בביטוי האבחנה של "שבר בעמוד השדרה", הרופא, כביכול, מפחית את חומרת הפציעה. זה מסוכן מכיוון שהמטופל מתחיל לחשוב שמצבו לא יוביל לסיבוכים. פציעות חוט השדרה, כולל פיסורה בעמוד השדרה, רחוקות מלהיות זוטות, וסיבוכים יכולים להיות די מורכבים ובלתי צפויים. במקרה זה, סדק אינו מיקרוטראומה, אלא שבר של החוליה, המתרחש עקב דחיסה דחיסה. שבר לא שלם נראה כמו קו גלי דק בצילום רנטגן, וזו הסיבה שהוא נקרא פיסורה.
מבנה עמוד השדרה
לעמוד השדרה יש חלקים צוואריים, ביתיים ומותניים, בקטעים אלו יש 24 חוליות זזות ו-10 קבועות. החוליות חופפות זו לזו ויוצרות תעלה, שבתוכה נמצא חוט השדרה. הגנה כזו ניתנת בשל העובדה שחוט השדרה הוא איבר חשוב מאוד של מערכת העצבים.
לכן, עמוד השדרה בגוף האדם מבצע לא רק תפקוד שריר-שלד,אבל גם מגן ומחבר:
- מגן על חוט השדרה מנזק;
- מחבר את חוט השדרה למוח;
- מספק חיבור וגטטיבי בין כל האיברים האנושיים.
זה מפחיד - סדק בעמוד השדרה? כמובן, מדובר בפציעה מסוכנת מאוד שעלולה להוביל לפגיעה בחוט השדרה, וההשלכות של זה אינן רק בלתי צפויות, אלא גם בלתי הפיכות.
סוגי פציעה אורבים מתחת לשבר לא שלם בעמוד השדרה
העיצוב המורכב מאוד של עמוד השדרה פותח שדה עצום לגיוון פציעות. ככלל, פציעות נבדלות לפי סוג הנזק ומיקום מקום הנזק.
לפי אופי הפגיעה בעמוד השדרה יכולה להיות:
- סגור - הפציעה לא גרמה נזק לרקמות הרכות המכסות את עמוד השדרה;
- פתוח - ישנה הפרה של העור והרקמות.
באשר ללוקליזציה של הפציעה, זה יכול להיות כדלקמן:
- גוף חוליה פגום;
- תהליכים חולייתיים פגומים;
- קשת שבורה.
לעיתים קרובות סדק בעמוד השדרה מוביל לנזק לחוט השדרה, ואז הרופאים מדברים על דרגות הנזק הבאות:
- תואר ראשון. כל ההפרעות התפקודיות הן הפיכות, במילים אחרות, היה זעזוע מוח של חוט השדרה.
- תואר שני. הפרעות תפקודיות הן בלתי הפיכות - היה חבלה בחוט השדרה או חבלה שלו.
- תואר שלישי. יש דחיסה של חוט השדרה. כלומר, האיבר נדחס כתוצאה מדפורמציההמטומה בעמוד השדרה או בצקת רקמות.
בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שסדק בעמוד השדרה הוא פציעה סגורה שיכולה לגעת בכל אחד מהחלקים המבניים שלה. ולמרות שמדובר במצב מסוכן מאוד, פגיעות חמורות ובלתי הפיכות בחוט השדרה במקרה זה מאובחנות במקרים נדירים.
אטיולוגיה של התופעה
אם מסתכלים על הסטטיסטיקה, אז פציעות עמוד השדרה מהוות כ-10-12% מכלל הפציעות הקשורות למערכת השרירים והשלד. ככלל, סדק או שבר דחיסה של עמוד השדרה בילדים ומבוגרים מתרחשים בעת נפילה מגובה או בתאונות דרכים. באשר לקשישים, הם יכולים לחוות תופעה דומה גם במאמץ גופני קל.
