עצמות הילדים נמצאות בתהליך גדילה, ולכן הן נתונות לעיתים קרובות לפציעות שונות. אחד החמורים ביותר הוא שבר דחיסה של עמוד השדרה. זה נדיר אצל ילד, אבל לפציעה כזו יכולה להיות השלכות מסוכנות. לכן, כל הורה צריך לדעת כיצד למנוע פציעות מסוג זה, כיצד לזהות כי אירע שבר וכיצד להעניק עזרה ראשונה כראוי. למרות שעצמות מחלימות מהר יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים, הריפוי לאחר פציעה כזו, יחד עם תקופת שיקום, לוקח בדרך כלל לפחות שנתיים.
מהו שבר דחיסה
זוהי פגיעה חמורה בעמוד השדרה, המהווה פגיעה בשלמותה של חוליה אחת או יותר עקב דחיסה או לחץ חד. לעתים קרובות זה מלווה בנפיחות של רקמות רכות, הפרה של עצבים או כלי דם. החוליות יכולות לא רק להתכווץ או להשתטח, אלא אפילו להיסדק. זה קורה בעת קפיצה או נפילהגובה, פגיעה או תנועה פתאומית. לרוב, שבר דחיסה של עמוד השדרה החזי מתרחש בילדים או באזור המותני. דחיסה של החוליות עלולה להוביל לפגיעה בחוט השדרה ולשיתוק של הגפיים. על פי הסטטיסטיקה, פציעות כאלה מתרחשות לעתים רחוקות בילדים. ואכן, לפני התאבנות מוחלטת, עמוד השדרה גמיש למדי, והדיסקים הבין חולייתיים גבוהים.
סיבות לפציעה
שבר דחיסה בעמוד השדרה אצל ילד יכול לקרות אפילו ממכה קלה או נפילה על הישבן. זה שכיח יותר בילדים שעצמותיהם חסרות סידן. זה קורה עם אוסטאופורוזיס או אוסטאומיאליטיס. אבל כל ילד יכול להיות בטראומה. הגורמים השכיחים ביותר לשבר דחיסה הם:
- נופל, מסוכן במיוחד כאשר נוחתים על הישבן;
- צלילה גרועה;
- השעיה חדה או סלטה שבוצעה בצורה שגויה;
- תאונות דרכים.
סימנים לשבר דחיסה
לפעמים הפציעה קלה. במקרים כאלה, ההורים עשויים שלא להבין שלילד יש שבר דחיסה בעמוד השדרה. הסימפטומים של פציעה לא פשוטה מטושטשים ודומים לסימנים של חבורה. לכן, חשוב לכל נפילה על הגב או הישבן, מכה בעמוד השדרה, יש לפנות מיד לרופא. אנחנו צריכים לערוך בדיקה ולברר אם יש נזק.
לעיתים קרובות ניתן, לפי סימנים ותלונות חיצוניים של ילד, לקבוע שיש לו שבר דחיסהעַמוּד הַשִׁדרָה. התסמינים ישתנו בהתאם לסוג ומיקום הפציעה.
- כאשר יש שבר באזור חוליות החזה, מורגש כאב בשכמות. ואז זה מכסה את כל החזה. בנוסף, הילד מתקשה לנשום.
- אם הנזק השפיע על החוליות המותניות, אז ייתכנו כאבים בבטן ומתח בשרירי החזה. כל תנועה קשה לילד.
- מיקום מאולץ של הראש ועיוות מורגש בצוואר מעידים על שבר בחוליה הצווארית. הילד סובל מכאבים עזים ושרירי הצוואר מתוחים.
- תסמינים חמורים יותר מלווים בשבר מורכב. נזק לכלי דם ועצבים מוביל לחוסר תחושה של הגפיים, שיתוק חלקי שלהם אפשרי. יש הפרעת שתן, חולשת שרירים ולחץ דם נמוך.
התסמין החשוב ביותר של כל שבר דחיסה הוא כאב. זה יכול להיות חזק בהתחלה, ואז כמעט להיעלם, או להיפך, זה יתעצם.
סוגי פציעות בעמוד השדרה
לפי נוכחותם של סיבוכים, פציעות כאלה הן מסובכות ולא מסובכות. הסכנה מהסוג הראשון היא שהילד לא ידווח על כאבי גב קלים. וללא טיפול, לפציעה כזו יכולה להיות השלכות חמורות. בין המסובכים שבהם, שבר דחיסה של עמוד השדרה החזי מסוכן במיוחד. התוצאה שלו עלולה להיות הפרה של הלב והריאות.
בהתאם לדרגת העיוות של החוליות, ישנם שלושה סוגי פציעה.
