבוש כפפות. אם הפעולה הכירורגית נמשכת יותר מ-3 שעות, הטיפול חוזר על עצמו. אחרי הכל, פתוגנים יכולים להתחיל להתרבות שוב מתחת לכפפות.
שלב אחרון
אבל זה לא כל הרמות של עיבוד ידני. חשוב להסיר כפפות לאחר העבודה ולשטוף ידיים במים וסבון. במקרה זה, אין עוד צורך להשתמש בתמיסת חיטוי. כביסה עם סבון נוזלי מספיקה, רצוי שה-pH שלו יהיה ניטרלי.
לאחר ניקוי העור, יש להעניק להם לחות. למטרות אלו משתמשים בקרמים וקרמים שונים. מטרתם העיקרית היא למנוע את השפעת הייבוש של חומרי חיטוי המכילים אלכוהול.
כדאי לציין בנפרד שניתן לבצע טיפול היגייני בידיים בהיעדר זיהום גלוי ללא כביסה. ברוב המקרים, מספיק להשתמש בתמיסות חיטוי למשך 30-60 שניות.
סיבוכים אפשריים
ראוי לציין ששימוש קבוע בחומרי חיטוי אינו משפיע בצורה הטובה ביותר על עורם של העובדים הרפואיים. ישנם שני סוגים עיקריים של תגובות שחווים צוות בית החולים. לרוב הם מתלוננים על גירוד, יובש, גירוי, הופעת סדקים עם דימום. תסמינים אלו יכולים להיות גם מינוריים וגם להשפיע באופן משמעותי על המצב הכללי.עובדים.
יש גם סוג נוסף של סיבוכים - דרמטיטיס אלרגית. הם מתרחשים עם אי סבילות לכל רכיב של מוצרים המיועדים לחיטוי ידיים. דלקת עור אלרגית יכולה להתבטא הן בצורה מקומית קלה והן בצורה כללית חמורה. במקרים המתקדמים ביותר, ניתן לשלב אותם עם תסמונת מצוקה נשימתית או ביטויים אחרים של אנפילקסיס.
שכיחות סיבוכים ומניעתם
תוכל להבין את חשיבות הבעיה אם אתה יודע ששיטות כאלה של שטיפת ידיים מביאות לכך ש-25% מהאחיות מציגות סימנים של דרמטיטיס, ו-85% דיווחו שיש להן היסטוריה של בעיות עור.
אתה יכול להפחית מעט את ההשפעה המעצבנת של חומרי חיטוי אם אתה מוסיף להם חומרים מרככים. זוהי דרך אחת להפחית את השכיחות של דרמטיטיס מגע. כמו כן, ניתן למזער את הסיכון להתרחשותם על ידי שימוש בתכשירי לחות המיועדים לטיפול בעור הידיים לאחר כל כביסה.
כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, אין לשטוף ידיים בכל פעם לפני הטיפול בהן בחומר חיטוי. כמו כן, חשוב לוודא שכפפות לובשות רק כאשר העור יבש לחלוטין.
אל תזניח את השימוש בקרמי לחות. בשוק ניתן למצוא קרמי הגנה מיוחדים המיועדים למניעת הופעת דרמטיטיס מגע. עם זאת, מחקרים לא הצליחו לאשר את חד משמעיותםיְעִילוּת. רבים נעצרים בגלל המחיר הגבוה של הקרמים האלה.