אפיון של פציעה
שבר חוליה לא שלם מתרחש לרוב עם פציעות הקשורות לדחיסה. נזק לחוליות עלול להתרחש כאשר לא מקפידים על אמצעי זהירות, כאשר חפצים כבדים נופלים על אדם, בעת נפילה מגובה ובתאונות. הספציפיות של שבר לא שלם היא שלעתים קרובות הוא אינו מושך את תשומת הלב הדרושה. תפקודי הגוף ברוב המקרים אינם מופרעים, והאדם אינו רואה צורך בטיפול. זוהי אשליה עמוקה - בהחלט יש לטפל ולתקן כל פגיעה בעמוד השדרה בצורה היסודית ביותר, אחרת ייתכנו סיבוכים מסוכנים.
תסמינים
התמונה הקלינית של הפתולוגיה תלויה בחומרת ומיקום הפציעה. לרוב, המטופל מתלונן על הדברים הבאים:
- כאב חד שמחמיר עם כיפוף וסיבוב.
- אם הנזק נגע בחוליות הצוואר ה-3 וה-4, מתרחש כאב בעת סיבוב הראש, מה שמניע את האדם לנקוט בעמדה מאולצת בה שרירי צוואר הרחם מתוחים בצורה מקסימלית. אם החולייה הראשונה והשנייה נפגעות, הקורבן עלול למות באופן מיידי, מכיוון שחוט השדרה נדחס.
- סדק בעמוד השדרה באזור המותני מעורר כאבים בחגורה, והכאב מתגבר גם במישוש.
- אם הפיסורה ממוקמת בעמוד השדרה החזי, לכאב יהיה גם אופי חגורה, ייתכנו גם סימנים לפתולוגיה של הריאות והלב - טכיקרדיה, קוצר נשימה, קוצר נשימה.
במקרה של שבר לא שלם בעמוד השדרה, עלולה להופיע תסמונת העקב המוצמד. אם המטופל שוכב על גבו על משטח קשה, הוא אינו יכול להרים את רגלו מבלי לכופף את הברך.
כאשר מתרחשת פציעת דחיסה, ישנה הפרה של הפעילות המוטורית, תקלות באיברים פנימיים וירידה ברגישות.
עזרה ראשונה
מאחר לשבר בעמוד השדרה עלולות להיות השלכות חמורות מאוד, הנפגע זקוק לעזרה מקצועית בהקדם האפשרי, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק אמבולנס.
ניסיונות עצמאיים להעביר את הנפגע או ניסיונות להעבירו למרפאה עלולים להוביל לסיבוכים מסוכנים.לכן, לפני הגעת צוות רופאים, יש להניח אדם על משטח קשה. אם אין כזה, יש צורך להפוך את המטופל עם הפנים כלפי מטה על משטח רך. מתחת לחזה אתה צריך לשים רולר משמיכה או כרית. יש צורך להזיז את הקורבן בזהירות רבה, תוך לזכור שכל תנועה לא נכונה עלולה לגרום נזק.
במקרה של פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, יש צורך לתקן את האזור הפגוע בעזרת סד או צווארון רך. עדיף לא לתת לנפגע משככי כאבים עד הגעת הרופאים, כדי לא לטשטש את התמונה הקלינית. משככי כאבים מותרים לחולים עם סף כאב נמוך.
אמצעי אבחון
רופא עמוד השדרה אינו יכול לקבוע את הסדק, ולכן הנזק מאובחן באמצעות צילום רנטגן. בתמונה, המומחה רואה סדק בצורת קו דק. אם יש צורך להבהיר את תכונות הנזק, הרופא עשוי לרשום הדמיית תהודה מגנטית.
אם לא נמצא נזק לעמוד השדרה במהלך המחקר, אך למטופל יש סימנים מדאיגים, נקבעו אבחון נוסף, למשל, בדיקת דם ושתן לאיתור תהליך דלקתי.