- שבר דחיסה מדרגה ראשונה מאופיין בירידה של 30% בגובה החוליה. פציעה כזו מטופלת בהצלחה ובסיוע בזמן, הפרוגנוזה של הטיפול חיובית.
- שבר מדרגה שנייה הוא דחיסה של החוליה בחצי. ברוב המקרים, סיבוכים חמורים מופיעים לאחר מכן.
- דפורמציה של יותר מ-50% היא פציעה חמורה מאוד ומאובחנת רק לעתים נדירות בילדים. בדרך כלל, שבר מדרגה שלישית מאופיין בנזק לחוט השדרה.
אבחון טראומה בילדים
כאבי גב עצמם אינם בסיס לאבחנה של "שבר דחיסה בעמוד השדרה". הילד עלול לחוות תחושות כאלה מסיבות אחרות. לכן, אם יש חשד לנזק, יש צורך לבקר טראומטולוג. הוא ירשום נהלי אבחון שיעזרו לבצע את האבחנה הנכונה.
- קודם כל, צילום רנטגן נלקח בשתי הקרנות. זה עוזר לזהות היכן התרחש הנזק ומה אופיו.
- מצב חוט השדרה והמחקר של עמוד השדרה הפגוע נעשה באמצעות CT ומיאלוגרפיה.
- אם יש סימנים לפגיעה בשורש העצב, מבצעים MRI של עמוד השדרה. המחיר שלו הוא בין 2.5 ל-7 אלף רובל, אבל שיטת הבדיקה הזו היא ממש אינפורמטיבית.
- אתה יכול גם לעשות דנסיטומטריה, שתעזור לזהות נוכחות של אוסטאופורוזיס אצל ילד.
תכונות של עזרה ראשונה
הכלל העיקרי שיש להקפיד על מבוגרים שנמצאים ליד הילד במהלך הפציעה - זאת כדי למנוע תזוזה של החוליות ועיוות נוסף שלהן. לשם כך, יש צורך להבטיח את חוסר התנועה של הקורבן ואת משלוחו המהיר לבית החולים. פציעות בעמוד השדרה הן פציעות חמורות מאוד, לכן חשוב לדעת כיצד להעניק להן עזרה ראשונה.
- במקרה של שבר דחיסה באזור המותני, אתה צריך להשכיב את הילד על הבטן, לשים משהו רך מתחת לראשו.
- כאשר מתרחשת פציעה בחזה, חשוב שהילד ישכב על הגב על משטח שטוח וקשיח.
- שבר בחוליות הצוואר מסוכן במיוחד מכיוון שתנועה רשלנית קלה עלולה לפגוע בחוט השדרה. לכן, אתה לא יכול לגעת, ועוד יותר מכך לנסות לתקן עיוותים בעמוד השדרה. יש צורך לכסות את צוואר הילד בצמר גפן או משהו רך ולחבוש אותו.
- עם כל פגיעה בעמוד השדרה, הנפגע לא צריך לשבת, ללכת או אפילו להסתובב.
שבר דחיסה בעמוד השדרה בילדים: טיפול
שיטות הטיפול תלויות בסוג השבר. פציעה מסובכת מטופלת רק בעזרת התערבות כירורגית: מחדירים לוחות טיטניום או ממלאים חללים בחוליה הפגועה במלט מיוחד. אבל פציעות כאלה בילדים הן די נדירות. לכן, השיטה המבוקשת ביותר לטיפול בשבר לא מסובך. על מנת שהפרוגנוזה של הטיפול תהיה חיובית, יש צורך במתן סיוע בזמן, טיפול מורכב ארוך טווח והקפדה על הרצף ביישום שיטות שונות. הכי יעיל עבורפציעה כזו היא טיפול בתרפיה, עיסוי, תרגילי נשימה ופיזיותרפיה.
שבר דחיסה מטופל במספר שלבים:
- 3-4 שבועות ראשונים לאחר הפציעה. כל הזמן הזה הילד בבית החולים. הטיפול מורכב ממנוחה קפדנית במיטה ומתיחה בעמוד השדרה עם לולאת גליסון או טבעות דלבה על מיטה משופעת. מטרת טיפול זה היא להקל על הלחץ על השרירים, למנוע עיוות נוסף של החוליות ולהגן על חוט השדרה מנזק. בימים הראשונים אתה עדיין צריך להקל על הכאב.
- בחודש השני לאחר הפציעה, משימת הטיפול היא להחזיר את תפקוד השרירים והרצועות ולהכין את עמוד השדרה לעומסים מוטוריים. לאחר שבר לא פשוט בשלב זה, הילד כבר יכול לעמוד לזמן קצר. הקורבן צריך לשכב על משטח קשיח ושטוח ללא כרית.
- כמעט שנה לאחר הפציעה, מתבצע שיקום אקטיבי של תפקודי עמוד השדרה. בשלב זה, מתבצעות פעילויות שיקום כדי להחזיר את הניידות לשרירים ולרצועות.
- לאחר מכן, במשך שנה נוספת, אתה צריך להמשיך ולבצע קומפלקס מיוחד של טיפולי פעילות גופנית ופיזיותרפיה. ורק שנתיים אחרי הפציעה, אפשר לדבר על תרופה מוצלחת.
שבר דחיסה בעמוד השדרה: שיקום
הילד רשאי לקום וללכת 1-2 חודשים לאחר הפציעה. זה תלוי בכוח המשיכה ואופי הנזק. בהתחלה, אתה יכול להיות רק במצב אנכי במחוך מיוחד. הרופא קובע את זמן חבישת האורתוזיס בנפרד. אבל רוב היום הילד מבלה את השנה הראשונה בשכיבה על הגב או על הבטן. הקורבן לא צריך לשבת פרקי זמן ארוכים. לרוב מותר לשבת לאחר שבר דחיסה בעמוד השדרה רק לאחר 4-8 חודשים. המחוך נלבש לפחות שנה, תלוי באופי הנזק.
משימות השיקום לאחר פציעה כזו הן החזרת הניידות של עמוד השדרה, עבודת הרצועות, חיזוק מחוך השרירים ושיפור זרימת הדם. לשם כך, נעשה שימוש בהליכי פיזיותרפיה. חשוב מאוד שבמהלך השנתיים הקרובות הילד יבצע באופן קבוע תרגילי פיזיותרפיה מיוחדים.
טיפול פיזיותרפיה ופעילות גופנית
הם מתמנים כבר שבוע לאחר הפציעה. זה יכול להיות אלקטרופורזה עם eufilin להרחבת נימים, מגנטותרפיה, המשפרת את זרימת הדם, מיסטימולציה חשמלית. UHF, יישומי פרפין, נהלי מים נקבעים גם. העיסוי יעיל מאוד, הנעשה לאחר היעלמות הכאב ולאחר מכן מתבצע בקורסים מספר פעמים במהלך השנתיים הבאות.
אבל הטיפול העיקרי בשבר דחיסה הוא טיפול בפעילות גופנית. משימותיו הן לחזק את המחוך השרירי, לשפר את זרימת הדם ולהמריץ את מערכת העיכול. הם מתחילים לבצע טיפול בפעילות גופנית תוך 3-5 ימים לאחר הפציעה. ראשית, אלו הם תרגילי נשימה, מתח שרירים והרמת ידיים. אסור להרים את הראש והרגליים בחודש הראשון. לאחר היעלמות הכאב מותר להתהפך על הבטן לזמן קצר. 1-2 החודשים הראשונים של פעילות גופנית מבוצעים רק בתנוחת שכיבה. לאחר מכן, מורכב קומפלקס אישי לתרגילים בעמדה אנכית.
השלכות אפשריות של פציעה
שבר הדחיסה הבלתי מסובך הנפוץ ביותר של עמוד השדרה בילד. בדרך כלל, החלמה לאחר פציעה מצליחה, ולאחר מספר שנים הנפגע עלול לשכוח מהנזק. ב-90% מהמקרים שברים כאלה נפתרים ללא השלכות. אבל עם סיוע בטרם עת או חוסר טיפול, כמו גם לאחר פציעה חמורה יותר, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות:
- עקמומיות של עמוד השדרה, לרוב עקמת וקיפוזיס;
- לאחר זמן מה מתפתחת אוסטאוכונדרוזיס;
- radiculitis היא תוצאה שכיחה של שבר דחיסה;
- היצרות מסוכנת מאוד של תעלת השדרה, מה שמוביל לזרימת דם לקויה;
- התוצאה החמורה ביותר של פציעה יכולה להיות שיתוק מוחלט של הגפיים התחתונות.
מניעת שברי דחיסה בילדים
למעשה, קשה מאוד להגן על ילד מנפילה. אבל ההורים צריכים לדעת שאלו עם אוסטיאופורוזיס רגישים ביותר לשברים מפציעות קלות. לכן יש צורך לבחון באופן קבוע את השלד של הילד ולמנוע מחסור בסידן וויטמין D בתזונתו. לאחר כל נפילה, בעיקר על הגב, רצוי לעבור דרךסֶקֶר. האינפורמטיבי ביותר הוא MRI של עמוד השדרה. המחיר שלו די גבוה, אבל הבדיקה תעזור לזהות נזקים בזמן ולמנוע סיבוכים.
חשוב שההורים יספקו לילדם תזונה נכונה ורמת פעילות גופנית נכונה. יש צורך להגן עליו מפני קפיצה מגובה, הרמת משקולות וכפיפות חדות. אז עמוד השדרה של הילד תמיד יהיה חזק ובריא.