השלכות
הפרעות באופי הקרביים-וגטטיביים, ככלל, נצפות לא מיד לאחר הפציעה, אלא לאחר זמן מה. לדוגמה, היווצרות כיבים טרופיים, הנגרמים כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם בכל סוגי הפציעות בעמוד השדרה.
מצד האיברים הפנימיים יכוליםנצפה בפציעות צוואר הרחם:
- כאבי ראש וסחרחורת;
- קיאה;
- כשל נשימתי;
- שיתוק נשימתי.
לפציעות בחזה:
- כיב קיבה או בתריסריון;
- מחלות של הלב וכלי הדם.
לפציעות מותני:
- אי ספיקת כליות;
- בעיות במעי הגס או בשלפוחית השתן.
איך מטפלים בסדק בעמוד השדרה?
טיפול בפציעות בעמוד השדרה צריך להיעשות על בסיס חירום. יכול להיות שמרני או כירורגי. זה תלוי בחומרת הפציעה.
במקרה של פציעה קלה, שבה אין תזוזה או צניחה של החוליה ושבריה, וכן בהיעדר נזק לחוט השדרה, נקבע:
- לובש מחוך במשך מספר חודשים;
- טיפול בכאב.
בתקופת השיקום מומלץ:
- סט מיוחד של תרגילים;
- פיזיותרפיה;
- טיפול באמצעות אוזוקריט או פרפין.
אם הסדק עורר עיוות או הרס של עמוד השדרה, נקבע:
- חילוץ של עמוד השדרה כדי לתת לו מיקום נכון מבחינה אנטומית.
- ניתוח לשחזור החוליות. אם זה לא אפשרי, שמים שתל מלאכותי.
- כאשר מתרחשים סיבוכים וזיהומים מוגלתיים, מתבצע טיפול תרופתי.
לפציעות קשות וקשות בעמוד השדרה, הטיפול ארוך מאוד והוא כדלקמן:
- שיקום הפטנציה של חוט השדרה. צריך לומר שזה לא תמיד אפשרי.
- חיסול הפרעות קרביים-וגטטיביות.
ההחלמה עשויה להימשך זמן רב - שנה או יותר.
במקרה של סדק בעמוד השדרה הצווארי, נקבעת מתיחה חד-שלבית של עמוד השדרה ולבישת צווארון השאנטים לאחר מכן, מה שמבטיח את חוסר התנועה של האזור הפגוע. במקרים מסוימים, רופא עשוי להמליץ על שימוש בלולאת גליסון כדי לסייע במניעת פגיעה בחוט השדרה.
תרופות שניתנות למטופל:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- ATP הכנות;
- vitamins;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
אם טיפול שמרני אינו אפשרי, נקבע ניתוח.
כאשר סדק בעמוד השדרה החזי מפתח סיבוכים ביחס למערכת העיכול, לכן, בנוסף למתיחת עמוד השדרה ולקיחת תרופות, רושמים תרופות המנרמלות את תנועתיות המעיים.
במקרה של פציעות של מחלקת סאקרו-מותני, המטופל נוטל תרופות שימנעו התפתחות סיבוכים בתפקוד פי הטבעת ושלפוחית השתן. מתיחה של עמוד השדרה נקבעת. גם אזור המותני חייב להיות משותק. לצורך כך, על המטופל ללבוש סד מותני.
שבר דחיסה בעמוד השדרה אצל קשישים
הפרה של הפונקציונליות של עמוד השדרה נצפית לאחר 50 שנה. בגיל זה ייצור הנוזל הבין חולייתי פוחת, וכתוצאה מכך החוליות הופכות פחות ניידות.
בקשישים, שבר דחיסה בעמוד השדרה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות:
- אוסטאופורוזיס - אובדן סידן, מה שמוביל להפרה של צפיפות החוליות;
- תפקוד לקוי של מנגנון הרצועה של החוליות;
- injuries.
במחצית מהמקרים מאובחן שבר דחיסה בעמוד השדרה עקב אוסטאופורוזיס.
תסמינים:
- כאב בעמוד השדרה;
- כאב בגפיים התחתונות.
טיפול שמרני בסדקים בעמוד השדרה בגיל מבוגר הוא:
- נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - דיקלופנק, איבופרופן, מובליס, דקסלגין;
- אי הכללה של עומסי יתר בהליכה ובעבודה פיזית;
- לובש מחוכים;
- נטילת סידן וויטמינים.
התערבות כירורגית בקשישים לרוב לא מתבצעת, מאחר וההחלמה לאחר הניתוח קשה, וייתכנו גם סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם.
שבר דחיסה בילדים
לגבי שבר הדחיסה של עמוד השדרה בילדים, הוא מלווה בכאב חד שיכול להקרין לגפיים העליונות והתחתונות. במקרה של פציעה בחזההילד עלול לחוות הפרעות קטנות וקצרות טווח בנשימה, והעור עשוי להיות כחלחל.
במקרים מסוימים, שבר דחיסה בעמוד השדרה אצל ילד אינו מלווה במרפאה מוארת, אלא ממשיך על רקע חולשה כללית של הגוף ותסמונת כאב רקע.
האבחון מתבצע בשני שלבים.
ראשון:
- איסוף אנמנזה;
- הרופא מעביר את אצבעותיו לאורך עמוד השדרה ומסמן את אזור הכאב המיוחד;
- מבחני כוח שרירים, מבחני רגישות, רפלקסים בגידים וכן הלאה.
לאחר מכן הוקצו:
- רנטגן;
- CT, MRI;
- מחקרים נוספים - דנסיטומטריה, הערכה של חוט השדרה ועוד.
הטיפול בסדקים בעמוד השדרה בילד אינו שונה בהרבה מהטיפול בפתולוגיה דומה אצל מבוגרים. יש צורך לפרוק את הגב, כמו גם להגן על החוליות מפני עיוות נוסף וצביטה של חוט השדרה.
במקרה של פציעות מורכבות, כתוצאה מהן מופעל לחץ ישיר על שורשי העצבים וחוט השדרה, נדרשת התערבות כירורגית - החוליות הפגועות משוחזרות או מוסרות. לאחר מכן נעשה שימוש בטכניקות הבאות לייצוב מבנה עמוד השדרה:
- Vertebroplasty - מלט רפואי מוחדר עם מחט ביופסיה. החוליה הפגועה מקובעת ומתייצבת.
- Kyphoplasty - החדרת בלון אוויר לעצמות הבין-חולייתיות, היא משחזרת את הגובה התקין של החוליות. ואז שפךמלט עצם המקבע את החוליות. כל האזור הפגוע מקובע עם לוחות טיטניום.
כל תקופת הטיפול, על הילד להיות במנוחה ולהתבונן במנוחה במיטה. מיטת המטופל צריכה להיות קשה, והראש צריך להיות מורם ב-30 מעלות. כדי לנקוט עמדה אנכית, יש צורך ללבוש מחוך שכיבה.
בתקופת ההחלמה נקבע קורס של טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, טיפול ספא, שחייה, פרוצדורות בלנולוגיות.
חשוב להבין שהמושג "פיסורה בעמוד השדרה" שונה מאוד מהמושג "פיסורה ברדיוס". במקרה השני, זה באמת עדיף על שבר, והטיפול והשיקום מהירים פי כמה. במקרים מסוימים, עם סדק בעצם, אפילו גבס אינו הכרחי - מספיקה תחבושת הדוקה. סדק בעמוד השדרה זה עניין אחר לגמרי. יש צורך להיות מודעים לסכנה שבמצב זה, להתייעץ עם רופא בזמן, וגם לעבור בצורה ממושמעת את כל שלבי הטיפול. יחס רשלני לפתולוגיה זו עלול לגרום לתוצאות חמורות מאוד ובלתי הפיכות.
